安宁疗护常用评估量表速查手册总结2026

安宁疗护常用评估量表速查手册总结2026这份手册解决一个问题：查房时问“这个病人还能不能算终末期”，不必凭印象，用两三个量表就能给出有据可查的答案。所有量表都不复杂，护士测得出来，医生判定得了，家属听得懂。一、六个工具各管一件事工具全称回答什么问题谁来评关键分界KPS卡氏功能状态评分患者自己能动到什么程度医师≤50分：住院安宁疗护识别口径PPS姑息功能评分功能状态对应哪一档预期生存期医师≤40%：3个月以内；50%—60%：3—6个月；≥70%：6个月以上ESAS埃德蒙顿症状评估系统当下有几项症状、各有多重护士/医师单项≥4分：需干预并记录NRS2002营养风险筛查有没有营养风险、要不要营养支持护士≥3分：有营养风险MNA-SF微型营养评定简表营养状态处在正常、风险还是不良护士≤11分：有风险；≤7分：营养不良DT心理痛苦温度计患者当下的心理痛苦程度护士/社工≥4分：转介心理支持记住一句话：KPS看“能做什么”，PPS看“还剩多长”，ESAS看“难受多重”，两个营养量表看“吃不吃得进去”，DT看“心里苦不苦”。二、KPS：十分钟学会的功能状态评分KPS（KarnofskyPerformanceStatus，卡氏功能状态评分）是国际上使用最广的功能状态量表，满分100分，每10分一档，共11档。它的逻辑很朴素：看患者能不能自理、需不需要人帮、能不能下床，与化验指标无关。评分分级含义大白话解释安宁疗护提示100正常，无主诉，无疾病征象和健康人差不多不符合安宁疗护90能正常活动，有轻微症状或体征能正常生活，只是有些不舒服不符合80勉强可正常活动，有一些症状日常能应付，但明显吃力不符合70生活可自理，不能维持正常活动或工作自己能照顾自己，但做不了事不符（居家安宁疗护可考虑）60生活大部分自理，偶尔需人帮忙大部分能自己来，偶尔要搭把手临界，需结合PPS判断50常需他人帮助及经常的医疗照护离不了人，经常要医疗处理住院安宁疗护识别线（≤50）40生活不能自理，需特别照顾吃饭洗漱都要人帮符合住院安宁疗护30生活严重不能自理，需住院但无死亡危险完全靠人照顾，卧床为主符合20病重，需住院积极支持治疗很重，靠输液、吸氧等维持符合10濒死，进展迅速随时可能走符合，进入临终期0死亡——怎么评（三步）·第一步看活动：能不能下床、能不能出门、能不能工作；·第二步看自理：吃饭、穿衣、洗漱、如厕、洗澡，哪几项要人帮；·第三步看医疗依赖：是否经常需要输液、吸氧、换药、导尿等医疗照护。三项合起来对照上表取最接近的一档。中途犹豫时，取偏低的一档，宁可保守。三个容易错的地方·把KPS当预判寿命。KPS只说明“现在能做什么”，不说明还能活多久。·只评一次。KPS的价值在趋势，出院前、每月、病情变化时都要重评，把分数连成线。·家属代述代替观察。能下床走两步与家属说“还行”，差别很大，以现场观察为准。三、PPS：把功能状态换算成生存期档位PPS（PalliativePerformanceScale，姑息功能评分）在KPS基础上细化了四个维度：活动能力、自理能力、进食、意识水平。它的作用是把“能做什么”换算成“大概处在生命的哪一段”，因此成为安宁疗护准入、服务形式选择（住院还是居家）的主要依据。PPS活动能力自理能力进食意识水平生存期档位100%正常完全自理正常清醒—90%正常完全自理正常清醒远长于6个月80%正常，活动略吃力完全自理正常或略减清醒长于6个月70%活动减少，做不了重活完全自理正常或略减清醒6个月以上60%活动减少，只能做轻活偶尔需帮助正常或略减清醒或意识模糊3—6个月50%以坐卧为主，做不了任何活需较多帮助正常或略减清醒或意识模糊3—6个月40%基本卧床需大量帮助正常或略减清醒、嗜睡或模糊3个月以内30%完全卧床全面照护进食减少清醒、嗜睡或模糊数周20%完全卧床全面照护仅能少量吸吮清醒、嗜睡或模糊数天至数周10%完全卧床全面照护仅口腔护理嗜睡或昏迷数天0%死亡————评分规则（关键一条）四个维度不是取平均，而是取最低的那一项定档。例如患者能坐起（50%档）、进食正常（100%档）、但意识模糊且需全面照护（30%档），则PPS记30%。这是PPS最容易被评错的地方。PPS与三条行政线的对应PPS对应判断管理含义≤40%预期生存期3个月以内符合住院安宁疗护；死亡病例将按死亡组结算申报50%—60%预期生存期3—6个月处于退出住院安宁疗护的临界区间，需月度复评并考虑转换路径≥70%预期生存