2026年护士疼痛管理知识和态度调查试题（附答案）

2026年护士疼痛管理知识和态度调查试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据国际疼痛学会（IASP）2020年更新的疼痛定义，疼痛是指A.组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验B.与实际或潜在组织损伤相关，或类似损伤相关的不愉快的感觉和情感体验C.机体受到伤害性刺激产生的特异性感觉D.患者主诉的与组织损伤相关的躯体不适感答案：B2.按照WHO三阶梯镇痛治疗原则，中度癌性疼痛患者首选的镇痛药物类别是A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物±辅助镇痛药物C.强阿片类药物±辅助镇痛药物D.抗惊厥类辅助镇痛药物答案：B3.下列镇痛药物中，用于癌痛爆发痛解救治疗的首选速效药物是A.吗啡即释片B.盐酸羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴剂D.硫酸吗啡缓释片答案：A4.对乙酰氨基酚成人每日最大推荐剂量（无肝功能异常基础疾病者）为A.1gB.2gC.4gD.6g答案：C5.采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度时，患者评分为7分，对应的疼痛等级为A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：C6.阿片类药物最常见且不可耐受的不良反应是A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制答案：B7.下列哪项属于神经病理性疼痛的典型表现A.钝痛、胀痛，活动后加重B.电击样、烧灼样、针刺样痛，伴痛觉过敏C.定位明确的尖锐刺痛，损伤修复后快速缓解D.内脏牵拉样痛，定位模糊答案：B8.非甾体类抗炎药（NSAIDs）镇痛的核心作用机制是A.激动中枢阿片受体B.抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成C.阻断电压门控钙离子通道，减少神经递质释放D.抑制钠离子通道，阻断神经痛觉传导答案：B9.患者使用阿片类药物期间出现呼吸抑制，首选的特异性解救药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.肾上腺素D.阿托品答案：A10.对于认知功能障碍、无法自主主诉疼痛的老年患者，首选的疼痛评估工具是A.数字评分法（NRS）B.语言描述评分法（VDS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：C11.按照我国《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》要求，癌痛患者阿片类药物镇痛治疗的首选给药途径是A.静脉注射B.肌内注射C.口服给药D.皮下注射答案：C12.长期使用阿片类药物的患者，出现以下哪种情况提示发生了药物耐受A.随病情进展需要逐渐增加药物剂量才能维持原有镇痛效果B.用药后出现欣快感，主动要求增加药物剂量C.突然停药后出现戒断综合征D.药物镇痛效果逐渐下降，伴明显的心理渴求答案：A13.术后患者采用患者自控镇痛（PCA）时，护士的核心职责不包括A.评估患者疼痛程度，监测镇痛效果B.指导患者正确使用PCA装置C.监测不良反应，及时联系医师调整参数D.患者疼痛发作时代为按压给药按钮答案：D14.芬太尼透皮贴剂用于慢性持续性疼痛治疗时，正确的更换频率是A.每12小时更换1次B.每24小时更换1次C.每72小时更换1次D.每周更换1次答案：C15.下列哪种疼痛不适合使用非甾体类抗炎药单药镇痛A.术后轻度切口痛B.骨转移引起的重度癌性疼痛C.急性肌肉拉伤疼痛D.原发性头痛答案：B16.疼痛评估的核心金标准是A.医护人员的客观观察B.患者的自主主诉C.家属的代述D.生命体征变化答案：B17.预防性使用阿片类药物所致便秘的方案，正确的是A.患者出现便秘症状后再开始使用缓泻剂B.开始阿片类药物治疗同时常规给予缓泻剂，维持软便状态C.减少膳食纤维摄入，降低胃肠道负担D.优先使用刺激性泻药长期维持答案：B18.