糖尿病(基本公共卫生服务项目试题库)

糖尿病(基本公共卫生服务项目试题库)一、单项选择题（共25题）1.国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，纳入基层医疗卫生机构规范健康管理的糖尿病患者类型为A.辖区内35岁及以上1型糖尿病患者B.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者C.辖区内所有确诊糖尿病患者D.辖区内65岁及以上2型糖尿病患者2.基层医疗卫生机构在日常诊疗中发现的2型糖尿病高危人群，建议其至少测量1次空腹血糖的频次为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每季度1次3.按照国家基本公共卫生服务规范要求，2型糖尿病患者常规空腹血糖控制目标范围为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.4.4-10.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L4.2型糖尿病患者规范健康管理要求的面对面随访频次为A.每年至少4次B.每年至少6次C.每季度至少1次电话随访D.每半年至少1次入户随访5.2型糖尿病患者连续2次随访空腹血糖均为6.5mmol/L，无药物不良反应、无新发并发症、原有并发症控制稳定，应采取的正确干预措施是A.预约下一次常规随访B.2周内增加一次随访C.调整降糖药物剂量后2周内随访D.转诊至上级医院2周内随访6.2型糖尿病患者随访中，首次发现空腹血糖值为8.2mmol/L，患者服药依从性良好，无药物不良反应、无新发严重并发症，正确的处理方式是A.无需调整用药，预约3个月后随访B.结合患者血糖水平调整现有降糖药物剂量或方案，2周内随访C.立即转诊至上级医院内分泌专科D.建议患者立即住院治疗7.2型糖尿病患者健康管理中，为患者提供较全面健康检查的频次要求为A.每年1次B.每半年1次C.每2年1次D.每季度1次8.下列不属于2型糖尿病高危人群判定标准的是A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmC.一级亲属有糖尿病家族史D.年龄<30岁，常年坚持规律运动、体重正常9.2型糖尿病患者随访过程中，下列哪种情况无需紧急转诊A.空腹血糖≥16.7mmol/L伴恶心、呼气有烂苹果味B.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛、喷射性呕吐C.空腹血糖7.2mmol/L，近期偶有劳累后乏力D.突发意识模糊、一侧肢体活动不利10.按照国家基本公共卫生服务考核指标定义，2型糖尿病患者规范管理率的计算公式为A.按照规范要求完成健康管理的2型糖尿病患者人数/年内辖区内2型糖尿病患病总人数×100%B.按照规范要求完成健康管理的2型糖尿病患者人数/年内辖区内已管理的2型糖尿病患者人数×100%C.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内辖区内2型糖尿病患病总人数×100%D.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内辖区内已管理的2型糖尿病患者人数×100%11.按照国家基本公共卫生服务考核指标定义，2型糖尿病患者血糖控制率的达标判定依据为A.随访期间任意一次空腹血糖<7.0mmol/LB.年内最近一次随访空腹血糖<7.0mmol/LC.随访期间糖化血红蛋白<7.0%D.年内所有随访空腹血糖均<7.0mmol/L12.糖尿病患者接受降糖治疗过程中，低血糖的诊断血糖切点为A.≤2.8mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤4.4mmol/LD.≤6.1mmol/L13.对2型糖尿病患者开展饮酒行为指导时，建议成年男性每日酒精摄入量不超过A.15gB.25gC.50gD.75g14.2型糖尿病患者运动指导要求，每周应累计完成中等强度有氧运动的时长至少为A.60分钟B.150分钟C.240分钟D.300分钟15.按照《2型糖尿病患者健康管理服务规范》要求，患者服药依从性的分类不包括A.规律服药B.间断服药C.不服药D.自行调整药物种类16.对筛查发现的2型糖尿病高危人群，下列健康教育内容错误的是A.指导其控制体重，减少高糖、高脂饮食摄入B.告知糖尿病相关危险因素，倡导健康生活方式C.告知其无需定期监测血糖，待出现多饮、多尿症状再就诊D.建议其戒烟限酒、保持规律运动习惯17.基层医疗卫生机构为糖尿病患者测量腰围的正确位置是A.脐部水平绕腰一周B.腋中线肋弓下缘与髂嵴连线中点水平绕腰一周C.平髂前上棘水平绕腰一周D.腰部最细位置绕腰一周18.