2026年高危孕产妇管理、随访课前试卷附有答案

2026年高危孕产妇管理、随访课前试卷附有答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《高危孕产妇专案管理规范》，孕产妇妊娠风险评估分级中，用橙色标识对应的风险等级是（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C解析：现行妊娠风险评估采用五色标识管理，绿色为低风险、黄色为一般风险、橙色为较高风险、红色为高风险、紫色为传染性疾病风险，橙色标识对应妊娠合并较重并发症、需县级及以上医疗机构重点监护的较高风险人群。2.按照2025年全国妇幼健康监测数据要求，高危孕产妇筛查率需至少达到（）方可符合区域妇幼健康考核指标A.90%B.95%C.98%D.100%答案：B解析：2025年国家妇幼健康绩效考核指标明确，辖区常住孕产妇高危筛查率不得低于95%，筛查需覆盖从首次建册到产后42天全周期，漏筛率控制在5%以内。3.下列不属于妊娠风险红色预警（高风险）指征的是（）A.心脏功能Ⅲ-Ⅳ级B.重度子痫前期伴器官损害C.瘢痕子宫再次妊娠间隔18个月D.凶险性前置胎盘伴胎盘植入答案：C解析：瘢痕子宫妊娠间隔18个月属于橙色预警范畴，其余三项均符合红色高风险判定标准，需立即转至三级危重孕产妇救治中心进行专案管理。4.高危孕产妇首次建档随访需在确诊妊娠风险等级后（）内完成首次面访A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.14个工作日答案：A解析：根据专案管理要求，橙色、红色、紫色风险等级的孕产妇，需在评估确认后3个工作日内由属地妇幼专干完成首次面访，核实妊娠情况、建立管理台账、告知就医注意事项。5.对于妊娠合并慢性高血压的高危孕产妇，居家随访期间需指导其每日监测血压的频次至少为（）A.1次/日B.2次/日C.3次/日D.4次/日答案：B解析：妊娠合并慢性高血压患者居家管理需每日早晚各测1次血压，固定时间、固定体位、固定血压计，每次测量前安静休息5分钟以上，记录数值出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时需及时就诊。6.按照高危孕产妇转会诊管理要求，橙色风险孕产妇应当在（）及以上医疗机构接受产检和分娩A.乡镇卫生院B.县级C.市级D.省级答案：B解析：五色管理明确转会诊层级：黄色风险可在县级及以下医疗机构产检分娩，橙色风险需在县级及以上医疗机构产检分娩，红色风险需在市级及以上危重孕产妇救治中心产检分娩。7.高危孕产妇产后出血高危因素评估中，下列哪项不属于前置胎盘患者的必查监测项目（）A.血常规B.凝血功能C.宫颈TCTD.超声胎盘定位答案：C解析：宫颈TCT属于宫颈癌筛查项目，不是前置胎盘高危孕产妇的必查监测指标，其余三项为孕期动态监测的核心项目，需每2-4周复查1次。8.妊娠期糖尿病高危孕产妇孕期血糖控制目标，空腹血糖应控制在哪个区间（）A.3.3-5.3mmol/LB.4.4-6.7mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.＜7.0mmol/L答案：A解析：根据2025年《妊娠期糖尿病诊治指南》，GDM患者孕期血糖控制目标为空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时4.4-6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免低血糖发生。9.对于重度子痫前期高危孕产妇，随访中需重点监测尿蛋白定量，当24小时尿蛋白定量达到多少时需立即住院干预（）A.≥0.3gB.≥2.0gC.≥5.0gD.≥10.0g答案：C解析：24小时尿蛋白定量≥5.0g属于重度子痫前期的诊断标准之一，提示肾脏损害加重，需立即住院评估、适时终止妊娠，避免发生子痫、脑血管意外等严重并发症。10.紫色标识（传染性疾病）高危孕产妇管理中，乙肝病毒高载量孕妇需在妊娠多少周开始启动抗病毒阻断治疗（）A.12-16周B.20-24周C.28-32周D.36周后答案：C解析：乙肝表面抗原阳性且HBV-DNA载量≥2×10^5IU/ml的孕妇，需在妊娠28-32周启动替诺福韦等妊娠B类抗病毒药物治疗，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断率可达99%以上。11.高危孕产妇随访过程中，出现下列哪种情况需立即启动2小时内应急上报流程（）A.