中医儿科学习题集试题及答案

中医儿科学习题集试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.从受精卵形成至胎儿娩出，属于胎儿期，正常时长为A.28周B.36周C.40周D.42周E.38周2.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后满A.7天B.14天C.28天D.30天E.60天3.提出小儿“稚阴稚阳”生理特点的核心内涵是A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.发病容易，传变迅速D.脏气清灵，易趋康复E.易虚易实，易寒易热4.中医儿科“纯阳”学说的正确含义是A.小儿为有阳无阴之体B.小儿为独阳之体C.小儿生机蓬勃，发育迅速D.小儿阳气偏盛，患病易从热化E.小儿阳常有余，阴常不足5.小儿察指纹的适用年龄范围是A.1岁以内B.2岁以内C.3岁以内D.5岁以内E.7岁以内6.小儿指纹辨证纲要中，指纹紫红所主的证候是A.外感表证B.里实热证C.虚寒证D.瘀证E.惊风7.下列关于小儿中药用量的描述，正确的是A.新生儿用量为成人量的1/4B.乳婴儿用量为成人量的1/3C.幼儿用量为成人量的2/3D.学龄期儿童用量为成人量的3/4E.所有小儿中药用量均应低于成人量的1/28.小儿生理性胎黄自行消退的时间，足月儿一般为A.生后3-5天B.生后7-10天C.生后10-14天D.生后14-21天E.生后21-28天9.小儿感冒最易出现的特殊兼证是A.夹火、夹痰、夹湿B.夹痰、夹滞、夹惊C.夹风、夹热、夹食D.夹瘀、夹惊、夹痰E.夹寒、夹湿、夹滞10.小儿咳嗽的主要病变脏腑是A.肺、脾B.肺、肾C.肺、心D.肺、肝E.脾、肾11.肺炎喘嗽的核心临床诊断要点是A.发热、咳嗽、流涕、咽痛B.咳嗽、喘促、喉间痰鸣、潮热盗汗C.发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽D.长期咳嗽、低热、盗汗、消瘦E.阵发性咳嗽、咳毕有回声、日轻夜重12.下列属于肺炎喘嗽常见变证的是A.风寒闭肺、风热闭肺B.痰热闭肺、毒热闭肺C.阴虚肺热、肺脾气虚D.心阳虚衰、邪陷厥阴E.痰湿闭肺、痰浊闭肺13.小儿哮喘发病的内在宿根是A.肺气不足B.脾气虚弱C.伏痰内蕴D.肾气亏虚E.外感风邪14.鹅口疮的主要发病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.肺炎链球菌15.小儿泄泻发病率最高的年龄阶段是A.新生儿期B.6个月-2岁C.3-5岁D.6-7岁E.8-10岁16.小儿重症泄泻最易出现的变证是A.乳食内积、脾胃虚弱B.气阴两伤、阴竭阳脱C.肝脾不和、脾肾阳虚D.湿热内蕴、风寒束表E.食积化热、热结旁流17.小儿厌食的核心病机是A.脾胃虚损，津液消亡B.乳食停聚中焦，积而不化C.脾胃失和，纳化失职D.脾胃气虚，运化无力E.胃阴不足，失于濡养18.疳证中“疳者甘也”的含义是指A.病机为脾胃虚弱B.病因为恣食肥甘厚味损伤脾胃C.症状为形体消瘦干瘪D.治疗当以甘温益气为主E.预后以脾胃调和为佳19.急惊风的“四证”是指A.风、火、积、热B.痰、热、惊、风C.搐、搦、颤、掣D.反、引、窜、视E.寒、热、虚、实20.下列不属于五迟范畴的是A.立迟B.行迟C.囟迟D.齿迟E.语迟二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.患儿，男，生后36小时，全身皮肤、巩膜发黄，色泽鲜明如橘皮，哭声响亮，吮乳差，口渴唇干，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。其辨证是A.胎黄湿热郁蒸证B.胎黄寒湿阻滞证C.胎黄气滞血瘀证D.胎黄动风证E.胎黄虚脱证2.患儿，女，11个月，发热2天，体温波动在38.5-39.3℃，鼻塞流浊涕，咽红，咳嗽，就诊前1小时突然出现两目上视，四肢抽搐，约1分钟后自行缓解，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.感冒夹痰B.感冒夹滞C.感冒夹惊D.暑温邪在卫气E.急惊风湿热疫毒证3.患儿，男，4岁，咳嗽1周，咳声重浊，痰多壅盛，色白质稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳差，神疲乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。其首选方剂是A.金沸草散B.桑菊饮C.清金化痰汤D.二陈汤合三子养亲汤E.沙参麦冬汤4.患儿，男，2岁8个月，发热咳嗽5天，加重伴气促2天，现高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，大便3日未行，小便短黄，听诊双肺可闻及固定中细湿啰音，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其辨证是A.肺炎喘嗽风寒闭肺证B.