随访中发现2型糖尿病患者存在足部麻木、皮温降低、浅感觉减退等糖尿病足早期表现，基层医务人员应采取的正确措施是A.告知患者无需特殊处理，继续观察即可B.开展规范足部护理指导，增加足部检查频次，必要时转诊C.立即为患者开具外用抗生素涂抹D.建议患者停止所有日常活动，绝对卧床19.按照规范要求，2型糖尿病患者常规随访时必须检测的血糖类型为A.随机血糖B.空腹血糖C.餐后2小时血糖D.糖化血红蛋白20.某社区卫生服务中心年内登记管理2型糖尿病患者共1200人，其中按规范完成4次面对面随访和1次年度健康体检的患者共840人；上述患者中，年末最后一次随访空腹血糖<7.0mmol/L的共504人，该中心当年2型糖尿病患者规范管理率为A.42%B.70%C.60%D.80%21.上述案例中，该社区卫生服务中心当年2型糖尿病患者管理人群血糖控制率为A.42%B.70%C.60%D.50%22.2型糖尿病患者单独服用二甲双胍时，最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖C.肝功能损伤D.心力衰竭23.对首次因血糖控制不满意调整降糖药物的患者，应安排随访的时限为调整方案后A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内24.对紧急转诊的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构应主动随访转诊情况的时限为A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内25.下列关于2型糖尿病患者年度健康体检的说法，错误的是A.体检需包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围等基础指标B.体检必须将糖化血红蛋白、胸部CT、肿瘤标志物作为必查免费项目C.体检需开展口腔、视力、听力、运动功能等一般状况粗测D.体检可与季度随访工作结合开展，减少患者就诊次数单项选择题参考答案：1.B2.B3.B4.A5.A6.B7.A8.D9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.D16.C17.B18.B19.B20.B21.A22.A23.B24.B25.B二、多项选择题（共15题）1.2型糖尿病患者面对面随访评估的核心内容包括A.测量空腹血糖和血压B.评估患者是否存在需紧急转诊的危急征象C.询问患者疾病症状、生活方式改善情况、降糖药物服药情况D.测量体重、腰围，检查足背动脉搏动情况2.2型糖尿病患者随访中需要紧急转诊的情形包括A.空腹血糖≥16.7mmol/L伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg伴剧烈头痛、视物模糊C.突发一侧肢体偏瘫、言语不清、意识障碍D.足部皮肤破溃、红肿流脓伴发热3.下列人群中属于2型糖尿病高危群体的有A.35岁以上、一级亲属有糖尿病家族史的常住居民B.有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史的女性C.BMI≥28kg/㎡的肥胖人群D.长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物治疗的人群4.为2型糖尿病患者提供健康生活方式指导的内容包括A.合理膳食，控制每日总热量摄入B.规律运动，每周累计完成150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒，避免二手烟暴露D.规律作息，保持心理平衡5.糖尿病患者低血糖发作的典型临床表现包括A.心悸、出汗、手抖B.明显饥饿感、面色苍白C.严重时可出现意识模糊、行为异常D.多饮、多尿、短期内体重快速下降6.基层医务人员对2型糖尿病患者开展分类干预时，下列做法正确的有A.对血糖控制满意、无药物不良反应、并发症稳定的患者，预约下一次随访，开展针对性健康指导B.对首次出现血糖控制不满意、存在轻度药物不良反应的患者，调整用药或给予对症处理后2周内随访C.对连续2次血糖控制不满意、药物不良反应难以控制、出现新发严重并发症的患者，及时转诊至上级医院，2周内随访转诊情况D.所有确诊2型糖尿病患者无论病情是否稳定，均需每季度转诊至上级医院就诊7.按照国家基本公共卫生服务规范要求，2型糖尿病患者年度健康体检的免费必查内容包括A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.空腹血糖检测C.皮肤、浅表淋巴结、心肺腹部等常规体格检查D.口腔、视力、听力、运动功能粗测判断8.为2型糖尿病患者提供足部护理指导的正确内容包括A.每日检查双足皮肤是否存在破损、水疱、红肿B.洗脚时水温控制在37℃以下，避免烫伤C.选择宽松、透气、软底的鞋袜，避免赤足行走D.