养老护理员(高级)考试题与参考答案

养老护理员(高级)考试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），老年人能力评估的核心维度不包含（）A.日常生活活动能力B.精神状态C.家庭经济收入水平D.感知觉与沟通2.使用Morse跌倒风险评估量表对在院老年人进行风险测评，得分52分时，该老人的跌倒风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险3.为长期卧床失能老人进行鼻饲喂养时，符合操作规范的鼻饲液温度、单次灌注量、灌注间隔时间是（）A.34-36℃，150ml，1小时B.38-40℃，200ml，2小时C.42-44℃，300ml，3小时D.28-30℃，100ml，1.5小时4.依据《中国老年高血压管理指南（2023）》，老年高血压的诊断标准为：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足（）即可确诊A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg5.下列关于偏瘫老年人良肢位摆放的操作要点，描述错误的是（）A.患侧卧位是所有体位中对偏瘫肢体功能恢复最有利的体位B.仰卧位时需在患侧肩下垫软枕，防止肩关节后缩、脱位C.健侧卧位时患侧上肢应内旋紧贴胸壁，放置于身体一侧D.床上坐位时应在患侧上肢前方放置支撑桌，避免患侧肢体下垂牵拉肩关节6.使用微型营养评估简表（MNA-SF）对社区及机构老年人进行营养风险筛查，得分低于（）提示存在高营养不良风险，需联合医护人员制定专项营养支持方案A.7分B.11分C.14分D.17分7.高级养老护理员对初、中级养老护理员开展实操技能带教时，最适用于操作技能传授的教学方法是（）A.理论讲授法B.示范-练习法C.案例讨论法D.读书指导法8.运用PDCA循环开展养老护理质量持续改进工作时，字母“C”对应的工作环节是（）A.计划B.执行C.检查D.处理9.针对中重度阿尔茨海默病老人出现的徘徊、游走行为，下列照护方法错误的是（）A.在老人活动区域设置清晰、辨识度高的导向标识B.安排老人参与适度的手工、园艺等团体活动，转移注意力C.为防范走失风险，24小时使用约束带限制老人自主活动D.主动排查老人徘徊的诱因，如是否存在躯体不适、环境陌生、需求未满足等情况10.依据WHO三阶梯镇痛原则，为临终老人进行疼痛管理时，若老人数字疼痛评分为5分（中度疼痛），应选用的镇痛药物类别是（）A.非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如可待因）C.强阿片类药物（如吗啡）D.抗惊厥类药物（如加巴喷丁）11.养老护理员开展手卫生时，当手部存在肉眼可见的污物，应选择的手卫生方式是（）A.使用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水配合洗手液按七步洗手法洗手C.使用消毒湿纸巾擦拭双手D.佩戴一次性手套替代手卫生12.为卧床老人进行体位更换时，压疮极高风险老人（合并糖尿病、低蛋白血症、已有局部皮肤压红）的体位更换频率至少为（）A.每4小时1次B.每3小时1次C.每2小时1次D.每1小时1次13.下列关于老年人用药安全的照护要点，描述错误的是（）A.严格遵医嘱给药，不随意增减药量、更改给药时间B.老人可自行购买宣称有治疗功效的保健品，替代常规治疗药物C.协助老人口服给药时，尽量采取坐位或半卧位，防止误吸D.给药后注意观察老人有无药物不良反应，出现异常及时告知医护人员14.下列关于失能老人温水擦浴降温的操作参数，符合规范的是（）A.水温32-34℃，擦浴时间控制在15-20分钟B.水温45-50℃，擦浴时间控制在30分钟以上C.擦浴时重点擦拭胸前区、腹部、后颈部位提高降温效率D.擦浴过程中若老人出现寒战、面色苍白，应加快擦浴速度尽快结束15.下列哪项是老年人发生气道异物梗阻（噎食）的特征性表现（）A.