2026年机械通气考试题及答案

2026年机械通气考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，计30分）1.成人经口气管插管的合适深度（距门齿距离）为A.18~20cmB.22~24cmC.26~28cmD.30~32cm答案：B解析：《机械通气临床应用指南（2023版）》明确，成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm，过深易进入右主支气管导致单肺通气，过浅易脱管或气囊封闭不严。2.气管插管气囊压力的推荐安全范围为A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.45~50cmH₂O答案：B解析：气囊压力维持在25~30cmH₂O，既可封闭气道避免漏气和误吸，又可防止压力过高导致气管黏膜缺血坏死，临床推荐每4~6小时校准测量1次，持续测压装置误差需＜2cmH₂O。3.以下哪种模式属于完全通气支持模式A.CPAPB.PSVC.VC-CMVD.PAV答案：C解析：容量控制持续指令通气（VC-CMV）由呼吸机完成全部通气做功，适用于无自主呼吸、呼吸驱动严重抑制的患者；其余选项均为部分通气支持或自主通气模式，需患者参与做功。4.ARDS患者肺保护性通气策略的潮气量设置标准为A.4~6ml/kg预测体重B.6~8ml/kg预测体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重答案：B解析：ARDS患者需采用小潮气量通气，按预测体重（PBW）计算6~8ml/kg，避免肺泡过度牵张导致呼吸机相关肺损伤（VILI）；预测体重计算公式：男性=50+0.91×(身高cm-152.4)，女性=45.5+0.91×(身高cm-152.4)。5.机械通气患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤150mmHg时，推荐的最佳PEEP设置方法为A.经验法设置5cmH₂OB.肺复张后PEEP递减法C.最大氧合法D.P-V曲线低位转折点压力+2cmH₂O答案：B解析：对于中重度ARDS（PaO₂/FiO₂≤150mmHg），《2024年ARDS机械通气国际共识》推荐在充分肺复张后采用PEEP递减滴定法，以获得最佳肺顺应性、最低驱动压的PEEP值，较传统P-V曲线法更能改善患者预后。6.机械通气时触发灵敏度的合理设置范围，压力触发与流量触发分别为A.-5~-15cmH₂O，1~3L/minB.-1~-2cmH₂O，5~10L/minC.-20~-25cmH₂O，0.5L/minD.0cmH₂O，10L/min以上答案：A解析：压力触发灵敏度设置过灵敏（＞-1cmH₂O）易导致自动触发（假触发），设置过迟钝（＜-20cmH₂O）会增加患者吸气做功；流量触发反应速度快于压力触发，常规设置1~3L/min，可减少人机对抗。7.以下哪种情况是无创正压通气（NPPV）的绝对禁忌证A.CO₂潴留伴意识障碍（GCS评分10分）B.上消化道大出血伴误吸风险C.氧合指数200mmHg的肺炎患者D.术后呼吸衰竭排痰能力差答案：B解析：NPPV绝对禁忌证包括心跳呼吸骤停、自主呼吸微弱/停止、误吸高风险（上消化道大出血、吞咽反射消失）、严重面部创伤/畸形、上气道梗阻、未引流的气胸等；其余选项为相对禁忌证，需严密监测下谨慎使用。8.机械通气患者气道湿化的推荐目标为A.Y型管处气体温度32~35℃，绝对湿度33~44mgH₂O/LB.Y型管处气体温度28~30℃，绝对湿度20mgH₂O/LC.Y型管处气体温度37℃，绝对湿度44mgH₂O/LD.湿化罐温度37℃，无需监测管路温度答案：A解析：有创机械通气时，人工气道绕过上气道加温湿化功能，需通过主动湿化装置将Y型管处气体维持在32~35℃，绝对湿度33~44mgH₂O/L，温度过高易导致气道烫伤，湿化不足会形成痰痂堵管，湿化过度会增加气道阻力和VAP风险。