医院感染预防与控制知识考试题与答案

医院感染预防与控制知识考试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准（试行）》，医院感染的准确定义是（）A.患者住院期间发生的所有感染B.患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C.患者入院时已处于潜伏期的感染D.患者在医院内获得、出院1个月后发生的所有感染2.依据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，医务人员洗手或卫生手消毒时，应认真揉搓双手的时间不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒3.按照手卫生效果监测要求，卫生手消毒后医务人员手表面的细菌菌落总数应符合的合格标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²4.多重耐药菌感染/定植患者应实施接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.红色B.蓝色C.黄色D.粉色5.按照《医疗废物管理条例》要求，感染性医疗废物应使用的专用包装袋颜色为（）A.黑色B.黄色C.红色D.蓝色6.依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义为在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.107.依据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，普通诊疗环境物体表面日常清洁消毒时，推荐使用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L8.医务人员发生针刺伤等血源性病原体职业暴露后，第一步应采取的处理措施是（）A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗B.立即上报医院感染管理部门C.立即抽血进行相关病原体检测D.立即注射特异性免疫球蛋白9.医用防护口罩用于经空气传播疾病的呼吸道防护，在无潮湿、污染的情况下，持续佩戴的推荐时长为（）A.4小时B.6-8小时C.12小时D.24小时10.活动性肺结核疾病的主要传播途径为空气传播，在隔离方式上应采取（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离11.外科手术部位感染监测要求，存在人工植入物（如人工关节、人工瓣膜、心脏支架等）的手术，术后感染监测时限为（）A.30天B.90天C.180天D.1年12.下列关于手卫生设施配置的要求，错误的是（）A.重症监护室、手术室、新生儿室等重点部门应配备非手触式水龙头B.干手物品或设施应避免造成二次污染C.固体肥皂应保持清洁干燥，剩余皂块可直接叠加在新肥皂上继续使用，皂液可直接在余液基础上补充添加D.诊疗区域应配备符合要求的速干手消毒剂，放置位置便于医务人员取用13.多重耐药菌（MDRO）的定义为：对临床使用的（）类及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.2B.3C.4D.514.按照医疗废物管理要求，医疗废物在医疗机构内的暂时贮存时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.依据消毒灭菌基本原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行的处理方式为（）A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒16.下列预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°-45°B.每日评估患者撤机和拔管指征，尽早拔除气管插管C.按照固定频率每日更换呼吸机管路，避免管路内冷凝水污染D.对建立人工气道的患者常规进行声门下分泌物引流17.依据导管相关血流感染（CLABSI）预防指南，成人中心静脉置管时首选的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊18.下列预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，错误的是（）A.留置导尿管期间常规每日进行膀胱冲洗，减少细菌定植B.保持导尿管引流系统的密闭性，非必要不打开导尿管与集尿袋接口C.集尿袋放置高度应低于膀胱水平，避免接触地面D.每日评估留置导尿管的必要性，无指征时尽早拔管19.使用中的紫外线灯管用于空气和物体表面消毒时，在电压220V、环境温度20℃-25℃、相对湿度<60%的条件下，253.7nm紫外线辐照强度应不低于（）A.100μW/cm²B.90μW/cm²C.70μW/cm²D.50μW/cm²20.医务人员接触经接触传播的感染性疾病患者、接触患者血液体液分泌物排泄物时，应佩戴的手套类型为（）A.无菌手套B.一次性医用检查手套（清洁手套）C.耐温手套D.多层薄膜手套21.按照医院感染监测要求，医疗机构的医院感染病例漏报率应不高于（）A.5%B.10%C.15%D.20%22.