肺炎喘嗽风热闭肺证C.肺炎喘嗽痰热闭肺证D.肺炎喘嗽毒热闭肺证E.肺炎喘嗽阴虚肺热证5.患儿，女，5岁，既往有哮喘病史2年，2天前郊游接触花粉后出现咳嗽气促，喉间哮鸣，痰白清稀，形寒无汗，鼻流清涕，面色淡白，四肢不温，舌淡红，苔白滑，脉浮紧。其首选方剂是A.麻杏石甘汤合苏葶丸B.小青龙汤合三子养亲汤C.大青龙汤D.人参五味子汤合玉屏风散E.金匮肾气丸6.患儿，女，7个月，口腔、舌面满布白屑3天，周围黏膜焮红，面赤唇红，烦躁哭闹，吮乳时啼哭加重，大便干结，小便短黄，舌红，苔白厚腻，指纹紫滞至风关。其首选方剂是A.知柏地黄丸B.清热泻脾散C.泻心导赤散D.凉膈散E.六味地黄丸7.患儿，男，1岁5个月，泄泻4天，大便日行7-8次，色淡不臭，多在进食后即泻，时轻时重，面色萎黄，神疲倦怠，形体略瘦，舌淡苔白，脉缓弱。其辨证是A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻8.患儿，女，3岁，近2个月来不思进食，食少饮多，皮肤干燥，大便偏干，小便短黄，手足心热，烦躁少寐，舌红少津，苔花剥，脉细数。其治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以助运C.滋脾养胃，佐以助运D.疏肝理气，运脾开胃E.消积乳化，和中导滞9.患儿，男，2岁4个月，形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁易怒，夜卧不宁，吮指磨牙，嗜食泥土、纸屑，舌淡苔腻，脉沉细而滑。其诊断是A.厌食脾失健运证B.积滞乳食内积证C.疳证疳气证D.疳证疳积证E.疳证干疳证10.患儿，男，4岁，因进食大量油炸食物及冷饮后出现脘腹胀满疼痛，拒按，不思乳食，嗳腐酸馊，呕吐2次，呕吐物为不消化食物，气味酸臭，大便秘结，舌苔厚腻，脉弦滑。其首选方剂是A.保和丸B.消乳丸C.健脾丸D.异功散E.不换金正气散三、B型题（配伍选择题，每组试题共用同一组备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）（1-4题共用备选答案）A.成人量的1/6B.成人量的1/3C.成人量的1/2D.成人量的2/3E.成人量1.新生儿中药用量为2.乳婴儿中药用量为3.幼儿期儿童中药用量为4.学龄期儿童中药用量为（5-7题共用备选答案）A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.血府逐瘀汤D.羚角钩藤汤E.参附汤合生脉散5.胎黄湿热郁蒸证首选方剂是6.胎黄寒湿阻滞证首选方剂是7.胎黄气滞血瘀证首选方剂是（8-10题共用备选答案）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑解表D.消食导滞E.安神镇惊8.小儿风寒感冒的治法是9.小儿暑邪感冒的治法是10.小儿感冒夹惊在解表基础上需加用的治法是（11-13题共用备选答案）A.羚角钩藤汤B.缓肝理脾汤C.固真汤合逐寒荡惊汤D.大定风珠E.黄连解毒汤11.急惊风邪陷心肝证首选方剂是12.慢惊风脾虚肝亢证首选方剂是13.慢惊风脾肾阳衰证首选方剂是四、填空题1.小儿生理特点可概括为____、____两大方面。2.小儿病理特点可概括为发病容易、传变迅速、____、____。3.小儿指纹辨证纲要为：浮沉分表里，____，淡滞定虚实，____。4.胎黄的主要病变脏腑在____、____。5.肺炎喘嗽的基本治疗原则是____、____。6.小儿泄泻的致病因素中，____是最主要的外感病理因素，故有“无____不成泻”之说。7.小儿厌食的基本治疗原则是____，治疗过程中需注意“脾健贵在____而不在补”的原则。8.急惊风的治疗八法为：清热、____、镇惊、____。9.痄腮（流行性腮腺炎）的主要病变经络是____经，治疗基本原则是____、消肿散结。10.五软是指头项软、____、手软、足软、____。五、简答题1.简述小儿“稚阴稚阳”学说的内涵及临床指导意义。2.简述生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别要点。3.简述小儿泄泻的常见辨证分型及对应治法、代表方剂。4.简述肺炎喘嗽心阳虚衰变证的临床表现、治法及代表方剂。六、病案分析题1.患儿，男，3岁2个月，2023年11月8日初诊。主诉：发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。现病史：患儿4天前外出受凉后出现发热，体温最高39.4℃，伴鼻塞流清涕，阵发性咳嗽，家长自行予口服感冒清热颗粒、止咳糖浆治疗，症状无明显缓解，1天前咳嗽加重，出现呼吸急促，喉间痰声辘辘，烦躁哭闹，口渴欲饮，大便2日未解，小便短黄。