2026年基孔肯雅热防控与诊疗培训试题（附答案）

2026年基孔肯雅热防控与诊疗培训试题（附答案）一、单选题（每题2分，共20题，总计40分）1.基孔肯雅热的病原体属于下列哪一类？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科正布尼亚病毒属D.丝状病毒科埃博拉病毒属答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）为披膜病毒科甲病毒属的有包膜单股正链RNA病毒，登革热、乙脑等病原体属于黄病毒属，肾综合征出血热等属于布尼亚病毒属，埃博拉病毒属于丝状病毒属。2.基孔肯雅热最主要的传播媒介是？A.中华按蚊B.致倦库蚊C.白纹伊蚊、埃及伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：基孔肯雅热经伊蚊叮咬传播，白纹伊蚊是我国温带、亚热带地区主要传播媒介，埃及伊蚊是我国华南热带地区（如海南、广东湛江、云南西双版纳）的主要媒介；中华按蚊是疟疾主要媒介，致倦库蚊是班氏丝虫病媒介，三带喙库蚊是乙脑主要媒介。3.基孔肯雅热的典型潜伏期通常为？A.24小时以内B.2-4天，多为3天C.14-21天D.1-3个月答案：B解析：基孔肯雅热潜伏期为1-12天，平均潜伏期2-4天，多数感染者3天左右出现临床症状，24小时内发病不符合虫媒病毒感染的病毒复制周期，14天以上为狂犬病、肾综合征出血热等疾病的常见潜伏期，1-3个月为乙型肝炎等疾病潜伏期。4.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.双侧对称性关节痛/关节炎，可遗留长期关节功能障碍B.持续性高热伴相对缓脉C.针尖样弥漫性皮肤黏膜出血点D.剧烈头痛伴脑膜刺激征答案：A解析：约85%-98%的有症状基孔肯雅热感染者会出现剧烈关节痛，常累及手、腕、踝、足等小关节，呈对称性，部分患者关节症状可持续数月至数年；相对缓脉多见于伤寒，针尖样出血点多见于登革热或肾综合征出血热，脑膜刺激征多见于中枢神经系统感染，均非基孔肯雅热特征表现。5.根据《基孔肯雅热防控方案（2025版）》，我国判定基孔肯雅热输入性病例的核心依据是？A.发病前14天内有基孔肯雅热本地流行国家/地区旅居史B.发病前30天内有蚊虫叮咬史C.出现典型关节痛伴皮疹D.血常规提示白细胞计数正常答案：A解析：输入性病例定义为发病前14天内到过有基孔肯雅热本地传播的国家或地区，且排除本地感染可能的病例；蚊虫叮咬史、临床症状、血常规表现均无特异性，无法作为输入性病例判定依据。6.基孔肯雅热患者出现重症风险最高的人群是？A.5岁以下儿童、65岁以上老年人、有基础疾病者、孕产妇B.青壮年男性C.既往接种过流感疫苗的人群D.长期居住在农村的人群答案：A解析：流行病学数据显示，5岁以下儿童（尤其是婴幼儿）、65岁以上合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的老年人、孕产妇是重症基孔肯雅热的高风险人群，感染后出现脑炎、心肌炎、肝肾功能损伤、循环衰竭的风险是普通人群的8-10倍；人群普遍易感，无性别、城乡居住史的显著差异，流感疫苗接种对基孔肯雅热无交叉保护作用。7.下列关于基孔肯雅热实验室检测结果的描述，正确的是？A.发病1周内血清学检测IgM抗体检出率接近100%B.发病3天内可采用实时荧光RT-PCR检测病毒核酸实现早期诊断C.所有患者都会出现血小板计数明显下降D.