2026年糖尿病培训后考核试题（附答案）

2026年糖尿病培训后考核试题（附答案）满分100分，考试时间90分钟一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年更新版）》，我国18岁及以上人群糖尿病标准化患病率为：A.10.9%B.11.2%C.11.9%D.12.8%2.下列符合静脉血浆葡萄糖糖尿病诊断标准的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/LB.糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%3.成人2型糖尿病患者个体化HbA1c控制目标，对年龄＜65岁、无并发症及合并症、预期寿命＞15年的患者，推荐目标值为：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%4.2025版指南推荐，2型糖尿病患者首次就诊时需常规筛查的并发症不包括：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病性心肌病5.下列哪类降糖药物被2025版指南列为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险患者的一线首选联合用药：A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类促泌剂6.糖尿病患者进行中等强度有氧运动时，推荐心率范围为最大心率（220-年龄）的：A.40%~50%B.50%~70%C.70%~85%D.85%以上7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的核心治疗原则不包括：A.快速大量静脉补液恢复血容量B.小剂量胰岛素持续静脉输注C.早期积极补碱纠正酸中毒D.纠正电解质紊乱尤其是低钾血症8.对于使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，推荐的空腹血糖控制目标（个体化调整基础上）为：A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.7.8~10.0mmol/L9.我国1型糖尿病发病率约为0.98/10万人年，下列关于1型糖尿病临床特点的描述错误的是：A.起病急，多伴典型“三多一少”症状B.易发生DKAC.胰岛素分泌绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗D.多见于中老年人群，起病隐匿10.糖尿病患者合并高血压，血压控制目标（无特殊合并症情况下）推荐为：A.＜120/70mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg11.下列哪项属于糖尿病自主神经病变的临床表现：A.对称性肢端麻木、针刺样疼痛B.静息状态下心动过速、体位性低血压C.足部感觉减退、袜套样分布异常D.眼睑下垂、复视12.2025版指南推荐，糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥多少时，无论是否合并高血压，均应启动ACEI/ARB类药物治疗：A.30mg/gB.100mg/gC.300mg/gD.500mg/g13.关于妊娠合并糖尿病的血糖控制目标，下列正确的是：A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LD.空腹血糖＜5.1mmol/L，任意时间血糖＜11.1mmol/L14.下列关于胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的不良反应，最常见的是：A.泌尿系感染B.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀）C.低血糖D.关节痛15.糖尿病足溃疡按照Wagner分级，表现为“深度溃疡累及骨组织，伴骨髓炎或脓肿形成”属于：A.2级B.3级C.4级D.5级16.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：A.足量口服降糖药治疗3个月HbA1c仍≥7.0%B.初发2型糖尿病伴明显高血糖症状，HbA1c≥9.0%C.合并DKA、高渗高血糖综合征等急性并发症D.新诊断2型糖尿病空腹血糖≥8.0mmol/L17.关于糖尿病患者低血糖的诊断标准，《中国糖尿病低血糖诊治专家共识（2024版）》明确的糖尿病患者血糖值切点为：A.≤2.8mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤4.4mmol/LD.≤6.1mmol/L18.下列哪种降糖药物单独使用时低血糖风险最高：A.二甲双胍B.达格列净C.格列本脲D.利拉鲁肽19.糖尿病患者每年需常规筛查的眼底病变检查频率，对于无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者，推荐频率为：A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次20.关于二甲双胍的临床应用注意事项，下列说法错误的是：A.是2型糖尿病患者的一线首选用药，无禁忌证前提下应全程保留B.eGFR＜30ml/min·1.73m²的患者禁用C.常见不良反应为胃肠道反应，从小剂量起始、餐中服用可提高耐受性D.造影检查前无需停用，不会增加造影剂肾病风险二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病高危人群的有：A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压、血脂异常、ASCVD患者2.糖尿病综合管理的“五驾马车”核心内容包括：A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.规律运动治疗D.药物治疗E.血糖监测3.下列降糖药物中，已被证实具有心血管及肾脏保护获益的有：A.恩格列净B.达格列净C.司美格鲁肽D.利拉鲁肽E.阿卡波糖4.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变E.糖尿病性脑血管病5.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括：A.胰岛素治疗中断/不适当减量B.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染等）C.暴饮暴食、大量摄入高糖食物D.手术、创伤、妊娠、分娩等应激状态E.过量使用糖皮质激素6.关于糖尿病患者的医学营养治疗，下列说法正确的有：A.成人2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数食物B.肾功能正常的患者蛋白质摄入量占总热量的15%~20%，合并显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量控制在0.8g/kg·dC.脂肪供能占总热量的20%~30%，限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入D.严格限制所有碳水化合物摄入，鼓励高蛋白、高脂肪饮食E.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g7.