养老服务中心应急预案

养老服务中心应急预案1适用范围与工作原则1.1适用范围本预案适用于本中心管辖范围内（含住养区、医疗服务区、餐饮区、活动区、设备机房、室外活动场地等所有区域）发生的各类突发事件的应急处置工作，覆盖对象包括在册住养老人、在职工作人员、临时来访人员、外包服务人员等所有在场人员。本中心现有住养床位280张，实际入住老人276名，其中失能老人82名、半失能老人124名、自理老人70名；在职工作人员89名，其中护理人员72名、医务人员7名、后勤及行政人员10名。1.2工作原则（1）生命至上、预防为先。始终将保障住养老人及工作人员生命安全作为应急处置的首要目标，坚持日常预防与应急处置相结合，定期开展风险隐患排查，从源头上降低突发事件发生概率。（2）分级响应、快速处置。按照事件严重程度划分响应等级，明确各层级处置权限，确保第一时间启动对应响应，做到早发现、早报告、早处置，最大限度减少人员伤亡和财产损失。（3）科学施救、协同联动。严格遵循养老服务行业应急处置规范，依托专业医疗、消防、应急救援力量，加强与属地政府部门、医疗机构、社区的联动配合，提升处置科学性和有效性。（4）人文关怀、家属协同。充分考虑老年群体生理心理特点，处置过程中兼顾老人尊严与需求，及时、准确向家属通报事件进展，争取家属理解与配合，避免引发舆情和纠纷。2应急组织体系及职责2.1应急指挥部成立由中心主任任总指挥，中心副主任、医务科科长、后勤科科长任副总指挥，各部门负责人、护理组组长、保安队队长、食堂负责人、心理专员为成员的应急指挥部，作为突发事件应急处置的最高决策机构。主要职责包括：决定应急预案的启动与终止；统一指挥协调各专项工作组开展处置工作；负责向上级主管部门报送事件信息，对接外部救援力量；审定事件调查、善后处置及整改方案。应急指挥部实行24小时值班制，每日安排1名指挥部成员带班、2名值班人员值守，值班电话24小时畅通，每1小时对重点区域（失能老人住养楼层、食堂、氧气站、消控室）开展一次巡查，巡查记录签字留存，确保隐患早发现、早处置。2.2专项工作组及职责指挥部下设5个专项工作组，明确人员组成与职责分工，确保处置工作高效推进：（1）现场处置组组长由护理部主任担任，成员包括各楼层护理组长、当班护理员、保安队员共32人，按楼层划分为6个处置小队，每队配护理员4名、保安1名，对应负责1-6层住养区的现场处置工作。主要职责：第一时间开展现场施救、人员疏散、秩序维护工作；负责初期火情扑救、现场警戒，禁止无关人员进入危险区域；配合外部救援力量开展人员搜救、转移工作；负责疏散集合点的人员清点、登记工作。（2）医疗救护组组长由医务科科长担任，成员包括执业医师3名、注册护士4名、康复师2名，配备便携式急救箱、心电监护仪、AED（自动体外除颤器）、氧气袋等急救设备。主要职责：对受伤、患病人员开展现场急救、生命体征监测；负责与外部医疗机构对接，开通急救绿色通道，安排人员陪同转诊；做好医疗记录、病历整理工作，为后续救治提供依据；参与日常应急医疗技能培训与演练。目前已与距离中心2.3公里的市第一人民医院（三甲综合医院）签订急救绿色通道协议，约定救护车平均到达时间不超过8分钟，对本中心转送的急危重症老人优先挂号、优先检查、优先救治。（3）后勤保障组组长由后勤科科长担任，成员包括水电工、设备运维员、食堂工作人员、库管员共15人。主要职责：负责应急物资的储备、管理、调配，确保物资供应充足；负责水电、燃气、消防、电梯等设施设备的应急抢修，保障正常运行；负责应急期间的膳食供应、临时安置点搭建等生活保障工作；负责事后环境消杀、设施设备安全检测工作。（4）沟通协调组组长由办公室主任担任，成员包括行政专员、社工共5人。