下列辅助镇痛药物中，属于一线用于神经病理性疼痛的钙离子通道调节剂是A.阿米替林B.加巴喷丁C.地塞米松D.氟西汀答案：B19.对于产后需哺乳的女性患者，镇痛药物选择应优先考虑A.吗啡B.哌替啶C.对乙酰氨基酚D.可待因答案：C20.以下关于疼痛管理的认知，正确的是A.阿片类药物一旦使用就会终身成瘾，应尽量延后使用B.患者睡眠时没有疼痛主诉，说明不存在疼痛C.疼痛是第五生命体征，应纳入常规护理评估内容D.儿童对疼痛的敏感性低于成人，术后不需要常规镇痛答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.疼痛全面评估的内容应包含下列哪些维度A.疼痛部位、性质、程度、发作频率、持续时间B.疼痛加重或缓解的因素C.疼痛对睡眠、进食、活动、情绪的影响D.既往镇痛治疗史及不良反应发生情况E.患者对疼痛治疗的预期目标答案：ABCDE2.下列属于阿片类药物常见不良反应的有A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡、过度镇静D.尿潴留E.呼吸抑制答案：ABCDE3.下列关于非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用注意事项，正确的有A.避免两种及以上NSAIDs联合使用B.存在活动性消化道溃疡、严重肾功能不全患者禁用C.老年患者、心血管疾病高危人群应谨慎选择，优先使用最低有效剂量D.NSAIDs无天花板效应，可随疼痛程度增加无限上调剂量E.用药期间需监测血常规、肝肾功能、大便隐血情况答案：ABCE4.特殊人群疼痛管理要点，下列描述正确的有A.新生儿接受有创操作时，应采取非药物联合药物镇痛措施，避免“无痛觉”误区B.老年患者阿片类药物初始剂量应从成人常规剂量的1/2~1/3起始，缓慢滴定C.肾功能不全患者应避免使用吗啡，优先选择羟考酮、芬太尼等代谢产物活性低的药物D.妊娠晚期患者可常规使用布洛芬镇痛，不会对胎儿产生不良影响E.认知障碍患者无法主诉疼痛时，可通过面部表情、肢体动作、生命体征变化综合评估答案：ABCE5.三阶梯镇痛的核心原则包括A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按时给药，而非按需给药D.个体化给药E.注意具体细节，加强监测答案：ABCDE6.下列属于非药物疼痛干预措施的有A.放松训练、引导式想象B.冷敷、热敷、经皮神经电刺激（TENS）C.体位调整、舒适护理D.心理支持、认知行为干预E.芳香疗法、音乐疗法答案：ABCDE7.癌痛滴定治疗的目的包括A.快速找到患者有效镇痛剂量B.及时控制爆发痛C.降低药物不良反应发生风险D.缩短疼痛控制达标时间E.减少阿片类药物总使用剂量答案：ABCD8.关于阿片类药物成瘾性（精神依赖性）的描述，正确的有A.规范用于慢性疼痛治疗时，成瘾发生率低于0.03%B.成瘾的核心特征是持续、不择手段的渴求用药，不计后果追求药物的欣快感C.患者因病情需要增加阿片类药物剂量就是成瘾的表现D.假性成瘾是由于镇痛剂量不足导致的患者频繁求药行为，充分镇痛后该行为可消失E.对呼吸抑制的过度担忧是目前阿片类药物使用不足的核心障碍之一答案：ABDE9.患者自控镇痛（PCA）的优势包括A.患者可根据自身疼痛程度自主给药，镇痛起效快B.克服药代动力学个体差异，维持稳定的血药浓度C.减少医护人员工作量，降低疼痛干预延迟率D.显著降低阿片类药物总使用剂量，减少不良反应E.提高患者疼痛管理的参与感，提升治疗满意度答案：ABCDE10.护士在疼痛管理中的核心职责包括A.准确、动态评估患者疼痛情况并做好记录B.严格落实镇痛医嘱，观察镇痛效果C.监测镇痛药物相关不良反应，及时配合医师处置D.为患者及家属提供疼痛相关健康宣教，纠正认知误区E.参与多学科疼痛管理团队，持续优化疼痛护理质量答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，判断为正确填“√”，错误填“×”）1.疼痛不仅是临床症状，也是一种独立的疾病，慢性疼痛需要长期规范化管理。答案：√2.患者没有明确的组织损伤证据时，其疼痛主诉可以不予处理，避免镇痛药物滥用。答案：×3.阿片类药物引起的恶心呕吐症状多出现于用药初期，多数患者在用药1周左右可逐渐耐受。答案：√4.慢性非癌痛患者绝对不能使用阿片类药物镇痛，避免成瘾。