2026年除颤仪操作流程考核试卷(附答案)

2026年除颤仪操作流程考核试卷(附答案)考试时长：90分钟满分：100分合格线：80分适用范围：急诊、ICU、心血管内科、麻醉科、院前急救等临床执业（助理）医师、注册护士、医技人员注意事项：1.所有试题答案需符合《2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南》《医用除颤仪临床应用安全管理规范》要求；2.操作类试题需贴合临床真实场景，禁止脱离实操规范作答。一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据2025版AHA心肺复苏指南，成人心搏骤停患者首次双相波除颤的推荐能量为A.120JB.200JC.300JD.360J2.针对8岁以下儿童患者，使用双向波除颤仪首次除颤的能量选择标准为A.2J/kgB.4J/kgC.1J/kgD.5J/kg3.除颤操作前为保证电流有效穿透胸壁，电极板与皮肤之间的必备介质是A.医用酒精B.导电糊/专用除颤电极片C.生理盐水纱布（可替代电极片全场景使用）D.耦合剂4.心前区电极板（STERNUM）的正确放置位置是A.胸骨右缘第2-3肋间（右锁骨下区）B.胸骨左缘第5肋间腋中线C.心尖部D.左肩胛下区5.下列哪种心律失常属于非同步电除颤的绝对适应症A.心房颤动B.心室扑动/心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.血流动力学稳定的单形性室速6.除颤操作时，操作者及周边人员需避免接触患者及连接的金属床栏，该安全核查环节的核心目的是A.防止干扰心电波形识别B.避免触电损伤C.减少除颤能量损耗D.防止患者移位7.对于植入心脏起搏器的患者，除颤电极板放置位置需距离起搏器囊袋至少A.2cmB.5cmC.10cmD.15cm8.自动体外除颤仪（AED）分析心律时，下列操作正确的是A.持续实施胸外按压，不中断按压节奏B.所有人避免接触患者，防止干扰分析结果C.立即建立静脉通路D.快速清理患者口腔分泌物9.同步电复律的核心触发机制是识别心电波形中的A.P波B.QRS波群C.T波D.U波10.单次除颤完成后，下一步的规范操作是A.立即检查患者心律、评估大动脉搏动B.立即重启胸外按压，完成2分钟（5个循环）CPR后再评估C.连续给予3次递增能量除颤D.等待10秒观察患者是否恢复自主心律11.针对经胸壁阻抗过高的患者（如肥胖、胸壁毛发浓密），除颤仪自动调整能量输出的上限为A.选择能量的110%B.选择能量的120%C.选择能量的150%D.固定200J不调整12.下列哪种情况需暂缓实施电除颤A.患者突发室颤，周围有乙醇等易燃物正在挥发B.患者佩戴金属项链C.患者胸部有少量汗液D.患者刚服用抗凝药物13.单相波除颤仪针对成人室颤患者的推荐除颤能量为A.200JB.300JC.360JD.按体重计算2J/kg14.除颤操作完成后，导电糊残留需使用何种物品擦拭电极板A.75%医用酒精B.清水湿润的软布C.含氯消毒剂D.干纸巾直接擦拭15.院前急救场景中，AED到达患者身边后的首要操作步骤是A.立即开机，按照语音提示操作B.先完成2分钟CPR再开机C.连接电极片后再开机D.先评估患者意识、呼吸16.妊娠晚期患者发生室颤需除颤时，电极板放置位置正确的是A.避开子宫，选择心尖-右肩胛下前后位放置B.按照标准位置放置，无需特殊调整C.能量减半至100JD.禁止除颤，优先选择剖宫产17.同步电复律治疗心房颤动时，初始推荐的双相波能量为A.50-100JB.120-200JC.200-300JD.360J18.除颤仪日常质控检测的频率要求为A.每日开机自检1次，每次使用后常规检查B.每周自检1次C.每月自检1次D.每季度由设备科检测1次19.若除颤后患者出现局部皮肤红斑、轻度灼伤，正确的处理方式是A.局部涂抹烫伤膏，保持创面清洁B.立即冷敷24小时C.无需特殊处理，2-3天可自行消退D.局部加压包扎20.关于儿童AED的使用，下列说法正确的是A.8岁以下儿童禁止使用成人AED电极片B.若无儿童专用电极片，可使用成人电极片，采用前-后位放置避免电极片接触C.