2026年急诊急救专科护士考试题库含答案

2026年急诊急救专科护士考试题库含答案一、单项选择题（共40题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人基础生命支持（BLS）流程中，判断患者意识与呼吸的时间窗要求为（）A.不超过5秒B.5~10秒C.10~15秒D.15~20秒答案：B解析：根据2025版《中国心肺复苏及心血管急救指南》要求，施救者需在5~10秒内完成患者意识（轻拍呼喊）、自主呼吸（观察胸廓起伏）的判断，避免延误胸外按压启动时机。2.成人高质量胸外按压的深度及频率标准为（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度至少6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分答案：B解析：胸外按压深度不足会导致心输出量下降，深度过深则易引发肋骨骨折、血气胸等并发症；按压频率过低无法维持有效循环，过快则会导致舒张期充盈不足，因此指南明确规定成人按压深度为5~6cm，频率100~120次/分，按压后需保证胸廓完全回弹，按压中断时间不超过10秒。3.对于室颤患者，双相波除颤的首次能量选择为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首次能量选择200J，若首次除颤未成功，后续可维持或提升能量，最高不超过设备允许的最大双相波能量（通常为360J）；单相波除颤则统一选择360J能量。4.下列哪种毒物中毒禁止使用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.对硫磷C.甲胺磷D.乐果答案：A解析：敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒时严禁使用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，可选用温清水或1%盐水洗胃；其余有机磷农药中毒可使用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但需注意乐果中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，避免氧化为毒性更强的物质。5.急诊创伤患者按照START检伤分类标准，黄色标识代表的伤情等级为（）A.危重伤，需立即处置B.重伤，需优先处置但可短暂等待C.轻伤，可延后处置D.死亡/濒死，无需处置答案：B解析：START检伤分类通过行动能力、呼吸、循环、意识四个维度快速评估：红色标识为危重伤（如气道梗阻、活动性大出血、休克），需1小时内处置；黄色标识为重伤（如长骨骨折、中度烧伤），需4~6小时内处置；绿色标识为轻伤（如皮肤擦伤、扭伤），可延后处置；黑色标识为死亡或无法存活的极重伤。6.成人急性上消化道出血时，提示失血量达循环血量30%以上（约1500ml以上）的临床表现是（）A.柏油样便B.头晕、乏力，心率加快至100次/分C.出冷汗、肢端湿冷，收缩压降至90mmHg以下D.意识模糊、收缩压低于60mmHg，无尿答案：D解析：急性上消化道出血的失血量评估：出血量5~10ml时便潜血阳性；50~100ml出现柏油样便；400~500ml时出现头晕、乏力、心率稍快；失血量达20%（1000ml）时出现冷汗、肢冷、收缩压轻度下降；失血量达30%以上时出现严重休克表现，如意识障碍、收缩压<60mmHg、无尿。7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内符合溶栓指征时，首选的溶栓药物是（）A.尿激酶B.链激酶C.重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）D.降纤酶答案：C解析：rt-PA为纤维蛋白特异性溶栓药物，血栓开通率高于尿激酶、链激酶等非特异性溶栓药，出血风险相对更低，是目前急诊溶栓的首选药物，常规给药方案为15mg静脉推注，随后30分钟内静脉滴注50mg，剩余35mg在60分钟内滴完，总剂量100mg。8.过敏性休克首选的抢救药物及给药途径是（）A.地塞米松静脉推注B.0.1%肾上腺素肌肉注射C.