足部皮肤干燥时可涂抹润肤露，避免将润肤露涂抹于足趾缝隙间9.填写2型糖尿病患者随访服务记录时，下列操作符合规范要求的有A.记录内容真实、完整，无空项、漏项、逻辑矛盾B.根据患者实际情况填写服药依从性类别C.血糖、血压值填写现场实际测量结果，不得编造数据D.对转诊患者需准确记录转诊原因、转诊机构及转诊时间10.长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者可能出现的慢性并发症包括A.糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病下肢血管病变、糖尿病足D.冠心病、缺血性脑卒中11.基层医疗卫生机构开展2型糖尿病筛查的主要途径包括A.对35岁以上首诊常住居民，在测量血压的同步开展空腹血糖筛查B.结合老年人年度健康体检、慢性病高危人群筛查等工作开展血糖检测C.通过健康宣教引导高危人群主动定期检测血糖D.对已确诊的糖尿病患者建立居民健康档案，纳入规范管理12.为2型糖尿病患者开展用药指导时，下列说法正确的有A.告知患者遵医嘱规律服药，不得自行增减药量或停药B.讲解常用降糖药物的常见不良反应及简单应对方式C.对使用胰岛素的患者，指导其掌握正确注射方法、注射部位轮换及胰岛素储存要点D.告知患者血糖降至正常范围即可自行停药，无需长期用药13.基层医务人员开展末梢血糖检测时，操作规范的有A.测量前核对血糖仪代码与试纸代码一致，检查试纸有效期B.采血部位优先选择无名指指尖两侧皮肤较薄处，避免过度用力挤压指尖造成数值偏差C.等待血糖仪出现采血提示后再将血滴吸入试纸反应区，保证采血量充足D.使用后的采血针、试纸按感染性医疗废物规范处置，避免交叉感染14.国家基本公共卫生服务项目中，2型糖尿病患者健康管理的核心考核指标包括A.2型糖尿病患者规范管理率B.2型糖尿病患者管理人群血糖控制率C.2型糖尿病患者年住院率D.2型糖尿病患者年死亡率15.2型糖尿病患者开展运动锻炼时的注意事项包括A.避免空腹运动，运动时随身携带糖果、标注个人疾病信息的救助卡，防范低血糖B.运动强度循序渐进，从低强度开始逐步提升耐受度，避免突然开展剧烈运动C.当空腹血糖>16.7mmol/L、存在足部破溃、急性感染等情况时，暂停运动及时就诊D.运动前后注意监测血糖，根据血糖情况调整饮食及用药量多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABCD14.AB15.ABCD三、判断题（共20题）1.国家基本公共卫生服务项目中2型糖尿病患者健康管理的服务对象包含辖区内所有确诊的1型糖尿病、妊娠期糖尿病及继发性糖尿病患者。2.基层医疗机构对35岁以上首诊常住居民，无论是否存在糖尿病相关症状，均应将空腹血糖检测作为常规筛查项目，提高糖尿病早期发现率。3.2型糖尿病患者随访时若因事无法到现场，可通过电话询问患者血糖、症状情况完成随访，该次随访可计入规范管理次数。4.按照国家基本公共卫生服务考核标准，2型糖尿病患者最近一次随访空腹血糖<7.0mmol/L即判定为血糖控制达标。5.测量糖尿病患者腰围时，应在患者吸气末、呼气初始时读取数值，保证测量结果准确。6.2型糖尿病患者连续2次随访血糖控制不满意、调整药物后仍无改善的，应及时转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊结果。7.糖尿病患者出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状时，应立即给予进食15-20g含糖食物，15分钟后复测血糖，若症状未缓解需及时就诊。8.为快速降低血糖，2型糖尿病患者应严格限制主食摄入，日常饮食中尽量不吃主食。9.2型糖尿病患者当年度在上级医院完成的健康体检结果，基层医疗机构可在核实后纳入健康档案，作为年度体检记录。10.糖尿病患者空腹状态下运动燃糖效率更高，能更好地控制血糖，无任何健康风险。11.糖尿病患者测量血压发现收缩压≥180mmHg，需立即嘱患者休息，评估是否存在高血压急症，必要时紧急转诊。12.二甲双胍作为2型糖尿病患者一线降糖药物，单独使用时一般不会引发低血糖反应。13.2型糖尿病患者随访中发现足背动脉搏动减弱或消失，提示存在下肢血管病变风险，需纳入重点管理对象。14.只要没有“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）的典型糖尿病症状，就不会患有糖尿病。15.对2型糖尿病高危人群仅需开展一次健康宣教，无需定期随访监测血糖。16.2型糖尿病患者随访过程中需评估患者吸烟、饮酒情况，对有吸烟习惯的患者制定个性化戒烟计划，开展戒烟指导。17.2型糖尿病患者规范管理要求每年至少完成4次面对面随访，每次随访均需现场测量空腹血糖和血压。18.2型糖尿病患者一旦确诊，必须立即启动胰岛素治疗才能控制病情进展。19.