休克护理的试题及答案2025

休克护理的试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案）1.休克病理生理发展过程中最核心的始动环节是（）A.外周血管张力异常下降B.有效循环血量锐减C.心输出量进行性降低D.组织细胞氧利用障碍E.酸碱平衡与电解质紊乱2.休克代偿期（缺血缺氧期）最具特征性的临床表现是（）A.收缩压进行性下降至90mmHg以下B.脉压增大，脉搏洪大C.神志淡漠、反应迟钝D.脉搏增快、脉压缩小E.皮肤黏膜发绀、出现散在瘀斑3.根据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2024）》要求，确诊脓毒性休克后需启动1小时集束化干预bundle，以下措施不属于1小时bundle核心内容的是（）A.即刻监测乳酸水平，若初始乳酸≥2mmol/L需在2-4小时复测B.留取合格病原学标本后1小时内启动广谱抗生素治疗C.对低血压或乳酸≥4mmol/L患者，快速输注30ml/kg晶体液完成初始复苏D.充分液体复苏后仍存在低血压者，启动血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgE.常规输注大剂量人血白蛋白纠正低蛋白血症，提升胶体渗透压4.对于未行确定性止血的创伤失血性休克患者，限制性液体复苏的血压控制目标正确的是（）A.快速补液将收缩压维持在120mmHg以上，保证重要脏器灌注B.未控制出血前将收缩压维持在80-90mmHg，避免加重活动性出血C.所有低血容量休克患者均需将平均动脉压维持在75mmHg以上D.合并重度颅脑损伤的患者收缩压需维持在100mmHg以下，降低颅内压E.老年患者需严格控制补液速度，收缩压维持在70mmHg即可减少心脏负荷5.关于抗休克治疗中去甲肾上腺素的使用注意事项，下列说法正确的是（）A.作为脓毒性休克的首选血管活性药物，应优先选择外周静脉输注降低置管风险B.药物输注过程中若出现局部外渗，应立即使用酚妥拉明局部浸润封闭C.为保证药物浓度稳定，需将去甲肾上腺素与碳酸氢钠等碱性药物同路输注D.使用过程中需每2小时评估一次肢端循环状态，避免组织坏死E.当MAP稳定在目标水平6小时以上，可直接停用血管活性药物避免不良反应6.休克指数是急诊快速评估失血量的核心指标，某创伤急诊患者心率120次/分，收缩压80mmHg，该患者的休克指数及对应失血量范围正确的是（）A.休克指数0.5，失血量＜500ml，处于休克代偿期B.休克指数1.0，失血量1000-1500ml（占总血容量20%-30%）C.休克指数1.5，失血量2000-2500ml（占总血容量30%-50%）D.休克指数2.0，失血量＞2500ml（占总血容量50%以上）E.休克指数2.5，提示患者无明显休克风险，无需紧急处理7.患者静脉输注哌拉西林他唑巴坦过程中突发呼吸困难、血压下降至75/40mmHg、意识模糊，全身散在荨麻疹，确诊为过敏性休克，首选的急救药物及给药方式正确的是（）A.地塞米松10mg静脉推注，快速抗炎抗过敏B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射，阻断组胺受体D.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉推注，降低血管通透性E.多巴胺20mg静脉推注，快速升高血压8.休克患者救治中安置合适体位可有效改善回心血量与通气状态，正确的体位是（）A.头低足高位，利用重力作用增加回心血量B.中凹卧位，头与躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°C.半坐卧位，膈肌下降改善肺通气D.去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸E.健侧侧卧位，促进痰液引流9.心源性休克最常见的病因是（）A.急性重症病毒性心肌炎B.急性广泛前壁心肌梗死C.持续性室性心动过速D.急性心脏压塞E.慢性心力衰竭急性失代偿10.休克患者病情监测中，能够最早、最直观反映肾及内脏组织灌注状态的简易指标是（）A.无创收缩压水平B.中心静脉压（CVP）数值C.每小时尿量D.动脉血乳酸浓度E.床旁超声测定的心输出量11.