孕期体重增长1kg/周B.偶发宫缩无阴道流血C.自觉胎动减少超过50%D.血红蛋白105g/L答案：C解析：胎动减少超过50%提示胎儿宫内窘迫可能，属于急症预警信号，需在2小时内上报属地妇幼保健机构、协助孕产妇转诊救治，其余情况可按常规随访流程指导干预。12.按照产后随访要求，高危产妇产后42天健康检查的完成率需达到（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：D解析：高危产妇专案管理要求产后42天健康检查全覆盖，需完成全身状况评估、生殖系统恢复检查、并发症/合并症转归评估、新生儿健康评估等内容，未按时检查者需入户面访核实。13.瘢痕子宫高危孕产妇阴道试产过程中，需持续监测胎心及产程进展，出现下列哪种情况需立即中转剖宫产（）A.宫缩间隔3-4分钟、持续40秒B.宫口开大2cm、先露S-1C.出现病理性缩复环D.胎膜自破、羊水清答案：C解析：病理性缩复环是子宫破裂的先兆表现，一旦发现需立即抑制宫缩、急诊剖宫产终止妊娠，其余选项属于产程进展中的正常表现，可继续观察。14.按照2025年国家危重孕产妇救治要求，危重孕产妇评审的病例覆盖率需达到（）A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：所有发生危重孕产妇救治病例、孕产妇死亡病例均需100%开展评审，分析救治环节存在的问题、提出改进措施，评审结果纳入区域医疗质量考核。15.高危孕产妇管理台账需专人负责、动态更新，数据上报的频次要求为（）A.每周上报B.每月上报C.每季度上报D.每半年上报答案：B解析：高危孕产妇管理数据实行月报制度，每月5日前由基层妇幼保健机构将上月高危筛查、随访、转诊、分娩、结局等数据逐级上报，确保数据真实准确、动态可追溯。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年高危孕产妇管理核心工作指标的有（）A.高危孕产妇专案管理率100%B.高危孕产妇住院分娩率100%C.高危孕产妇产后访视率≥98%D.橙色及以上风险孕产妇转诊到位率100%答案：ABD解析：高危孕产妇产后访视率要求达到100%，包括住院期间访视、出院后3天内访视、产后14天访视、产后28天访视，实现全周期覆盖，C选项98%为普通孕产妇访视率要求。2.高危孕产妇随访中需纳入重点监测的合并症/并发症包括（）A.妊娠期高血压疾病B.妊娠期糖尿病C.妊娠合并心脏病D.瘢痕子宫E.妊娠合并精神障碍答案：ABCDE解析：以上均属于高危妊娠范畴，其中妊娠合并心脏病、重度子痫前期、妊娠合并严重精神障碍属于高风险类别，需增加随访频次、制定个性化分娩计划。3.橙色及以上高危孕产妇专案管理档案需包含的内容有（）A.妊娠风险评估表B.每次产检及随访记录C.转会诊单D.分娩记录及产后访视记录E.新生儿健康记录答案：ABCD解析：专案管理档案重点记录孕产妇妊娠风险变化、诊疗过程、随访情况，新生儿健康记录属于儿童保健档案范畴，不纳入高危孕产妇专案档案管理内容。4.妊娠期高血压疾病高危孕产妇随访的健康指导内容包括（）A.适当限盐、保证蛋白质摄入B.保证充足睡眠、左侧卧位C.出现头痛、视物模糊立即就诊D.自行调整降压药物剂量E.每日监测体重、血压变化答案：ABCE解析：高危孕产妇降压药物需在医师指导下调整，禁止自行增减药量或停药，避免血压波动诱发子痫、胎盘早剥等严重并发症。5.高危孕产妇失访追踪的流程包括（）A.电话联系核实B.村/社区妇幼专干入户查找C.联系户籍地/居住地公安部门协助查找D.确认失访后及时上报E.找到后重新评估风险等级、纳入管理答案：ABCDE解析：高危孕产妇失访需按照“村-乡-县”三级追踪流程开展，24小时内启动电话追踪，48小时内入户查找，72小时内仍未找到的需协调公安等部门协助，严禁出现漏管失管情况。6.下列符合妊娠风险红色预警标准的有（）A.严重心律失常伴心功能不全B.重型肝炎、肝功能衰竭C.妊娠合并活动性肺结核D.重度血小板减少（＜50×10^9/L）E.既往剖宫产2次及以上答案：ABD解析：妊娠合并活动性肺结核属于紫色（传染性疾病）风险范畴，既往剖宫产2次及以上属于橙色风险范畴，其余选项均属于红色高风险指征，需市级以上救治中心专案管理。7.高危孕产妇产后访视需重点评估的内容有（）A.子宫复旧及恶露情况B.手术切口/会阴伤口愈合情况C.血压、血糖等生命体征D.母乳喂养情况E.