外科三基试题1(附答案)

外科三基试题1(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.高压蒸汽灭菌法杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物所需的蒸汽压力、温度、维持时间参数正确的是A.压力102.97~137.2kPa，温度121~126℃，维持30分钟B.压力100kPa，温度120℃，维持15分钟C.压力150kPa，温度130℃，维持10分钟D.压力80kPa，温度115℃，维持40分钟E.压力200kPa，温度140℃，维持5分钟2.等渗性脱水的常见病因是A.长期禁食未补充液体B.严重呕吐、大面积烧伤创面渗出早期C.大量使用渗透性利尿剂D.长期应用排钠类利尿剂E.高渗性缺水补水过多导致稀释性低钠3.低钾血症的血清钾诊断临界值及最早出现的临床表现是A.血钾<3.5mmol/L，以四肢软弱无力为首发表现B.血钾<3.0mmol/L，以肠麻痹、腹胀为首发表现C.血钾<2.5mmol/L，以心律失常为首发表现D.血钾<4.0mmol/L，以肢端感觉异常为首发表现E.血钾<3.2mmol/L，以腱反射亢进为首发表现4.未予干预的代谢性酸中毒患者最具特征性的呼吸改变是A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.深而规则的Kussmaul呼吸D.呼吸浅慢伴节律不整E.吸气性呼吸困难伴三凹征5.休克代偿期（休克早期）的典型临床表现是A.血压显著下降，脉压明显缩小，心率增快B.血压正常或轻度升高，脉压缩小，心率增快，尿量正常或轻度减少C.血压测不出，脉压正常，心率减慢D.血压进行性下降，意识模糊，皮肤黏膜出现瘀斑E.血压升高，脉压增大，心率减慢6.失血性休克患者快速补充血容量时，首选的晶体液类型是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.0.45%低渗盐水E.5%碳酸氢钠溶液7.麻醉前常规用药的目的不包括A.缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪B.提高痛阈，增强麻醉药物的镇痛效果C.抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液及痰液生成，保持呼吸道通畅D.抑制迷走神经反射，减少麻醉过程中的不良反射E.术前给药后达到完全镇痛、意识消失的全麻状态8.成人择期手术术前常规禁食、禁饮的时间要求为A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮3小时C.禁食8~12小时，禁饮4小时D.禁食12~24小时，禁饮6小时E.禁食24小时，禁饮8小时9.下列关于外科感染特点的描述，错误的是A.多为多种细菌引起的混合性感染B.病变多集中在局部，局部红、肿、热、痛等症状明显C.感染常导致局部组织坏死、器质性改变，愈合后易形成瘢痕D.多数感染需经手术切开引流、清创等处理才能痊愈E.致病菌以单一真菌感染最为多见10.破伤风的核心发病机制是A.破伤风梭菌侵入血液循环引发败血症B.破伤风梭菌产生的溶血毒素导致局部组织坏死、心肌损伤C.破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于脊髓前角及脑干运动神经元，引起横纹肌强直性痉挛D.破伤风梭菌在伤口局部大量繁殖引起化脓性感染E.破伤风梭菌释放的内毒素引起全身发热反应11.开放性创伤行清创术的最佳实施时间为伤后A.6~8小时内B.12~24小时内C.24~48小时内D.48~72小时内E.伤后任何时间均可行一期清创12.采用三度四分法判断烧伤深度时，深Ⅱ度烧伤的损伤层次为A.仅累及表皮角质层，生发层健在B.累及真皮浅层，部分生发层结构健在C.累及真皮深层，残留部分皮肤附件结构D.累及皮肤全层，可达皮下脂肪层E.累及深筋膜以下肌肉、骨骼组织13.成年男性，体重60kg，因火焰烧伤急诊入院，烧伤范围为双上肢、躯干前侧及后侧（不含会阴部），创面基底红白相间、痛觉迟钝，评估为深Ⅱ度烧伤，该患者伤后第一个24小时的补液总量约为A.3200mlB.4800mlC.6000mlD.7200mlE.8500ml14.国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期体系中，字母“M”代表的含义是A.原发肿瘤的大小及浸润深度B.区域淋巴结的转移情况C.远处转移情况D.肿瘤的组织学分化程度E.肿瘤的临床分期15.甲状腺次全切除术后最危急的早期并发症是A.单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑B.喉上神经损伤导致饮水呛咳C.切口内出血压迫气管导致呼吸困难、窒息D.甲状旁腺损伤导致手足抽搐E.