9.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准中，机械通气时间需满足A.插管后48小时内B.插管48小时后至拔管后48小时内C.拔管72小时后D.插管24小时后答案：B解析：VAP定义为气管插管或切开行有创机械通气48小时后，至拔管后48小时内发生的肺炎，需结合影像学新发浸润影、发热、脓性痰、外周血白细胞升高等表现综合诊断。10.机械通气过程中监测到气道峰压突然显著升高，呼出气潮气量明显下降，最可能的原因是A.气道痉挛B.气管插管脱出至咽喉部C.痰液堵塞导管D.肺顺应性下降答案：C解析：气道峰压骤升伴潮气量下降，首先考虑急性气道梗阻，最常见原因为痰痂堵塞气管插管或支气管；气道痉挛、肺顺应性下降多为渐进性压力升高；插管脱出会出现潮气量无法监测、气囊漏气表现。11.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重行有创机械通气的患者，外源性PEEP（PEEPe）设置的合理原则为A.等于内源性PEEP（PEEPi）的80%B.与PEEPi水平一致C.高于PEEPi5cmH₂OD.不设置PEEP答案：A解析：COPD患者因呼气气流受限常存在PEEPi，设置PEEPe为PEEPi的70%~80%，可降低吸气触发阈值，减少患者吸气做功，同时避免增加呼气末肺容积、加重过度充气。12.以下哪项指标提示患者具备撤机筛查条件A.氧合指数≥150mmHg，FiO₂≤0.4，PEEP≤5~8cmH₂OB.呼吸频率≥35次/分C.浅快呼吸指数（RSBI）＞105次/(min·L)D.循环不稳定，需大剂量血管活性药物维持答案：A解析：撤机筛查标准包括：临床情况稳定（原发病控制、体温正常、无明显代谢紊乱）、氧合达标（PaO₂/FiO₂≥150mmHg，FiO₂≤0.4，PEEP≤5~8cmH₂O）、循环稳定（无/小剂量血管活性药物，多巴胺/去甲肾上腺素＜5μg/(kg·min)）、呼吸功能稳定（呼吸频率＜30次/分，潮气量＞5ml/kg，RSBI＜105次/(min·L)）、咳嗽反射良好。13.压力控制通气（PCV）模式下，影响潮气量的因素不包括A.预设压力水平B.吸气时间C.气道阻力D.预设潮气量答案：D解析：PCV为压力目标型通气，潮气量由预设压力、肺顺应性、气道阻力、吸气时间共同决定，无需预设潮气量；当肺顺应性下降、气道阻力升高时，潮气量会相应降低，需密切监测。14.自主呼吸试验（SBT）的推荐实施时长为A.5分钟B.30~120分钟C.4小时D.24小时答案：B解析：自主呼吸试验是评估撤机能力的核心手段，可采用T管、低水平PSV（5~7cmH₂O）或CPAP（5cmH₂O）实施，时长30~120分钟，若试验过程中出现呼吸窘迫、循环不稳定、氧合下降等情况，需立即终止，恢复原有通气支持。15.机械通气患者发生人机对抗时，首先应采取的处理措施是A.立即静脉推注镇静剂B.断开呼吸机，使用简易呼吸器接纯氧手动通气C.提高潮气量D.增加FiO₂至100%答案：B解析：人机对抗原因复杂，包括气道梗阻、呼吸机参数设置不当、气胸、患者烦躁等，首先应断开呼吸机，用简易呼吸器手动通气，一方面可快速判断原因（如手动通气阻力大提示气道/肺部问题，通气顺畅提示呼吸机参数或管路问题），另一方面可保证患者氧合，避免缺氧导致的严重不良事件，切勿盲目使用镇静剂掩盖病情。16.以下哪种波形提示存在内源性PEEPA.流速-时间曲线吸气支提前回到基线B.流速-时间曲线呼气支未回到基线即开始下一次吸气C.压力-时间曲线出现平台压D.容量-时间曲线呼气末容量不为0答案：B解析：呼气末流速未归零即触发下一次吸气，提示呼气不完全，气体陷闭形成PEEPi，是临床监测PEEPi的重要波形依据。17.