中医疗法与护理针灸推拿刮痧

——传统外治法·临床应用——中医护理疗法针灸·推拿·刮痧针灸·推拿·刮痧汇报时间：2026年印壹总论·中医护理疗法理论框架与政策背景贰针灸疗法针法与灸法的原理与操作叁推拿疗法手法体系与临床运用肆刮痧疗法操作规范与适应禁忌伍安全规范与展望禁忌边界与行业动态目

录课程导览五大章节，循理论至操作，由规范入临床的学习路径。录中医护理疗法总论外治之法，以通为要01外治总论外治之法，以通为要中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧04/27共

同

主

线

「

针灸、推拿、刮痧操作各异，理论同源——刺激体表特定部位，激发经络气血运行，使阴阳归于平衡。

」三

法

各

通

其

道针灸毫针刺穴、艾绒温灼，调经脉之气推拿持久、有力、均匀、柔和作用于肌肉腧穴，行气血之滞刮痧器具刮拭体表，局部出瘀斑，通腠理之郁辨证施治先辨经脉、脏腑、表里寒热虚实，再定取穴与手法。此共性为后续逐项拆解之根基政策依据政策定调：技术手册2026版国家中医药管理局2026年印发《中医医疗技术手册（2026版）》，系统收录——11类128项中医医疗技术修订背景由国医大师、院士等

两百余位

专家，在2013普及版基础上修订距上一版已隔

13年统一框架·六要素每项技术均按六要素呈现：壹简介贰常用器具及基本操作方法叁主要适应证肆禁忌证伍注意事项陆临床应用举例管理口径医疗机构使用中医技术不限于所列项目，各级中医药主管部门可结合实际扩充疗效确切、安全性高的项目。「每针每罐，有章可循」据中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧05/27全息刮痧刮痧新应用：从传统到全息培训概况2026年8月28日·西苑医院北京市级中医药继续教育项目《中医全息刮痧临床护理应用及推广培训班》39

家医疗机构90

余名护理人员参加临床拓展全息刮痧在传统经络刮拭基础上，已拓展至

5类

领域：肺结节壹心血管疾病贰肩颈综合征叁脑血管病肆肾病透析患者伍培训形式理论讲授临床案例实操实训门诊参观与实践演练「刮痧正在循证与规范化的轨道上持续创新」新中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧06/27针灸疗法疏通经络

·

调和气血02针灸·基础理论针灸原理：疏通经络调气血中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧08/27针法毫针刺入穴位，以捻转、提插等手法调治。灸法燃烧艾绒熏灼穴位，借热刺激调治。临床路径辨经脉·脏腑→配穴处方「疏通经络·调和气血核心机制所在——经络通则气血如常，阻滞则病生。针刺刺激穴位，促使内啡肽等镇痛物质分泌，使阴阳归于相对平衡。理论源流壹砭石→贰马王堆帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》→叁《黄帝内经·灵枢》首次系统总结，故《灵枢》又称《针经》针灸疗法·操作规范针法操作：消毒进针与留针中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧09/27壹消毒施针部位用

75%酒精

棉球螺旋式消毒，直径不小于

5厘米；针具须一次性灭菌或高压蒸汽消毒。贰进针定位

按骨度分寸法、体表标志法或手指同身寸法定位穴位。指切进针

左手拇指甲切压穴位旁开

1厘米

处，右手持针快速刺入皮下。捻转进针

以

15至30度

角缓慢捻入。得气行补泻

虚证用捻转补法，角度小于

180度；实证用提插泻法，幅度大于

0.3厘米。叁深度头面部斜刺

0.3至0.5寸四肢直刺

1至1.5寸胸背部须斜刺浅进，避免伤及肺脏肆留针常规

20至30分钟，行针间隔

5至10分钟；10次

为一疗程，间隔

2至3天。肆·针灸技术灸法要义：艾绒温热取穴灸法定位以艾绒燃烧的温热刺激穴位，与针法一热一刺、相辅相成，共成针灸完整技术面。两种常用灸式壹隔姜灸用于风寒湿痹艾炷置于姜片中央施灸。贰隔盐灸用于脐部神阙纯净干燥食盐填平脐窝后置艾炷。一般灸