术后甲状腺危象16.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.脆弱类杆菌等厌氧菌17.腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱18.诊断急性阑尾炎最具诊断价值的体征是A.结肠充气试验（Rovsing征）阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹麦氏点固定压痛D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指检时右前方触痛19.胃十二指肠溃疡穿孔最常发生的部位是A.胃底B.胃大弯侧C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁E.胃窦部20.机械性肠梗阻最典型的四大临床表现是A.腹痛、腹胀、发热、呕吐B.腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排便排气C.腹痛、腹胀、腹泻、发热D.腹痛、呕吐、腹泻、停止肛门排便排气E.呕吐、腹胀、便血、发热21.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部质硬肿块B.慢性低位不全肠梗阻症状C.排便习惯改变及粪便性状异常D.贫血、消瘦、低热等全身中毒症状E.急性肠穿孔表现22.原发性肝细胞癌最常见的首发临床症状是A.肝区持续性钝痛或胀痛B.皮肤巩膜黄染C.大量腹水D.上消化道大出血E.进行性消瘦、乏力23.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型Reynolds五联征是A.腹痛、寒战高热、黄疸、感染性休克、意识障碍B.腹痛、寒战高热、黄疸、呕吐、感染性休克C.寒战高热、黄疸、呕吐、腹泻、意识障碍D.腹痛、黄疸、腹胀、感染性休克、意识障碍E.寒战高热、腹胀、腹痛、黄疸、呕吐24.我国人群中急性胰腺炎最常见的发病原因是A.长期大量酗酒B.胆道结石、炎症等胆道疾病C.暴饮暴食、高脂饮食D.高脂血症E.上腹部外伤或手术损伤25.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的好发人群是A.合并高血压、高脂血症的老年男性B.有长期大量吸烟史的青壮年男性C.长期口服避孕药的青壮年女性D.合并2型糖尿病的老年女性E.长期卧床的老年患者26.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.局部压痛、皮肤瘀斑、肿胀D.功能障碍、畸形、弹性固定E.反常活动、弹性固定、关节盂空虚27.全身关节中发生率最高的关节脱位是A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.髋关节后脱位D.膝关节脱位E.腕关节脱位28.颅前窝骨折的典型临床表现是A.乳突部皮下迟发性瘀斑（Battle征）B.眶周、球结膜下瘀斑（熊猫眼征），伴脑脊液鼻漏C.脑脊液耳漏D.后组颅神经损伤表现E.伤后即出现听力下降、面瘫29.急性硬脑膜外血肿最具特征性的意识障碍表现是A.伤后持续昏迷，意识障碍进行性加重B.伤后无原发性昏迷，数小时后逐渐出现昏迷C.存在中间清醒期，即“原发性昏迷-意识好转-继发性昏迷”D.伤后持续植物生存状态E.伤后昏迷-清醒-完全恢复正常30.开放性气胸的首要紧急处理原则是A.立即行胸壁伤口清创缝合B.立即行胸腔穿刺抽气减压C.立即用无菌不透气敷料封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸D.立即行胸腔闭式引流术E.立即气管插管接呼吸机辅助呼吸31.中晚期食管癌最典型的临床表现是A.进食后胸骨后针刺样疼痛B.进行性加重的吞咽困难C.吞咽时食管内异物感D.进食后呛咳E.声音嘶哑、霍纳综合征32.肾细胞癌的典型临床三联征是A.间歇性肉眼血尿、腰部钝痛、腹部肿块B.无痛性肉眼血尿、发热、体重下降C.腰部疼痛、发热、高血压D.腹部肿块、血沉增快、贫血E.镜下血尿、高血压、腰部肿块33.良性前列腺增生患者最早出现的临床症状是A.进行性排尿困难B.急性尿潴留C.尿频，尤以夜间排尿次数增多明显D.充盈性尿失禁E.无痛性肉眼血尿34.颅内压增高的典型三主征是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.呕吐、意识障碍、视乳头水肿E.头痛、意识障碍、血压升高、脉搏减慢35.中心静脉压（CVP）的正常参考范围是A.1~5cmH2OB.5~12cmH2OC.15~20cmH2OD.20~25cmH2OE.0~1cmH2O36.外科手术前常规要求患者禁食禁饮的核心目的是A.避免术后胃肠胀气影响切口愈合B.