下列关于低血糖的临床处理，说法正确的有：A.意识清醒的患者立即给予15~20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖B.若复测血糖仍≤3.9mmol/L，需再次补充等量碳水化合物C.意识障碍的患者立即给予50%葡萄糖20~40ml静脉推注，必要时重复或持续静脉滴注葡萄糖D.低血糖纠正后需在下一餐适当增加复合碳水化合物及蛋白质摄入，避免再次发生低血糖E.使用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，必须使用葡萄糖纠正，食用馒头、饼干等淀粉类食物无效8.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴明显酮症B.合并不稳定型心绞痛、严重心律失常C.近期发生眼底出血、视网膜脱离D.合并严重糖尿病足、急性感染期E.血糖控制平稳，无严重并发症的2型糖尿病患者9.胰岛素按照作用时间分类，属于超短效胰岛素类似物的有：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.甘精胰岛素10.下列关于老年糖尿病患者的诊疗特点，说法正确的有：A.临床症状不典型，易发生无症状性低血糖B.并发症及合并症多，多器官功能减退，用药需个体化调整C.血糖控制目标适当放宽，对年龄≥75岁、预期寿命＜5年、合并严重并发症的患者，HbA1c可放宽至＜8.0%~8.5%D.优先选择低血糖风险低的降糖药物E.需定期评估认知功能、跌倒风险、日常生活能力三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.空腹血糖是指至少禁食8小时以上测得的静脉血浆葡萄糖值。（）2.二甲双胍可用于10岁以上儿童及青少年2型糖尿病的治疗。（）3.糖尿病患者只要没有自觉不适，就不需要定期筛查并发症。（）4.胰岛素具有成瘾性，一旦开始使用就终身无法停用。（）5.妊娠期糖尿病患者产后6~12周需重新行OGTT评估糖代谢状态，之后每1~3年随访1次。（）6.2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程延长，胰岛β细胞功能会进行性减退，需及时调整治疗方案。（）7.糖尿病足的预防中，推荐患者每日用37~40℃温水洗脚，时长不超过10分钟，用浅色柔软毛巾擦干，尤其是趾缝间，禁止赤足行走。（）8.长期高血糖是糖尿病并发症发生的唯一危险因素，血压、血脂控制情况不影响并发症进展。（）9.GLP-1RA类药物可用于肥胖症的体重管理，我国已获批用于BMI≥28kg/㎡或BMI≥24kg/㎡伴至少一种体重相关合并症的成人患者。（）10.糖尿病患者感冒、发热等应激状态下，即使食欲下降、进食减少，也不能随意停用胰岛素，需加强血糖监测，在医生指导下调整剂量。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，因“口干、多饮、多尿3个月，加重伴乏力1周”就诊。既往高血压病史5年，血压最高150/95mmHg，未规律服用降压药，长期吸烟20年（20支/日），饮酒史15年（白酒2两/日），母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围98cm，BP145/90mmHg，心肺腹查体未见明显异常，双下肢足背动脉搏动可触及，10g尼龙丝试验阴性。辅助检查：空腹静脉血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖15.8mmol/L，HbA1c8.7%，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L，UACR22mg/g，肝肾功能正常，眼底检查未见明显异常。问题：（1）请写出该患者的完整诊断（含合并症）。（3分）（2）请制定该患者的初始综合治疗方案（包括生活方式干预、降糖、降压、调脂治疗及随访计划）。（7分）2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病15年，长期口服“二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次”治疗，近1周自行更换为“保健品降糖胶囊”控制血糖，今日晨起家属发现患者呼之不应、四肢湿冷、大汗，急诊就诊。查体：深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，BP130/80mmHg，HR112次/分，四肢肌张力降低，病理征未引出。急诊指尖血糖1.8mmol/L。问题：（1）该患者目前的紧急诊断是什么？常见诱因有哪些？（4分）（2）请写出该患者的急诊处理流程及后续注意事项。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.D5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.A13.A14.B15.B16.D17.B18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）诊断（3分）：①2型糖尿病；②原发性高血压1级（很高危）；③血脂异常（高胆固醇血症）；④中心性肥胖。（2）治疗方案（7分）：①生活方式干预（2分）：医学营养治疗：控制总热量，每日总热量按25~30kcal/kg计算，减少精制糖、高脂、高盐食物摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜摄入，碳水化合物供能占比50%~65%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%，每日食盐摄入量＜5g；运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟以上，每周搭配2次抗阻运动，控制体重3~6个月内减重5%~10%；戒烟限酒，规律作息。②降糖治疗（2分）：首选二甲双胍0.5g每日3次餐中服用，联合SGLT2i类药物（如达格列净10mg每日1次），兼顾降糖、减重、心血管及肾脏保护作用；服药初期监测血糖及药物不良反应（如二甲双胍胃肠道反应、SGLT2i泌尿生殖系感染风险）。③降压调脂治疗（2分）：降压首选ACEI/ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次），血压控制目标＜130/80mmHg；调脂首选中等强度他汀类药物（如阿托伐他汀20mg每晚1次），LDL-C控制目标＜1.8mmol/L；启动阿司匹林100mg每日1次抗血小板治疗，降低ASCVD风险。④随访计划（1分）：初始治疗阶段每周监测3天空腹+餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c、肝肾功能、UACR，每年复查眼底、神经病变、下肢血管超声等并发症筛查。2.参考答案：（1）诊断（4分）：诊断为严重低血糖症（2分）；诱因包括：自行停用正规降糖药物更换不明成分保健品（多违规添加长效磺脲类促泌剂，降糖作用强且代谢慢）、老年患者肝肾功能减退导致药物蓄积、未规律监测血糖（2分）。（2）处理流程及注意事项（6分）：①急诊处理（4分）：立即建立静脉通路，给予50%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，10~15分钟后复测血糖，若血糖仍≤3