5至9壮禁忌与暂缓高热患者孕妇腹部及腰骶部皮肤溃疡处阴虚火旺者空腹或过饱者暂缓操作施灸观察局部皮肤出现微红灼热属正常反应，可继续观察。灸量依据患者体质调整；灸法与针刺配合，可增强温通与调气的综合效应。中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧10/27「」针灸·临床应用针灸适应症：四类病症谱疼痛类壹偏头痛、三叉神经痛、颈椎病颈肩痛、腰椎间盘突出坐骨神经痛、骨关节炎刺激穴位促进镇痛物质分泌；阿是穴配合远端取穴，腰痛取委中穴配手背腰痛点。神经系统贰面瘫、中风后遗症、周围神经损伤改善神经传导、促进修复；贝尔面瘫取阳白、四白穴配合合谷、足三里。消化系统叁功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征取中脘、天枢、足三里，平补平泻手法。情志类肆失眠、焦虑调节督脉与心经穴位，安神定志；连续治疗2–3个疗程后，约

60%

失眠患者睡眠质量明显提升。中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧11/27肆·针灸针灸禁忌：五类安全边界中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧12/27壹孕妇与凝血障碍孕妇禁刺合谷、三阴交及腰骶部；血友病、长期抗凝者禁针，血小板减少者须用细毫针并缩短留针时间。贰皮肤与状态感染、溃疡、疱疹、破损处禁针；过度疲劳、空腹、饱餐后不宜施针，癫痫发作期、醉酒、意识不清禁止针灸。叁器械与感觉心脏起搏器者禁用电针；糖尿病患者肢体末端感觉减退时严格控制深度。晕针处置肆·应急流程先兆征象面色苍白冷汗头晕立即起针，平卧指掐人中、内关饮温糖水术后护理伍·24小时术后24小时内避免接触冷水当日忌生冷辛辣推拿疗法持久有力，均匀柔和03推拿推拿手法：六大分类体系推拿以手或肢体其他部位，按特定技巧在体表操作。手法名称见于文字的多达400多种，常用100余种。壹摆动类一指禅推法

、

缠法

、

滚法

、

揉法以指、掌或腕关节做连续摆动贰摩擦类摩法

、

擦法

、

推法

、

搓法

、

抹法以掌、指或肘贴附体表做直线或环旋移动叁挤压类按

、

点

、

压

、

拿

、

提

、

挤

、

捻肆振动类抖法

、

振法伍叩击类拍法

、

击法

、

弹法陆运动关节类摇法

、

扳法

、

拉法六类手法技术要领统一为持久·有力·均匀·柔和"轻而不浮，重而不滞"，刚柔相兼中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧14/27推拿手法常用手法：按摩推拿揉按按法指端或指掌有节奏地一起一落按下；背部肌肉丰厚处可用单手加压按法——左手在下，右手轻压于指背。摩摩法以手指或手掌做柔软抚摩，多配合按法、推法使用，常用于上肢、肩端与胸部。推推法向前用力推动，与摩法常配合使用；两臂两腿肌肉丰厚处多用推摩法。拿拿法把适当部位的皮肤稍微用力拿起；在锁骨上方肩背相连处连拿，可缓解气闷昏厥。揉揉法贴着皮肤做轻微旋转活动；太阳穴等小面积用指揉，背部大面积用掌揉，具有消瘀去积、调和血行的作用。手法之间常组合运用，须根据受术者体质与部位灵活切换中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧15/27推拿·临床应用推拿适应症：筋骨与内科并重筋骨病症小儿肌性斜颈落枕颈椎病急性腰扭伤腰椎间盘突出症肩关节周围炎网球肘脊柱小关节紊乱脑卒中康复原发性痛经内科调理失眠、便秘、慢性疲劳综合征、免疫力低下、焦虑等亚健康状态，以补虚泻实调整气血。手法对应轻柔缓慢的摩法温补脾胃力度较大的滚法疏通肌肉瘀滞现代机制促进局部血液循环、增加内啡肽分泌以镇痛、调节自主神经改善内脏功能。联合应用常与理疗、康复训练结合，如腰椎间盘突出患者推拿后配合核心肌群锻炼效果更佳。门诊护理服务中推拿应用占比32.6%较2020年提升11.2个百分点中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧16/27推拿·安全边界推拿禁忌与操作风险绝对禁忌骨折皮肤破损恶性肿瘤严重骨质疏松化脓性关节炎状态禁忌酒醉饥饿剧烈运动后精神病患者发作期特殊人群限制妊娠期、经期、产后未恢复者，禁止在腰、臀、腹部行手法治疗。严重肺、心、肾、肝等脏器疾病者禁止按摩。操作要求遵循「轻、重、轻」节奏，单次局部按摩不宜过度。操作后询问受术者感受，出现头晕或疼痛加剧须立即停止。错误手法可能导致软组织损伤，过度扳动颈椎甚至引发眩晕。推拿须由具备专业资质的医师在规范辨证后施术，避免盲目模仿网络教程。中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧17/27刮痧疗法以通为补，以通为治04刮痧·基础原理刮痧原理：以通为治为核心定义在经络腧穴理论指导下，以牛角、砭石等钝滑器具蘸介质，在体表反复刮动至局部出现瘀斑，借疏通腠理、驱邪外出以防治疾病。核心理论四个「通」补以通为补泻以通为泻治以通为治核心健以通为健机理「气为血之帅，血为气之母；气行则血行，气滞则血瘀。许多健康问题的本质不在气血不足，而在动力不足形成瘀滞。刮拭使郁滞之气血重新活起来，垃圾排出体外，提高机体自我再生与调节能力。中医护理疗法·刮痧19/27刮痧疗法刮痧器具与操作规范壹器具要求刮板材质光滑、边缘圆润，常用水牛角、玉石、不锈钢尺寸规格长