针刺伤伤口经挤压、流动水冲洗后，应使用的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇或0.5%碘伏B.2%碘酊C.95%乙醇D.3%过氧化氢23.收治经空气传播疾病患者的隔离病室，应保持的压力状态为（）A.正压B.负压C.常压D.无特殊要求24.压力蒸汽灭菌后的无菌物品，卫生学监测的合格标准为（）A.细菌菌落总数≤5cfu/cm²，无致病菌B.细菌菌落总数≤10cfu/cm²，无致病菌C.不得检出任何微生物D.不得检出致病性化脓菌25.一般外科手术预防使用抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前24小时B.皮肤、黏膜切开前0.5-1小时（麻醉诱导时）C.手术开始1小时后D.手术结束返回病房后立即26.下列新生儿病室医院感染管理要求中，错误的是（）A.每张新生儿床位净使用面积不少于3㎡，床间距不小于1mB.患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的工作人员，应暂时调离新生儿诊疗岗位C.新生儿沐浴用品应做到一人一用一消毒D.为提升护理效率，可同时打开多个暖箱盖集中进行护理操作27.按照要求，医疗废物的交接登记记录应至少保存的时长为（）A.1年B.2年C.3年D.5年28.下列情形中，不属于手卫生“五个重要时刻”的是（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者陪护家属前29.医疗机构环境表面清洁消毒应遵循的顺序为（）A.先清洁区、后污染区，先轻度污染区、后重度污染区，自上而下、由内向外B.先污染区、后清洁区，先重度污染区、后轻度污染区，自上而下、由外向内C.无需区分区域和顺序，只要擦拭覆盖所有表面即可D.以保洁人员操作方便为原则调整顺序30.发生HIV职业暴露后，需对暴露者进行定期血清学随访检测，下列不属于常规随访时间点的是（）A.暴露后即刻B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后2年二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中，属于医院感染易感人群的有（）A.机体免疫功能严重受损者（如接受放化疗的肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂患者）B.婴幼儿及老年患者C.长期使用广谱抗菌药物的患者D.接受各种侵入性操作的患者E.住院时间较长的慢性病患者2.手卫生是预防医院感染的核心措施，根据规范定义，手卫生包含的内容有（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.佩戴一次性手套E.手卫生效果监测3.下列诊疗器械、物品中，属于高度危险性物品、必须进行灭菌处理的有（）A.手术器械、缝针、刀片B.静脉穿刺针、输液器C.腹腔镜、宫腔镜等腹腔内镜D.普通纤维支气管镜E.人工植入物（钢板、假体、支架等）4.下列疾病中，需采取飞沫隔离措施的有（）A.百日咳B.流行性感冒C.流行性腮腺炎D.活动性肺结核E.麻疹5.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.对感染/定植患者落实接触隔离C.强化诊疗环境及高频接触物体表面的清洁消毒D.落实抗菌药物临床使用管理，减少耐药菌选择压力E.严格落实标准预防措施6.按照《医疗废物分类目录》，我国医疗废物的类别包括（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物7.下列感染情形中，属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，患者入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自患者入院时起超过疾病平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.医务人员在医院内开展诊疗工作期间获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内出现急性发作8.标准预防是医院感染防控的基础策略，其核心内容包括（）A.落实手卫生规范B.根据预期暴露风险，合理选用手套、口罩、隔离衣、护目镜/防护面屏等个人防护用品C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪D.规范处理被污染的医疗器械、织物、环境表面，做好清洁消毒E.落实安全注射要求9.下列关于医用外科口罩佩戴的说法，正确的有（）A.佩戴口罩前应执行手卫生B.佩戴时需将口罩完全罩住口、鼻、下颌，沿鼻梁两侧按压鼻夹，确保密合性C.口罩出现潮湿、破损、被血液体液污染时，应立即更换D.医用外科口罩为一次性使用，连续佩戴时间最长不超过4小时E.为方便交流，可将口罩暂时拉至下巴处，交流结束后复位即可10.下列预防导管相关血流感染的措施中，正确的有（）A.置管过程中严格执行最大无菌屏障要求（操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者铺覆盖全身的无菌洞巾）B.成人中心静脉置管时优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉穿刺C.