异丙嗪肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙静脉推注答案：B解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应导致的血管扩张、通透性增加、气道痉挛，肾上腺素可同时激动α、β受体，收缩血管、提升血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放，是首选抢救药物，成人首次剂量为0.3~0.5mg（0.1%肾上腺素0.3~0.5ml）大腿外侧肌肉注射，5~15分钟可重复给药，不推荐首先使用糖皮质激素、抗组胺药物作为一线抢救用药。9.张力性气胸最紧急的现场处置措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.气管插管机械通气答案：B解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会导致纵隔移位、静脉回流受阻，短时间内可引发循环呼吸衰竭死亡，现场需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，将高压气体排出，后续再行胸腔闭式引流等规范处置。10.以下哪项是急性有机磷农药中毒的特异性临床表现（）A.昏迷B.瞳孔缩小呈针尖样、大汗、流涎、肌束震颤C.口唇发绀D.呼出气有烂苹果味答案：B解析：有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，出现M样症状（瞳孔缩小、大汗、流涎、肺部湿啰音、腹痛）、N样症状（肌束震颤、肌无力）及中枢神经系统症状，其中针尖样瞳孔、肌束震颤、大蒜味呼出气为相对特异性表现；烂苹果味呼出气见于糖尿病酮症酸中毒昏迷。11.急诊科抢救药品管理中，“五定”制度不包括（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期更换生产厂家答案：D解析：抢救药品管理“五定”为：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，严禁随意更换药品厂家、位置，确保急救时可快速获取。12.成人气道异物梗阻出现严重呼吸困难、发绀、无法发声时，首选的急救措施是（）A.立即拍背B.立位海姆立克法C.气管切开D.口对口人工呼吸答案：B解析：成人气道异物梗阻意识清醒、站立位时，首选立位海姆立克法：施救者站在患者身后，一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指位置，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，直至异物排出；若患者意识丧失，立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察异物是否排出，必要时用器械取出。13.急性一氧化碳中毒患者，纠正缺氧最有效的措施是（）A.高流量面罩吸氧B.鼻导管吸氧C.高压氧舱治疗D.机械通气答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的240倍，常规吸氧下碳氧血红蛋白解离半衰期约为4~6小时，高压氧舱治疗（2~3个大气压）可将碳氧血红蛋白半衰期缩短至20~30分钟，同时可减轻脑水肿、改善组织缺氧，是中重度一氧化碳中毒的首选氧疗措施。14.以下哪项指标提示患者存在活动性上消化道出血，需紧急干预（）A.黑便次数减少，性状变稠B.补液后血压稳定，心率降至90次/分以下C.胃管引流液为鲜红色血性液D.血红蛋白浓度无进行性下降答案：C解析：活动性出血的判断标准包括：反复呕血或黑便次数增多、便质稀薄伴肠鸣音亢进；补液输血后血压、心率不稳定，中心静脉压波动；血红蛋白、红细胞计数进行性下降；胃管或三腔二囊管引流出血性液体；补液充足情况下仍无尿或尿素氮持续升高。15.成人心搏骤停患者复苏过程中，维持平均动脉压的目标值至少为（）A.45mmHgB.65mmHgC.80mmHgD.90mmHg答案：B解析：自主循环恢复后，需维持平均动脉压≥65mmHg，保证心脑肾等重要脏器灌注，避免因灌注不足导致缺血缺氧性损伤。16.重度中暑中，热射病的核心诊断标准是（）A.高热（核心体温≥40℃）伴意识障碍B.大量出汗后肌肉痉挛C.面色苍白、血压下降、晕厥D.头痛、头晕、恶心答案：A解析：热射病是最严重的中暑类型，分为劳力性和非劳力性，核心诊断要点为核心体温≥40℃、中枢神经系统功能障碍（谵妄、昏迷、抽搐），病死率高达20%~70%，需在1小时内将核心体温降至38.5℃以下；热痉挛主要表现为大量出汗后骨骼肌痉挛，体温多正常；热衰竭主要表现为有效循环容量不足导致的晕厥、低血压，体温轻度升高。