防止麻醉诱导或术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎C.减少术后肠麻痹的发生风险D.预防术后便秘E.充分暴露手术视野，方便术中操作37.丹毒的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.梭状芽孢杆菌38.急性阑尾炎开腹阑尾切除术后最常见的并发症是A.切口感染B.腹腔残余脓肿C.肠瘘D.粘连性肠梗阻E.腹腔内出血39.闭合性肋骨骨折最常发生的肋骨节段是A.第1~3肋B.第4~7肋C.第8~10肋D.第11~12肋E.各节段肋骨骨折发生率无明显差异40.诊断膀胱恶性肿瘤最可靠的检查方法是A.泌尿系彩色多普勒超声B.膀胱镜检查联合病变组织活检C.CT尿路成像（CTU）D.尿液脱落细胞学检查E.静脉肾盂造影（IVP）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于低钾血症常见发病原因的有A.长期进食不足导致钾摄入减少B.频繁呕吐、长期胃肠减压导致钾经消化道丢失过多C.长期应用呋塞米等排钾利尿剂，钾经肾脏丢失过多D.大量输注葡萄糖联合胰岛素时，钾向细胞内转移E.急性肾衰竭少尿期钾排泄障碍2.下列关于休克患者临床监测指标的描述，正确的有A.精神状态可敏感反映脑组织的血液灌流情况B.皮肤温度、色泽可反映体表组织的灌流情况C.收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的重要提示D.每小时尿量稳定维持在30ml以上提示休克已基本纠正E.中心静脉压<5cmH2O提示存在血容量不足3.手术进行过程中需要严格遵守的无菌原则包括A.手术人员背部、腰部以下、肩部以上区域视为有菌区，禁止接触B.手术器械及用品禁止从手术人员背后传递C.术中若手套破损或接触到有菌区域，需立即更换无菌手套D.同侧手术人员需要调换位置时，应背对背完成移动E.切开空腔脏器前需先用无菌纱布垫保护周围正常组织，减少污染扩散4.破伤风患者的综合治疗措施包括A.伤口彻底清创，敞开引流，清除破伤风梭菌定植及毒素来源B.早期使用破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，中和血液循环中游离的痉挛毒素C.给予镇静、解痉药物，控制肌肉强直性痉挛发作D.应用大剂量青霉素，抑制伤口局部破伤风梭菌繁殖E.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，防治肺部感染、窒息等并发症5.下列属于甲状腺次全切除术后常见并发症的有A.术后呼吸困难甚至窒息B.喉返神经损伤导致声音嘶哑C.喉上神经损伤导致音调降低、饮水呛咳D.甲状旁腺损伤导致低钙性手足抽搐E.术后12~36小时出现甲状腺危象6.急性弥漫性腹膜炎患者可能出现的腹部体征包括A.腹式呼吸减弱或消失B.腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛，即腹膜刺激征C.肠麻痹时出现明显腹胀，听诊肠鸣音减弱或消失D.腹腔渗出量较多时，可叩出移动性浊音E.盆腔感染较重时，直肠指诊可触及直肠前窝饱满、触痛7.骨折的三大核心治疗原则包括A.骨折断端的良好复位B.复位后稳妥的固定C.早期规范的功能锻炼，促进功能恢复D.所有骨折均需早期静脉使用广谱抗生素预防感染E.骨折后需绝对卧床休息3个月以上，待骨折完全愈合后方可活动8.胸部损伤患者出现下列哪些情况时，需紧急行剖胸探查术A.胸膜腔内进行性出血，经补液输血后生命体征仍不稳定B.心脏、大血管损伤出现大出血、心包压塞C.严重肺裂伤或气管、支气管损伤，导致持续漏气、呼吸困难D.食管破裂导致纵隔、胸腔严重感染E.胸内存留较大的异物存留9.下列属于脑疝发生前先兆表现的有A.剧烈头痛、频繁喷射性呕吐B.烦躁不安、意识障碍进行性加重C.一侧瞳孔短暂缩小后逐渐散大，对光反射迟钝D.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢（Cushing反应）E.一侧肢体偏瘫进行性加重10.下列关于泌尿系损伤的描述，正确的有A.肾损伤多为闭合性损伤，肉眼或镜下血尿是最常见的临床表现B.腹膜内型膀胱破裂多发生于膀胱充盈时的顶部、后壁损伤，尿液流入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎C.前尿道损伤多发生于尿道球部，常由骑跨伤导致D.后尿道损伤多发生于尿道膜部，常由骨盆骨折导致E.尿道损伤后最常见的远期并发症是尿道狭窄三、填空题（每空0.5分，共20空，总计10分）1.高压蒸汽灭菌法要求蒸汽压力达到____，温度维持在121~126℃，保持____分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有病原微生物。2.