每日评估置管部位情况，保持穿刺点敷料清洁干燥，出现渗液、污染时及时更换D.若置管过程中未严格遵守无菌操作要求，应在48小时内拔除导管，在其他部位重新置管E.为降低感染风险，应每隔72小时常规更换中心静脉导管11.医院感染暴发处置应遵循的原则包括（）A.优先救治感染患者，第一时间控制感染源、切断传播途径，防止感染扩散B.坚持边调查、边处置，及时开展流行病学调查，明确感染来源与危险因素C.严格按照规定的时限和流程向上级管理部门上报事件信息D.对感染患者采取规范的隔离治疗措施，对密切接触者开展医学观察E.对涉事区域环境、物品进行强化消毒，必要时暂停接收新患者、关闭涉事病区12.下列关于化学消毒剂使用的说法，正确的有（）A.严格按照消毒剂说明书规定的使用范围、有效浓度、作用时间使用，不得随意提高或降低浓度B.配置消毒剂时应做好个人防护，消毒剂应现配现用，每次配置后进行浓度监测C.含氯消毒剂对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，使用前应评估适用对象，避免损坏物品D.为提升消毒效果，可将多种消毒剂、清洁剂混合使用E.盛放消毒剂的容器应定期清洁消毒，避免消毒剂长时间存放导致污染或浓度下降13.下列锐器操作行为中，属于针刺伤高风险行为的有（）A.双手回套使用后的注射针针帽B.用手直接分离使用后的注射器针头与针筒C.手持使用后的锐器直接传递给其他医务人员D.用手直接折弯、剪断使用后的针头E.使用后的锐器第一时间放入耐刺、防渗漏的利器盒14.下列重点部门医院感染管理要求中，正确的有（）A.手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明显，流程符合洁污分开要求，避免洁污流线交叉B.重症监护室严格落实探视管理，探视人员进入病区前应更换专用鞋、做好手卫生，必要时穿隔离衣、戴口罩C.消毒供应中心严格遵循“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌-储存-发放”的工作流程，做到污洁分开，流程不得逆行D.产房工作人员患有普通上呼吸道感染时，佩戴双层口罩即可正常参与接产工作，无需调离岗位E.内镜中心严格落实内镜清洗消毒流程，不同部位使用的内镜分槽清洗，灭菌内镜、消毒内镜的清洗消毒设备分开设置15.下列关于医疗废物管理的要求，正确的有（）A.医疗废物包装袋、利器盒应符合国家标准，表面印制规范的医疗废物警示标识B.盛装医疗废物达到包装袋或利器盒容量的3/4时，应采用鹅颈结方式严密封口，确保无渗漏C.盛装医疗废物前，应对包装袋、容器进行检查，确保无破损、无渗漏D.法定传染病患者（尤其是甲类或按甲类管理的传染病）产生的医疗废物，应使用双层包装袋盛装，分层封扎E.少量的药物性废物可以混入感染性废物包装袋中，但应在包装袋外的标签上明确注明三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物等污染时，可使用速干手消毒剂揉搓双手代替流动水洗手。（）2.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，连续使用时间不应超过24小时；采用干罐储存的无菌持物钳，连续使用时间不应超过4小时。（）3.为降低手术部位感染风险，术前1天应常规剃除手术区域的所有毛发，减少皮肤表面细菌负荷。（）4.医疗机构内发生5例以上疑似医院感染暴发，或3例以上确诊医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。（）5.接触传播是医院感染最常见的传播途径，手卫生是预防接触传播类医院感染最经济、最有效的措施。（）6.医疗机构采购的一次性使用医疗用品，若未拆封超过有效期，可经重新灭菌后再次使用，避免资源浪费。（）7.气性坏疽、朊病毒感染等特殊感染患者使用后的诊疗器械，应按照“先消毒、再清洗、最后灭菌”的流程处理，防止病原微生物扩散。（）8.佩戴医用手套可以有效阻隔病原微生物，因此戴手套操作后可直接进行下一项操作，摘手套后无需再进行手卫生。（）9.环境表面被少量患者血液、体液污染时，可直接使用500mg/L含氯消毒剂擦拭覆盖，无需先清除污染物。（）10.医院感染监测的核心目的是及时发现医院感染病例和医院感染暴发事件，分析感染发生的危险因素，采取针对性防控措施，持续降低医院感染发生率。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员手卫生“五个重要时刻”的具体内容。2.简述多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离核心防控措施。3.简述医务人员发生针刺伤等血源性病原体职业暴露后的应急处理流程。4.简述导尿管相关尿路感染的核心预防措施。5.简述医疗机构发生医院感染暴发后的应急处置流程。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.C11.D12.C13.B14.B15.A16.C17.C18.A19.C20.B21.B22.A23.B24.C25.B26.D27.C28.D29.A30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×（当手部有肉眼可见污染时，必须使用流动水和洗手液洗手，速干手消毒剂无法去除有机物污染物，不能替代洗手）2.√3.×（术前不推荐常规剃除手术区域毛发，若确需去除毛发，应在手术当日使用剪毛或化学脱毛方式，避免使用刀片剃毛损伤皮肤屏障，增加手术部位感染风险）4.