2026年动脉留置针置管与维护理论考核试题（附答案）

2026年动脉留置针置管与维护理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《静脉治疗护理实践标准》，成人外周动脉留置针置管的首选穿刺部位是A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.足背动脉2.动脉留置针置管前需完成改良艾伦试验（ModifiedAllenTest），操作正确的判断标准是松开尺动脉压迫后，手掌颜色转红时间需≤（）秒，方可置管A.5B.10C.15D.203.成人桡动脉置管时，留置针与皮肤的最佳进针角度为A.10°~15°B.30°~45°C.50°~60°D.60°~70°4.动脉留置针穿刺成功见回血后，需将留置针压低角度再进针（）mm，确保外套管完全进入血管腔后再送管A.1~2B.2~3C.5~8D.10~125.动脉留置针置管后首次校准压力传感器的正确时机是A.置管后即刻B.患者体位改变后C.测压值与临床指征不符时D.以上均是6.持续有创动脉压监测时，压力传感器的位置需与患者（）保持同一水平A.腋中线第4肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸骨柄水平D.剑突水平7.动脉留置针冲管与封管使用的生理盐水浓度为A.0.45%B.0.9%C.3%D.5%8.用于动脉留置针持续冲洗的肝素盐水配置浓度正确的是（成人）A.0~1U/mlB.2~4U/mlC.10~20U/mlD.50~100U/ml9.动脉留置针冲管时，采用的脉冲式冲管手法推注容量每次至少为A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml10.动脉留置针敷料更换的频率，无菌透明半透膜敷料（TSM）常规更换周期为A.每24小时1次B.每3天1次C.每5~7天1次D.有渗血渗液时才更换11.动脉留置针穿刺部位出现渗血时，首选的处理方式是A.立即拔除留置针B.局部加压止血后更换无菌敷料，评估穿刺点情况C.直接在原有敷料外覆盖纱布加压D.给予止血药物静脉输注12.下列哪项不是动脉留置针相关动脉缺血的典型临床表现A.穿刺侧肢体远端皮肤苍白B.肢体皮温较对侧降低>2℃C.穿刺点局部红肿疼痛D.远端动脉搏动减弱或消失13.动脉留置针用于间断采血时，采血前需抽取的弃血容量为A.1~2mlB.3~5mlC.6~8mlD.10ml以上14.动脉留置针压力监测系统中，若出现压力波形低平、收缩压数值假性降低，最常见的原因是A.管路中有气泡B.传感器位置高于心脏水平C.管路扭曲受压D.以上均可能15.动脉留置针置管后，评估远端肢体血运的频率，置管后24小时内至少每（）评估1次A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时16.下列哪种情况可暂时保留动脉留置针，无需立即拔除A.留置时间已达96小时，穿刺点无异常，患者仍需持续有创监测B.导管堵塞，无法抽得回血且冲管阻力大C.穿刺部位出现脓性分泌物，患者体温38.9℃D.患者出现无其他诱因的肢端发绀、麻木17.儿童桡动脉置管行改良艾伦试验时，手掌转红时间≤（）秒提示尺动脉侧支循环良好A.5B.7C.10D.1518.动脉留置针封管时，若采用正压封管手法，正确的操作是A.推注封管液至剩余0.5ml时边推边拔出针头B.推注完所有封管液后快速拔针C.封管时夹闭封管夹位置靠近穿刺点端D.封管后无需夹闭管路19.动脉留置针相关血流感染（CRBSI）的核心诊断依据是A.患者置管后出现发热B.外周血培养阳性C.导管段培养与外周血培养为同一病原菌，且菌落数≥5倍D.穿刺点红肿20.拔除动脉留置针后，局部正确的按压时间为A.3~5分钟B.5~10分钟C.10~15分钟D.20~30分钟，凝血功能异常者适当延长二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.动脉留置针置管的绝对禁忌证包括A.穿刺部位存在感染、烧伤或开放性损伤B.艾伦试验阳性，提示尺动脉侧支循环不良C.穿刺侧肢体存在血栓闭塞性脉管炎D.休克患者需持续有创血压监测E.凝血功能障碍（INR>3.0，血小板<50×10^9/L）2.动脉留置针置管操作中需严格执行无菌原则，下列操作正确的是A.