等渗性脱水患者的血清钠浓度维持在____mmol/L，细胞外液渗透压____。3.休克的核心病理本质是____，其最根本的治疗原则是____。4.破伤风梭菌产生的外毒素中，引起特征性肌肉痉挛症状的主要致病物质是____，其作用的核心靶点是____。5.深Ⅱ度烧伤的损伤深度可达____，创面自然愈合后常遗留不同程度的____。6.腹外疝发生嵌顿后，若疝内容物出现血运障碍、组织坏死，即为____疝，此类患者严禁____，需紧急手术治疗。7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平多在发病后____小时开始升高，采用Somogyi法检测时，血清淀粉酶超过____U/dl具有明确诊断价值。8.关节脱位的三大专有体征包括____、____、关节盂空虚。9.开放性气胸最核心的病理生理改变是____，可导致严重的呼吸、循环功能障碍。10.良性前列腺增生患者最早出现的症状是____，随病程进展最具代表性的症状是____。11.骨折治疗的三大核心原则为复位、固定、____。四、名词解释（每题3分，共15分）1.无菌术2.休克3.绞窄性肠梗阻4.中间清醒期5.骨筋膜室综合征五、简答题（每题5分，共15分）1.简述外科手术后切口感染的常见临床表现及处理原则。2.简述张力性气胸的典型临床表现与紧急处理要点。3.简述高钾血症的常见病因与临床处理原则。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.B6.C7.E8.C9.E10.C11.A12.C13.C14.C15.C16.B17.B18.C19.C20.B21.C22.A23.A24.B25.B26.B27.A28.B29.C30.C31.B32.A33.C34.A35.B36.B37.B38.A39.B40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.102.97~137.2kPa；302.135~150；正常3.有效循环血量锐减、组织灌注不足、细胞氧代谢障碍；快速恢复有效循环血量、纠正组织低灌注与缺氧4.痉挛毒素；脊髓前角及脑干运动神经元5.真皮深层、残留部分皮肤附件；瘢痕增生6.绞窄性；手法复位7.2~12；5008.畸形；弹性固定9.纵隔摆动（纵隔扑动）10.尿频（尤以夜尿增多为著）；进行性排尿困难11.功能锻炼（康复治疗）四、名词解释1.无菌术：是外科临床操作的核心基础，指针对病原微生物入侵机体、引发感染的传播路径所采取的一系列预防性措施（1分），由灭菌法、消毒法、无菌操作规则、临床管理制度四部分组成（1分），核心目的是防止手术、侵入性操作过程中的病原微生物污染，避免交叉感染与手术部位感染（1分）。2.休克：是机体在严重失血、感染、创伤等强烈致病因素作用下出现的临床综合征（1分），核心病理为有效循环血量锐减、组织灌注不足，导致细胞氧供与氧需失衡、代谢紊乱及器官功能受损（1分），典型临床阶段可表现为心率增快、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、意识改变、尿量减少（1分）。3.绞窄性肠梗阻：是肠梗阻的严重类型，指肠梗阻发生同时伴随肠壁血运障碍（1分），多由肠系膜血管受压、血栓/栓塞、肠管高度扩张致肠壁血供中断引起，易继发肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克（1分），病情进展凶险，诊断明确后需紧急手术治疗（1分）。4.中间清醒期：是急性硬脑膜外血肿的特征性意识障碍表现（1分），机制为外伤后原发性脑损伤较轻，伤后出现短暂原发昏迷，随后因血肿尚未形成、颅内压无明显升高，意识逐渐清醒或好转，待血肿进行性增大、压迫脑组织引发脑疝时，患者再次陷入昏迷（1分），这种“原发昏迷-意识清醒-继发昏迷”的病程即为中间清醒期，对硬脑膜外血肿有重要提示价值（1分）。5.骨筋膜室综合征：是四肢创伤后的严重并发症，好发于前臂掌侧与小腿（1分），因骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成的密闭骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉、神经急性缺血，引发一系列症候群（1分），典型表现为患肢剧烈胀痛、肿胀、指/趾呈屈曲状态、被动牵拉指/趾时疼痛剧烈，若未及时切开减压，可进展为缺血性肌挛缩甚至肢体坏疽（1分）。五、简答题1.简述外科手术后切口感染的常见临床表现及处理原则。答：临床表现：①术后3~4天切口疼痛加重，或疼痛减轻后再次加剧，伴体温升高、脉率增快，血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高（1分）；②切口局部可见红、肿、热、痛体征，缝线处可有脓性渗出，触诊切口有明显压痛，脓肿形成时可扪及波动感（