主要职责：按照规定时限向上级民政、应急管理、市场监管、疾控等部门报送事件信息；第一时间联系涉事老人家属，告知事件情况、处置进展，做好解释沟通工作；负责舆情监测与应对，统一信息发布口径，避免不实信息传播；对接媒体，做好信息发布工作。（5）善后处理组组长由中心副主任担任，成员包括法务专员、财务专员、心理咨询师共4人，其中专职心理咨询师2名、兼职心理辅导员5名。主要职责：负责受伤老人的康复跟进、家属安抚、保险理赔工作；负责事件引发的纠纷调解，必要时通过法律途径解决争议；对受事件影响的老人、工作人员开展心理疏导与危机干预；参与事件调查与整改方案制定。3风险识别与事件分级3.1主要风险类型结合养老服务机构特点，梳理出5大类22项主要风险点：（1）人员健康类：突发心脑血管疾病、跌倒坠床、噎食呛咳、自杀自残、走失、烫伤等，此类风险占本中心历年突发事件总量的78%，为最高发风险类型。（2）安全生产类：火灾、触电、燃气泄漏、电梯困人、氧气泄漏、建筑物附属设施脱落等，其中火灾、燃气泄漏为极易造成群死群伤的高风险类型。（3）公共卫生类：食物中毒、传染病疫情（流感、诺如病毒感染、新型冠状病毒感染、肺结核等）、水源污染等。（4）自然灾害类：暴雨内涝、台风、地震、高温热浪、寒潮低温、雷电等。（5）社会安全类：外来人员滋事、老人之间肢体冲突、电信诈骗、食品药品诈骗等。3.2事件分级根据事件性质、危害程度、影响范围，将突发事件划分为4个等级，对应启动Ⅳ级至Ⅰ级响应：（1）Ⅳ级（一般突发事件）：造成1-2名人员轻微受伤，无生命危险，或直接经济损失5000元以下，影响范围局限于单个房间或楼层，中心可自行处置的事件。包括：老人轻微跌倒擦伤、少量食物变质导致个别老人轻微腹泻、小范围电器冒烟未造成火情等。（2）Ⅲ级（较大突发事件）：造成3-10名人员受伤，或1-2名人员出现重伤/生命危险，或直接经济损失5000元以上5万元以下，需要协调外部医疗资源支援的事件。包括：老人突发心脑血管疾病需急救、小面积初起火灾被及时扑灭无人员重伤、3-9名老人出现疑似食物中毒症状等。（3）Ⅱ级（重大突发事件）：造成10名以上人员受伤，或1-4名人员死亡，或3人以上重伤，或直接经济损失5万元以上50万元以下，需要上报属地民政、应急管理等部门，协调多部门联合处置的事件。包括：10人以上食物中毒、火灾造成人员伤亡、传染病暴发涉及10例以上病例等。（4）Ⅰ级（特别重大突发事件）：造成5人以上死亡，或10人以上重伤，或直接经济损失50万元以上，或引发严重社会影响，需要启动区级以上应急响应的事件。包括：建筑坍塌、重大火灾、特别重大传染病疫情等。4专项应急处置流程4.1突发急危重症疾病应急处置（1）触发条件：老人出现胸痛、呼吸困难、意识丧失、面瘫/肢体无力/言语不清（脑卒中疑似症状）、呕血、抽搐等急危重症表现。（2）处置步骤：①发现人（护理员、老人、工作人员）立即按下床头呼叫铃或楼层应急呼叫器，同时告知当班护理组长，呼叫响应时间不得超过2分钟（失能老人区域不超过1.5分钟）。②护理组长3分钟内携带便携急救箱到达现场，初步判断老人意识、呼吸、脉搏、血压，若为疑似心脑血管疾病且无禁忌症，立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，同时通知医疗救护组。③医疗救护组5分钟内到达现场，开展心电图检测、血氧饱和度监测、血糖检测，快速研判病情。判定为危急重症的，立即拨打120急救电话，清晰告知地址、患者症状、既往病史，同时通知沟通协调组联系家属，要求15分钟内完成首次家属告知，明确告知病情、拟转诊医院及注意事项。④120救护车到达前，安排1名保安在中心门口引导，确保急救通道畅通（通道宽度不小于1.2米，无杂物堵塞），电梯提前停靠1楼待命，确保急救人员3分钟内到达患者所在楼层。