穿刺部位皮肤消毒范围直径≥8cmB.消毒后待干时间≥30秒C.置管操作时佩戴无菌手套、铺无菌洞巾D.敷料覆盖需完全覆盖穿刺点及外延1cmE.接触穿刺部位前必须执行手卫生3.动脉留置针维护期间，下列哪些情况需立即更换敷料A.敷料出现松动、卷边、潮湿B.穿刺点有渗血、渗液C.敷料下可见脓性分泌物D.常规置管后第3天，敷料完整干燥E.患者主诉穿刺部位瘙痒4.动脉留置针持续有创压监测时，需定期对监测系统进行校零，校零的正确操作包括A.校零时关闭患者端通路，将传感器通大气B.传感器位置固定于右心房水平C.每次患者变换体位后无需重新校零D.校零后观察监护仪波形显示稳定E.测压管路内存在少量小气泡可正常校零，无需处理5.动脉留置针常见的并发症包括A.穿刺部位出血、血肿B.动脉栓塞或肢体远端缺血C.导管相关性血流感染D.假性动脉瘤E.动静脉瘘6.关于动脉留置针采血操作，下列说法正确的是A.采血前需用碘伏消毒无针接头部位，待干15秒以上B.弃血需使用无菌注射器抽取，不可回输C.采血后需用10ml以上生理盐水脉冲式冲管至管路无残留血液D.多项目采血时需严格遵循采血管顺序E.采血过程中需避免空气进入管路，防止空气栓塞7.动脉留置针导管堵塞的常见原因包括A.冲管不充分，管路内残留血液B.患者血液高凝状态C.封管方法不正确，未达到正压封管效果D.管路扭曲、受压E.传感器位置不当8.评估桡动脉置管患者侧支循环的方法，除改良艾伦试验外，还可采用A.指脉氧饱和度试验：压迫桡动脉后观察指脉氧波形是否稳定存在B.多普勒超声评估桡、尺动脉血流情况C.手掌毛细血管充盈试验D.上肢血管造影（常规评估使用）E.臂丛神经牵拉试验9.动脉留置针冲管操作中，禁止使用的操作方式包括A.使用小于10ml的注射器冲管，避免压力过大损伤血管B.遇阻力时强行推注冲管液C.采用脉冲式冲管手法D.冲管前先抽回血确认导管通畅性E.将动脉管路作为常规静脉输液通路使用10.下列关于动脉留置针留置时间的说法，正确的是A.成人外周动脉留置针常规留置时间不超过96小时B.若穿刺部位无感染、无缺血表现，可根据临床需求适当延长，但需每日评估C.儿童动脉留置针留置时间可适当延长至7天，需密切评估并发症征象D.只要导管通畅，无论留置多久都可以继续使用E.一旦出现并发症征象需立即拔除，无需考虑留置时间三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.动脉留置针可以用于输注血管活性药物、静脉补液等治疗，只要确认导管在动脉内即可。（）2.改良艾伦试验时，需同时按压桡、尺动脉，嘱患者反复握拳松拳至手掌苍白后松开尺动脉观察颜色恢复。（）3.动脉留置针固定时，需将留置针延长管呈U型固定，无针接头位置高于穿刺点，减少血液反流。（）4.肝素盐水持续冲洗动脉管路时，需将冲洗袋压力维持在200mmHg，保证每小时3~5ml的冲洗速度，避免血液回流堵管。（）5.动脉留置针穿刺点出现少量瘀斑，范围<2cm，无肢体肿胀、缺血表现，可继续保留导管，加强观察。（）6.为避免动脉血栓形成，动脉留置针置管期间需常规给予全身抗凝治疗。（）7.拔除动脉留置针后，需按压穿刺点直至无出血，随后可让患者立即做穿刺侧肢体的剧烈活动，促进血液循环。（）8.有创动脉压监测时，若管路中存在0.5ml以上的气泡，会导致压力传导异常，出现收缩压数值假性升高、波形失真。（）9.动脉留置针置管操作前，若患者对碘伏过敏，可使用75%乙醇进行皮肤消毒，消毒方法同碘伏。（）10.动脉留置针敷料上需标注置管日期、时间、置管人姓名，更换敷料时也需标注更换日期、时间与更换人。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述动脉留置针置管前评估的核心内容。2.简述动脉留置针置管后维护的核心要点。3.简述动脉留置针拔除的指征。五、案例分析题（共1题，30分）患者，男，68岁，因“感染性休克、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，入院时血压78/42mmHg，心率126次/分，需持续有创动脉血压监测、频繁采集动脉血气分析，医嘱予左侧桡动脉留置针置管。置管时行改良艾伦试验，松开尺动脉后手掌6秒转红，置管过程顺利，接入持续冲洗装置后压力波形显示良好，置管后第3天，护士查房时发现患者左手掌皮温较对侧低2.3℃，手指末端轻度发绀，穿刺点敷料有少量渗血，监护仪显示动脉压力波形低平，反复校零后测值与无创血压差值达32mmHg。