答案：×5.给疼痛患者使用安慰剂可以判断患者是否存在“假装疼痛”，因此临床可常规使用安慰剂进行疼痛评估。答案：×6.疼痛评估应贯穿疼痛治疗全程，在镇痛措施实施后30分钟~1小时需复评镇痛效果。答案：√7.盐酸哌替啶（杜冷丁）代谢产物去甲哌替啶半衰期长，易蓄积产生神经毒性，不推荐用于慢性癌痛长期治疗。答案：√8.只要患者使用阿片类药物后出现嗜睡，就必须立即停药，避免发生呼吸抑制。答案：×9.对于意识清醒的成年患者，疼痛评估时应优先采用患者自我报告的结果，而非医护人员的观察判断。答案：√10.非药物镇痛措施只能作为药物镇痛的辅助，不能单独用于轻度疼痛的干预。答案：×四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，确诊晚期肺癌伴多发骨转移，入院时NRS疼痛评分8分，既往未规律使用镇痛药物，无消化道溃疡、严重肝肾功能异常病史。医师医嘱予盐酸羟考酮缓释片10mg口服每12小时1次，吗啡即释片5mg口服必要时用于爆发痛解救，同时予乳果糖口服液预防性通便。请回答以下问题：（1）该患者初始镇痛方案是否符合WHO三阶梯镇痛原则？请说明依据。（4分）（2）护士对该患者进行疼痛评估的频率要求是什么？（3分）（3）患者入院第2天主诉服药后2小时疼痛仍有6分，24小时内爆发痛发作3次，每次服用吗啡即释片后疼痛可缓解至2分，护士应如何处置？（3分）参考答案：（1）符合三阶梯镇痛原则（1分）。依据：患者NRS评分8分，属于重度疼痛（1分），按照三阶梯原则应选择强阿片类药物±辅助药物，羟考酮缓释片为强阿片类长效制剂，符合重度疼痛首选强阿片类药物的要求（1分）；同时处方即释吗啡用于爆发痛解救、预防性使用缓泻剂防治阿片类药物相关便秘，遵循了个体化给药、注意细节监测的原则（1分）。（2）该患者初始滴定阶段，需每4小时评估1次疼痛程度、镇痛效果及药物不良反应（1分）；疼痛评分稳定≤3分、爆发痛发作<3次/日时，改为每8~12小时评估1次（1分）；若患者出现爆发痛发作、给药后或调整药物剂量后，需在给药后30分钟（口服药物）复评效果（1分）。（3）护士应首先评估患者疼痛加重的诱因，排除病理性骨折、肿瘤急症等其他需要紧急处置的情况（1分）；及时将患者疼痛控制不佳、爆发痛发作频繁的情况报告主管医师，建议按照阿片类药物滴定规范，将长效羟考酮缓释片的剂量进行调整（前24小时长效药物总剂量+解救药物总剂量作为次日长效药物起始剂量）（1分）；继续监测患者用药后的镇痛效果、恶心呕吐、便秘、嗜睡等不良反应，加强患者健康宣教，告知患者缓释片需整片吞服、不可掰开嚼碎，指导患者疼痛加重时及时告知医护人员，不要强忍疼痛（1分）。2.患者女性，52岁，全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，术后返回病房，采用静脉PCA镇痛，镇痛泵配方为舒芬太尼150μg+托烷司琼5mg加生理盐水至100ml，参数设置为背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟。术后2小时护士评估时患者皱眉、肢体僵硬，NRS评分6分，患者因担心按压镇痛泵会“成瘾”“影响伤口愈合”，一直未敢自行按压给药按钮，出现恶心症状，无呕吐。请回答以下问题：（1）该患者目前疼痛控制不佳的主要原因有哪些？（3分）（2）护士应采取哪些针对性的护理干预措施？（4分）（3）术后PCA护理的核心观察要点有哪些？（3分）参考答案：（1）主要原因包括：一是患者对镇痛药物存在认知误区，担心成瘾、影响伤口恢复，未正确使用PCA装置，导致镇痛血药浓度不足（1分）；二是基础背景剂量未达到患者个体化镇痛需求（1分）；三是术后疼痛宣教不到位，患者未掌握PCA的正确使用方法（1分）。（2）干预措施：第一，对患者进行针对性健康宣教，告知术后短期规范使用阿片类药物镇痛成瘾风险极低，充分镇痛可早期下床活动、减少术后肺部感染、深静脉血栓等并发症，有利于伤口恢复，纠正患者认知误区（1分）；第二，指导患者正确使用PCA装置，告知患者疼痛发作时可自行按压给药按钮，锁定时间内重复按压不会额外给药，不用担心药物过量（1分）；第三，遵医嘱给予单次按压剂量给药，30分钟后复评镇痛效果，若疼痛评分仍≥4分，及时联系麻醉医师调整PCA参数，提高镇痛效果（1分）；第四，观察患者恶心症状，做好体位护