儿童除颤能量首次选择4J/kg，后续可增至6-10J/kg，不超过成人最大剂量D.1岁以下婴儿禁止使用AED二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于除颤操作前“Time-out”安全核查内容的有A.患者身份、心律确认（明确除颤指征）B.除颤仪设备状态、能量选择正确C.周边人员无接触患者及床单元D.患者皮肤干燥、无植入物遮挡电极放置区域E.吸氧装置已断开或远离除颤区域1米以上2.除颤电极板/电极片的正确放置位置包括A.前侧位：胸骨右缘2-3肋间+左腋中线第5肋间B.前后位：胸骨左缘3-4肋间+左肩胛下区C.尖后位：心尖部+右肩胛下区D.任意放置，只要两片电极间距大于10cm即可3.下列心律失常中，需选择同步电复律模式的有A.血流动力学不稳定的心房颤动B.血流动力学不稳定的心房扑动C.血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速D.无脉性室速E.心室颤动4.下列关于除颤操作的注意事项，说法正确的有A.电极板需施加10-12kg压力，保证与皮肤充分接触B.胸壁毛发浓密者需快速剃除电极放置区域毛发，避免阻抗过高C.患者皮肤潮湿时需用干毛巾擦干后再放置电极D.吸氧管需移至离电极板至少1米处，避免明火引燃风险E.除颤时需同时暂停呼吸机通气，断开呼吸回路5.除颤仪日常维护的内容包括A.每日检查电源电量，备用状态下电量保持在90%以上B.导电糊、备用电极片、急救物品在有效期内C.电极板无氧化、破损，导联线连接正常D.每次使用后记录使用时间、能量、患者反应、设备状态E.每半年由设备科进行放电校准6.下列关于AED操作的说法，错误的有A.AED可用于无目击者的院外心搏骤停成人患者，无需先做CPRB.AED提示“不建议除颤”时，应立即检查电极片连接是否正确C.AED分析心律时可同时进行气管插管操作D.患者在水中时，需将患者移至干燥平面、擦干胸部后再使用AEDE.患者佩戴硝酸甘油贴剂时，电极片可直接覆盖在贴剂上7.除颤后的即刻评估与处置内容包括A.除颤后立即恢复胸外按压，2分钟CPR后评估心律、呼吸、大动脉搏动B.若恢复自主循环，给予气道管理、氧疗、生命体征监测C.若仍为室颤/无脉性室速，给予肾上腺素1mg静脉推注后，选择相同或递增能量再次除颤D.若为可除颤心律，优先反复除颤，无需坚持CPRE.记录除颤时间、能量、心律变化、患者反应8.下列特殊人群除颤操作规范，说法正确的有A.孕期患者除颤能量与普通成人一致，无证据显示除颤会对胎儿造成心肌损伤B.植入ICD的患者除颤后需检查ICD功能，避免除颤电流导致设备故障C.胸部有开放性伤口的患者，电极片需避开伤口位置，放置在完整皮肤处D.肥胖患者需适当提高首次除颤能量至300J，保证除颤效果E.老年骨质疏松患者除颤时减少电极板压力，避免肋骨骨折9.同步电复律术前准备内容包括A.向患者及家属告知操作风险，签署知情同意书B.术前禁食禁水6-8小时，防止误吸C.建立静脉通路，备好抢救药品、气道管理设备D.房颤患者复律前需常规抗凝3周，排除心房血栓E.术前给予镇静药物，使患者处于朦胧状态10.除颤操作中可能出现的并发症包括A.皮肤灼伤B.心肌损伤C.急性肺水肿D.心律失常（如窦性停搏、房室传导阻滞）E.肋骨骨折三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.除颤的核心原理是通过瞬间强电流使所有心肌细胞同时除极，终止异常折返环路，恢复窦性心律。（）2.发现患者室颤后，需等待建立静脉通路、连接心电监护后再实施除颤，避免操作不规范。（）3.使用双向波除颤仪时，后续除颤能量需与首次能量一致，不得递增。（）4.自动体外除颤仪（AED）无需操作者判断心律，设备可自动分析并提示是否需要除颤，非专业人员也可操作。（）5.为节约抢救时间，除颤电极板可直接放置在患者贴身衣物上，无需暴露胸部。（）6.同步电复律时禁止在T波峰值期放电，避免诱发室颤。（）7.患者躺在金属担架上时禁止除颤，会导致电流泄漏引发触电。（）8.除颤仪在备用状态下需连接外接电源，保证电池随时处于满电状态。（）9.对于洋地黄中毒引发的室性心律失常，禁止电除颤，易诱发顽固性室颤。（）10.