某休克患者监测提示中心静脉压（CVP）4cmH2O，血压85/50mmHg，心率130次/分，应采取的正确处理措施是（）A.快速充分补液，纠正血容量不足B.给予洋地黄类强心药物，改善心功能C.使用扩血管药物，改善微循环阻力D.开展补液试验，判断容量反应性E.大剂量使用糖皮质激素，拮抗炎症反应12.下列关于动脉血乳酸监测在休克患者护理中的意义，说法错误的是（）A.正常动脉血乳酸值为0.5-1.5mmol/L，乳酸水平越高提示组织缺氧越严重B.初始乳酸≥4mmol/L提示患者存在较高的短期死亡风险C.复苏过程中6小时乳酸清除率＜10%提示组织灌注改善、复苏效果良好D.乳酸监测结果需结合患者肝肾功能、药物使用情况综合判断，避免假阳性E.动态监测乳酸变化趋势比单次乳酸测定值更具临床指导价值13.患者因高空坠落致第4胸椎骨折伴脊髓横断损伤，入院时血压70/45mmHg，心率58次/分，床旁超声未见胸腹腔积液、无明显活动性出血征象，首先考虑的休克类型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.感染性休克E.过敏性休克14.下列感染性休克的临床特征中，符合暖休克（高排低阻型）表现的是（）A.皮肤湿冷、发绀，肢体出现花斑样改变B.脉搏细速，脉压＜20mmHgC.神志淡漠、嗜睡甚至昏迷D.毛细血管再充盈时间＞3秒E.心输出量正常或升高，外周血管阻力降低15.休克患者出现下列哪项表现提示可能进展至微循环衰竭期、合并弥散性血管内凝血（DIC）（）A.皮肤黏膜苍白、四肢湿冷B.血气分析提示代谢性酸中毒C.意识模糊、呼之不应D.皮肤散在瘀点瘀斑、穿刺部位持续渗血、呕血黑便E.尿量＜17ml/h16.关于创伤失血性休克患者的体温护理，下列说法正确的是（）A.患者出现低体温（核心体温＜36℃）时，立即使用热水袋、电热毯对四肢进行体表加温快速复温B.输注的库存血需使用医用输血加温器复温至37℃左右再输入，避免加重低体温与凝血障碍C.当患者体温超过38.5℃时，给予大剂量非甾体类退热药快速降温D.为减少热量消耗，将病室温度调节至18℃即可E.合并颅脑损伤的患者需维持核心体温至32℃，降低脑代谢率17.临床通过毛细血管再充盈时间（CRT）评估休克患者外周组织灌注时，正确的测量方法及异常判定标准是（）A.按压患者前臂内侧皮肤5秒，松开后10秒未恢复红润为异常B.常温环境下，按压患者食指指腹末端至苍白，松开后恢复红润时间＞2秒提示外周灌注不足C.测量CRT时需在低温环境下进行，保证结果不受外界温度干扰D.CRT正常提示患者不存在组织灌注不足，无需监测动脉乳酸E.老年患者CRT延长均为外周动脉粥样硬化导致，与休克无关18.休克进展期（淤血缺氧期）患者因组织持续低灌注、无氧代谢增强，最常出现的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒19.临床使用多巴胺辅助抗休克治疗时，当给药剂量达到12μg/(kg·min)时，其主要药理作用是（）A.扩张肾动脉，增加肾血流量与尿量B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力、提高心输出量C.兴奋α受体，收缩外周血管、升高血压D.扩张冠状动脉，改善心肌供血E.兴奋β2受体，舒张支气管、改善通气20.关于脓毒性休克患者的抗菌药物使用护理，下列做法错误的是（）A.在使用抗生素前规范留取血培养、感染部位分泌物标本，严格无菌操作避免标本污染B.确诊后1小时内遵医嘱启动广谱抗菌药物治疗，确保药物按时、足量输注C.为避免耐药菌产生，需等待病原学及药敏结果回报后再启动抗菌药物治疗D.根据患者的肝肾功能、白蛋白水平调整药物输注剂量和间隔时间E.动态监测降钙素原、C反应蛋白等感染指标变化，配合医生及时完成抗菌药物降阶梯治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.各类型休克共同存在的病理生理改变包括（）A.有效循环血量绝对或相对锐减B.全身组织灌注不足C.细胞代谢紊乱与功能受损D.外周血管阻力持续降低E.炎症介质激活与级联释放2.下列属于休克患者常规监测项目的有（）A.意识状态与精神反应B.皮肤温度、色泽及毛细血管再充盈时间C.生命体征（心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度）D.