下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南2025

临床护理培训·指南解读下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南介入治疗围术期护理并发症防治规范实践汇报时间·2026临床培训培训导览01指南背景与介入技术建立权威认知与技术基础02围术期护理规范术前评估与术中配合要点03并发症防治与延续护理风险处置与出院管理指南背景与介入技术规范引领，技术护航01指南背景指南汇聚循证共识，规范介入护理制订阵容中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组、中国静脉介入联盟，由

45名

医疗及护理专家联合制订。方法学基础在2019版专家共识基础上，检索近10年国内外指南、专家共识与临床试验证据，采用改良德尔菲法两轮专家函询。成果规模19

个临床问题7

个并发症防治问题135

条推荐意见A强推荐B弱推荐两级推荐发布载体《介入放射学杂志》2025年34卷1期，为DVT患者围术期护理提供专业、科学的借鉴和指导。下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202504/17临床培训DVT疾病负担沉重，介入治疗优势显著疾病负担1‰-2‰全球年发病率约100万例我国每年新增5%60岁以上人群发病率高达病理基础·Virchow三联征静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态介入优势·四大技术1下腔静脉滤器置入2导管接触溶栓3经皮腔内机械性血栓清除（PMT）4PTA及支架植入较传统手术创伤小、恢复快，术后

6-24小时

即可早期活动下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202505/17适应症与禁忌症严格把握适应症，守住介入安全底线适应症适合行介入治疗的患者情形核心指征急性期（14天内）中央型髂骨静脉血栓引起全下肢深静脉血栓药物治疗效果不佳或抗凝禁忌血栓负荷大合并明显静脉狭窄或闭塞肺栓塞高风险禁忌症不宜行介入治疗的患者情形活动性出血或出血倾向未控制的严重感染造影剂严重过敏严重肝肾功能不全未控制高血压术前须综合评估血栓部位、范围与患者全身状况，权衡获益与风险下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202506/17围术期护理规范流程规范，细节制胜02预防管理动态风险评估，分层落实预防措施评估时机

四个关键节点逐一覆盖1入院24小时内2术后6小时内3转入科室6小时内4出院前完成评估危险因素变化时随时评估A·强推荐Caprini模型分层

个体化·动态·连续评估低危1-2

分机械预防中危3-4

分机械预防和（或）药物预防高危≥5

分药物联合机械预防B·强推荐有条件的医院可构建

VTE电子评估系统，形成风险评估趋势图，及时处理预警问题。下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202508/17术前准备术前全面评估，夯实介入治疗基础1检查先行血常规、凝血功能（INR、APTT、D-二聚体）、下肢血管超声；测量下肢周径差——髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm内踝上5cm2指标达标血压控制在

140/90mmHg以下，空腹血糖

≤7.0mmol/L3抗凝桥接华法林术前

3-5

天停用，监测INR降至

1.5

以下改用低分子肝素，抗Xa因子活性维持

0.5-1.0IU/ml4备皮与拮抗腹股沟区电动剃毛备皮，减少皮肤损伤；备好鱼精蛋白等拮抗剂下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202509/17术中护理配合术中密切配合，全程守护患者安全体位与监测抗凝与无菌记录与观察异常处置下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202510/17平卧位，下肢伸直稍外展，动作轻柔避免牵拉致血栓脱落持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度术中肝素化维持

ACT200-250秒严格执行无菌操作，准确传递器械药品记录抽吸出血栓的量、颜色及失血量观察造影剂不良反应：皮疹、瘙痒、呼吸困难，及时报告并协助处理心率加快、血压下降等异常时，立即配合抢救临床培训·体位与活动规范规范体位管理，促进静脉回流恢复下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202511/17卧床制动期拔管与下床主动防栓1卧床制动期绝对卧床，穿刺侧下肢伸直制动6-12小时，避免屈髋屈膝患肢抬高高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈、膝下垫软枕禁止按摩、热敷患肢，防血栓脱落2拔管与下床拔管后穿刺部位加压包扎12-24小时溶栓结束

24小时评估安全后，循序渐进下床活动3主动防栓床上行踝泵运动，促进下肢静脉回流，预防新发血栓形成促进静脉回流·预防新发血栓并发症防治·管道护理导管精细管理，防范非计划性拔管1标识先行，杜绝误操作穿刺鞘管：黄色标识溶栓导管：蓝色标识标注导管名称、置入时间与长度放置“预防管道滑脱”警示标识2固定与更换，双保险无菌纱布覆盖后透明敷贴无张力固定，弹力绷带“8”字交叉二次固定输液器、三通、延长管每

24小时更换3封管与通畅性判断输液结束或造影前：脉冲方式注入0.9%NaCl5–10mL

正压封管连接

20mL

注射器回抽有血液示通畅无血液及时通知医生下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202512/17并发症防治与延续护理风险防控，全程守护03并发症防控·出血护理严密监测凝血，筑牢出血防控防线出血是介入溶栓最常见并发症，观察范围覆盖穿刺点与全身征象。监测警戒值APTT控制在正常值1.5–2倍动态调整肝素与尿激酶泵速纤维蛋白原<100mg/dL及时通知医生凝血酶原时间>正常值3倍通知医生血小板<80×10⁹/L警惕出血风险全身出血征象牙龈出血鼻出血血尿黑便生活防护使用软毛牙刷、棉质宽松衣服翻身、咳嗽前先按压穿刺点上方敷料下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202514/17并发症防治识别处置并重，化解围术期风险对比剂肾病术后充分水化促进对比剂排出，必要时碳酸氢钠碱化尿液。血管迷走神经反射PMT术中发生立即停止操作，遵医嘱给予阿托品、多巴胺，维持有效循环血容量。创伤性溶血PMT所致多为一过性血红蛋白尿，2-3

天可自行缓解，一般无需特殊处理。血管壁损伤破裂髂静脉段出血必要时协助医师行暂时性球囊封堵或覆膜支架植入。下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202515/17延续护理延续护理到家，巩固介入治疗效果出院前完成血栓风险评估，按风险分层落实延续管理。1弹力袜穿戴2抗凝管理3症状监测鼓励以指南为导向的临床研究，持续优化护理实践，降低DVT复发率。下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南202516