√5.√6.×（一次性使用医疗用品仅限一次性使用，无论是否拆封、是否过期，均不得重复灭菌后再次使用）7.√8.×（佩戴手套不能完全阻隔病原微生物，手套可能存在微小破损或在操作中出现渗漏，摘下手套后必须执行手卫生，戴手套不能替代手卫生）9.×（环境表面被血液、体液、分泌物等污染时，应先使用吸湿材料去除可见污染物，再根据病原体抵抗力选择合适浓度的消毒剂进行擦拭消毒，直接擦拭消毒剂会被有机物消耗，降低消毒效果）10.√四、简答题1.手卫生“五个重要时刻”是世界卫生组织提出的手卫生核心执行节点，具体内容包括：①接触患者前：在接触患者身体、开展体格检查或护理操作前执行手卫生，避免将外来病原体带给患者；②进行清洁/无菌操作前：在开展配药、静脉穿刺、换药、侵入性操作等无菌或清洁操作前执行手卫生，避免病原体侵入患者无菌部位；③暴露患者体液风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等感染性物质后，无论是否佩戴手套，均需执行手卫生，避免病原体扩散；④接触患者后：在完成对患者的诊疗操作、接触患者完整皮肤或衣物后执行手卫生，避免将患者携带的病原体传播到其他区域；⑤接触患者周围环境后：在接触患者床单元周边的物品表面、医疗设备、家具等环境表面后执行手卫生，避免接触环境表面携带的病原体造成交叉传播。（每点1分，总体逻辑清晰1分，共6分）2.多重耐药菌接触隔离的核心措施包括：①标识管理：在患者床头卡、腕带、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识，提醒所有接触人员落实防护要求；②患者安置：优先将患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染/定植患者安置在同一房间，避免将多重耐药菌感染患者与免疫力低下、有侵入性操作、长期住院的易感患者同室安置；③个人防护：进入隔离房间接触患者或其周围环境时，应佩戴一次性手套，接触患者创面、分泌物或进行可能产生喷溅的操作时加穿隔离衣；离开房间前规范脱去防护用品，执行手卫生，不得穿隔离衣进入清洁区域；④物品管理：患者使用的听诊器、血压计、体温计等诊疗物品专人专用，无法专人专用的物品每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂进行规范消毒；⑤环境管理：每日对患者高频接触的物体表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手、监护仪按键等）采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，患者出院、转科后开展严格的终末消毒；⑥人员管理：限制不必要的探视，对探视人员开展手卫生和防护知识宣教，要求探视者进入房间前做好手卫生、佩戴必要防护用品；⑦医疗废物管理：患者产生的所有废物按照感染性医疗废物规范封装处置；⑧抗菌药物管理：根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不必要使用，降低耐药菌选择压力。（答出6项核心要点即可得6分）3.针刺伤职业暴露的应急处理流程为：①局部紧急处理：发生暴露后立即停止操作，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口进行局部按压，避免病原体入血；挤压后立即在流动水下用肥皂水持续冲洗伤口5分钟以上；若为黏膜暴露，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜；冲洗完成后，使用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，根据伤口大小和深度进行包扎；②报告登记：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，如实填写职业暴露登记表格，记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源信息、暴露部位、局部处理情况等内容；③风险评估：由医院感染管理部门联合感染性疾病科、检验科等科室，对暴露级别、暴露源的病原体携带状态（HBV、HCV、HIV、梅毒等）、暴露者的免疫状态进行评估，明确感染风险等级；④预防干预：根据评估结果，对需要进行预防性用药的暴露者，在规定时间内尽早启动预防性用药，其中HIV暴露后预防性用药原则上在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，即使超过24小时仍建议实施预防；HBV暴露后根据暴露者乙肝表面抗体滴度，决定是否注射乙肝免疫球蛋白和补种乙肝疫苗；⑤随访监测：根据暴露病原体类型制定随访计划，在规定时间点开展血清学检测，监测是否发生感染，同时为暴露者提供心理咨询和支持，缓解焦虑情绪。（每环节1分，共6分，表述完整即可）4.导尿管相关尿路感染的核心预防措施包括：①严格掌握置管指征：仅在患者有明确留置导尿适应证时置管，避免不必要的导尿操作，优先选择其他替代导尿方式（如避孕套引流、间歇导尿等）；②规范置管操作：置管时严格执行手卫生和无菌操作原则，选择型号合适、材质柔软的导尿管，插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；③置管后规范维护：妥善固定导尿管，避免牵拉、打