推拿治疗学复习题及答案详解【名校卷】

推拿治疗学复习题及答案详解【名校卷】一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗中，“谨守病机，各司其属”体现的核心治疗原则是？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.三因制宜答案：A解析：治病求本是中医治疗的核心原则，要求抓住疾病的本质病机进行针对性治疗，与“谨守病机，各司其属”的内涵一致。2.神经根型颈椎病的典型特异性体征是？A.旋颈试验阳性B.搭肩试验阳性C.臂丛神经牵拉试验阳性D.屈颈试验阳性答案：C解析：旋颈试验阳性提示椎动脉型颈椎病，搭肩试验阳性提示肩周炎，屈颈试验阳性提示腰椎神经根受压。3.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是？A.L1-L2、L2-L3B.L2-L3、L3-L4C.L3-L4、L4-L5D.L4-L5、L5-S1答案：D4.肩关节周围炎的好发年龄是？A.30岁左右B.40岁左右C.50岁左右D.60岁左右答案：C5.小儿肌性斜颈的首选保守治疗方法是？A.手术治疗B.推拿治疗C.针灸治疗D.药物治疗答案：B6.下列哪种病症属于推拿绝对禁忌症？A.腰椎间盘突出症急性期B.肩关节周围炎早期C.化脓性关节炎D.小儿功能性腹泻答案：C解析：化脓性关节炎为骨关节化脓性感染，推拿可导致感染扩散，属绝对禁忌症；腰突急性期可采用轻柔放松手法，不属于绝对禁忌。7.推拿治疗原发性痛经的最佳干预时机是？A.经前1周左右B.经期第1天C.经期第3天D.经后3天内答案：A解析：经前1周开始推拿可提前调理气血、疏解经络瘀滞，有效降低经期疼痛程度，经期仅可使用极轻柔手法缓解剧痛。8.椎动脉型颈椎病的特征性临床表现是？A.上肢放射性麻木痛B.体位性头晕伴猝倒C.步态不稳、踩棉感D.持续性恶心呕吐答案：B解析：A为神经根型颈椎病核心表现，C为脊髓型颈椎病典型表现，D可出现于多型颈椎病，无特异性。9.推拿治疗便秘的腹部核心操作是？A.按揉肺俞B.顺时针摩腹C.擦腰骶部D.按揉足三里答案：B10.肩关节周围炎的病理改变核心部位是？A.肩袖肌群B.肩关节周围软组织C.肱骨大结节D.关节盂唇答案：B解析：肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等所有软组织的慢性无菌性炎症与广泛粘连，并非单一结构病变。11.小儿腹泻推拿操作中，具有“温阳止泻、补下元”作用的特色手法是？A.清大肠B.揉板门C.揉龟尾D.推上七节骨答案：D解析：推上七节骨为温阳止泻要法；揉龟尾可通调督脉、调理大肠；清大肠为清利肠腑之法；揉板门健脾和胃、消食化滞。12.腰椎间盘突出症的直腿抬高试验阳性标准为：患者仰卧，下肢伸直抬高小于多少度时出现下肢放射痛？A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C解析：正常人群直腿抬高可达60°~90°，抬高小于60°且伴坐骨神经分布区放射痛为阳性，提示神经根受压。13.下列哪项不属于推拿治疗的基本作用？A.疏通经络B.行气活血C.理筋整复D.清热凉血答案：D14.骶髂关节扭伤的特异性诊断体征是？A.“4”字试验阳性B.直腿抬高试验阳性C.屈颈试验阳性D.压头试验阳性答案：A15.推拿治疗失眠的常用主穴不包括？A.神门B.安眠C.足三里D.涌泉答案：C解析：足三里为辨证配穴（多用于心脾两虚证），不属于失眠治疗的通用主穴。16.肱骨外上髁炎的俗称是？A.网球肘B.矿工肘C.学生肘D.高尔夫球肘答案：A解析：肱骨内上髁炎俗称高尔夫球肘，尺骨鹰嘴滑囊炎俗称矿工肘。17.下列哪种颈椎病类型严禁使用颈椎斜扳法？A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型答案：C解析：脊髓型颈椎病存在脊髓受压，斜扳法可能加重脊髓损伤，甚至导致截瘫，为绝对禁忌症。18.小儿肌性斜颈的病变核心部位是？A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.前斜角肌D.颈阔肌答案：A19.推拿治疗原发性高血压的头部特色操作手法不包括？A.推桥弓B.按揉百会C.顺时针摩腹D.扫散法答案：C解析：摩腹为腹部操作，题干限定为“头部操作”，需注意审题。20.下列属于推拿治疗适应症的是？A.恶性肿瘤局部B.骨折早期未固定C.慢性胃炎D.血友病答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗的基本原则包括？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.三因制宜E.