病毒分离是临床常规首选的诊断方法答案：B解析：实时荧光RT-PCR检测CHIKV核酸的窗口期为发病后7天内，发病3天内检出率可达95%以上，是早期诊断的首选方法；IgM抗体一般在发病后3-5天开始出现，发病1周内检出率约为60%-70%，第2-3周达到高峰；仅约30%的患者会出现轻度血小板下降，明显下降多见于合并登革热感染的病例；病毒分离需在生物安全三级实验室开展，耗时久、技术要求高，仅用于科研或聚集性疫情的溯源，不作为临床常规检测。8.基孔肯雅热与登革热的临床鉴别要点，下列说法正确的是？A.基孔肯雅热发热持续时间更长，多超过7天B.基孔肯雅热关节疼痛更剧烈，且常伴关节水肿、压痛明显，登革热关节痛多较轻且无慢性关节后遗症状C.基孔肯雅热出血症状更重，常出现消化道大出血、颅内出血D.两者均无皮疹表现，无法从皮疹形态鉴别答案：B解析：基孔肯雅热关节症状突出，疼痛程度重，常伴关节肿胀、活动受限，约10%-20%的患者可出现慢性关节痛，而登革热的关节肌肉痛多为全身性酸痛，程度较轻，极少遗留慢性关节损害；基孔肯雅热发热多持续3-5天，短于重症登革热的发热时程；基孔肯雅热出血症状多轻微，表现为皮肤瘀点、牙龈少量出血，严重出血发生率远低于登革热；两者均会出现皮疹，基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，发病后2-5天出现，登革热皮疹可呈麻疹样、猩红热样，可伴随痒感。9.基孔肯雅热聚集性疫情的判定标准是？A.1个自然村/社区14天内发现3例及以上本地感染病例B.1个乡镇1个月内发现5例输入性病例C.1个医疗机构1周内接诊2例关节痛患者D.1个家庭内出现2例发热患者答案：A解析：根据2025版防控方案，聚集性疫情指14天内，在一个自然村、社区、单位等相对独立的区域内，发现3例及以上有流行病学关联的本地感染基孔肯雅热确诊/临床诊断病例；仅发现输入性病例或无流行病学关联的散发病例、无实验室确诊依据的发热患者不能判定为聚集性疫情。10.基孔肯雅热病例管理中，对患者实施防蚊隔离的最短期限是？A.发病后1天B.发病后7天C.发病后14天D.发病后30天答案：B解析：基孔肯雅热患者发病后7天内存在病毒血症，被媒介伊蚊叮咬后可造成病毒传播，因此需对确诊/疑似病例实施防蚊隔离至发病后7天，隔离期间病房/居家需安装纱窗、蚊帐，避免蚊虫叮咬，减少续发传播风险。11.针对基孔肯雅热的媒介伊蚊控制，当出现本地疫情时，布雷图指数需快速控制到多少以下才能阻断传播？A.20B.10C.5D.1答案：C解析：布雷图指数（BI）是评价伊蚊幼虫密度的核心指标，BI<5时，伊蚊传播虫媒病毒的风险较低；发生本地疫情时，需在72小时内将疫点核心区BI降至5以下，连续2周维持BI<5才能有效阻断传播；BI>10提示存在登革热、基孔肯雅热等伊蚊传播疾病暴发高风险。12.下列哪项是基孔肯雅热的确诊依据？A.有流行病学史+发热+关节痛B.临床诊断病例的血清中分离到基孔肯雅病毒C.血常规提示白细胞轻度减少D.出现皮疹伴瘙痒答案：B解析：确诊病例需满足临床诊断病例基础上，具备以下任一项实验室证据：①核酸检测阳性；②病毒分离阳性；③恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上；单纯临床症状、血常规改变仅能作为临床诊断参考，无法作为确诊依据。13.基孔肯雅热的主要病理改变不包括？A.关节滑膜组织炎症浸润B.骨骼肌局灶性坏死C.中枢神经系统小血管内皮损伤D.肺组织弥漫性纤维化答案：D解析：基孔肯雅热的病理损伤主要由病毒直接侵袭和免疫介导炎症引起，常见关节滑膜增生、炎症细胞浸润，骨骼肌局灶性坏死、间质炎症，重症者可出现中枢神经系统小血管炎、肝细胞损伤、心肌间质炎症；肺弥漫性纤维化多见于尘肺、特发性肺间质纤维化等疾病，与基孔肯雅热感染无关。