2026年度远程诊疗服务质量考核实施方案

2026年度远程诊疗服务质量考核实施方案一、考核目标为规范2026年度全国二级以上医疗机构互联网医院远程诊疗服务行为，强化服务质量安全管控，提升患者就医体验，落实《互联网诊疗监管细则（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》要求，建立“考核-反馈-整改-提升”的闭环管理机制，本年度考核实现所有注册开展远程诊疗服务的二级以上医疗机构互联网医院全覆盖，推动远程诊疗服务合格率提升至92%以上，患者满意度不低于4.6分（满分5分），远程诊疗报告出具及时率达到98%以上，重大医疗质量安全事件零发生。二、考核范围本方案考核范围为截至2025年12月31日，经省级卫生健康行政部门核准注册、正式开展远程诊疗服务的所有机构，具体包括：1.各级各类二级、三级公立医院举办的互联网医院开展的常见病复诊、慢性病随访、远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断等服务；2.符合资质要求的社会办医疗机构互联网医院开展的远程诊疗服务；3.省级远程医疗中心面向基层医疗机构提供的远程诊疗技术支持服务。本次考核共覆盖全国13872家开展远程诊疗服务的医疗机构，其中三级医疗机构4126家、二级医疗机构9746家。三、考核组织分工1.国家卫生健康委医政司负责统筹考核工作，制定统一考核标准，组织国家级抽查复核，抽查比例不低于全国考核机构总数的5%，汇总全国考核结果并发布年度质量报告。2.各省级卫生健康委医政处负责组织本辖区内机构的考核工作，组建由医学管理、信息工程、质控专家、医保管理、患者代表5类人员组成的考核专家组，每组专家不少于5人，完成本辖区所有机构的资料审核、现场核查、成绩评定工作，于2026年11月15日前将考核结果报送国家卫生健康委医政司。3.各开展远程诊疗服务的医疗机构按照本方案要求完成自评工作，于2026年9月30日前完成自评材料报送，配合省级考核组完成现场核查工作，落实考核反馈问题的整改。四、考核内容及评分标准（总分100分，80分及以上为合格，60分以下为不合格）（一）资质与人员管理（15分）1.机构资质：远程诊疗服务项目已按要求完成省级卫生健康行政部门备案，互联网医院完成实体医疗机构挂靠注册，所有服务项目均在核准的诊疗科目范围内，得3分；未备案扣3分，超范围开展服务每项扣1分，扣完为止。2.医师资质：所有提供远程诊疗服务的医师均为注册在本实体医疗机构的执业医师，已完成互联网诊疗资质准入培训考核，取得电子执业资质，每发现1名不符合资质人员开展服务扣1分，扣完5分为止。3.技术人员资质：远程影像、心电、病理诊断的技术辅助人员均为注册执业技师，已接受专项远程技术培训并考核合格，每发现1名不符合资质人员扣0.5分，扣完3分为止。4.人员培训：本年度完成不少于4次远程诊疗服务质量、安全、规范培训，培训覆盖率达到100%，考核通过率不低于95%，得4分；培训次数不够扣1分，覆盖率每低10%扣1分，通过率每低5%扣1分，扣完为止。（二）服务流程规范（25分）1.首诊管理：严格落实首诊负责制，远程诊疗仅提供常见病和慢性病复诊，未开展首诊服务，得5分；发现1例违规首诊扣2分，扣完为止。2.身份核验：接诊前对患者进行实人身份核验，核验准确率达到100%，得3分；每发现1例未核验扣1分，扣完为止。3.病史核对：接诊医师必须核对患者既往实体医疗机构就诊病历、检验检查结果，确认符合远程诊疗适应症，得4分；缺病史核对记录每例扣1分，扣完为止。4.报告及时率：普通远程会诊报告出具时间不超过24小时，急诊远程会诊报告不超过30分钟，影像、心电诊断报告普通报告不超过4小时，急诊不超过30分钟，病理远程诊断常规报告不超过48小时，急诊不超过2小时，整体报告及时率≥98%得5分，每低1个百分点扣1分，扣完为止。5.知情告知：开展远程诊疗前明确告知患者服务流程、收费标准、隐私保护政策、报告查询方式，取得患者知情同意，得4分；未告知每发现1例扣1分，扣完为止。