剧烈咳嗽伴大量痰液B.双手掐住颈部、不能发声、面色发绀的V字征C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰D.喘息、呼气时间延长伴哮鸣音16.为老人进行鼻饲操作前，回抽胃内容物评估胃残余量，若残余量超过（）提示存在胃潴留，应暂停本次喂养并告知医护人员评估A.50mlB.100mlC.150mlD.300ml17.为老年人滴眼药时，正确的操作方法是将药液滴入（）A.角膜表面B.下眼睑结膜囊内C.上眼睑内侧D.内眼角处18.养老机构餐具消毒采用煮沸消毒法时，需在水沸后维持（）以上，方可杀灭多数致病菌A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟19.下列关于偏瘫老人穿脱衣裤的操作要点，描述正确的是（）A.先穿健侧，先脱患侧B.先穿患侧，先脱健侧C.先穿健侧，先脱健侧D.先穿患侧，先脱患侧20.I期压疮的核心临床表现是（）A.皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑B.表皮破损，出现浅表溃疡C.皮肤全层破损，深达皮下脂肪层D.创面深达骨骼，有黑色焦痂覆盖21.老年人有氧运动的适宜靶心率计算方式为（），运动时以微微出汗、无明显胸闷心慌为宜A.190-年龄B.170-年龄C.150-年龄D.120-年龄22.为糖尿病老人进行足部护理时，适宜的泡脚水温为（），防止因末梢感觉减退发生烫伤A.37-40℃B.45-50℃C.55-60℃D.60℃以上23.老年人离退休综合征属于以下哪类心理问题（）A.老年期抑郁障碍B.适应障碍C.老年期焦虑障碍D.认知障碍24.使用老年抑郁量表简版（GDS-15）对老人进行抑郁筛查时，得分超过（）提示存在抑郁倾向，需转介专业人员评估A.5分B.10分C.13分D.15分25.下列关于失智老人记忆障碍的照护方法，描述正确的是（）A.频繁纠正老人的错误记忆，督促其记住正确信息B.通过怀旧疗法引导老人回忆过往正向经历，维持残存认知功能C.嘲笑老人的错误记忆，让其意识到自身问题D.避免和老人谈论过去的事情，防止其情绪波动26.养老护理记录书写需遵循的核心原则不包括（）A.主观推断B.真实准确C.及时完整D.客观规范27.当发现老人在居室内跌倒，意识清醒但无法自行起身时，第一步处置措施是（）A.立即将老人搀扶至床上休息B.立即呼叫其他人员，合力将老人抬到床上C.原地评估老人意识、受伤部位及肢体活动情况，判断有无骨折、颅脑损伤等严重损伤D.立即给老人服用止痛药，缓解疼痛28.临终关怀服务的核心目标是（）A.不惜一切代价延长老人的生存时间B.提高临终老人的生命质量，维护其尊严C.为老人提供高强度的治疗干预D.协助家属尽快走出哀伤，不需要关注老人的感受29.下列关于防护用品使用的描述，符合养老机构感染防控要求的是（）A.佩戴医用外科口罩时，需将口鼻下巴完全覆盖，鼻夹压紧贴合面部B.一次性手套可重复使用，接触不同老人不需要更换C.穿隔离衣时可直接进入公共区域活动D.手部无明显污物时不需要手卫生，佩戴手套即可30.为预防卧床老人发生深静脉血栓，下列照护措施错误的是（）A.指导老人进行踝泵运动，促进下肢血液循环B.避免在下肢进行静脉输液C.长期在老人膝下垫硬枕，保持下肢屈曲体位D.观察老人下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等异常表现单项选择题参考答案：1.C2.C3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.C10.B11.B12.D13.B14.A15.B16.C17.B18.B19.B20.A21.B22.A23.B24.A25.B26.A27.C28.B29.A30.C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.