经鼻高流量氧疗（HFNC）的气体流量设置范围，成人常规为A.10~20L/minB.30~60L/minC.80~100L/minD.100L/min以上答案：B解析：HFNC通过高流量鼻塞输送加温湿化的空氧混合气体，流量设置需超过患者吸气峰流速才能产生稳定的PEEP效应，成人初始设置30~40L/min，可逐渐上调至最高60L/min，过高流量易导致患者不适。18.肺复张操作的绝对禁忌证为A.中重度ARDSB.低血容量性休克未纠正C.严重肺气肿D.肺纤维化答案：B解析：肺复张通过短时间升高气道压开放塌陷肺泡，会显著增加胸内压，减少回心血量，未纠正的低血容量休克患者实施肺复张会进一步加重循环衰竭，属于绝对禁忌；其余为相对禁忌，需谨慎选择复张方式和压力水平。19.气管切开的时机，对于预计机械通气时间超过多久的患者，可考虑早期气管切开A.72小时B.7~10天C.2周D.4周答案：B解析：《2023年有创机械通气气道管理专家共识》指出，对于预计有创机械通气时间超过7~10天的患者，可实施早期气管切开，有助于降低气道阻力、减少镇静药物使用、提高患者舒适度，但不推荐＜72小时常规气管切开。20.机械通气患者设置吸气流速时，容量控制模式下常规成人吸气流速为A.20~30L/minB.40~60L/minC.80~100L/minD.100L/min以上答案：B解析：容量控制模式下吸气流速常规设置40~60L/min，吸呼比1:1.5~1:2，对于COPD等呼气时间需求长的患者，可适当提高流速、延长呼气时间，减少气体陷闭。21.以下哪种情况会导致平台压升高A.气道分泌物增多B.气管导管打折C.肺水肿导致肺顺应性下降D.支气管痉挛答案：C解析：平台压是吸气末屏气（流速为0）时的气道压力，反映肺泡跨肺压，仅与肺胸顺应性有关；气道分泌物、导管打折、支气管痉挛等气道阻力升高的因素，会导致峰压升高，平台压无明显变化，峰压与平台压的差值增大。22.机械通气患者预防VAP的措施中，不正确的是A.无禁忌时床头抬高30°~45°B.每日镇静中断及撤机评估C.常规每日更换呼吸机管路D.声门下分泌物引流答案：C解析：VAP预防Bundle包括床头抬高30°~45°、每日唤醒和撤机评估、预防消化道溃疡和深静脉血栓、声门下分泌物引流、口腔护理每6~8小时1次；呼吸机管路无需定期更换，仅在管路污染、破损时更换，频繁更换管路反而会增加感染风险。23.神经调节辅助通气（NAVA）模式的触发信号来源为A.气道压力变化B.气道流量变化C.膈肌电活动信号D.胸廓运动信号答案：C解析：NAVA通过监测食管电极采集的膈肌电活动（EAdi）触发通气，触发延迟短、人机同步性好，适用于人机对抗明显、膈肌功能不全的患者，支持水平与EAdi信号强度成正比。24.机械通气患者出现皮下气肿、患侧呼吸音消失、血压下降、心率增快，首先考虑的并发症是A.急性左心衰B.张力性气胸C.肺栓塞D.气道梗阻答案：B解析：张力性气胸是机械通气的严重并发症，典型表现为突发呼吸循环恶化、患侧呼吸音消失、皮下气肿、气管移位，需立即行胸腔闭式引流，否则可导致心跳骤停。25.对于急性心源性肺水肿患者，无创通气时初始PEEP设置为A.3~5cmH₂OB.5~8cmH₂OC.10~15cmH₂OD.20cmH₂O以上答案：B解析：心源性肺水肿患者应用NPPV时，初始CPAP/PEEP设置5~8cmH₂O，可增加肺泡内压、减少回心血量、减轻肺水肿，根据氧合情况逐步上调，最高一般不超过15cmH₂O。26.气道吸引时，成人经气管插管吸痰的负压应设置为A.＜80mmHgB.80~120mmHgC.150~200mmHgD.200~250mmHg答案：B解析：吸痰负压成人推荐80~120mmHg（即0.011~0.016MPa），儿童＜80mmHg，负压过大易导致气道黏膜损伤、肺不张，负压过小则无法有效清除分泌物。27.以下哪项是机械通气患者允许性高碳酸血症（PHC）的禁忌证A.ARDS患者B.颅内压升高患者C.重症哮喘患者D.COPD急性加重患者答案：B解析：允许性高碳酸血症是肺保护性通气的补充策略，通过允许一定程度的CO₂潴留（pH＞7.20），避免大潮气量和高平台压导致的VILI，禁忌证包括颅内压升高（高碳酸血症会扩张脑血管、加重颅高压）、严重心律失常、未纠正的代谢性酸中毒等。