神经外科围手术期护理常规

神经外科围手术期护理常规术前·术中·术后全流程护理规范汇报人护理部·2026年10月课程导览01概述与术前护理明确范畴，做好术前准备02术中配合与术后护理规范配合，落实术后监护03并发症观察与安全管理识别风险，守住安全底线概述与术前护理明确范畴，夯实术前准备01围手术期护理的范畴与意义围手术期护理是手术成功与神经功能恢复的重要保障围手术期从确定手术治疗延伸至术后基本康复，涵盖术前、术中、术后三阶段。护理范畴与核心要点围手术期定义：从确定手术治疗到术后基本康复的完整时段，分为术前、术中、术后三阶段。神经外科护理特殊性：多涉脑、脊髓等中枢结构，护理直接关系神经功能预后。护理核心任务：病情评估、风险预防、并发症观察与康复支持。全流程思维：环节衔接无缝隙、观察记录有依据。神经外科患者的特点5项病情重、变化快颅内代偿空间有限，病情可短时急剧恶化，要求观察连续、反应迅速意识障碍多见常伴不同程度的意识与认知障碍，沟通与配合能力下降手术创伤与感染风险多需开颅或椎管手术，伤口与引流管管理要求高基础疾病交织常合并高血压、糖尿病、癫痫等基础疾病基础护理需求大部分患者遗留肢体活动障碍、言语障碍，生活自理能力下降术前评估从意识瞳孔入手意识评估格拉斯哥昏迷评分动态评估，判断病情轻重最直接的指标瞳孔观察观察瞳孔大小、形状、对光反射及双侧是否对称，重视与既往记录的对比神经功能评估评估肢体肌力、语言功能及有无新发神经功能缺损动态记录要求评估结果须动态记录，发现恶化趋势立即报告医生格拉斯哥昏迷评分（GCS）项目表现与分值睁眼反应自动4、呼唤3、刺痛2、无反应1语言反应正常5、混乱4、不当3、难懂2、无1运动反应遵嘱6、定位5、逃避4、屈曲3、伸展2、无1生命体征与全身状况评估生命体征2项生命体征监测监测血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，警惕血压升高伴心率减慢、呼吸深慢等颅内压增高表现颅高压症状动态变化观察头痛、呕吐、视乳头水肿等颅高压症状的动态变化全身状况2项手术耐受性评估了解心、肺、肝、肾功能及凝血功能，评估手术耐受性代谢与营养状态关注血糖、电解质与营养状态，纠正贫血与低蛋白风险筛查2项护理风险评估评估跌倒、压疮、静脉血栓、误吸等护理风险并落实预防措施用药与麻醉史询问询问药物过敏史与既往麻醉史，确认术前需停用的药物术前准备要点清单术前准备以

安全

为核心，逐项核对、逐项落实项目具体要求皮肤准备按术区范围备皮，动作轻柔，避免损伤头皮饮食管理遵医嘱禁食禁饮，防止麻醉误吸用药准备按时执行脱水、抗癫痫、降压等术前医嘱备血与检查完成配血、影像资料及化验单准备术前排泄指导排空膀胱，必要时留置导尿术前用药与心理护理用药执行与心理支持并重，术前准备才能切实到位。用药与观察3项遵医嘱用药按时使用脱水降颅压药物，观察