14.下列关于基孔肯雅热个人防护的说法，错误的是？A.前往流行区时需涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁成分的驱蚊剂B.流行季尽量穿长袖长裤，减少皮肤暴露C.室内安装纱窗、蚊帐，避免蚊虫叮咬D.接种基孔肯雅热疫苗后可无需防蚊，不会感染答案：D解析：目前我国尚无获批上市的基孔肯雅热常规接种疫苗，即使在国外获批的减毒活疫苗保护率约为90%，仍存在突破性感染风险，接种后仍需做好防蚊措施；其余防蚊措施均为经证实有效的个人防护手段。15.基孔肯雅热的抗病毒治疗方案，下列说法正确的是？A.确诊后需尽早使用奥司他韦抗病毒B.目前尚无获批的特异性抗基孔肯雅病毒药物，以对症支持治疗为主C.所有患者均需使用利巴韦林静脉滴注抗病毒D.早期使用抗生素可缩短病程答案：B解析：基孔肯雅热为病毒感染性疾病，目前无获批的特异性抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主；奥司他韦仅对流感病毒有效，利巴韦林对基孔肯雅病毒的体外抑制活性有限，临床研究未证实其可改善预后，不推荐常规使用；抗生素对病毒无效，仅在合并明确细菌感染时使用。16.基孔肯雅热慢性关节痛的常见持续时间为？A.24小时内自行缓解B.3-7天完全缓解C.数月至3-5年D.终身不缓解答案：C解析：约10%-20%的基孔肯雅热患者急性期后会出现慢性关节症状，表现为反复发作的关节疼痛、肿胀、晨僵，症状可持续数月至3-5年，多见于年龄较大、既往有关节炎病史的患者，多数患者经对症治疗后症状可逐渐缓解，极少终身遗留功能障碍。17.基孔肯雅热疫点的核心区范围划定为？A.病例活动轨迹周边50米半径范围B.病例活动轨迹周边200米半径范围C.病例活动轨迹周边500米半径范围D.病例所在的整个区县答案：B解析：根据媒介伊蚊的活动半径（通常为50-100米，最远不超过200米），将确诊/疑似病例发病前4天至隔离期间活动停留时间超过1小时的场所周边200米范围划定为疫点核心区，开展成蚊灭杀、孳生地清理等防控措施，核心区外延伸200米为警戒区。18.下列哪项实验室指标提示基孔肯雅热患者可能进展为重症？A.肌酸激酶（CK）、肌红蛋白进行性升高，伴淋巴细胞持续降低B.白细胞计数轻度升高C.谷丙转氨酶（ALT）轻度升高（<2倍正常值上限）D.C反应蛋白（CRP）轻度升高答案：A解析：重症患者常出现肌肉、心肌损伤，表现为CK、肌红蛋白、肌钙蛋白进行性升高，同时淋巴细胞计数持续<0.5×10^9/L提示免疫功能紊乱、炎症反应强烈，为重症预警指标；白细胞轻度升高、ALT轻度升高、CRP轻度升高可见于普通型患者，经对症处理后多可快速恢复。19.基孔肯雅热流行季开展健康宣教的核心内容是？A.宣传“清积水、灭成蚊、防叮咬”的防控核心知识B.号召群众预防性服用抗病毒药物C.要求群众避免开窗通风D.宣传饮用板蓝根可预防感染答案：A解析：伊蚊孳生于各类小型积水容器中，基孔肯雅热无特效预防药物，防控核心为切断传播途径，即清理各类积水孳生地、灭杀成蚊、做好个人防蚊；预防性服用抗病毒药物、板蓝根均无预防效果，不开窗通风会降低室内空气质量，无防控作用。20.基孔肯雅热患者的关节痛治疗，首选的对症药物是？A.对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.糖皮质激素（常规用于所有患者）C.广谱抗生素D.