辨证论治答案：ABCDE解析：推拿治疗遵循中医整体观念与辨证论治体系，以上均为核心治疗原则。2.神经根型颈椎病的常见临床表现有？A.颈肩部持续性疼痛B.上肢放射性麻木C.体位性猝倒D.受压神经支配区肌力下降E.旋颈试验阳性答案：ABD解析：C、E为椎动脉型颈椎病的典型表现，神经根型颈椎病以颈肩痛伴上肢根性症状为核心特征。3.腰椎间盘突出症的常规推拿操作包括？A.滚法作用于腰臀部及下肢B.腰椎斜扳法C.直腿抬高扳法D.腰部重手法暴力按压E.沿坐骨神经分布区按揉答案：ABCE解析：D项重手法暴力按压可加重神经根水肿、甚至使突出物增大，尤其急性期禁用，其余均为常规操作。4.肩关节周围炎的临床分期包括？A.急性期（疼痛期）B.粘连期（僵硬期）C.恢复期D.后遗症期E.迁延期答案：ABC解析：肩周炎标准临床分期为三期，无后遗症期、迁延期的明确分类，多数患者经治疗可完全恢复。5.小儿腹泻的常用推拿手法包括？A.补脾经B.清大肠C.揉板门D.揉龟尾E.推七节骨答案：ABCDE解析：以上均为小儿腹泻常用手法，可根据辨证调整操作方向与力度（如寒湿泻用推上七节骨，湿热泻用推下七节骨）。6.推拿治疗痛经的常见辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.寒湿凝滞型C.气血虚弱型D.肝肾亏虚型E.湿热瘀阻型答案：ABCDE7.下列属于推拿绝对禁忌症的有？A.骨关节结核B.妊娠妇女腰骶部C.慢性胃炎D.血友病E.腰椎间盘突出症答案：ABD解析：C、E为推拿常见适应症，骨关节结核、出血性疾病、妊娠腰骶部操作均属绝对禁忌。8.椎动脉型颈椎病的常见诱发因素包括？A.头颈部旋转B.头颈部后仰C.长时间低头D.睡眠姿势不良E.颈部受凉答案：ABCDE解析：以上因素均可导致椎动脉受压或痉挛，诱发椎-基底动脉供血不足，出现头晕等症状。9.中医便秘的标准辨证分型包括？A.热秘B.气秘C.虚秘D.冷秘E.湿秘答案：ABCD解析：湿秘不属于中医内科学中便秘的标准辨证分型。10.关于小儿肌性斜颈推拿治疗，下列说法正确的有？A.发病6个月内干预效果最佳B.手法宜轻柔，避免损伤稚嫩组织C.重点作用于胸锁乳突肌肿块处D.需配合颈部被动牵拉活动E.规范治疗周期多为1~3个月答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，提示坐骨神经受压。答案：正确2.所有肩周炎患者均适合使用重手法松解粘连。答案：错误解析：肩周炎急性期以疼痛为主，需用轻柔舒筋手法，重手法会加重炎症反应与疼痛，粘连期才可适当使用松解类手法。3.小儿肌性斜颈推拿治疗的最佳时机是1岁以后。答案：错误解析：小儿肌性斜颈推拿治疗越早效果越好，6个月以内患儿疗效显著，1岁以后若保守治疗无效需考虑手术。4.脊髓型颈椎病患者可常规使用颈椎斜扳法治疗。答案：错误5.痛经患者经期绝对不能进行推拿治疗。答案：错误解析：痛经剧烈发作时，可采用轻柔手法缓解疼痛；常规治疗多选择经前1周开始，避免重手法刺激腰骶部与腹部。6.肱骨外上髁炎患者Mill征（伸肌腱牵拉试验）阳性。答案：正确7.推拿调整脏腑的作用仅通过穴位的远治作用实现。答案：错误解析：推拿调整脏腑可通过经络传导、神经-体液调节、生物力学效应等多途径实现，并非仅依赖穴位远治作用。8.腰椎间盘突出症患者咳嗽、打喷嚏时腰痛加重，提示腹压增高使突出物对神经根的刺激加重。答案：正确9.推拿治疗失眠仅需要操作头部穴位即可。答案：错误解析：失眠治疗需整体辨证，常配合腹部、腰背部、四肢穴位操作，调整脏腑气血功能。10.椎动脉型颈椎病患者旋颈试验阳性是重要诊断依据。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿治疗学答案：推拿治疗学是在中医基础理论指导下，研究运用推拿手法防治疾病的原理、方法、适应症、禁忌症及辨证论治规律的一门临床学科，是针灸推拿学专业的核心临床课程之一。2.理筋整复答案：理筋整复是推拿治疗的基本作用之一，指运用推拿手法理顺痉挛、粘连的筋肉组织，整复移位的骨关节与软组织结构，使筋骨关节恢复正常解剖位置与生理功能，是骨伤科推拿的核心作用。3.神经根型颈椎病答案：神经根型颈椎病是发病率最高的颈椎病类型，因颈椎间盘突出、钩椎关节增生、椎体骨质增生等病变刺激或压迫颈神经根所致，以颈肩部疼痛、上肢放射性麻木、疼痛为主要临床表现，臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。4.肩关节周围炎答案：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织发生的慢性无菌性炎症与粘连性病变，好发于50岁左右人群，又称“五十肩”“漏肩风”，以肩部疼痛、肩关节各方向活动功能受限为主要特征。5.