尿量

与

电解质

变化癫痫用药规范服用抗癫痫药，不可自行停药术后观察术前用药后观察反应，出现异常

及时报告心理与宣教4项情绪支持患者常有恐惧、焦虑甚至绝望情绪，应

耐心倾听、温和回应疾病宣教用通俗语言介绍手术流程、麻醉方式与术后配合要点术前练习指导练习

深呼吸、有效咳嗽及床上排便，减少术后并发症家属沟通做好沟通，争取家庭支持，稳定患者情绪术前交接与文书核对身份识别与资料齐全为两条底线身份与部位核对严格执行身份识别：核对姓名、住院号、手术部位与手术方式文书与随行资料确认术前同意书、麻醉同意书、化验单、影像资料齐全并随患者转运标识与物品核对检查腕带标识、手术部位标识是否清晰准确核对义齿、饰品、隐形眼镜等已取下，贵重物品交家属保管当面交接病房护士与手术室人员当面交接病情、用药、皮肤与管路情况，双方签字确认记录闭环交接记录做到有项必填，形成可追溯的闭环术中配合与术后护理规范配合，落实术后监护02手术室接诊与三方核查任何一台手术，安全都从核对开始患者安全从三方核查开始，接诊评估是核查的起点接诊与评估核对患者身份、手术方式、手术部位与麻醉方式，确认术前准备完成情况检查静脉通路是否通畅，评估皮肤完整性与受压风险做好患者安抚与保暖，减少紧张与低体温带来的不良影响02三方核查核对贯穿手术全程麻醉前：手术医生、麻醉医生与护士共同核查手术开始前：再次确认患者身份、手术部位与标识患者离室前：清点器械与敷料，核对标本送检体位安置与皮肤保护充分暴露术野，保持呼吸道通畅，避免神经与血管受压体位安置要点3项常用体位仰卧位、侧卧位、俯卧位及头架固定体位，安置时动作协调、避免拖拽头部固定检查头架固定点皮肤，防止压迫与滑动约束带松紧适宜，保持肢体功能位，防止神经压伤与静脉血栓皮肤保护要点2项骨突减压骨突部位、受压部位垫软垫或减压敷料，术中定时评估皮肤情况眼面部保护避免眼部受压与角膜干燥，妥善保护耳廓与面部皮肤术中观察与配合要点反应迅速、记录准确，是术中配合的基本要求。观察要点2项生命体征观察持续监测血压、心率、血氧饱和度、体温及尿量，发现异常及时提示循环观察关注出血量与输液输血速度，维持循环稳定配合要点4项无菌操作严格执行无菌操作，规范传递器械，术中器械与敷料清点准确无误用药配合遵医嘱用药，执行口头医嘱时复诵确认并做好记录管路维护保持静脉通路与引流管路通畅，防止脱出与污染应急配合出现病情突变时保持镇定，按分工配合抢救术后转运与交接流程第一步转运前确认安全与装备齐备评估生命体征平稳，确认气道通畅、管路固定可靠备齐氧气、简易呼吸器与急救药品，全程陪同监护第二步转运中保持制动与平稳搬运保持头颈部制动与体位稳定，避免剧烈震动与牵拉管路搬运时多人协作、动作一致，防止坠床与管路滑脱第三步交接时完整交接并双方核对说明手术方式、麻醉情况、术中出血与用药、引流管与伤口情况、皮肤状况双方核对交接内容并签字做到信息无遗漏、责任可追溯术后体位与生命体征监测体位管理平卧位、头偏向一侧全麻未清醒者，防止误吸抬高床头清醒后血压平稳者，利于颅内静脉回流、减轻脑水肿避免长时间压迫术区幕上开颅术后；幕下手术者避免颈部过度屈伸与扭转监测要点意识、瞳孔、生命体征与血氧饱和度按医嘱监测，术后早期加密观察动态对比重视意识与瞳孔变化，警惕进行性恶化观察头痛、呕吐、抽搐及肢体活动变化发现异常立即报告发现异常立即报告引流管护理要点引流管是观察病情的窗口，也是感染的入口引流类型护理要点脑室引流抬高高度遵医嘱，保持通畅，观察引流液性状与量创腔引流固定稳妥，防止受压扭曲，观察有无渗血渗液硬膜外引流观察引流量变化，及时更换敷料严格无菌操作接口处消毒后连接，防止逆行感染搬动患者时先夹闭引流管防止引流液倒流气道与呼吸道护理出现呼吸急促、发绀或血氧下降时