28.呼吸机管路中冷凝水的正确处理方式是A.冷凝水及时倾倒，避免倒流回气道B.冷凝水可直接倾倒在地面C.无需处理，自然蒸发D.将冷凝水推回湿化罐重复使用答案：A解析：呼吸机管路冷凝水为高污染物，集水杯应置于管路最低位置，及时倾倒，操作时避免冷凝水逆流入患者气道，冷凝水按医疗废物处理，禁止直接倾倒或回流至湿化罐。29.机械通气患者发生通气过度的最常见原因是A.潮气量/分钟通气量设置过高B.患者自主呼吸增强C.死腔量增大D.气道压力过高答案：A解析：控制通气模式下分钟通气量设置过高（潮气量过大、呼吸频率过快）是导致通气过度、呼吸性碱中毒的最常见原因；自主呼吸增强多见于疼痛、烦躁、缺氧等情况，一般在自主通气模式下发生。30.压力支持通气（PSV）模式下，当压力支持水平设置为多少时，可抵消人工气道的阻力A.5~7cmH₂OB.10~15cmH₂OC.20cmH₂OD.25cmH₂O答案：A解析：PSV5~7cmH₂O可抵消气管插管、呼吸机管路带来的额外吸气阻力，此时患者的呼吸做功接近生理状态，常用于自主呼吸试验评估撤机能力。二、多项选择题（每题2分，共10题，计20分；多选、少选、错选均不得分）1.机械通气的适应证包括A.呼吸骤停或即将骤停B.严重低氧血症，PaO₂＜50mmHg（FiO₂≥0.5时）C.急性通气功能衰竭，PaCO₂＞50mmHg伴pH＜7.25D.呼吸肌疲劳，呼吸频率＞35次/分，辅助呼吸肌参与呼吸答案：ABCD解析：以上均为机械通气的明确适应证，临床需结合患者原发疾病、呼吸循环状态综合判断，避免延迟插管或不必要插管。2.有创机械通气患者人工气道的选择原则，正确的是A.急救场景首选经口气管插管B.经鼻气管插管耐受性好，适用于预计插管时间较短、无鼻部病变的患者C.张口困难、经口插管困难者可行经鼻气管插管D.预计机械通气＞7~10天可考虑气管切开答案：ACD解析：经鼻气管插管因管径细、引流困难、易导致鼻窦炎，不推荐常规使用，尤其VAP高风险患者应避免经鼻插管。3.肺保护性通气策略的核心内容包括A.小潮气量6~8ml/kg预测体重B.限制平台压≤30cmH₂OC.合理设置PEEP维持肺泡开放D.允许性高碳酸血症（pH≥7.20）答案：ABCD解析：肺保护性通气策略通过小潮气量、限制跨肺压、合适PEEP、PHC等措施，减少VILI的发生，是ARDS、重症肺炎等弥漫性肺疾病患者的标准通气方案。4.以下属于机械通气常见并发症的是A.呼吸机相关肺损伤B.呼吸机相关性肺炎C.人机对抗D.气管食管瘘答案：ABCD解析：机械通气并发症涉及气道、肺、循环、消化等多个系统，包括VILI、VAP、气道损伤、气管食管瘘、人机对抗、低血压、腹胀、深静脉血栓等，需全程监测预防。5.无创正压通气初始参数设置正确的是A.IPAP初始8~10cmH₂O，逐步上调至15~25cmH₂OB.EPAP初始4~5cmH₂O，根据氧合逐步上调C.FiO₂初始设置为100%，维持SpO₂≥96%D.初始设置高压力保证潮气量答案：AB解析：NPPV参数设置需从低水平开始，逐步上调，IPAP8~10cmH₂O起步，EPAP4~5cmH₂O起步，根据患者耐受性、潮气量和氧合逐步调整，FiO₂维持SpO₂在88%~92%（COPD患者）或92%~96%（普通呼衰患者）即可，初始高压力易导致患者不耐受、漏气、腹胀。6.自主呼吸试验失败的判断标准包括A.呼吸频率＞35次/分持续5分钟以上B.SpO₂＜90%，FiO₂≥0.5C.心率＞140次/分或较基础值升高＞20%D.收缩压＞180mmHg或＜90mmHg，出现烦躁、大汗答案：ABCD解析：SBT过程中出现以上任意情况，提示患者无法耐受自主呼吸，需终止试验，恢复机械通气支持，寻找失败原因并调整治疗。7.气道湿化效果评估的指标包括A.痰液黏稠度Ⅰ度（稀痰，易吸出）~Ⅱ度（中黏，无痰痂）B.