⑤转诊时安排1名熟悉老人病情的医师和1名护理员陪同，携带老人病历、近期用药清单、过敏史记录、医保卡等资料，途中每5分钟监测一次生命体征并做好记录，到达医院后与接诊医生做好病情交接。⑥处置结束后24小时内完成事件全过程记录，包括发病时间、诱因、症状、处置措施、转诊结果、家属沟通情况，归档存入老人健康档案。（3）注意事项：疑似脑卒中、脊柱损伤、骨折的老人，禁止随意移动，需等待专业急救人员到场处置；意识不清的老人禁止喂药、喂水，防止窒息。4.2跌倒坠床应急处置（1）触发条件：老人发生跌倒、坠床，或呼叫告知跌倒/坠床，出现疼痛、活动受限、意识改变等症状。（2）处置步骤：①发现后立即停止移动老人，第一时间呼叫医疗救护组，同时安抚老人情绪，询问受伤部位、疼痛程度。②医疗救护组到场后，首先评估生命体征，检查有无外伤、骨折、颅内出血迹象：若为轻微擦伤、扭伤，由医务室进行消毒、包扎、冷敷处理后，安排老人返回房间休息，48小时内每4小时巡查一次，监测有无迟发性颅内出血、内脏损伤等情况；若疑似髋部骨折、脊柱损伤、颅脑损伤，立即拨打120，告知家属，转诊前禁食禁水，为后续手术或检查预留时间。③对于意识丧失、呼吸心跳停止的老人，立即开展心肺复苏，同时拨打120，不得随意终止抢救。④处置结束后72小时内，由护理部组织开展跌倒原因分析，从环境、老人身体状况、护理措施等方面排查隐患，制定整改措施，比如加装扶手、调整床高（高度调整为45cm，符合老年人生理特点）、增加巡视频次、更换防滑鞋等，同时对同楼层所有老人进行跌倒风险再评估，对高风险老人落实重点防护措施。4.3噎食应急处置（1）触发条件：老人进食时突然出现不能说话、剧烈咳嗽、面色发紫、双手抓喉，甚至意识丧失等表现。（2）处置步骤：①发现后立即停止老人进食，第一时间采用海姆立克急救法施救，同时呼叫周边人员支援。施救方式根据老人状态调整：意识清醒且能站立的老人，施救者站在老人身后，双臂环抱其腰部，拳眼对准脐上两横指位置，快速向上向内冲击；卧床意识清醒的老人，取仰卧位，施救者双手叠加放在老人脐上两横指处，快速向上向内按压；意识丧失的老人，立即清理口腔内可见异物，开放气道，若呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏。②异物排出后，医疗救护组检查老人生命体征，评估有无气道损伤、吸入性肺炎风险，必要时送医检查。③事后由康复科对老人的吞咽功能采用洼田饮水试验进行再评估，评估结果为3级及以上的老人，调整饮食形态为软食或半流质，禁止食用坚果、汤圆、果冻等易噎食食物，进食时采取坐位，上身前倾30度，护理员全程陪同，确认老人咽下后方可喂下一口。4.4火灾应急处置（1）触发条件：消控室烟感/温感报警、现场发现明火或烟雾、闻到焦糊味等。（2）处置步骤：①发现人立即按下附近的手动火灾报警按钮，拨打消控室电话报告火情位置、燃烧物类型、有无人员被困。消控室接到报警后30秒内确认报警点位，通过监控核实火情，确认为真实火情的，立即启动火灾应急预案，同时拨打119报警，清晰告知地址、起火楼层、燃烧物质、被困人员数量。②现场处置组按照“先救人、后救物”的原则开展人员疏散，疏散顺序为：起火层及上下层的失能/半失能老人→起火层及上下层的自理老人→其他楼层老人。疏散方式：能自主行走的老人由护理员引导，用湿毛巾捂住口鼻，弯腰低姿沿疏散楼梯撤离；不能行走的失能老人，采用轮椅、硬板担架、背抱等方式转移，每2名护理员负责3名失能老人的转移，确保转移过程安全。疏散过程中禁止乘坐电梯，禁止返回火场取物。