心理状态评估答案：ABCDE解析：高危产妇产后访视需涵盖生理恢复、并发症转归、喂养指导、心理筛查等内容，特别是妊娠合并高血压、糖尿病、产后出血的产妇，需重点监测相关指标，指导产后康复及转诊复查。8.高危孕产妇转会诊过程中需遵循的原则有（）A.逐级转诊B.安全第一C.先救治后转诊D.专人护送E.携带完整病历资料答案：ABDE解析：高危孕产妇转诊需评估生命体征，对生命体征不稳定的患者需就地抢救、待病情稳定后再转诊，而非一律先救治后转诊，避免在转诊途中发生意外。9.妊娠合并糖尿病高危孕产妇孕期随访需指导的内容包括（）A.医学营养治疗B.适量运动指导C.自我血糖监测方法D.胰岛素注射规范（如需用药）E.出现酮症症状立即就诊答案：ABCDE解析：GDM管理以营养、运动干预为基础，血糖控制不佳者需胰岛素治疗，随访中需教会孕产妇识别低血糖、酮症酸中毒等急症表现，出现异常及时就诊。10.高危孕产妇管理中需要多部门协作的环节包括（）A.早孕建册与风险筛查B.危重孕产妇联合救治C.贫困高危孕产妇救助D.失访孕产妇追踪E.健康宣教答案：ABCDE解析：高危孕产妇管理需建立卫生健康、民政、公安、医保、妇联等多部门协作机制，打通筛查、救治、救助、随访全流程，保障母婴安全。三、判断题（共10题，每题2分，总计20分）1.妊娠风险评估仅需在首次建册时完成一次即可，孕期无需重复评估。（）答案：×解析：妊娠风险评估需动态开展，在孕28周、孕37周、住院分娩时需复评，出现妊娠合并症/并发症随时评估，及时调整风险等级和管理方案。2.所有紫色标识（传染性疾病）孕产妇均需在传染病定点医疗机构分娩。（）答案：×解析：乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病孕产妇，可在具备母婴阻断资质的医疗机构分娩，无需全部转诊至传染病定点医院，需做好消毒隔离和新生儿阻断措施。3.高危孕产妇随访中，红色风险人群每2周随访1次，橙色风险人群每4周随访1次即可。（）答案：×解析：红色风险人群每周至少随访1次，橙色风险人群每2周随访1次，出现异常情况随时随访，根据病情调整随访频次。4.高危孕产妇分娩后即可结案，无需继续随访至产后42天。（）答案：×解析：高危产妇需随访至产后42天，对合并慢性疾病的产妇需转介至相关专科继续管理，确保产后康复到位。5.对流动高危孕产妇实行“属地管理、首诊负责”，流入地需与流出地做好信息通报，避免漏管。（）答案：√解析：流动孕产妇管理遵循属地化原则，首诊医疗机构负责首次风险评估，流入地妇幼机构将其纳入本地高危管理范畴，及时向流出地通报妊娠结局。6.瘢痕子宫孕产妇再次妊娠均需行剖宫产终止妊娠，禁止阴道试产。（）答案：×解析：符合阴道试产指征的瘢痕子宫孕产妇（如前次剖宫产为子宫下段横切口、切口愈合良好、无其他剖宫产指征），可在具备急诊剖宫产条件的医疗机构严密监护下阴道试产。7.高危孕产妇健康宣教需覆盖孕产妇及家属，告知风险点、就诊流程、应急联系方式。（）答案：√解析：高危孕产妇管理需充分告知家属风险，提升家庭对妊娠风险的认知，出现异常情况能第一时间联系管理人员、及时就诊。8.孕产妇死亡病例需在24小时内上报至省级妇幼保健机构。（）答案：√解析：按照妇幼健康信息报告要求，孕产妇死亡病例需在24小时内完成网络直报，7天内完成个案调查，定期开展死亡评审。9.年龄≥35岁的初产妇属于低风险人群，无需纳入高危管理。（）答案：×解析：年龄≥35岁的初产妇属于黄色一般风险范畴，需纳入高危孕产妇管理，增加产检频次，筛查妊娠并发症。10.高危孕产妇管理实行“一人一档一专班”，对红色风险孕产妇需明确县级、乡级、村级各1名包保责任人。（）答案：√解析：橙色及以上风险孕产妇落实三级包保责任制，明确各级包保人员职责，全程跟踪随访至产后42天结案。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：某基层妇幼专干随访时发现，辖区内32岁孕妇，孕34周，既往有剖宫产史1次，此次妊娠超声提示凶险性前置胎盘伴部分胎盘植入，孕28周评估为橙色风险，目前自行在家待产，未按医嘱到市级救治中心产检，近3天出现少量无痛性阴道流血，未就诊。问题：（1）该孕妇当前风险等级需调整为哪一级？（2）请列出后续管理及处置要点。答案：（1）该孕妇存在凶险性前置胎盘伴胎盘植入、产前出血表现，风险等级需调整为红色（高风险）。（2分）（2）处置要点：①2小时内上报县级妇幼保健院和危重孕产妇救治中心，立即安排救护车、由专人护送转诊至市级危重孕产妇救治中心，转诊过程中携带全部产检资料、做好应急抢救准备；（2分）②联系救治中心开通绿色通道，提前做好备血、手术方案制定等