6.病历管理：所有远程诊疗活动全部生成电子病历，电子病历符合《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范》要求，归档及时、可追溯，得4分；发现1例缺病历扣1分，病历不规范每例扣0.5分，扣完为止。（三）质量安全管理（30分）1.制度建设：建立远程诊疗质量控制、不良事件上报、信息安全、应急处置、隐私保护5项核心制度，缺1项扣2分，得10分；制度未落实每项扣1分，扣完为止。2.设备质控：远程影像设备分辨率符合要求，传输速率不低于10Mbps，影像清晰度满足诊断要求，每季度开展设备校准，年度设备质控合格率达到100%，得6分；质控频次不够扣2分，合格率每低5%扣1分，扣完为止。3.不良事件管理：建立不良事件主动上报机制，本年度发生的不良事件上报率达到100%，每漏报1起扣2分，发生重大医疗质量安全事件隐瞒不报本项不得分，得6分。4.数据安全：用户信息加密存储，授权访问，未发生患者信息泄露事件，三级等保测评合格，得5分；未完成三级等保扣3分，发生信息泄露本项不得分。5.应急管理：制定网络中断、系统故障、医疗纠纷应急预案，本年度开展不少于1次应急演练，得3分；缺预案扣2分，未开展演练扣1分。（四）患者体验与满意度（15分）1.满意度测评：本年度抽取不少于100份远程诊疗患者开展满意度测评，总分5分，得分≥4.6分得5分，4.2-4.5分得3分，3.8-4.1分得1分，低于3.8分不得分。2.投诉处理：建立投诉接待渠道，投诉响应时间不超过24小时，投诉办结率达到100%，年度投诉率低于千分之一，得5分；响应超时每起扣1分，办结率每低10%扣1分，投诉率每超0.5个千分点扣1分，扣完为止。3.服务可及性：远程诊疗预约等待时间不超过3个工作日，7*12小时提供远程问诊服务，急诊远程诊疗24小时值守，得5分；等待时间超标的每增加1个工作日扣1分，非急诊服务时长不足扣2分，急诊未24小时值守扣3分，扣完为止。（五）收费与医保管理（15分）1.收费公示：所有远程诊疗服务项目、收费标准全部在服务首页公示，明码标价，得4分；缺公示扣4分，公示不全每项扣1分。2.收费合规：严格执行政府指导价，未违规收费、分解收费、超标准收费，得5分；发现1起违规收费扣2分，扣完为止。3.医保结算：纳入医保支付范围的项目已开通直接结算，结算流程规范，数据上传准确，得6分；未开通直接结算扣3分，结算错误每发现1例扣1分，扣完为止。五、考核实施步骤本次考核分为五个阶段，各阶段时间节点、工作要求明确如下：（一）机构自评阶段（2026年8月1日-2026年9月30日）各被考核机构对照本方案考核内容及评分标准，逐项开展自查，梳理存在问题，形成自评报告，统计各项考核指标数据：1.梳理本机构开展远程诊疗服务以来的人员资质清单、培训记录、服务数据、不良事件记录、满意度调查数据；2.对照评分标准逐项打分，形成自评得分表；3.梳理存在问题，形成初步整改清单；4.将自评报告、得分表、资质证明材料等加盖单位公章后，报送至属地市级卫生健康行政部门，由市级卫生健康行政部门统一汇总后报送省级卫生健康委医政处。所有机构必须完成自评，未按时报送自评材料的，直接考核定为不合格。（二）省级考核阶段（2026年10月8日-2026年11月15日）省级卫生健康委组织考核专家组对本辖区机构进行考核，按照100%全覆盖要求，采取“资料审核+现场核查+系统抽查”结合的方式开展：1.资料审核：审核机构报送的自评材料、资质证明、制度文件，核对指标数据的真实性；2.现场核查：对所有三级医疗机构进行100%现场核查，二级机构按不低于30%的比例抽取现场核查，重点核查人员资质、设备运行、系统安全、病历管理情况，现场随机抽取本年度不少于30份远程诊疗病历进行核查，统计不合格病历占比；3.系统抽查：登录机构远程诊疗服务平台，测试身份核验、服务流程、报告查询功能，核查首诊管理、知情告知落实情况；4.