③后勤保障组接到报警后，立即切断非消防电源、关闭燃气总阀，启动消防水泵，确保消火栓出口水压不低于0.25MPa，保安队员使用灭火器、灭火毯扑救初期火灾，若火势扩大无法控制，立即撤离到安全区域。④医疗救护组在疏散集合点（中心正门外广场，距离建筑主体15米以上的安全区域）待命，对受伤老人进行止血、吸氧等急救处理，同时配合现场处置组清点人数，对照住养老人及工作人员花名册逐一核对，确保无人员遗漏，清点工作需在疏散完成后10分钟内完成。⑤沟通协调组在消防车到达后，引导救援人员进入火场，提供建筑平面图、被困人员位置、消防设施分布等信息，同时在事件发生后1小时内上报属地民政办、应急管理局、消防救援大队，2小时内告知所有住养老人家属疏散情况。⑥火灾扑灭后，配合消防部门开展火灾原因调查，由专业机构对建筑结构、消防设施、水电燃气设施进行安全检测，确认无安全隐患并经消防部门同意后，方可安排老人返回住养区。（3）日常预防要求：每月组织1次消防演练，每季度检测1次消防设施，烟感报警器每半年清洗校准1次，老人房间禁止使用功率超过500W的电器，禁止卧床吸烟，护理员每班开展1次用火用电隐患排查，排查记录签字留存。4.5食物中毒应急处置（1）触发条件：同一时段（24小时内）3名及以上老人或工作人员出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、头晕等疑似食物中毒症状。（2）处置步骤：①发现后立即停止食用所有可疑食物，通知医疗救护组到场诊治，同时向后勤科通报情况，立即封存剩余可疑食物、食材，保留留样冰箱内的所有食品留样（按照食品安全要求，食品留样量不少于125g，留样时间48小时，存放温度0-4℃），保留患者呕吐物、排泄物样本，待疾控部门采样。②医疗救护组对发病人员进行初步筛查，症状较轻的安排在医务室观察，给予补液、对症治疗；症状较重或出现脱水、休克表现的，立即拨打120转诊，同时统计发病人员数量、症状、共同进食史，在2小时内上报属地市场监管局、疾控中心、民政部门。③后勤保障组对食堂进行临时封控，禁止无关人员进入，配合疾控部门开展采样、流调工作，对食堂餐具、操作台面、地面进行终末消毒，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟，消毒后清水冲洗。④沟通协调组及时告知发病老人家属病情、诊治进展，每日通报处置情况，做好解释安抚工作，同时监测舆情，发现不实信息及时澄清。⑤事件原因查明后，若为食材供应问题，立即终止与供应商的合作，更换合格供应商；若为操作不规范导致，对食堂所有工作人员开展食品安全专项培训，考核合格后方可重新上岗。处置结束后1周内，组织全员开展食品安全知识再培训，提升防范意识。4.6老人走失应急处置（1）触发条件：老人未在指定区域，经过30分钟查找仍未找到，且无法通过电话、定位设备联系到老人。（2）处置步骤：①护理员发现老人不在房间且活动区未找到后，立即告知当班护理组长，组织人员在中心范围内开展搜索，搜索范围包括所有房间、楼道、天台、地下室、绿化带、储物间等，同时调取中心出入口、各楼层监控，确认老人是否离开中心。30分钟内未找到的，立即启动走失应急预案。②沟通协调组第一时间联系家属，询问老人可能前往的地点（如原居住地、子女家、常去的公园等），同时向属地派出所报警，提供老人照片、身份证号、体貌特征、衣着、既往病史、联系方式等信息。③现场处置组安排工作人员配合警方，在中心周边3公里范围内开展拉网式搜索，重点排查公园、车站、菜市场、老旧小区等场所，每1小时向指挥部汇报一次搜索进展。④找到老人后，立即由医疗救护组检查老人身体状况，如有受伤、脱水等情况，立即送医诊治，同时安抚老人情绪，避免产生心理阴影。