依据《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019），养老机构需重点防范的服务安全风险包括（）A.噎食B.跌倒C.压疮D.走失E.老人间日常口角2.下列临床表现中，属于II期压疮特征的有（）A.皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑B.表皮或真皮部分缺损，表现为浅表开放性溃疡C.创面基底呈粉红色，无腐肉及坏死组织D.可表现为完整或破溃的血清性水疱E.创面深达肌肉层，可见暴露的骨骼3.针对老年人气道异物梗阻（噎食）的处置，下列操作方法正确的有（）A.老人意识清醒能站立时，立即采用海姆立克腹部冲击法施救B.施救者站在老人身后，双臂环抱老人腰部，一手握拳，拳眼顶住肚脐上两横指位置，另一手包裹拳头快速向内上方冲击C.若老人意识丧失、呼吸心跳停止，应立即启动心肺复苏流程D.施救时直接用手指伸入老人口腔盲目抠挖，尽快取出异物E.异物排出后仍需观察老人有无气道黏膜损伤、吸入性肺炎等并发症4.针对失智老人的精神行为症状（BPSD），可采用的非药物干预方法有（）A.怀旧疗法B.音乐疗法C.芳香疗法D.常规身体约束E.多感官刺激疗法5.偏瘫老人良肢位摆放的常用体位包括（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.仰卧位D.床上坐位E.长期半卧位床头抬高60°6.养老护理文书书写需遵循的基本要求包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整7.下列关于老年人睡眠照护的措施，描述正确的有（）A.睡前协助老人排空膀胱，用温热水泡脚B.保持卧室环境安静、光线柔和、温度适宜C.睡前鼓励老人喝浓茶、咖啡提神，避免夜间嗜睡D.帮助老人建立规律的作息习惯，白天适度活动E.老人出现睡眠障碍时，优先采用非药物干预方法，不随意给老人服用助眠药物8.为鼻饲老人进行喂养操作时，下列注意事项正确的有（）A.每次喂养前检查胃管是否在胃内，确认无异常后方可灌注B.鼻饲药物时需将药片研碎溶解后灌注，注意药物配伍禁忌C.鼻饲过程中若老人出现呛咳、呼吸困难，应立即停止灌注，告知医护人员D.鼻饲后保持老人半卧位30分钟，防止食物反流E.鼻饲液需现配现用，防止污染变质9.高级养老护理员需承担的培训指导职责包括（）A.对初、中级养老护理员进行基础操作技能带教B.制定护理员实操培训计划，设计培训场景C.在护理操作中对低级别护理员进行现场督导，及时纠正不规范操作D.参与护理员技能考核的评分与评价工作E.直接代替初级护理员完成所有照护操作，不需要开展带教10.老年人发生跌倒后，可能出现的严重损伤包括（）A.髋部骨折B.颅脑损伤C.软组织挫伤D.深静脉血栓E.腰椎压缩性骨折多项选择题参考答案：1.ABCD2.BCD3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.为失能老人清洁口腔时，取下的活动性义齿应浸泡在75%酒精中消毒30分钟后再佩戴。（）2.按照手卫生规范要求，七步洗手法揉搓双手的总时间不少于15秒，揉搓范围需覆盖手部所有皮肤包括指缝、指尖、拇指及腕部。（）3.为偏瘫老人穿脱衣裤时，应遵循“先穿健侧、先脱患侧”的原则，减少肢体牵拉损伤。（）4.为糖尿病老人进行足部护理时，应使用45℃以上的热水泡脚，促进下肢血液循环。（）5.失智老人出现记忆偏差时，不应频繁纠正、指责老人，避免其产生挫败感，应耐心引导，通过标识、提醒等方式协助其适应。（）6.为卧床老人更换体位时，应将老人抬离床面后再移动，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受摩擦力、剪切力损伤诱发压疮。（）7.老年人进行有氧运动时，适宜的靶心率为170减去年龄，运动时以微微出汗、无明显胸闷、心慌、气短为宜。（）8.为老人滴眼药时，应将药液直接滴在角膜表面，保证药物充分吸收。（）9.临终关怀服务需以老人舒适为核心，通过疼痛管理、症状照护、心理支持等方式维护老人尊严，提高临终阶段的生命质量。