每小时尿量、尿比重E.中心静脉压、动脉血乳酸水平3.下列病因中，可导致低血容量性休克的有（）A.严重创伤致大血管破裂、骨盆骨折大量出血B.急性食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血C.大面积烧伤后48小时内血浆大量外渗D.急性霍乱导致剧烈呕吐、腹泻引起大量体液丢失E.严重革兰阴性菌感染导致血管通透性增加、血浆外渗4.休克患者开展液体复苏时，下列护理操作正确的有（）A.快速补液时建立2条以上静脉通路，优先选择中心静脉或肘正中静脉等粗大外周静脉穿刺置管B.补液过程中密切监测患者的心率、血压、CVP、尿量变化，根据动态评估结果调整补液速度C.对合并心功能不全的老年患者，严格控制补液速度与补液量，避免诱发急性肺水肿D.大量输注库存血时遵医嘱补充钙剂，预防枸橼酸钠中毒E.未控制出血的创伤失血性休克患者需快速大量输注晶体液，将收缩压提升至120mmHg以上5.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.发病前有明确的过敏原接触史（如药物、食物、蜂螫伤、生物制剂等）B.起病急骤，多数在接触过敏原后数分钟至半小时内发病C.常伴有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜表现D.可出现喉头水肿、支气管痉挛导致的吸气性呼吸困难、窒息E.部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状6.急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，减少不必要的搬动，保持病室环境安静B.高流量吸氧，维持动脉血氧饱和度≥94%C.持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、心电图动态变化，警惕室速、室颤等恶性心律失常D.严格控制补液速度与补液总量，避免容量负荷过重加重心力衰竭E.遵医嘱使用血管活性药物、正性肌力药物，必要时配合主动脉内球囊反搏（IABP）等机械循环支持7.休克患者输注血管活性药物时，正确的护理措施包括（）A.严格查对药物名称、剂量、配置浓度，使用专用输液通路，避免与其他药物混合输注B.使用微量输液泵精准控制输注速度，避免速度波动导致血压骤升骤降C.优先选择中心静脉通路输注，紧急情况下经外周静脉输注时需严密观察有无药液外渗D.输注过程中持续监测血压变化，根据血压达标情况动态调整药物输注速度E.当患者血压达到目标水平并稳定24小时后，可快速停药，减少药物不良反应8.关于脓毒性休克患者的护理，下列说法正确的有（）A.严格执行手卫生与无菌操作原则，加强各类留置导管的日常护理，预防继发医院感染B.动态监测体温变化，高热患者优先给予物理降温，畏寒寒战时增加盖被保暖C.对接受机械通气的患者，规范落实气道护理，保持呼吸道通畅，执行呼吸机相关性肺炎预防bundleD.血流动力学稳定后早期启动肠内营养支持，维持肠道屏障功能，预防肠源性感染E.患者出现烦躁、抽搐时，常规给予大剂量镇静药物持续泵入，降低组织氧耗9.休克患者若复苏不及时或处理不当，可能出现的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾损伤（AKI）C.急性心功能不全D.弥散性血管内凝血（DIC）E.多器官功能障碍综合征（MODS）10.下列临床表现提示休克患者经治疗后组织灌注改善、病情趋于好转的有（）A.神志逐渐转清，对答切题、反应灵敏B.皮肤色泽由苍白、发绀转为红润，四肢转暖，毛细血管再充盈时间恢复至2秒以内C.血压回升，收缩压稳定在90mmHg以上，脉压＞30mmHgD.每小时尿量稳定在30ml以上E.心率逐渐下降至100次/分以下，脉搏搏动有力三、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述休克代偿期的主要临床表现。2.简述创伤失血性休克患者限制性液体复苏的适用场景与护理要点。3.简述休克患者留置尿管监测尿量的临床意义及护理注意事项。4.简述过敏性休克的急救护理流程。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，42岁，因“车祸致腹部外伤2小时”急诊入院。