吗啡类强效镇痛药答案：A解析：基孔肯雅热急性期关节痛首选对乙酰氨基酚或塞来昔布、布洛芬等NSAIDs药物镇痛抗炎，需注意避免在合并出血倾向的患者中使用NSAIDs；糖皮质激素仅用于慢性关节痛经NSAIDs治疗无效、或合并重症脑炎、心肌炎等炎症反应过强的患者，不推荐常规使用；抗生素无效，吗啡类镇痛药易成瘾，仅用于剧烈疼痛经普通镇痛药物无效的患者，不作为首选。二、多选题（每题3分，共10题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于基孔肯雅热流行病学特征的描述，正确的有？A.人群对基孔肯雅病毒普遍易感B.传染源包括患者、隐性感染者，病毒血症期的非人灵长类动物也可作为传染源C.主要通过伊蚊叮咬传播，不会通过母婴垂直传播D.感染后可获得持久免疫力，极少再次感染答案：ABD解析：人群对CHIKV普遍易感，感染后约85%出现临床症状，病后可产生持久的中和抗体，再次感染罕见；传染源包括急性期患者、隐性感染者，在丛林疫源地，猴、猩猩等非人灵长类为贮存宿主；传播途径以伊蚊叮咬为主，极少数病例可通过母婴垂直传播、输血传播，但非主要传播途径。2.基孔肯雅热的常见临床表现包括？A.突发高热（体温可达39℃以上）B.多关节剧烈疼痛，伴关节肿胀、压痛C.躯干、四肢出现斑丘疹，可伴瘙痒D.部分患者可出现结膜炎、淋巴结肿大答案：ABCD解析：基孔肯雅热急性期典型表现为突发高热，伴寒战、头痛、乏力，2-3天后出现多关节对称性剧痛，累及小关节为主，伴关节肿胀，发病后2-5天可出现全身斑丘疹，部分患者可出现结膜炎、浅表淋巴结肿大、轻度恶心呕吐等消化道症状，多数患者1周左右体温恢复正常。3.基孔肯雅热可能出现的重症并发症包括？A.脑膜脑炎、急性弛缓性麻痹B.心肌炎、心力衰竭C.急性肝肾功能损伤D.严重出血、循环衰竭答案：ABCD解析：重症基孔肯雅热多见于高风险人群，病毒侵袭中枢神经系统可引起脑膜脑炎、急性弛缓性麻痹，侵袭心肌可引起心肌炎、心律失常、心力衰竭，可引起肝细胞广泛坏死、急性肾小管损伤导致肝肾功能衰竭，少数患者可出现凝血功能障碍，导致消化道出血、颅内出血、循环衰竭，病死率约为0.1%，重症患者病死率可达10%以上。4.基孔肯雅热疫情处置中，媒介控制的核心措施包括？A.发动群众翻盆倒罐，清理各类小型积水孳生地，包括花盆托盘、闲置容器、树洞、竹筒等B.对核心区采用超低容量喷雾法开展应急成蚊灭杀，重点覆盖楼道、草丛、储物间等蚊虫栖息场所C.对饮用水容器中的孳生地，可投放杀幼剂，避免直接喷洒杀虫剂污染水源D.疫点处置后无需开展媒介密度监测，只要无新发病例即可停止处置答案：ABC解析：伊蚊防控采取“标本兼治、治本为主”的策略，孳生地清理是根本措施，需动员群众清理各类积水，对无法清除的积水可投放苏云金杆菌以色列亚种（Bti）、倍硫磷等杀幼剂；应急灭杀成蚊需采用超低容量喷雾，覆盖蚊虫栖息的重点区域；疫点处置后需每3天开展一次布雷图指数、诱蚊诱卵器指数监测，连续2周BI维持在5以下、无新发病例才可终止应急处置。5.基孔肯雅热病例的流行病学调查需在接到报告后24小时内完成，调查内容包括？A.病例发病前14天的旅居史、活动轨迹，排查感染来源B.病例发病后至隔离前的活动范围、密切接触者名单，排查续发传播风险C.病例居家及活动场所的伊蚊孳生情况、蚊虫密度D.病例的既往疫苗接种史、基础疾病史，评估重症风险答案：ABCD解析：流行病学调查需覆盖病例的基本信息、感染来源、传播风险、重症风险评估四个核心部分，明确是输入性还是本地病例，划定疫点范围，排查密切接触者（同居住、同工作、共同暴露人员）并开展健康监测，同时评估疫点媒介密度，为防控措施制定提供依据。