（）10.发现老人跌倒后，应第一时间将老人搀扶到床上，再检查受伤情况，避免老人长时间躺在地上受凉。（）11.为老人进行温水擦浴降温时，应重点擦拭胸前区、腹部、后颈部位，提高降温效率。（）12.失能老人使用气垫床时，可完全替代体位更换，不需要再定时翻身。（）13.给老人给药时，若老人存在吞咽困难，可将缓释片、控释片碾碎后溶解喂服，避免噎食。（）14.长期卧床老人进食时应采取床头抬高30°-45°的半卧位，进食后保持该体位30分钟以上，防止食物反流误吸。（）15.失智老人外出时应为其佩戴带有身份信息、联系人电话的防走失手环，衣服上缝制识别标识。（）16.养老护理员接触老人黏膜、破损皮肤前应佩戴无菌手套，操作完成后脱下手套可直接接触清洁物品，不需要手卫生。（）17.老年人常见的心理问题包括焦虑、抑郁、孤独感、适应障碍等，照护中应主动关注老人的情绪变化，及时给予支持。（）18.为卧床老人进行床上擦浴时，室温应调节在24-26℃，水温调节在50-52℃，注意保护老人隐私，减少暴露。（）19.当老人出现情绪激动、愤怒时，照护人员应与老人争辩对错，强行要求老人平复情绪。（）20.压疮高危老人可在骨隆突部位使用减压贴、软枕进行局部减压，避免局部长期受压。（）判断题参考答案：1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.×13.×14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、案例分析题（共30分）案例1（12分）：张爷爷，82岁，4年前因脑出血遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床，日常生活能力（ADL）评分15分，属于完全失能状态；既往2型糖尿病病史18年，长期胰岛素注射治疗，近1个月空腹血糖波动在9.2-13.5mmol/L，血糖控制不佳。照护人员晨间护理时发现张爷爷骶尾部有一5cm×4cm的皮肤破损，表皮脱落，创面基底粉红色，有少量清亮渗出，触碰时老人诉明显疼痛；近2周张爷爷言语明显减少，食欲下降，夜间入睡困难，多次对照护人员说“我现在就是个废人，活着拖累孩子，不如早点走”。请结合高级养老护理员的职责要求回答以下问题：（1）请列出张爷爷目前存在的主要护理问题（至少6项，6分）（2）针对张爷爷骶尾部的II期压疮，请制定专项照护措施（4分）（3）针对张爷爷的情绪问题，可采取哪些心理支持方法（2分）案例1参考答案：（1）主要护理问题：①皮肤完整性受损：与长期卧床、局部持续受压、糖尿病导致微循环障碍有关；②躯体活动障碍：与脑出血后遗症引发的右侧肢体偏瘫有关；③血糖稳态失衡：与糖尿病病程长、代谢紊乱、感染风险升高等因素有关；④生活完全自理缺陷：与偏瘫卧床、日常活动能力丧失有关；⑤抑郁情绪伴自杀意念风险：与失能后自我价值感降低、担忧拖累家庭有关；⑥睡眠形态紊乱：与情绪低落、躯体疼痛不适有关；⑦营养失调风险：与食欲下降、糖尿病饮食限制、压疮创面蛋白质消耗增加有关。（答出6项及以上即可得满分）（2）II期压疮专项照护措施：①体位减压管理：将老人翻身频率调整为每1小时1次，采用30°侧卧位体位摆放，使用软枕将骶尾部完全悬空，骨隆突部位粘贴软聚硅酮减压敷料，翻身过程中全程将老人抬离床面，杜绝拖、拉、推等增加皮肤剪切力的动作，禁止让老人采取半卧位超过30分钟，避免骶尾部压力叠加；②创面规范护理：严格执行无菌操作流程，使用常温生理盐水轻柔清洁创面，根据创面渗出量选择吸收性合适的泡沫敷料或水胶体敷料覆盖，保护新生上皮组织，每2-3天更换一次敷料，若创面出现渗出增多、脓性分泌物、周围皮肤红肿热痛等感染征象，第一时间告知医护人员处置，禁止使用碘伏、酒精等刺激性消毒剂涂抹创面，禁止使用烤灯照射创面避免组织细胞坏死；③全身状态调整：联合营养师、医护人员制定个体化糖尿病营养餐单，在血糖管控目标范围内增加优质蛋白、维生素C、锌元素的摄入，为创面愈合提供营养支持；遵医嘱按时协助老人注射胰岛素，监测空腹及三餐后2小时血糖，将血糖控制在7.8-10.0mmol/L的适宜范围，减少高血糖对创面愈合的负面影响；④照护团队同步培训：向负责该老人的所有照护人员讲解II期压疮的转归风险与护理要点，避免不规范操作加重皮肤损伤。