烧伤的基本概念教学课件

临床教学系列课件烧伤的基本概念定义·分类·评估·处理汇报时间：2026年烧伤的基本概念·知识链条课程导览01烧伤

概述定义与致伤因素02深度

分类三度四分法03面积

评估九分法与手掌法04严重程度

分级综合判断05急救与

处理临床要点CHAPTER01烧伤概述认识烧伤，从定义开始01烧伤的基本概念烧伤是热力所致的组织损伤规范定义烧伤一般指由沸液、炽热金属、火焰、蒸气、高温气体等热力因素所致的人体组织或器官损伤。临床外延电能、化学物质、放射线引起的组织损害，因病理变化与临床过程相近，临床上也习惯称为烧伤。严重程度取决于两个变量1热源温度越高，损伤越深2接触时间越久，损伤越深关键温度阈值44℃引起皮肤烧伤的最低温度70℃暴露1秒即可造成跨表皮坏死定义是后续深度分类、面积评估与急救处理的起点定义·分类·评估·处理04/25烧伤的基本概念致伤源决定烧伤类型热力烧伤最常见，致伤源包括火焰、热液、蒸气、炽热金属。电（流）烧伤电流通过身体产生

5000℃

以上高温，入口处皮肤常被完全破坏，范围与深度往往大于表面可见面积。严重电休克可致呼吸暂停和心律紊乱化学性烧伤由强酸、强碱、苯酚、磷等引起，组织坏死可在伤后数小时持续扩展。放射性烧伤由放射线所致，诊断处理具有特殊性。分清致伤源，是后续评估与处置的重要前提定义·分类·评估·处理05/25烧伤的基本概念热损伤引发全身改变1局部→全身高温致蛋白质变性凝固、酶失活，释放组胺、5-羟色胺等介质，毛细血管通透性增加，血浆外渗形成水肿。2轻与重轻度仅红斑疼痛；重度出现水疱、焦痂、感染。3危险拐点大面积烧伤血管渗透性异常，大量液体丢失→低血容量性休克，血压下降、器官灌注减少。烧伤达体表面积三分之一以上可有生命危险。评估烧伤，不能只看创面定义·分类·评估·处理06/25CHAPTER02深度分类三度四分，判深浅02烧伤的基本概念浅度烧伤的临床特征Ⅰ度红斑性烧伤仅伤及表皮浅层皮肤发红、干燥，灼痛按压暂时变白无渗出与水疱自愈时间3-7天浅Ⅱ度水疱性烧伤累及真皮乳头层红肿明显，渗液多，形成大小不等的水疱疱液清亮，破后基底鲜红湿润疼痛剧烈愈合时间约2周一般不留瘢痕鉴别关键有无水疱·创面是否湿润定义·分类·评估·处理09/25烧伤的基本概念深度烧伤损伤更重深Ⅱ度与Ⅲ度同属深度烧伤，但损伤层次与结局截然不同。深Ⅱ度伤及真皮网状层残存部分皮肤附件·痛觉迟钝Ⅲ度伤及皮肤全层乃至肌肉骨骼全层毁损·痛觉消失深度烧伤感染风险高，可引发休克、脓毒症等全身并发症。深Ⅱ度留瘢痕，Ⅲ度必植皮。定义·分类·评估·处理10/25仅残留少量毛囊、汗腺等皮肤附件水疱小，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝愈合需

3-4周，多遗留瘢痕创面蜡白、焦黄或炭化，质韧如皮革痛觉完全消失，可见树枝状栓塞血管无法自行愈合，必须手术植皮修复烧伤的基本概念深度判断需动态观察早期判断不可一次定论水肿、感染等因素会干扰早期深度判断，需