入院查体：意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左上腹可见片状皮肤瘀斑，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显；体温36.2℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压72/48mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度95%；辅助检查：血常规提示血红蛋白72g/L，腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，腹部CT提示脾破裂、腹腔大量积血，初步诊断为腹部闭合性损伤、脾破裂、失血性休克。请结合病例回答以下问题：（1）计算该患者的休克指数，判断休克程度与失血量范围，并列出该类休克的核心处理原则。（8分）（2）列出该患者当前存在的主要护理诊断/问题。（6分）（3）简述针对该患者的急救护理措施。（6分）2.患者女性，68岁，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰5天，呼吸困难、意识模糊1天”入院。入院查体：体温39.2℃，脉搏126次/分，呼吸34次/分，血压78/52mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度88%；神志淡漠，对答不切题，全身皮肤可见花斑样改变，四肢湿冷，右下肺可闻及大量湿啰音；辅助检查：血常规示白细胞21.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，动脉血乳酸4.8mmol/L，胸部CT提示右下肺大片实变影，qSOFA评分3分（呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg），初步诊断为重症社区获得性肺炎、脓毒性休克。请结合病例回答以下问题：（1）按照2024版《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南》要求，该患者需立即落实的1小时集束化干预措施包括哪些内容？（10分）（2）简述该患者使用去甲肾上腺素维持血压时的核心护理要点。（6分）（3）列出该患者治疗过程中的主要病情观察要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.E4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.A12.C13.C14.E15.D16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.参考答案：（1）意识状态：神志清楚，伴精神紧张、兴奋或烦躁不安（1分）；（2）皮肤黏膜：面色苍白，手足湿冷，口唇轻度发绀（1分）；（3）生命体征：心率增快、脉搏细速，收缩压正常或轻度升高、舒张压增高、脉压缩小，呼吸频率轻度增快（1分）；（4）泌尿系统：肾灌注轻度减少，尿量正常或维持在25-30ml/h（1分）；（5）转归特点：此阶段若及时去除病因、快速补充血容量，休克可完全纠正；若处理不当将进展至休克失代偿期（1分）。2.参考答案：（1）适用场景：主要适用于存在活动性出血、未接受确定性止血（手术/介入栓塞）的创伤失血性休克患者，如胸腹腔实质性脏器破裂、大血管损伤、严重骨盆骨折伴活动性出血者（2分）；（2）护理要点：①未确定性止血前控制补液速度，将收缩压维持在80-90mmHg，避免快速大量补液导致血压过高冲破已形成的凝血块、稀释凝血因子加重出血（1分）；②合并重度颅脑损伤（GCS≤8分）的患者需适当提高灌注压，维持平均动脉压≥80mmHg，保证脑灌注需求（1分）；③快速完善术前准备，配合医生尽快行确定性止血治疗，止血后再开展充分液体复苏纠正容量不足；密切监测核心体温、酸碱状态、凝血功能，警惕低体温、酸中毒、凝血功能障碍“创伤死亡三角”的发生（1分）。3.