17.多发伤患者的“黄金1小时”是指（）A.伤后1小时内是抢救的关键时间窗，需在1小时内完成确定性止血与救命手术B.伤后1小时内需完成所有检查C.伤后1小时内必须给予抗生素D.伤后1小时内必须转运至三甲医院答案：A解析：多发伤患者伤后1小时是决定生死的关键时间，其中前10分钟为“白金10分钟”，需完成气道开放、控制大出血、解除张力性气胸等即刻救命处置，1小时内完成确定性止血和损伤控制手术，可大幅降低病死率。18.糖尿病酮症酸中毒患者急救时，首要的补液措施是（）A.立即输注5%葡萄糖溶液B.快速输注0.9%氯化钠溶液，最初1~2小时输入1000~2000mlC.立即输注5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒D.立即静脉推注胰岛素答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重容量不足，首要治疗措施是快速补液扩容，首选0.9%氯化钠溶液，最初1~2小时输入1000~2000ml，前24小时总补液量4000~6000ml，在补液基础上以0.1U/（kg·h）的速度持续静脉泵入胰岛素，仅当pH<7.1时才考虑少量补充碳酸氢钠，避免过早补碱导致脑水肿、低钾血症。19.急诊患者分诊时，一级（濒危患者）的处置要求是（）A.立即送入抢救室开展抢救，分诊时间<1分钟B.30分钟内处置C.1小时内处置D.可等待2小时以上答案：A解析：急诊分诊分为4级：一级为濒危患者（如心搏骤停、休克、气道梗阻），需立即抢救，分诊评估时间<1分钟；二级为危重患者（如急性心梗、严重创伤），10分钟内处置；三级为急症患者（如急腹症、高热），30分钟内处置；四级为非急症患者，可顺序就诊。20.急性酒精中毒患者出现烦躁不安时，禁用的镇静药物是（）A.地西泮B.吗啡C.奥氮平D.葡萄糖酸钙答案：B解析：急性酒精中毒可抑制中枢神经系统，吗啡对呼吸中枢有较强抑制作用，使用后可能加重呼吸抑制、昏迷，甚至导致死亡，因此严禁使用；烦躁明显时可小剂量使用地西泮，避免使用氯丙嗪等吩噻嗪类药物，防止体位性低血压。二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压位置准确（胸骨中下1/3处，两乳头连线中点）B.按压深度、频率符合标准，胸廓完全回弹C.尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒D.按压期间每2分钟更换按压者，避免疲劳导致按压质量下降E.过度通气保证氧供答案：ABCD解析：心肺复苏时通气频率为每30次按压给予2次通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气导致胸膜腔内压升高、回心血量减少，因此E选项错误。2.急性左心衰的典型临床表现包括（）A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音及哮鸣音D.心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律E.下肢对称性水肿答案：ABCD解析：下肢对称性水肿为右心衰或慢性心衰的表现，急性左心衰以肺循环淤血为核心表现，严重时可出现心源性休克。3.以下关于洗胃的操作规范，正确的是（）A.口服毒物中毒6小时内洗胃效果最佳，部分毒物（如有机磷、镇静催眠药）超过6小时仍需洗胃B.洗胃液每次灌入量为300~500ml，避免灌入过多导致毒物进入肠道C.洗胃时患者取左侧卧位，头低偏向一侧，防止误吸D.强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒时严禁洗胃，可给予牛奶、蛋清保护胃黏膜E.洗胃需彻底，直至洗出液澄清、无味、无食物残渣答案：ABCDE解析：以上均为洗胃的核心操作规范，腐蚀性毒物洗胃可能导致消化道穿孔，因此列为禁忌；灌入量过多会导致胃扩张、毒物排入肠道增加吸收，因此需严格控制每次灌入量。4.心搏骤停的心电图表现包括（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉电活动（电机械分离）E.窦性心动过速答案：ABCD解析：窦性心动过速存在有效心肌收缩和大动脉搏动，不属于心搏骤停范畴，其余四种类型均无有效心输出量，需立即启动心肺复苏。5.休克患者的监测指标包括（）A.意识状态B.皮肤温度、色泽C.