按照考核要求，2型糖尿病患者血糖控制率是指年度内所有随访血糖均达标的患者占已管理患者的比例。20.糖尿病是慢性终身代谢性疾病，目前无法治愈，长期规范管理可有效控制血糖、延缓并发症发生、提升患者生存质量。判断题参考答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.×16.√17.√18.×19.×20.√四、简答题（共4题）1.简述国家基本公共卫生服务规范（第三版）中2型糖尿病患者健康管理服务的核心内容。答题要点：（1）筛查：对辖区内35岁及以上常住居民开展首诊血糖筛查，对发现的2型糖尿病高危人群每年至少开展1次空腹血糖检测，对确诊的2型糖尿病患者建立健康档案纳入规范管理；（2）随访评估：每年为纳入管理的2型糖尿病患者提供至少4次面对面随访，每次随访需测量血压、空腹血糖，评估是否存在危急转诊征象，询问患者近期症状、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）、服药依从性，测量体重、腰围，检查足背动脉搏动；（3）分类干预：根据患者随访结果，对血糖控制满意、病情稳定的患者预约下一次随访；对首次血糖控制不佳或出现轻度药物不良反应的患者，调整用药或给予对症指导后2周内随访；对连续血糖控制不佳、严重不良反应、新发严重并发症的患者及时转诊，2周内随访转诊情况；全程为患者提供针对性健康指导；（4）健康体检：每年为患者提供1次较全面的健康体检，体检内容包含一般体格检查、空腹血糖、口腔、视力、听力、运动功能粗测，体检可与随访结合开展。2.简述2型糖尿病患者随访中需紧急转诊的具体指征。答题要点：随访中发现患者存在以下任意一种情况需紧急转诊：（1）血糖严重异常：空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L；（2）血压严重升高：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；（3）急性并发症征象：存在意识或行为改变、呼气有烂苹果味、心悸出汗、恶心呕吐、深大呼吸等酮症酸中毒、高渗高血糖综合征或严重低血糖表现；（4）其他危急情况：持续性心动过速（心率>100次/分）、体温超过39℃、突发视力骤降、胸闷胸痛提示急性冠脉综合征、一侧肢体偏瘫提示脑卒中、足部严重破溃坏疽、妊娠期或哺乳期血糖显著升高等无法在基层处理的情况。紧急转诊后需在2周内主动随访患者转诊情况。3.简述基层医务人员为2型糖尿病患者开展健康生活方式指导的核心要点。答题要点：（1）饮食指导：控制每日总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，主食定量优先选择低升糖指数食物，增加新鲜蔬菜摄入，减少高盐、高油、高糖食物摄入，戒烟限酒，成年男性每日酒精摄入量不超过25g、女性不超过15g，每周饮酒不超过2次；（2）运动指导：建议患者每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、太极拳等），每次30分钟左右，每周运动5次，可结合自身情况搭配适量抗阻运动，避免空腹运动，运动时随身携带糖果防范低血糖；（3）体重管理：指导超重肥胖患者通过饮食运动逐步控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围控制在90cm以下、女性控制在85cm以下；（4）足部护理：指导患者每日检查双足，用37℃以下温水洗脚，穿宽松软底鞋袜，避免赤足行走，足部干燥时适当涂抹润肤露，出现皮肤破损及时就诊；（5）心理指导：引导患者正确认识疾病，避免过度焦虑，保持情绪稳定。4.简述2型糖尿病患者规范管理率与管理人群血糖控制率的计算方法与评价意义。答题要点：（1）2型糖尿病患者规范管理率=年内按照规范要求完成4次面对面随访（含完整随访评估、分类干预）与1次年度健康体检的患者人数/年内辖区内已管理的2型糖尿病患者总人数×100%，该指标主要评价基层糖尿病健康管理服务的落实程度与服务规范性，反映服务提供的数量与质量达标情况；（2）管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖<7.0mmol/L的患者人数/年内辖区内已管理的2型糖尿病患者总人数×100%，该指标主要评价糖尿病管理的实际效果，反映纳入管理患者的病情控制水平。五、案例分析题（共1题）某社区卫生服务中心责任医生对辖区内56岁男性2型糖尿病患者王某开展季度面对面随访，患者自述确诊糖尿病5年，平日口服二甲双胍0.5g每日3次，经常因工作繁忙漏服药物；日常饮食偏好高盐、油腻食物，每周运动不足1次，吸烟20年（每日10支），无饮酒习惯。本次随访测量结果：空腹血糖8.6mmol/L，血压136/84mmHg，身高172cm，体重79kg（BMI26.7kg/㎡），腰围93cm；患者无头痛、恶心、心悸等不适，双足皮温正常、