听诊肺部无干鸣音、痰鸣音增多C.管路无大量痰痂形成，导管通畅D.患者无刺激性呛咳、烦躁答案：ABCD解析：湿化效果需结合痰液性状、气道通畅度、患者表现综合判断，理想湿化状态为痰液稀薄易吸、无痰痂、呼吸平稳。8.机械通气患者循环监测的内容包括A.心率、血压、中心静脉压B.心输出量、外周循环灌注C.每小时尿量D.心电图变化答案：ABCD解析：正压通气会影响回心血量和心输出量，尤其对于基础心功能差、低血容量患者，需严密监测循环指标，避免通气导致的低血压、组织灌注不足。9.以下关于驱动压（ΔP）的描述正确的是A.驱动压=平台压-PEEPB.驱动压正常值为10~15cmH₂OC.驱动压＞15cmH₂O提示VILI风险升高D.ARDS患者应尽量维持驱动压≤15cmH₂O答案：ABCD解析：驱动压是促使肺泡开放的实际压力，较潮气量、平台压更能预测ARDS患者的预后，临床需通过降低潮气量、调整PEEP等方式将驱动压控制在15cmH₂O以内。10.拔管后常见的并发症包括A.咽喉疼痛、声音嘶哑B.喉头水肿、上气道梗阻C.误吸、排痰困难D.拔管后呼吸衰竭需再次插管答案：ABCD解析：拔管后需密切监测患者呼吸、氧合、发音情况，对于高风险患者（插管时间长、困难插管、女性患者），拔管前常规进行气囊漏气试验评估喉头水肿风险，必要时预充糖皮质激素或肾上腺素雾化。三、案例分析题（每题10分，共5题，计50分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”行有创机械通气，模式VC-CMV，参数设置：潮气量450ml，呼吸频率15次/分，FiO₂0.8，PEEP10cmH₂O。监测数据：心率112次/分，血压102/65mmHg，SpO₂88%，气道峰压38cmH₂O，平台压32cmH₂O，血气分析：pH7.32，PaCO₂48mmHg，PaO₂58mmHg，PaO₂/FiO₂72.5mmHg。问题：（1）该患者目前通气存在哪些问题？（2）应如何调整通气参数，依据是什么？答案：（1）存在问题：①患者为重度ARDS，当前潮气量设置过高（患者身高170cm，预测体重为50+0.91×(170-152.4)=66kg，小潮气量应为6×66=396ml~8×66=528ml，虽潮气量接近高限，但平台压32cmH₂O超过安全阈值（≤30cmH₂O），驱动压=32-10=22cmH₂O显著升高，存在VILI风险；②PEEP设置不足，氧合差，重度ARDS需滴定更高水平PEEP维持肺泡开放；③FiO₂0.8过高，长期高氧暴露会导致氧中毒。（4分）（2）参数调整：①将潮气量下调至390~420ml（6ml/kg预测体重），适当提高呼吸频率至18~20次/分，维持分钟通气量在7~9L/min，将平台压控制在≤30cmH₂O，驱动压≤15cmH₂O，允许PaCO₂轻度升高，只要pH≥7.20无需特殊处理；（2分）②实施肺复张后采用PEEP递减法滴定最佳PEEP，可逐步上调PEEP至12~15cmH₂O，观察氧合、平台压、血压变化，维持肺泡开放，避免肺泡反复塌陷复张产生剪切伤；（2分）③氧合改善后逐步下调FiO₂至0.6以下，维持SpO₂88%~92%即可，避免高氧损伤；④充分镇痛镇静，减少呼吸做功，严密监测生命体征和血气变化。（2分）2.患者男性，72岁，COPD病史20年，因“咳嗽咳痰加重伴意识模糊2天”入院，动脉血气：pH7.21，PaCO₂92mmHg，PaO₂48mmHg，诊断为COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，急诊行经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式PCV，初始参数：吸气压力18cmH₂O，PEEP5cmH₂O，呼吸频率12次/分，FiO₂0.4，监测发现流速-时间曲线呼气支未回到基线即触发下一次吸气，SpO₂92%，气道峰压23cmH₂O，平台压17cmH₂O，患者偶有自主呼吸与呼吸机不同步。