系统护士招聘考试《护理学基础知识》试卷及答案

系统护士招聘考试《护理学基础知识》试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.护理学框架的四个基本概念中，核心要素是A.环境B.人C.健康D.护理2.护理程序的首要工作环节是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价3.下列消毒灭菌概念的描述，能够彻底杀灭所有微生物包括细菌芽胞的是A.清洁B.消毒C.灭菌D.抑菌4.为患者测量上肢肱动脉血压时，若袖带宽度过窄，测量得到的血压数值会A.偏高B.偏低C.脉压增大D.无明显变化5.青霉素皮内试验的标准药液浓度为每毫升生理盐水含青霉素A.50-100UB.200-500UC.600-800UD.1000-1500U6.为高热便秘患者行大量不保留灌肠降温时，灌肠液的适宜温度是A.28-32℃B.33-36℃C.39-41℃D.42-45℃7.长期仰卧位的患者，压疮最好发的部位是A.肩胛部B.枕骨粗隆C.骶尾部D.足跟8.静脉输液过程中发生空气栓塞时，栓子最易阻塞的血管部位是A.主动脉入口B.肺静脉入口C.上腔静脉入口D.右心室肺动脉入口9.为患者留置胃管行鼻饲营养支持时，鼻饲液的适宜温度是A.32-34℃B.38-40℃C.42-44℃D.45-48℃10.安静状态下，健康成年人的正常脉率范围是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分11.无菌操作规范要求，打开后的无菌包，若未被污染，其有效使用时限为A.4小时B.12小时C.24小时D.7天12.病区药物保管要求中，易氧化、遇光易变质的药物需使用有色密盖瓶、蓝边瓶签存放，下列属于此类药物的是A.干酵母片B.氨茶碱C.复方甘草片D.地西泮片13.护理诊断的PSE陈述公式中，字母“S”代表的是A.护理问题B.相关因素C.症状和体征D.护理措施14.为患者经鼻导管吸氧时，若氧流量设置为4L/min，根据氧浓度换算公式，其对应的吸入氧浓度为A.29%B.33%C.37%D.41%15.为成年患者留置胃管时，常规胃管插入的长度为A.25-35cmB.45-55cmC.60-70cmD.75-85cm16.高热患者的病情观察要求，体温波动期测量体温的频率应为A.每1小时1次B.每4小时1次C.每日2次D.每日4次17.根据医院感染的诊断标准，下列情况属于医院感染的是A.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹感染B.患者入院时处于潜伏期、入院后48小时内发病的细菌性痢疾C.新生儿经产道分娩时获得的衣原体眼部感染D.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无局部炎症表现18.根据2020版国际心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm19.为尿潴留患者行导尿术时，第一次放尿的量不应超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml20.中凹卧位适用于下列哪类患者A.休克患者B.颅脑术后患者C.胎膜早破患者D.腹部检查患者二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及2个以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.现代护理学的核心任务包括A.促进健康B.预防疾病C.恢复健康D.减轻痛苦E.延长生命2.下列化学消毒剂中，属于高效消毒剂、能够杀灭细菌芽胞的有A.戊二醛B.过氧乙酸C.环氧乙烷D.75%乙醇E.含氯消毒剂3.测量肱动脉血压时，下列操作因素可导致测得的血压值偏低的有A.袖带宽度过宽B.袖带缠绕过紧C.测量时患者手臂位置高于心脏水平D.读取数值时视线高于汞柱弯月面E.袖带缠绕过松4.下列关于青霉素过敏性休克的抢救要点，描述正确的有A.立即停药，就地抢救B.首选0.1%盐酸肾上腺素皮下或静脉注射C.给予高流量吸氧改善缺氧D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物E.若发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏5.压疮淤血红润期的典型临床表现包括A.受压局部皮肤红、肿、热、痛、麻木B.局部皮肤呈紫红色C.局部出现压之不褪色的红斑D.局部皮肤出现大小不等的水疱E.局部皮肤破溃有脓性分泌物6.静脉输液过程中出现溶液不滴的常见原因有A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.输液瓶位置过低导致压力不足E.