6.基孔肯雅热与发热伴关节痛症状的其他疾病鉴别，需重点排查的疾病有？A.登革热、寨卡病毒感染B.类风湿关节炎急性发作、痛风性关节炎C.流行性感冒、新型冠状病毒感染D.伤寒、副伤寒答案：ABCD解析：所有可引起发热、关节痛的疾病均需鉴别：伊蚊传播疾病包括登革热、寨卡病毒病，流行季节、传播媒介与基孔肯雅热一致，需通过实验室检测鉴别；关节疾病如类风湿关节炎、痛风可出现关节痛，但多无突发高热，有反复发作病史，类风湿因子、血尿酸升高可鉴别；流感、新冠等呼吸道病毒感染可引起发热、肌肉关节痛，但多伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状，无慢性关节后遗症状；伤寒可出现高热，可伴反应性关节炎，但多有相对缓脉、玫瑰疹，肥达试验阳性可鉴别。7.基孔肯雅热患者的对症治疗措施，下列说法正确的有？A.急性期需卧床休息，减少关节活动，避免劳累B.高热患者优先采用物理降温，可辅以对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林以防出血风险C.慢性关节痛患者可采用物理治疗、康复训练，必要时给予关节腔局部注射糖皮质激素缓解症状D.所有患者无论病情轻重，均需常规静脉输液治疗答案：ABC解析：基孔肯雅热治疗以对症支持为主，急性期卧床休息，避免加重关节损伤；退热优先选择温水擦浴等物理降温，对乙酰氨基酚为首选退热药物，阿司匹林可影响凝血功能，增加出血风险，不推荐使用；慢性关节痛患者除镇痛药物外，可配合康复训练、物理治疗，局部关节注射激素可有效缓解炎症；静脉输液仅用于进食差、脱水、重症患者，普通患者口服补液即可，无需常规输液。8.下列哪些场景属于基孔肯雅热传播高风险环境？A.存在大量闲置积水容器的老旧小区、城中村B.建筑工地、废品回收站，存在轮胎、建材坑洼等积水点C.种植水生植物的花卉市场、居民阳台D.安装有完好纱窗纱门、定期开展蚊虫灭杀的写字楼答案：ABC解析：伊蚊易在各类静止的小型清水中孳生，老旧小区、城中村的闲置容器、树洞、竹筒，建筑工地的坑洼积水、废弃轮胎，花卉市场和居民家中的水生植物、花盆托盘都是白纹伊蚊的核心孳生地，易造成伊蚊密度升高，引发疫情传播；防蚊设施完善、定期开展灭蚊的场所蚊虫密度低，传播风险低。9.基孔肯雅热的密切接触者管理要求，正确的有？A.对密切接触者开展14天健康监测，自最后一次与病例共同暴露之日起计算B.健康监测期间需每日测量体温，观察是否出现发热、关节痛、皮疹等症状C.健康监测期间一旦出现可疑症状，需立即就诊，就诊途中做好防蚊措施，避免乘坐公共交通D.所有密切接触者需集中隔离14天，无需采取防蚊措施答案：ABC解析：基孔肯雅热经蚊虫叮咬传播，人传人概率极低，因此密切接触者无需集中隔离，仅需开展14天健康监测，监测期间做好个人防蚊，避免被蚊虫叮咬后造成潜在传播，出现症状及时就医排查即可，不需要强制隔离。10.基层医疗机构在基孔肯雅热防控中的职责包括？A.流行季加强预检分诊，对有发热伴关节痛、且有流行区旅居史的患者提高警惕，及时开展抗原/核酸检测，及时转诊B.配合疾控机构开展病例流行病学调查、密切接触者追踪C.开展辖区内居民健康宣教，指导居民开展居家孳生地清理D.承担辖区内伊蚊密度监测、应急成蚊灭杀工作答案：ABCD解析：基层医疗机构是疫情早发现的第一道防线，需落实预检分诊制度，提高病例识别敏感性，做好可疑病例报告、转诊；同时配合疾控部门完成流调、密接管理，面向辖区居民开展健康宣教，指导群众参与爱国卫生运动、清理积水；在社区层面配合开展媒介密度监测和爱国卫生运动，落实成蚊灭杀、孳生地清理措施。