血压、心率、尿量D.中心静脉压（CVP）E.血乳酸水平答案：ABCDE解析：意识状态反映脑灌注，皮温色泽反映外周灌注，尿量是反映肾灌注的敏感指标（需维持尿量>0.5ml/（kg·h）），中心静脉压反映右心前负荷，血乳酸水平反映组织缺氧程度（需将乳酸降至2mmol/L以下提示复苏有效）。6.多发伤的临床特点包括（）A.伤情重、变化快，休克发生率高B.容易漏诊、误诊C.严重低氧血症发生率高D.感染发生率高，易发生多器官功能衰竭E.处理顺序上需优先处理骨折等体表损伤答案：ABCD解析：多发伤处置需遵循“先救命后治伤”的原则，优先处理气道梗阻、大出血、张力性气胸、心包填塞等即刻致命性损伤，而非优先处理骨折，因此E选项错误。7.急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化的表现包括（）A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.口干、皮肤干燥C.心率加快至90~100次/分D.肺部湿啰音减少或消失E.出现烦躁不安、抽搐、高热答案：ABCD解析：阿托品化的指征为瞳孔扩大、口干皮干、心率增快、肺部啰音消失、意识转清；烦躁、抽搐、高热、尿潴留为阿托品中毒的表现，需立即停药并给予对症处理。8.以下属于急诊护士核心能力要求的是（）A.熟练掌握基础生命支持、高级心血管生命支持操作技能B.具备快速预检分诊能力，准确识别濒危患者C.熟练掌握抢救药品的剂量、用法、不良反应及处置要点D.具备突发事件应急处置能力，能配合批量伤患者抢救E.能够独立完成急诊常见创伤的缝合手术答案：ABCD解析：急诊专科护士可配合医师完成创伤处置，但独立完成缝合手术属于医师执业范围，不属于护士核心能力要求，因此E选项错误。9.张力性气胸的临床表现包括（）A.严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀B.患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张，血压下降，出现休克表现E.咳大量脓臭痰答案：ABCD解析：咳大量脓臭痰为肺脓肿的典型表现，其余均为张力性气胸的表现，需紧急穿刺减压。10.下列关于电除颤的操作规范，正确的是（）A.除颤前需确认患者周围无人员直接或间接接触病床B.电极板位置正确：心底电极板置于胸骨右缘第2肋间，心尖电极板置于左腋中线第5肋间C.电极板需均匀涂抹导电糊，与皮肤紧密接触，避免皮肤灼伤D.除颤后无需判断心律，立即从胸外按压开始继续心肺复苏E.双相波除颤能量首次选择360J答案：ABCD解析：双相波除颤首次能量选择200J，单相波选择360J，因此E选项错误。三、案例分析题（共5题，每题4分，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”就诊，就诊时患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护示心室颤动。1.此时首要的处置措施是（）A.立即静脉推注肾上腺素1mgB.立即给予200J双相波电除颤C.立即给予气管插管机械通气D.立即建立静脉通路答案：B解析：目击下的室颤型心搏骤停，首要处置是尽早除颤，除颤后立即启动胸外按压，按压2分钟后再次评估心律，同时建立静脉通路、给药、气道管理等措施均需在不中断按压的前提下开展。2.经首次除颤、5个循环心肺复苏后，患者仍为室颤，下一步处置措施不包括（）A.再次给予200J或以上能量双相波除颤B.立即静脉推注肾上腺素1mg，每3~5分钟可重复给药C.检查患者是否存在可逆性病因（如低氧、低血容量、酸中毒、高/低钾血症、低体温、肺栓塞、心梗等）D.等待患者心律自行恢复，停止按压答案：D解析：反复室颤患者除反复除颤、按间隔给予肾上腺素外，需积极寻找并纠正可逆性病因（5H5T），严禁中断胸外按压。案例2：患者女性，32岁，进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、瘙痒，随后出现呼吸困难、头晕、意识模糊，就诊时血压75/40mmHg，心率125次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。3.该患者最可能的诊断是（）A.感染性休克B.过敏性休克C.急性哮喘发作D.急性心梗答案：B4.该患者的急救措施中，正确的是（）A.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5ml，必要时5~15分钟重复B.