请结合案例回答以下问题：（1）该患者置管前评估艾伦试验结果是否符合置管要求？说明判断依据。（8分）（2）该患者目前可能出现了哪些动脉留置针相关并发症？请逐一说明判断依据。（12分）（3）针对该患者当前的情况，应采取哪些处理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.D15.B16.A17.B18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABC4.ABD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABE10.ABCE三、判断题1.×解析：动脉留置针仅用于有创血压监测、动脉采血，严禁经动脉管路输注静脉治疗药物、补液，除特殊医嘱（如动脉溶栓等）外严禁经动脉给药，避免造成肢体动脉痉挛、栓塞甚至坏死。2.√3.×解析：动脉留置针延长管需呈U型固定，无针接头位置应低于穿刺点水平，减少血液反流至导管内，降低堵管风险。4.√5.√6.×解析：动脉留置针置管期间无需常规全身抗凝，持续低浓度肝素盐水管路冲洗即可有效预防堵管，全身抗凝会增加出血风险。7.×解析：拔除动脉留置针按压止血后，需嘱患者30分钟内避免穿刺侧肢体用力活动，避免穿刺点再次出血或形成血肿。8.×解析：管路中存在气泡会导致压力传导衰减，出现收缩压数值假性降低、波形低平失真，而非升高。9.√10.√四、简答题1.答：动脉留置针置管前评估核心内容包括：①治疗需求评估：评估患者是否需持续有创血流动力学监测、频繁动脉血气或血标本采集，确认置管指征，避免不必要的置管；②血管条件评估：首选桡动脉，评估穿刺动脉的弹性、走向，避开瘢痕、硬结、感染、外伤部位，避免选择偏瘫侧、动静脉瘘侧、淋巴清扫术后侧肢体；③侧支循环评估：桡动脉置管必须行改良艾伦试验或指脉氧试验，确认尺动脉侧支循环良好，艾伦试验手掌转红时间成人≤10秒、儿童≤7秒方可置管，侧支循环不良严禁置管，避免远端肢体缺血坏死；④凝血功能评估：评估患者血小板计数、INR、APTT等凝血指标，凝血功能严重异常者需谨慎置管，充分告知出血风险；⑤患者状态评估：评估患者配合程度，对躁动患者适当约束，评估患者过敏史（如碘伏、肝素、导管材质过敏史）。2.答：动脉留置针置管后维护核心要点包括：①固定维护：采用透明半透膜敷料无张力固定，延长管U型固定，标识清楚（置管/更换日期、时间、操作者），敷料松动、渗湿、污染时立即更换；②管路维护：持续肝素盐水（2~4U/ml）冲洗，压力袋维持压力300mmHg，保证冲洗速度3~5ml/h，每次采血、校零后用10ml生理盐水脉冲冲管，正压封管，保持管路密闭无气泡、无扭曲、无受压；③压力监测维护：传感器始终与腋中线第4肋间（右心房水平）平齐，体位改变、测值异常时及时校零，动态观察压力波形变化，及时识别波形异常原因；④并发症监测：置管24小时内每2小时评估1次穿刺侧肢体血运（皮温、颜色、毛细血管充盈时间、动脉搏动），观察穿刺点有无渗血、红肿、脓性分泌物，监测患者体温变化，及时识别感染、缺血、血肿等征象；⑤采血维护：采血前严格消毒无针接头，弃去3~5ml管路混合血液后再留取标本，采血后充分冲管，避免残留血液堵管，严禁回输弃血；⑥留置时间评估：常规留置不超过96小时，每日评估留置必要性，无并发症且确需继续使用时可适当延长，出现并发症立即拔除。3.答：动脉留置针拔除指征包括：①治疗结束，不再需要持续有创血压监测或频繁动脉采血；②出现导管相关并发症：穿刺部位感染（红肿、脓性分泌物、血流感染）、肢体远端缺血（皮温降低、发绀、搏动减弱、麻木疼痛）、导管堵塞无法再通、假性动脉瘤、动静脉瘘、穿刺部位持续渗血或血肿进行性增大；③导管功能异常：管路堵塞、波形持续异常无法校准、导管脱出或断裂；④留置时间达到常规时限，经评估无需继续留置，或虽未达时限但存在高感染、血栓风险。五、案例分析题答：（1）该患者艾伦试验结果符合置管要求（2分）。判断依据：成人桡动脉置管前改良艾伦试验的合格标准为松开尺动脉压迫后，手掌颜色转红时间≤10秒（3分），该患者转红时间为6秒，提示尺动脉侧支循环供血良好，即使桡动脉出现短暂闭塞，尺动脉可满足手部供血需求，无桡动脉置管的绝对禁忌（3分）。（