成绩评定：专家组根据核查情况，对照评分标准逐项打分，形成考核成绩和考核意见，由专家组全体成员签字确认后反馈给被考核机构。（三）国家级抽查复核阶段（2026年11月20日-2026年12月5日）国家卫生健康委医政司组织国家级专家，按不低于5%的比例抽取各省份被考核机构进行复核，复核重点包括：1.省级考核评定为不合格的机构全部复核；2.随机抽取得分在80-85分的合格机构，比例不低于抽查总数的30%；3.群众举报存在违规行为的机构全部复核。复核发现省级考核评分偏差超过10分的，重新评定成绩，并对省级考核工作进行通报。（四）整改落实阶段（2026年12月6日-2027年1月15日）被考核机构收到考核反馈意见后，针对存在问题制定整改方案，明确整改责任人和整改时限，一般问题要求1个月内完成整改，重大安全问题要求15日内完成整改，整改完成后向省级卫生健康委提交整改报告，省级卫生健康委对整改情况进行复查，复查仍不合格的，按规定处理。（五）结果汇总发布阶段（2027年1月16日-2027年1月31日）国家卫生健康委汇总全国考核结果，发布《2026年度全国远程诊疗服务质量考核报告》，通报考核总体情况、优秀机构名单和不合格机构名单。六、考核数据采集要求为保障考核结果真实准确，本次考核统一数据采集标准，具体要求如下：1.服务运行数据：从医疗机构远程诊疗信息系统直接提取2026年1月1日-2026年7月31日的全量数据，包括接诊人次、报告出具时间、投诉量、不良事件量等，系统提取数据加盖信息部门公章，不得人工修改；2.病历抽查数据：二级机构抽查不少于30份，三级机构抽查不少于50份，抽查范围覆盖常见病复诊、慢病随访、各类远程诊断服务，不合格病历界定标准：缺身份核验记录、缺病史核对、缺知情同意、报告超时、病历书写不规范，每有一项即为不合格；3.满意度数据：由第三方机构统一开展测评，每个机构随机抽取100名本年度接受过远程诊疗服务的患者，通过短信问卷、电话回访方式开展，有效回收问卷不低于80份，回收率低于80%的重新抽样，满意度得分计算方式为有效问卷得分总和除以有效问卷数量；4.设备质控数据：提供第三方设备质控机构出具的年度检测报告，检测报告必须包含分辨率、传输速率、清晰度指标，无合格报告的设备质控项不得分。七、结果应用1.考核结果与医疗机构等级评审、评优评先挂钩：考核结果不合格的机构，本年度等级评审予以降级处理，暂停评优评先资格；考核得分低于合格线80分的，整改期间限制新增远程诊疗服务项目；2.考核结果与医疗机构互联网医院执业校验挂钩：连续两年考核不合格的，注销互联网医院执业登记，停止开展远程诊疗服务；3.对考核排名靠前、得分在95分以上的优秀机构，在全国范围内通报表扬，纳入远程诊疗示范机构遴选范围，推广其服务经验；4.考核结果向医保部门通报：考核不合格的机构，医保部门可暂停其远程诊疗服务医保支付资格，整改合格后方可恢复；5.对考核中发现的违规开展首诊、虚假诊疗、乱收费、信息泄露等违法违规行为，依法依规追究机构和相关人员责任，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。八、工作要求1.严格考核纪律：考核专家组必须严格遵守考核工作纪律，不得接受被考核机构的宴请、礼品，不得打人情分、关系分，违规评分的取消专家考核资格，通报所在单位，情节严重的依法依规处理；被考核机构不得提供虚假材料、隐瞒问题，发现弄虚作假的直接定为不合格，通报批评；2.保障考核公平：考核专家组中必须包含至少1名外单位专家，至少1名患者代表，回避对本机构的考核，评分采取去掉最高分、最低分后取平均分的方式，保障考核结果公平公正；3.强化闭环管理：省级卫生健康部门要建立问题台账，跟踪整改落实情况，对整改不到位、逾期未改的机构进行约谈，确保考核发现问题全部清零；4.落实经费保障：本次考核工作经费由各级卫生健康行政部门从年度医政管理工作经费中列支，不得向被考核机构收取任何考核费用，增加机构负