院前急救中，若患者发生室颤时救护车距离现场超过5分钟，目击者需先实施2分钟CPR再等待AED到达。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1患者男性，68岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”收治心内科CCU，入院第2天突发意识丧失，监护示波为心室颤动，值班护士立即呼叫抢救，责任医师携带除颤仪到达床旁。请结合操作规范回答以下问题：1.请简述该场景下除颤操作的完整流程（从设备到达床旁开始，至首次除颤完成）。2.若首次除颤后患者监护仍显示心室颤动，后续的处置流程是什么？案例2某商场内一名52岁男性突然倒地，意识丧失，周围群众拨打120，现场安保人员取来附近配置的AED参与抢救。请结合AED操作规范回答以下问题：1.非专业施救者使用AED的标准操作步骤是什么？2.操作过程中需规避的常见风险有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.C14.B15.A16.B17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ACE7.ABCE8.ABC9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案1.（共6分）首次除颤操作流程：①设备就位：快速将除颤仪推至床旁，接通电源（若为充满电的备用状态可直接开机），开机确认设备自检正常；②模式与能量选择：确认患者心律为室颤，选择非同步除颤模式，双相波设置能量200J（单相波设置360J）；③皮肤准备：快速暴露患者胸部，用干毛巾擦干胸壁汗液，若毛发浓密影响电极接触需快速剃除放置区域毛发，避开胸部植入物、伤口、硝酸甘油贴剂等；④电极准备：将导电糊均匀涂抹于电极板表面（或粘贴专用除颤电极片），按照前侧位标准放置：STERNUM电极板置于胸骨右缘第2-3肋间（右锁骨下区），APEX电极板置于左腋中线第5肋间（心尖部），电极板施加10-12kg垂直压力，保证与皮肤充分贴合；⑤安全核查：大声口述“旁人离开”，环顾四周确认所有人员未接触患者、床栏及连接的管路设备，吸氧装置已移至距除颤区域1米外，无易燃风险；⑥放电除颤：双手同时按下电极板放电键，待除颤仪放电完成后松开按键，立即移开电极板。2.（共4分）后续处置流程：①首次除颤完成后不等待评估心律，立即重启胸外按压，按照30:2的按压通气比实施2分钟（5个循环）的CPR，按压期间保证按压深度5-6cm、频率100-120次/分，避免按压中断；②2分钟CPR结束后，快速评估患者心律，若仍为室颤/无脉性室速，立即给予第二次除颤，能量可选择200J或递增至最高推荐能量（双相波最高360J）；③除颤期间遵医嘱给予抢救药物：每3-5分钟静脉推注肾上腺素1mg，若为顽固性室颤可给予胺碘酮300mg静脉推注，后续维持1mg/min泵入；④反复循环“除颤-CPR-评估-给药”流程，直至患者恢复自主循环或达到临床死亡指征；⑤患者恢复自主循环后，给予高级气道支持、氧疗（维持血氧饱和度94%-99%）、目标体温管理、生命体征持续监测，完善相关检查明确病因，做好抢救记录。案例2参考答案1.（共6分）非专业施救者AED操作步骤：①现场评估：确认现场环境安全，无触电、坍塌、易燃物等风险，做好自我防护；②患者评估：轻拍患者双肩呼喊，判断患者意识、呼吸，若患者无反应、无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸），立即呼叫周围人员拨打120并取来最近的AED；③开机准备：AED到达后立即开箱，按下开机键，全程按照AED语音提示操作；④电极粘贴：暴露患者胸部，擦干胸部汗液，若胸壁毛发浓密可快速擦拭或使用电极片自带的剃毛工具处理，按照电极片上的图示粘贴电极：一片置于右锁骨下胸骨右缘，一片置于左乳头外侧腋中线处，确保电极片与皮肤紧密贴合，若为8岁以下儿童优先使用儿童电极片，无儿童电极片时使用成人电极片采用前后位放置，避免两片电极相互接触；⑤心律分析：电极片连接后，AED自动启动心律分析，此时需大声提醒所有人不要接触