问题：（1）患者波形提示存在什么病理生理状态？如何确认？（2）该患者PEEP设置是否合理？应如何调整？（3）通气过程中需注意哪些要点避免并发症？答案：（1）波形提示存在内源性PEEP（PEEPi，自动PEEP），因COPD患者呼气气流受限、呼气时间不足，导致呼气末肺泡内残留气体增多，产生正压。（2分）确认方法：可通过呼气末屏气操作，在呼气末流速为0时闭合呼气阀，监测气道压力升高值即为PEEPi水平。（2分）（2）当前PEEP设置合理但需结合PEEPi水平调整：COPD患者PEEPe设置应为PEEPi的70%~80%，若测得PEEPi为8~10cmH₂O，可将PEEP逐步上调至6~8cmH₂O，降低吸气触发阈值，减少患者吸气做功，改善人机同步性；设置后需监测峰压、平台压及血压变化，避免PEEP过高加重呼气末过度充气。（2分）（3）注意要点：①设置合适的吸呼比为1:2.5~1:3，适当延长呼气时间，降低呼吸频率，避免气体陷闭加重；②采用小潮气量通气（6~8ml/kg），避免过度通气导致碱中毒，维持PaCO₂降至患者基础水平即可，无需追求降至正常范围；③监测PEEPi水平变化，避免气道压过高导致气压伤、低血压；④加强气道引流，避免痰液堵塞加重气道阻力；⑤每日评估撤机条件，尽早过渡到自主通气模式，缩短有创通气时间。（4分）3.患者女性，58岁，因“急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征”机械通气第8天，体温38.9℃，气道内吸出大量黄脓性痰，外周血白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞比例91%，胸部CT提示双肺新发斑片状浸润影，右肺明显。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？诊断依据有哪些？（2）需采取哪些治疗和护理措施？答案：（1）最可能的并发症是晚发性呼吸机相关性肺炎（VAP）。（2分）诊断依据：①有创机械通气8天，符合VAP发病时间窗（插管48小时后至拔管后48小时内）；②存在VAP高危因素（重症胰腺炎、机械通气、卧床）；③临床表现：发热、大量黄脓性痰、白细胞及中性粒细胞显著升高；④影像学提示双肺新发浸润影。（2分）（2）措施：①留取痰标本行细菌培养及药敏试验，经验性选择覆盖革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等）及革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌，尤其是MRSA）的广谱抗菌药物，后续根据药敏结果调整为目标性抗感染治疗，疗程7~14天；（2分）②加强气道管理：实施声门下持续吸引，每4~6小时评估气囊压力，维持25~30cmH₂O，按需吸痰，充分湿化，做好口腔护理（氯己定漱口每6小时1次）；③护理体位：无禁忌时床头抬高30°~45°，避免冷凝水倒流，减少误吸风险；呼吸机管路仅在污染、破损时更换；（2分）④优化通气参数，加强营养支持，维持水电解质平衡，每日评估撤机条件，尽早拔管减少机械通气时间；⑤监测体温、感染指标、血气变化，评估治疗反应，警惕感染性休克、多器官功能衰竭。（2分）4.患者男性，56岁，重症哮喘急性发作入院，经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式VC-CMV，参数：潮气量500ml，呼吸频率18次/分，FiO₂0.6，PEEP0cmH₂O。监测示气道峰压45cmH₂O，平台压20cmH₂O，SpO₂93%，血压90/55mmHg，心率130次/分，查体双肺满布哮鸣音，血气：pH7.28，PaCO₂56mmHg，PaO₂68mmHg。问题：（1）该患者气道峰压显著升高的原因是什么？（2）如何调整通气方案？答案：（1）峰压升高原因：重症哮喘发作时支气管广泛