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，对打√，错打×）1.基孔肯雅热因为会出现剧烈关节痛导致患者无法行走，因此得名“基孔肯雅”，源自非洲坦桑尼亚当地语言，意为“弯曲身体”。（√）解析：1952年坦桑尼亚暴发疫情时，当地语言将该病称为“Chikungunya”，即形容患者因关节剧痛弯腰曲背的姿态。2.基孔肯雅热隐性感染者无临床症状，不携带病毒，不会造成传播。（×）解析：隐性感染者同样会出现短暂病毒血症，被伊蚊叮咬后可作为传染源造成传播，是流行期间病毒扩散的重要传染源之一。3.基孔肯雅热为自限性疾病，多数患者预后良好，少数患者遗留长期关节症状，总体病死率低。（√）解析：绝大多数普通型患者1周左右康复，仅少数高风险人群进展为重症，病死率约0.1%，总体预后较好。4.基孔肯雅热可以通过空气飞沫传播，因此疫情期间需要佩戴N95口罩预防感染。（×）解析：基孔肯雅热仅通过伊蚊叮咬、极罕见的母婴/输血传播，不会经呼吸道飞沫传播，日常防控以防蚊灭蚊为主，无需佩戴N95口罩预防。5.基孔肯雅热患者体温恢复正常后就可以取消防蚊隔离，不会再传播病毒。（×）解析：部分患者体温恢复正常后仍可存在低水平病毒血症，需隔离至发病后7天，方可解除防蚊隔离。6.白纹伊蚊主要在白天叮咬人，叮咬高峰为日出后1-2小时、日落前2-3小时，因此白天在户外也要做好防蚊措施。（√）解析：白纹伊蚊为白昼活动蚊种，俗称“花蚊子”，白天叮咬凶猛，尤其是清晨和傍晚为活动高峰，白天户外活动需注意涂抹驱蚊剂。7.基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒病的传播媒介相同，存在共同流行的可能，部分患者可出现合并感染。（√）解析：三种疾病均以埃及伊蚊、白纹伊蚊为主要传播媒介，在南美、东南亚、非洲等热带地区常共同流行，临床中需警惕合并感染病例，避免漏诊。8.预防基孔肯雅热最有效的措施是接种疫苗，目前我国已将基孔肯雅热疫苗纳入国家免疫规划。（×）解析：目前我国尚无获批上市的基孔肯雅热疫苗，也未纳入免疫规划，防控最有效措施为防蚊灭蚊、切断传播途径。9.对基孔肯雅热患者使用糖皮质激素可快速缓解关节痛，所有患者急性期均应大剂量使用激素治疗。（×）解析：糖皮质激素可抑制免疫反应，可能导致病毒清除延迟，不推荐常规用于急性期患者，仅在重症脑炎、心肌炎等严重炎症损伤、或慢性关节痛经NSAIDs治疗无效时，在医生评估后谨慎使用。10.基孔肯雅热输入性病例如果在病毒血症期被本地伊蚊叮咬，可引发本地续发病例，甚至造成局部暴发。（√）解析：我国南方大部分地区存在白纹伊蚊分布，若夏秋季输入病例进入社区，且当地伊蚊密度较高时，可造成病毒在本地蚊媒中循环，引发本地传播甚至聚集性疫情。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述基孔肯雅热的临床诊断标准。答案：（1）流行病学史：发病前14天内有基孔肯雅热流行国家/地区旅居史，或居住/工作社区有基孔肯雅热本地疫情报告，发病前有蚊虫叮咬史。（2分）（2）临床表现：突发高热（体温≥38.5℃），伴多关节对称性剧烈疼痛、皮疹，可伴头痛、乏力、肌肉痛、淋巴结肿大、结膜炎等表现，排除登革热、流感、类风湿关节炎等其他可引起类似症状的疾病。（2分）（3）实验室常规检查提示白细胞计数正常或轻度减少、淋巴细胞比例降低，血小板计数正常或轻度下降，CRP可轻度升高。（1分）2.简述基孔肯雅热重症病例的早期预警指征。答案：（1）人群因素：年龄<5岁尤其婴幼儿、年龄≥65岁、合并糖尿