⑤处置结束后24小时内形成走失事件分析报告，对老人的认知功能进行评估，若为认知障碍老人，立即为其配备定位手环（定位精度≤5米，待机时间7天），调整护理等级，将巡视频次从每2小时1次调整为每1小时1次，同时在中心出入口加装人脸识别预警系统，认知障碍老人未经登记离开时自动报警。4.7传染病疫情应急处置（1）触发条件：出现1例确诊法定传染病病例，或3例及以上疑似传染病病例（如发热伴呼吸道症状、腹泻呕吐等）。（2）处置步骤：①发现老人出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹等传染病疑似症状时，立即将老人转移至临时隔离室（单独房间，带独立卫生间，位于中心西北角，远离住养区与活动区），佩戴医用外科口罩，由专人负责诊治，禁止其他人员接触。②医疗救护组立即上报属地疾控中心、民政部门，配合开展流行病学调查，排查密切接触者，对密切接触者实施隔离医学观察，观察期限根据传染病潜伏期确定：诺如病毒感染为72小时，流行性感冒为7天，新型冠状病毒感染为5天，肺结核为90天。③立即实施封闭管理，停止探视、集体活动、外出就医（急危重症除外），老人在房间内用餐，实行分餐制；护理员进入隔离区需穿防护服、戴N95口罩、护目镜、一次性手套、鞋套，每4小时更换一次防护用品；每日对所有人员开展2次体温监测，记录健康状况，发现异常及时处置。④后勤保障组开展终末消毒：空气消毒采用紫外线灯照射，每次60分钟，每日2次；物体表面、地面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日3次；餐具采用煮沸消毒，每次15分钟；患者排泄物、呕吐物采用2000mg/L含氯消毒剂搅拌均匀后静置2小时，再排入下水道。⑤沟通协调组每日通过微信、电话向家属通报老人健康状况，提供视频探视服务，满足老人与家属的沟通需求；心理专员对隔离老人、工作人员开展心理疏导，每日1次，缓解焦虑情绪。⑥最后一例病例治愈出院、完成终末消毒，经疾控部门评估合格后，方可解除封闭管理，恢复正常秩序。4.8特种设备故障应急处置4.8.1电梯困人（1）触发条件：电梯故障停运，有人员被困轿厢内。（2）处置步骤：①被困人员按下电梯内紧急呼叫按钮，消控室接到呼叫后，立即通过对讲系统安抚被困人员，告知不要扒门、不要攀爬，等待专业救援，同时联系签约的电梯维保单位，要求30分钟内到达现场处置（市区范围内维保响应时间要求）。②若被困人员为患病老人、行动不便人员，医疗救护组在电梯外待命，准备急救物资，随时准备开展救治。③维保人员到达后，配合开展救援，救出被困人员后，医疗救护组检查人员身体状况，如有不适立即送医。④电梯故障排除后，经市场监管部门检测合格方可重新投入使用，24小时内将故障情况上报属地市场监管局。4.8.2氧气泄漏（1）触发条件：闻到浓烈氧气气味，氧气压力表数值异常快速下降，或氧气报警器报警。（2）处置步骤：①发现后立即关闭氧气站总阀门，打开周边门窗通风，禁止现场使用明火、禁止开关电器设备（防止产生电火花引发燃烧），立即疏散周边房间的老人到安全区域。②后勤保障组通知氧气供应单位上门检修，排查泄漏点，修复后经压力检测合格方可恢复供氧。③若有老人出现氧中毒症状（胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、面部肌肉抽搐等），立即转移到通风良好的区域，给予空气吸入，症状严重的立即送医救治。4.9自然灾害应急处置4.9.1暴雨内涝（1）触发条件：气象部门发布暴雨红色预警，或中心周边出现积水，深度超过10厘米且持续上涨。（2）处置步骤：①接到预警后，后勤保障组提前检查排水系统，清理排水沟杂物，准备沙袋300袋、抽水泵2台，在地下室入口、一楼住养区门口堆砌沙袋，沙袋高度不低于30厘米，防止雨水倒灌。