动态观察创面演变。儿童与化学烧伤更需谨慎儿童烧伤儿童皮肤较薄，同样致伤因素下烧伤可能更深。强酸烧伤常

不形成水疱而迅速结痂。强碱烧伤形成可溶性碱性蛋白向深层穿透，损伤持续加深，需

延长冲洗并反复评估。混合度烧伤深浅区域交错，需结合

视诊、触诊与痛觉反应

综合判断。定义·分类·评估·处理11/25CHAPTER03面积评估九分手掌，算面积03烧伤的基本概念九分法估算烧伤面积核心规则按9%的倍数划分体表，共

11个9%

加会阴

1%，合计

100%头颈部9

%发部3%面部3%颈部3%双上肢18

%双手5%双前臂6%双上臂7%躯干27

%前躯干13%后躯干13%会阴1%双下肢46

%双臀5%双大腿21%双小腿13%双足7%计算口径只计

Ⅱ度与Ⅲ度

创面Ⅰ度不计入Ⅰ度病理反应轻微，不计入总面积适用场景适用于大面积烧伤的快速估算定义·分类·评估·处理13/25烧伤的基本概念口诀记忆九分分区经典口诀三三三、五六七，十三十三二十一，双臀五会阴一，小腿十三双足七1三三三头、面、颈各3%4双臀五会阴一臀部5%、会阴1%2五六七双手5%、双前臂6%、双上臂7%5小腿十三双足七双小腿13%、双足7%3十三十三二十一前躯干13%、后躯干13%、双大腿21%口诀一背，分区立现定义·分类·评估·处理14/25烧伤的基本概念手掌法与儿童面积调整手掌法小面积、不规则或散在烧伤的面积估算方法：伤员五指并拢时进行测量。≈体表面积1%五指并拢·全手掌面积成人、儿童均适用儿童面积调整儿童躯干与双上肢比例同成人，头面颈与双下肢随年龄变化，至12岁接近成人，故12岁以下按公式调整：头面颈面积=9+（12−年龄）%双下肢面积=46−（12−年龄）%例·8岁儿童13%头颈42%双下肢面积估算直接关系补液量与伤情分级，务必熟练掌握定义·分类·评估·处理15/25CHAPTER04严重程度分级面积深度，定轻重04烧伤的基本概念严重程度分为四级Ⅰ轻度Ⅱ度面积

10%以下门诊治疗Ⅱ中度Ⅱ度

10%～29%

或Ⅲ度不足

10%烧伤科普通病房Ⅲ重度Ⅱ度

30%～49%

或Ⅲ度

10%～19%，或已发生休克、吸入性损伤、复合伤Ⅳ特重总面积

50%以上

或Ⅲ度

20%以上多学科联合救治分级定去向，收治不迟疑定义·分类·评估·处理17/25烧伤的基本概念综合评估判断伤情部位：可改变分级头面、手足、会阴、关节的深二度以上烧伤，面积不大也按重度处理。合并伤：必须叠加吸入性损伤提示气道风险——密闭空间烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、碳末痰电击伤、化学烧伤、合并骨折或感染时风险显著增加临床顺序1先评估：面积、深度、部位2再叠加：合并伤作出准确分级定义·分类·评估·处理18/25CHAPTER05急救与处理争分夺秒，规范处置05现场急救现场急救先脱离致伤源急救核心终止致伤源、减轻损伤、稳定生命体征热力烧伤化学烧伤电烧伤疑似

吸入性损伤：尽早开放气道、高流量吸氧。先阻断伤害，再谈救治定义·分类·评估·处理20/25立即脱去着火或热液浸透衣物遵循“停、躺、滚”原则灭火切忌奔跑呼喊，以免加重呼吸道烧伤脱去沾染衣物大量流动清水持续冲洗先切断电源确认现场安全后再接触伤员急救与早期处理冷疗是早期关键措施黄金半小时伤后

30分钟内

启动冷疗，越早开始，效果越好。标准操作1水温

15-20℃

清洁冷水，持续冲洗或浸泡

20-30分钟2作用：降温止痛、减少渗出、阻止热力向深层传导特殊调整1婴幼儿与大面积烧伤：水温提高至

20-25℃2烧伤面积超过

20%

体表面积：警惕

低体温3儿童、老年患者：冷疗时间缩短至

10-15分钟冷疗同时用清洁敷料覆盖创面，避免污染。定义·分类·评估·处理21/25烧伤的基本概念补液治疗防治休克大面积烧伤后血管通透性增加、体液大量丢失，极易发生低血容量性休克——这是补液治疗的根本原因。第1个24小时怎么补1按公式计算补液量，遵循“先晶后胶、先快后慢”2前8小时输入总