小儿肌性斜颈答案：小儿肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，导致头颈部向患侧倾斜、面部向健侧旋转的先天性畸形，是小儿常见骨伤科病症，推拿为首选保守治疗方法。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本作用。答案：推拿治疗的基本作用主要包括5个方面：①疏通经络：通过手法刺激经络腧穴，调节经络气血运行，改善经络阻滞状态；②行气活血：手法的机械刺激可推动气血运行，改善局部与全身血液循环，消除瘀血；③调整脏腑：通过经络传导、神经体液调节等途径，调节脏腑功能，实现补虚泻实；④理筋整复：松解软组织粘连，整复移位的骨关节与筋肉，恢复正常解剖结构与力学平衡；⑤扶正祛邪：增强机体正气，提高抗病能力，祛除致病因素。2.简述腰椎间盘突出症的诊断要点。答案：腰椎间盘突出症的诊断要点包括：①病史：多有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，好发于青壮年体力劳动者或长期久坐人群；②症状：腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽、打喷嚏等腹压增高时症状加重，严重者可出现大小便功能障碍；③体征：腰椎生理曲度变直或侧弯，腰部压痛、叩击痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，受压神经支配区感觉、肌力、反射异常；④影像学检查：CT或MRI检查可明确突出的节段、程度及神经根、硬膜囊受压情况，为确诊提供客观依据。3.简述肩周炎各期的推拿治疗原则。答案：肩周炎临床分为三期，各期治疗原则不同：①急性期（疼痛期）：以舒筋活血、通络止痛为主，手法宜轻柔，以放松类手法为主，避免加重炎症反应；②粘连期（僵硬期）：以松解粘连、滑利关节为主，可适当采用较重的弹拨、被动运动类手法，逐步扩大肩关节活动范围；③恢复期：以益气活血、恢复功能为主，手法力度适中，配合主动功能锻炼，促进肩关节肌力与活动功能全面恢复。六、病案分析题（共20分）患者张某，男，38岁，出租车司机，腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前因搬抬重物后出现腰部疼痛，伴左下肢外侧放射性麻木痛，咳嗽、打喷嚏时症状加重，卧床休息后稍缓解，未予系统治疗。2天前因受凉后症状加重，行走不利，遂来就诊。查体：腰椎生理曲度变直，腰椎向左侧凸，L4-L5、L5-S1棘突间及左侧棘旁压痛（+），叩击痛（+），伴左下肢放射痛至小腿外侧，左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级，左跟腱反射减弱。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，压迫硬膜囊及左侧神经根，L5-S1椎间盘轻度膨出。请回答：（1）中西医诊断（4分）（2）中医辨证分型（3分）（3）治疗原则（3分）（4）推拿治疗操作方法（8分）（5）日常注意事项（2分）答案：（1）中西医诊断：中医诊断：腰痛病（2分）西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5左侧突出型）（2分）（2）中医辨证分型：气滞血瘀证（3分，答“血瘀型”“气滞血瘀型”均可得分）（3）治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，理筋整复，消肿止痛（3分，答出“舒筋活血、理筋止痛”核心内容可得2分，答全得3分）（4）推拿治疗操作方法：①放松操作：患者俯卧位，医者站于患侧，用滚法、掌揉法沿腰背部两侧膀胱经向下至患侧下肢后侧、外侧操作，时间约5~8分钟，力度以患者耐受为度，充分放松腰臀部及下肢肌肉，缓解肌肉痉挛。（2分）②解痉止痛操作：用拇指点按法或弹拨法作用于肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位，每穴约30秒，以局部酸胀感为度，达到通络止痛的目的。（2分）③理筋整复操作：可选用腰椎斜扳法（患者侧卧位，患侧在上，髋膝关节屈曲，医者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，协调用力快速扳动腰椎，常可听到弹响声），或腰椎旋转复位法，调整腰椎关节紊乱，改变突出物与神经根的位置关系，减轻神经根受压。操作时需严格掌握适应症，避免暴力。（2分）④结束操作：用小鱼际擦法沿腰骶部膀胱经操作，以透热为度，再用拍法、叩击法沿腰背部及下肢操作，放松肌肉，调和气血。（2分）（5）日常注意事项：①急性期需卧床休息3~5天，佩戴腰围保护，避免弯腰搬重