②现场处置组将一楼住养区的失能、半失能老人转移到二楼以上安全区域，关闭一楼门窗，切断低洼区域的电源，防止触电。③若出现内涝，立即启动抽水泵排水，确保积水在1小时内排出；若积水深度超过50厘米，立即上报消防部门请求支援。④暴雨过后，后勤保障组对积水区域进行消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，防止传染病发生；同时检查建筑、设施设备有无损坏，及时维修，经安全检查合格后恢复正常秩序。4.9.2高温热浪（1）触发条件：连续3天日最高气温≥35℃，或当日最高气温≥38℃。（2）处置步骤：①住养区、活动室开启空调，温度设置为26℃左右，避免温差过大引发不适；食堂每日供应绿豆汤、酸梅汤等防暑饮品，保证每人每日饮水量不低于1500ml。②调整作息时间，上午10:00至下午4:00停止户外活动，老人在室内活动；护理员每2小时巡查一次，重点关注独居、失能、有慢性病的老人，监测体温、血压，发现中暑迹象及时处置。③医务室配备藿香正气水、风油精、清凉油、口服补液盐等防暑药品，若老人出现头晕、恶心、体温升高中暑症状，立即转移到阴凉通风处，采取物理降温、补充电解质等措施，症状严重的立即送医。4.9.3寒潮低温（1）触发条件：最低气温降至0℃以下，或气象部门发布寒潮橙色及以上预警。（2）处置步骤：①后勤保障组提前检查供暖设备，确保住养区室内温度不低于18℃（老年人照料设施建筑设计标准要求）；对门窗缝隙进行封堵，防止冷风进入；为老人添加加厚被褥、保暖衣物，重点保障失能老人的保暖需求。②食堂供应热饮、热食，饭菜温度保持在40-45℃，避免食用生冷食物；禁止老人使用电热毯、暖手宝等易引发火灾的取暖设备，护理员每班巡查一次，发现违规使用立即没收。③及时清理楼道、出入口、室外活动场地的积雪结冰，铺设防滑垫（摩擦系数≥0.5，符合防滑安全要求），设置警示标识，防止老人跌倒。5应急保障5.1物资保障建立应急物资储备台账，实行分类存放、专人管理，每月盘点一次，确保物资完好率100%，不足部分及时补充。具体储备清单如下：（1）医疗急救类：急救箱28个（每层住养区2个、医务室2个、活动区2个），内配硝酸甘油、速效救心丸、止血带、碘伏、绷带等17种急救药品及耗材；心电监护仪2台，AED（自动体外除颤器）2台，氧气袋15个，便携式氧气瓶4个，常用急救药品32种，一次性医用口罩、防护服、护目镜等防护用品满足全员15天使用量。（2）消防应急类：干粉灭火器186具（按照每50平方米1具的标准配置，符合建筑消防设施配置规范），灭火毯95条，防毒面具210个（按照全员数量1:1配备），应急照明灯62盏，疏散指示标志48个，强光手电35把，抽水泵2台，沙袋300袋，逃生绳12根。（3）生活保障类：压缩饼干120公斤，瓶装矿泉水360箱（550ml*24瓶/箱），方便食品90箱，加厚被褥50套，折叠床30张，满足全员3天以上基本生活需求。（4）通讯保障类：对讲机25台（各部门、各楼层均配备，信号覆盖中心所有区域），应急备用手机3部，24小时保持充电状态，内部呼叫系统覆盖率100%，呼叫响应时间不超过2分钟。5.2队伍保障组建由32名工作人员组成的兼职应急救援队伍，其中医疗救护人员8名、消防救援人员12名、后勤保障人员12名。每季度开展1次应急技能培训，培训内容包括心肺复苏、海姆立克急救法、消防器材使用、疏散引导等，培训考核合格率需达到100%，不合格者需补考合格后方可上岗。每月组织1次专项应急演练，每半年组织1次综合应急演练，演练覆盖所有风险类型，演练后及时开展评估，针对存在的问题制定整改措