10–15

厘米，宽

3–5

厘米清洁消毒使用前以

75%酒精擦拭消毒多人操作配一次性刮板贰操作要领握板持板单手握板，拇指、食指、中指夹持刮拭角度刮板与皮肤夹角约

45度用力与方向以肘关节为轴心、前臂规律移动，用力均匀、由轻到重保持单一方向、不来回刮叁顺序与频次刮拭顺序先头面后手足先腰背后胸腹先上肢后下肢先内侧后外侧刮拭频次每部位刮

20–30

次，局部约

5至10分钟注意事项不易出痧者不可强求出痧中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧20/27肆·刮痧疗法刮痧适应症：外感与骨病为主壹外感类六症感冒发烧中暑高热头痛恶心呕吐腹痛腹泻贰骨病类七症落枕肩周炎腰肌劳损肌肉痉挛风湿性关节炎腰腿痛肩关节疼痛叁痧症专项多发于夏秋，见微热形寒、头昏恶心、胸腹胀痛。取背部脊柱两侧自上而下刮治；神昏者加眉心、太阳穴。肆操作要点中暑：取脊柱两旁自上而下，轻刮渐重。湿温初起：取背部顺刮，配后颈、肘窝擦刮。刮后饮温水500–800毫升助代谢产物排出中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧21/27刮痧·安全规范刮痧禁忌与晕刮处理绝对禁忌严重心血管疾病、肝肾功能不全、出血倾向疾病、心力衰竭、肝硬化腹水、全身重度浮肿者，一律禁刮。部位禁忌孕妇腹部及腰骶部、小儿囟门未合者；皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位。状态禁忌空腹及饱食后、急性扭挫伤、皮肤肿胀破溃者；醉酒、精神分裂症、抽搐等不配合者。晕刮应急出现头晕、目眩、心慌、冷汗、面色苍白、恶心欲吐甚至神昏——立即停止刮痧取平卧位通知医生配合处理特殊处理下肢静脉曲张者刮拭方向应从下向上、用轻手法。刮后护理当天不宜洗冷水澡；冬季避风寒，夏季避免空调直吹刮拭部位。中医护理疗法·针灸·推拿·刮痧22/27安全规范与临床展望规范操作，安全为先05肆·安全禁忌三大疗法禁忌对照禁忌类别针针灸推推拿刮刮痧孕妇限制禁刺腹部、腰骶部及合谷、三阴交等敏感穴禁腰臀腹部操作禁刮腹部及腰骶部皮肤异常禁感染、溃疡、破损处施针禁皮肤破损处禁感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位出血倾向凝血功能障碍者禁针亦需规避禁用于出血倾向疾病状态禁忌过度疲劳、饥饿、空腹、饱餐、醉酒、