穿刺肢体暴露在冷环境中过久导致静脉痉挛7.下列患者情况中，禁忌行大量不保留灌肠的有A.急腹症患者B.消化道出血患者C.妊娠早期患者D.严重心血管疾病患者E.高热中暑患者8.临床给药操作中，需严格执行的核心给药原则包括A.根据医嘱准确给药B.严格执行三查七对制度C.安全正确给药，掌握正确的给药方法、时间、途径D.给药后密切观察患者的用药反应E.为方便患者可将药物提前发给患者自行服用9.成人心肺复苏操作的有效指征包括A.能扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.患者自主呼吸恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复E.上肢收缩压维持在60mmHg以上10.护理医疗文书书写的基本要求包括A.记录内容客观、真实、准确B.记录及时，不得随意涂改、剪贴C.描述简明扼要，使用规范医学术语D.记录清晰，字迹工整，签署全名E.记录过程中出现错字时应刮除原有字迹重新书写三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在每题后的括号内填写判断结果，正确填“√”，错误填“×”）1.护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤是相互独立、互不影响的线性过程。（）2.采用煮沸法消毒灭菌时，海拔高度每增高300m，消毒时间需延长2分钟，以保证消毒效果。（）3.为女患者留置导尿时，若导尿管误入阴道，应立即拔出导尿管，用原导尿管重新插入尿道。（）4.给患者服用强心苷类药物前，应先测量患者脉率（心率）及节律，若成人脉率低于60次/分或节律不齐，应暂停服药并报告医生。（）5.无菌操作过程中，若发现无菌手套破损，可在破损手套外加戴一副新的无菌手套后继续操作。（）6.大量输注库存血时，患者易出现高钾血症和代谢性酸中毒。（）7.为患者安置半坐卧位时，需将床头支架抬高30°-50°，膝下支架抬高15°-20°，防止患者身体下滑。（）8.患者出院后，其使用过的床垫、被褥、枕芯可采用日光暴晒法消毒，暴晒时间需达到6小时，定时翻动使物品各面均受到日光照射。（）9.为患者进行口腔护理时，取下的活动义齿可用热水刷洗干净后浸泡在热水中备用，防止义齿变形。（）10.氧气筒内的氧气应全部用尽后再更换，避免氧气残留造成浪费。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述临床无菌技术操作的基本原则。2.请简述体温过高（高热）患者的核心护理措施。3.请简述静脉输液时发生急性肺水肿的常见原因及紧急处理要点。4.请简述青霉素过敏性休克的典型临床表现。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者张某，男，72岁，因脑梗死左侧肢体偏瘫卧床2个月，家属照护时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，局部有3cm×4cm大小的硬结，表面有数个散在水疱，部分水疱破溃后露出潮湿红润的创面，患者主诉骶尾部触碰时疼痛明显，无法采取平卧位。问题：（1）该患者骶尾部压疮处于临床哪一期？（3分）（2）结合案例分析该患者发生压疮的相关高危因素。（6分）（3）针对该患者的压疮情况，应采取哪些针对性护理措施？（6分）2.患者刘某，女，28岁，因“急性扁桃体炎”门诊就诊，遵医嘱给予青霉素800万U静脉滴注治疗。护士为患者行青霉素皮内试验后约1分钟，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，触摸脉搏细速，测量血压为65/40mmHg，听诊双肺布满哮鸣音。问题：（1）判断该患者目前出现的最危急情况是什么？（3分）（2）作为当班护士，应立即采取哪些抢救措施？（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.B6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.AC6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×（判断题解析：1.护理程序五个步骤是相互联系、循环往复的动态过程，各环节相互影响，并非独立线性过程；3.导尿管误入阴道后已被污染，必须更换无菌导尿管后重新插管，不可使用原管重复操作；5.无菌手套破损后已破坏无菌屏障，必须立即更换破损手套，加戴手套无法实现无菌要求；9.活动义齿遇高温会出现变形、老化，需使用冷水清洁并浸泡于冷开水中，禁止接触热水；10.氧气筒需保留0.5MPa以上余压，防止外界灰尘进入筒内，再次充气时引发爆炸风险。）四、简答题1.