（3）心理支持方法：①建立信任的照护关系，每日固定时间与老人沟通，耐心倾听其负面感受，不评判、不否定老人的情绪，通过肢体抚触、温和回应给予共情与安全感；②联动家属开展支持性干预，告知家属老人当前的情绪状态，指导家属探视时多分享家庭中的正向事件，让老人感受到自己仍然是家庭中被重视的成员，降低“拖累家人”的负罪感；③引导老人参与力所能及的床上休闲活动，如手工粘贴、听戏曲、回忆过往成就事件，帮助老人重建自我价值感；④将老人列为高风险照护对象，动态评估自杀倾向，移除居室内可能造成自伤的物品，安排专人增加巡视频次，若情绪持续恶化及时转介专业心理人员干预。案例2（10分）：王奶奶，84岁，帕金森病史6年，存在吞咽反射迟钝、手部震颤、咀嚼效率下降等症状。午餐时照护人员为其提供了3个汤圆，王奶奶进食过程中突然停止进餐，双手紧紧掐住颈部，面色迅速发绀，不能说话、不能咳嗽，随即出现肢体软瘫、意识模糊。请结合应急照护要求回答以下问题：（1）请判断王奶奶发生了什么紧急情况？评估其梗阻严重程度（3分）（2）请描述现场规范急救的操作流程（4分）（3）事件处置后，应采取哪些措施预防此类事件再次发生（3分）案例2参考答案：（1）病情判断：王奶奶发生了重度气道异物梗阻（噎食），异物完全堵塞主气道，已经出现缺氧导致的意识改变，若不及时解除梗阻，将在4-6分钟内因缺氧发生不可逆的脑损伤甚至死亡，属于极高危的急症事件。（2）现场急救流程：①第一时间呼救，安排临近工作人员通知驻院医护人员携带急救设备到场，同时快速将老人安置为平卧位，施救者骑跨在老人髋部两侧，双手掌根重叠，掌根部放置于老人肚脐上两横指、剑突下方的位置，快速、有节奏地向内上方冲击腹部，利用气道内残留气流的压力将异物冲出，反复冲击直到异物排出；②冲击过程中若看到异物到达老人口咽部，及时将异物取出，禁止在看不到异物的情况下盲目用手抠挖，避免将异物推向气道更深处；若异物排出后老人恢复自主呼吸，立即清理口腔分泌物，将老人安置为稳定侧卧位，持续监测呼吸、脉搏、面色变化，配合医护人员排查有无气道黏膜损伤、吸入性肺炎等并发症；③若冲击过程中老人出现呼吸心跳停止，立即转换为心肺复苏流程，开放气道时仔细观察气道内异物情况，可见异物及时移除，直到医护人员到场接手；④整个施救过程安排专人记录事件发生时间、老人表现、施救措施与效果，待老人生命体征平稳后，按照机构不良事件上报流程及时上报，并向老人家属客观告知事件经过与处置情况。（3）预防措施：①吞咽功能动态评估：联合康复师、医护人员每周对王奶奶进行吞咽功能评估，根据吞咽障碍等级调整食物性状，为其选择密度均匀、易咀嚼、不易松散的泥状或糊状食物，永久停止提供汤圆、年糕、果冻、整粒花生等粘性大、易卡喉的高风险食物；②进食过程精细化照护：老人进食时安排专人在旁看护，协助其采取90°坐位，小口喂食，等老人完全咽下一口食物后再喂下一口，进食过程中不与老人说笑、不催促老人加快进食速度，进食后保持半卧位30分钟再平卧；③全员应急培训：对楼层所有照护人员开展噎食防范与急救培训，人人掌握海姆立克急救法操作要点与高风险食物识别方法，在就餐区域张贴急救流程图、配备负压吸引装置；④建立进食观察台账，对所有存在吞咽障碍的老人设置醒目的风险提示标识，明确每一位老人的食物禁忌与照护要点。案例3（8分）：你作为某养老机构的高级养老护理员，负责所在楼层的护理质量管控与初级护理员带教工作。近期质量检查发现，楼层内3名入职半年的初级护理员存在卧床老人翻身操作不规范（翻身时存在拖、拉动作）、护理记录书写不完整、压疮预防措施落实不到位的问题，上个月该楼层共出现2例卧床老人I期压疮。请结合质量管理与带教职责回答以下问题：（1）针对3名初级护理员存在的问题，你将如何开展针对性带教培训？（4分）（2）请结合PDCA循环方法，说明你将如何开展楼层压疮预防的质量持续改进工作。（4分）案