参考答案：（1）临床意义：尿量是反映肾灌注及内脏组织灌注状态最敏感、最简便的无创指标，可间接反映全身循环灌注水平（1分）；若尿量＜25ml/h、尿比重升高，提示肾血管收缩、血容量不足或肾灌注不良；若尿量稳定维持在30ml/h以上，提示休克纠正、组织灌注改善（1分）；若充分液体复苏后尿量仍＜17ml/h、尿比重固定在1.010左右，需警惕急性肾损伤的发生（1分）；（2）注意事项：严格无菌操作下留置导尿管，避免医源性尿路感染（0.5分）；妥善固定尿管，避免打折、堵塞，准确记录每小时尿量、尿色、尿比重（0.5分）；每日做好会阴护理，定期评估尿管留置必要性，病情稳定后尽早拔管（1分）。4.参考答案：（1）即刻去除过敏原：立即停止输注可疑致敏药物，将患者撤离过敏环境，在过敏原注射部位或螫伤部位近心端结扎肢体，减少过敏原吸收入血（1分）；（2）快速给药：首选0.1%盐酸肾上腺素0.5mg（成人）行大腿前外侧肌内注射，5-15分钟可重复给药；快速建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物、支气管解痉剂等（1分）；（3）呼吸支持：保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；若出现喉头水肿、严重气道梗阻，立即配合医生行气管插管或气管切开，必要时予机械通气支持（1分）；（4）循环支持：快速输注晶体液扩容，若血压仍不回升，给予血管活性药物维持血压；若出现心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏流程（1分）；（5）监测随访：持续监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜表现、尿量变化，准确记录抢救过程；患者抢救成功后需留观至少24小时，警惕迟发性过敏反应的发生（1分）。四、案例分析题1.参考答案：（1）休克指数与处理原则：①休克指数=脉率/收缩压=132/72≈1.83，提示患者处于中度至重度失血性休克失代偿期，失血量约占总血容量的40%-50%（成人约2000-2500ml）（4分）；②核心处理原则：快速建立静脉通路开展初期液体复苏，同时紧急完善术前准备，尽快行急诊脾切除手术实现确定性止血，快速纠正组织低灌注与代谢紊乱，保护重要脏器功能（4分）。（2）主要护理诊断/问题：①体液不足与脾破裂导致腹腔内大量失血有关（1分）；②组织灌注无效（外周、肾、脑、胃肠道）与有效循环血量不足有关（1分）；③气体交换受损与休克导致呼吸代偿、呼吸频率增快有关（1分）；④体温过低与大量失血、循环灌注不足、热量丢失有关（1分）；⑤有受伤的风险与意识淡漠、体位变动、有创操作有关（1分）；⑥潜在并发症：DIC、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、术后感染（1分）。（3）急救护理措施：①体位管理：立即安置中凹卧位，注意保暖，严禁使用热水袋等对四肢进行体表加温，避免皮肤血管扩张减少回心血量（1分）；②通路建立与液体管理：快速建立2条以上粗大静脉通路或中心静脉置管，遵医嘱输注晶体液、胶体液，同时完善血型鉴定与交叉配血，准备红细胞、血浆等血制品；确定性止血前遵循限制性液体复苏原则，避免血压过高加重出血（2分）；③病情监测：持续心电监护，动态监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、CVP、每小时尿量、皮肤色泽、毛细血管再充盈时间，复查血常规、血气分析、乳酸、凝血功能，评估组织灌注改善情况（1分）；④术前准备：严格执行禁食禁水要求，完成备皮、药物过敏试验，留置胃管与尿管，完善术前相关检查，通知手术室做好急诊手术准备（1分）；⑤心理支持：患者意识尚清楚，使用简明的语言做好解释与安慰，缓解患者恐惧情绪，配合抢救工作（1分）。2.参考答案：（1）1小时集束化干预措施：①即刻监测乳酸水平：入科后立即检测动脉血乳酸，患者初始乳酸为4.8mmol/L（≥2mmol/L），需在复苏后2-4小时复测乳酸，以乳酸清除率≥10%作为复苏有效评估指标之一（2分）；②规范留取病原学标本：在启动抗菌药物治疗前，无菌采集2套不同部位的血培养（需氧+厌氧瓶）、痰培养、尿培养标本，避免标本污染影响病原学结果判读（2分）；③早期抗菌治疗：留取标本后1小时内遵医嘱输注广谱抗菌药物，确保药物剂量准确、输注速度符合药代动力学要求，