保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管C.快速补液扩容，纠正低血压D.可静脉使用糖皮质激素、抗组胺药物作为辅助治疗答案：ABCD解析：患者有明确过敏原接触史，出现皮疹、气道痉挛、休克表现，符合过敏性休克诊断，急救需按照肾上腺素为一线用药的流程开展，同时给予气道管理、扩容、辅助抗过敏治疗。案例3：患者男性，45岁，因“车祸致全身多发伤30分钟”就诊，神志淡漠，面色苍白，左大腿可见畸形伴活动性出血，呼吸32次/分，血压80/50mmHg，心率130次/分。5.该患者的首要处置措施是（）A.立即行左大腿X线检查明确骨折情况B.立即加压包扎止血，建立两条以上大孔径静脉通路快速补液C.立即行头颅CT检查排除颅内出血D.立即给予止痛药物答案：B解析：多发伤患者存在活动性出血、休克表现时，需遵循“先救命后查因”的原则，首先控制外出血、建立静脉通路扩容抗休克，待生命体征相对稳定后再完善相关检查明确其他伤情。6.患者经补液、止血处置后，血压仍持续下降，急诊超声提示腹腔大量积液，考虑腹腔内实质性脏器破裂出血，下一步处置原则是（）A.继续大量补液，等待患者血压恢复正常后再手术B.紧急联系外科，行急诊手术探查止血C.行腹部增强CT明确出血部位后再决定是否手术D.给予止血药物保守治疗答案：B解析：创伤失血性休克患者存在明确腹腔内活动性出血时，需尽快开展损伤控制性手术，不应为了完善检查或等待血压正常而延误手术时机，否则会导致失血量进一步增加、病死率升高。案例4：患者男性，67岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，因“被家人发现昏迷1小时”就诊，房间内有煤炉取暖，查体：昏迷状态，口唇呈樱桃红色，双侧病理征阳性。7.该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.急性一氧化碳中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.有机磷中毒答案：B8.针对该患者的治疗措施，正确的是（）A.立即将患者转移至通风处，保持气道通畅B.尽快行高压氧舱治疗C.防治脑水肿，可给予甘露醇、糖皮质激素D.若患者出现抽搐，可给予地西泮镇静，注意保持呼吸道通畅答案：ABCD解析：煤炉取暖环境下昏迷、口唇樱桃红色是急性一氧化碳中毒的典型表现，高压氧是特效治疗，同时需防治脑水肿、对症处置惊厥等并发症。案例5：患者女性，22岁，因“口服敌敌畏30ml后1小时”就诊，神志模糊，皮肤湿冷，瞳孔呈针尖样，双肺满布湿啰音，全血胆碱酯酶活力为正常值的25%。9.该患者的中毒分级为（）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒答案：C解析：有机磷中毒分级：轻度中毒胆碱酯酶活力50%~70%，以M样症状为主；中度中毒胆碱酯酶活力30%~50%，M样症状加重伴N样症状（肌束震颤）；重度中毒胆碱酯酶活力<30%，出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等表现，该患者胆碱酯酶活力25%，昏迷、肺水肿，符合重度中毒诊断。10.该患者的治疗措施包括（）A.立即用2%碳酸氢钠溶液彻底洗胃B.早期、足量、联合、重复应用阿托品及胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）C.保持气道通畅，必要时气管插管机械通气，防治呼吸衰竭D.防治中间型综合征、反跳等并发症答案：ABCD解析：敌敌畏属于有机磷农药，中毒后可使用碳酸氢钠洗胃，同时需尽早给予复能剂和阿托品，达到阿托品化，维持呼吸循环稳定，密切观察病情变化，及时处置并发症。四、判断题（共20题，每题0.5分，正确选√，错误选×）1.成人心肺复苏时，按压通气比为30:2，建立高级气道后可每6秒给予1次通气，无需中断按压。（√）2.急性腹痛患者诊断未明确时，严禁使用吗啡等强效镇痛剂，避免掩盖病情。（√）3.四肢大血管损伤出血时，止血带应绑扎在伤口的近心端，每1小时放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死。（√）4.心脏骤停患者复苏成功后，需尽快将体温降至32~36℃，维持24小时，可改善神经预后。（√）5.敌百虫中毒时可使用高锰酸钾溶液洗胃。（√）6.热射病患者降温时，可使用阿司