无菌技术操作基本原则包括：（1）操作环境准备：操作区域需清洁宽敞、定期消毒，操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬；（2）工作人员准备：操作前着装规范，洗手、戴口罩，修剪指甲，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内，标识清晰、按有效期顺序摆放，无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器；（4）操作规范：操作时身体与无菌区保持合适距离，面向无菌区，手臂始终保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；（5）污染处理：操作中若无菌物品疑有污染或已被污染，需立即更换并重新灭菌；（6）交叉感染预防：一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。2.高热患者核心护理措施包括：（1）降温处理：根据患者体温情况选择物理或药物降温，体温超过39℃可予冰袋冷敷前额、腋下、腹股沟等局部冷疗；体温超过39.5℃可予温水擦浴、乙醇擦浴等全身冷疗，降温后30分钟复测体温并记录；（2）病情监测：高热期每4小时测量1次体温，体温恢复正常3天后改为每日1-2次，同时监测患者脉搏、呼吸、血压变化，观察发热伴随症状、治疗效果、出入量情况；（3）营养与水分补充：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量维持在2500-3000ml，进食困难者遵医嘱静脉补液；（4）舒适护理：嘱患者卧床休息减少能量消耗，调节病室温湿度适宜，及时更换汗湿的衣被，做好口腔护理和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥；（5）心理护理：关注患者情绪变化，缓解其因发热产生的焦虑、烦躁情绪。3.（1）常见原因：一是输液速度过快，短时间内输入大量液体，导致循环血容量急剧升高，心脏负荷过重；二是患者本身存在心肺功能不全，尤其是急性左心功能不全者，对循环负荷变化的耐受能力差。（2）紧急处理要点：①立即停止输液，通知医生紧急处理，协助患者取端坐位、双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；②给予6-8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧；③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物，减轻心脏前后负荷；④必要时行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，减少回心血量；⑤密切观察患者生命体征和病情变化，做好抢救记录和心理疏导。4.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括：（1）呼吸道阻塞症状：为最常见的症状和主要死因，由喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感；（2）循环衰竭症状：因周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降；（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧导致，表现为头晕、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁；（4）皮肤过敏表现：出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，部分患者可伴腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。五、案例分析题1.（1）该患者骶尾部压疮处于炎性浸润期，符合该期受压部位皮肤紫红色、皮下硬结、水疱形成、水疱破溃后创面红润潮湿、伴疼痛的典型表现。（2）压疮高危因素包括：①力学因素：患者偏瘫卧床2个月，骶尾部长期承受垂直压力，若翻身动作不规范存在拖、拉、推动作或床单不平整，还会产生摩擦力和剪切力，加重局部血液循环障碍；②局部刺激因素：患者长期卧床，若存在出汗、二便失禁等情况，骶尾部皮肤长期受潮湿、排泄物刺激，皮肤屏障功能受损，抵抗力下降；③自身因素：患者为72岁老年人，皮肤弹性差、修复能力弱，加上偏瘫导致活动能力丧失，若存在营养摄入不足、低蛋白血症等情况，会进一步增加压疮发生风险。（3）针对性护理措施：①减压护理：每2小时为患者翻身一次，避免骶尾部持续受压，翻身时避免拖、拉、推等动作，可使用气垫床、减压敷料降低局部压力；②创面护理：未破溃的小水疱减少摩擦，用无菌敷料覆盖让其自行吸收；大水疱在无菌操作下抽出疱内液体（保留表皮），消毒后用无菌敷料包扎；破溃创面用生理盐水