立即报告

并配合处理保持气道通畅清除口腔与气道分泌物：及时清除，意识不清者备好吸引装置观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度：警惕舌后坠与误吸促进排痰与氧疗指导有效咳嗽排痰：痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入翻身拍背避开术区：动作轻柔，注意保护伤口与引流管遵医嘱给予氧疗：观察缺氧改善情况出现呼吸急促、发绀或血氧下降时

立即报告

并配合处理术后基础护理与早期康复营养支持Nutrition评估吞咽功能，障碍者遵医嘱留置胃管，逐步过渡饮食，观察呛咳。排泄护理Elimination观察尿量与排便，留置尿管者做好会阴护理，预防尿路感染。皮肤护理SkinCare定时翻身，保持床单位平整干燥，落实压疮预防。早期活动Mobility病情允许时指导床上活动与循序下床，预防深静脉血栓与肺部感染。心理支持Psychology鼓励表达感受，肯定康复进展，帮助患者与家属建立信心。并发症观察与安全管理识别风险，守住安全底线03颅内压增高与脑疝的识别脑疝是神经外科最危急的情况，识别早一秒，抢救多一分识别信号重在三早：早发现头痛呕吐、早警觉意识变化、早观察瞳孔生命体征识识别信号头痛加剧呕吐呈喷射性、视乳头水肿意识改变由清醒转为嗜睡、烦躁甚至昏迷瞳孔变化一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失生命体征血压升高、心率减慢、呼吸深慢护护理处置立即通知医生抬高床头，保持安静，减少搬动与刺激快速脱水降颅压遵医嘱执行，保持呼吸道通畅、充分给氧备好抢救物品做好术前准备，准确记录病情变化与用药时间术后出血与癫痫的观察术后早期关注出血与癫痫，观察先行、处置在前血术后出血早期识别多发生于术后早期，意识障碍加重、瞳孔变化、引流液鲜红色且增多即时报告观察伤口敷料渗血渗液情况，发现异常立即报告并配合处理引流管理保持引流管通畅，避免引流过快过低痫癫痫发作发作观察肢体抽搐、口角抽动、意识丧失及大小便失禁安全防护头偏向一侧、松解衣领、防止坠床与舌咬伤用药处置不可强行按压肢体，遵医嘱使用抗癫痫药物及时记录记录发作时间、形式与持续时间，为治疗提供依据感染与电解质紊乱的防范术后并发症防范需覆盖感染、血栓、电解质与消化道风险，做到早观察、早识别、早干预消化道出血高危患者加强观察，早期识别出血征象颅内感染观察体温、伤口情况，警惕头痛加重、颈项强直严格无菌操作与手卫生肺部感染加强翻身拍背与口腔护理意识障碍者防止误吸尿路感染做好会阴护理尽早评估拔管指征电解质紊乱观察乏力、恶心、抽搐、意识改变遵医嘱复查电解质，准确记录出入量深静脉血栓观察下肢肿胀与疼痛落实早期活动与物理预防消化道应激性溃疡观察胃液颜色与大便性状警惕消化道出血护理安全制度与应急处置从制度落实与应急能力两方面收束，强调安全底线与团队协作安全底线靠制度兜底，应急能力靠演练养成，团队默契靠协作沉淀制度落实2项严格执行核心制度落实查对、交接班、分级护理与不良事件上报制度高危患者重点防护防跌倒、防坠床、防压疮措施，标识清晰应急准备3项熟知应急预案与分工脑疝、癫痫持续状态、心跳呼吸骤停的处置分工急救物品与药品掌握熟悉位置与使用方法，定期检查效期沉着处置与复盘保持沉稳，先处置后记录，事后复盘团队协作2项多方协作快速响应护士、医生、麻醉与康复多方协作，形成快速响应机制沟通准确传达及时沟通、准确复述，避免信息传递差错从规范到习惯的成长路径从规范到习惯，从习惯到守护成长