查体：体温39.6℃，呼吸47次/分，脉搏135次/分，神志清楚，精神烦躁，鼻翼煽动，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，双肺下野可闻及固定中细湿啰音，心率135次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规示白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比69%，淋巴细胞占比26%，C反应蛋白24mg/L；胸部X线片提示双肺下野纹理增粗，可见散在斑片状密度增高影。请根据上述资料，给出疾病的中西医诊断、辨证分型、辨证依据、治法、方药（含具体药物剂量、用法）。2.患儿，女，1岁7个月，2024年4月12日初诊。主诉：泄泻3天，加重1天。现病史：患儿3天前因过食奶油蛋糕及凉性水果后出现腹泻，大便日行5-7次，为稀溏便，夹有不消化食物残渣，气味酸臭，家长自行予口服蒙脱石散、益生菌治疗，症状稍有缓解，1天前进食排骨汤后泄泻加重，日行8-10次，大便稀溏，色淡不臭，每于进食后不久即泻，面色萎黄，神疲倦怠，哭闹时有力，无发热，无呕吐，无明显口渴。查体：体温36.7℃，精神欠佳，皮肤弹性可，无眼窝、前囟凹陷，口唇湿润，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肠鸣音活跃（6次/分），舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡红达风关。辅助检查：大便常规示脂肪球（++），白细胞0-2个/HP，未见红细胞、吞噬细胞，大便轮状病毒检测阴性。请根据上述资料，给出疾病的中西医诊断、辨证分型、辨证依据、治法、方药（含具体药物剂量、用法）。参考答案一、选择题1.C2.C3.A4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.D13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.B20.C二、A2型题1.A2.C3.D4.C5.B6.B7.D8.C9.D10.A三、B型题1.A2.B3.C4.D5.A6.B7.C8.A9.C10.E11.A12.B13.C四、填空题1.脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃、发育迅速2.脏气清灵、易趋康复3.红紫辨寒热；三关测轻重4.脾胃；肝胆5.开肺化痰；止咳平喘6.湿邪；湿7.运脾开胃；运8.豁痰；息风9.足少阳胆；清热解毒10.口软；肌肉软五、简答题1.答：“稚阴稚阳”学说是清代医家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出的小儿生理特点理论，其中“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，“阳”指脏腑的各种生理功能活动。“稚阴稚阳”的核心内涵是小儿时期无论在形体结构还是生理功能上，都处于未成熟、不完善的状态，脏腑娇嫩，形气未充，具体表现为五脏六腑的形与气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏的不足最为突出。这一理论对儿科临床具有重要指导意义：一是小儿患病后因正气不足，易出现虚证，且病情传变迅速，易发生寒热虚实的转化，临床诊疗需注意顾护正气，密切观察病情变化；二是小儿用药需注意剂量轻灵，中病即止，避免使用大苦、大寒、大辛、大热及峻猛有毒之品，防止损伤小儿娇嫩的脏腑功能；三是日常调护需注意根据小儿的生理特点，合理喂养，做好起居调护，扶助正气，减少疾病发生。2.答：生理性胎黄与病理性胎黄可从黄疸出现时间、持续时长、黄疸程度、伴随症状、实验室指标4个方面鉴别：①出现与持续时间：生理性胎黄多在生后2-3天出现，足月儿生后10-14天自行消退，早产儿可延迟至生后3-4周消退；病理性胎黄出现过早，多在生后24小时内即出现，黄疸持续时间过长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现、进行性加重。②黄疸程度：生理性胎黄黄疸程度较轻，色泽浅红明亮，多局限于头面、躯干，巩膜黄染较轻；病理性胎黄黄疸程度重，色泽或鲜明如橘、或晦暗如烟熏，可波及四肢、手足心，巩膜黄染明显。③伴随症状：生理性胎黄患儿一般情况良好，精神、反应、吮乳、睡眠、二便均正常，无其他异常表现；病理性胎黄患儿常伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、烦躁不安、抽搐、呕吐、大便色白如陶土、小便深黄如浓茶等异常表现。④实验室指标：生理性胎黄血清总胆红素值足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿<257μmol/L（15mg/dl），每日血清胆红素上升幅度<85μmol/L（5mg/dl）；病理性胎黄血清胆红素值超过上述生理范围，或每日上升幅度超过85μmol/L，可伴有肝功能异常、胆红素代谢异常等改变。3.答：小儿泄泻分为常证与变证，各证型的治法及代表方剂如下：（1）常证：①湿热泻：症见泻下急迫，大便水样或蛋花汤样，气味秽臭，舌红苔黄腻，脉滑数，治以清肠解热、化湿止泻，方用葛根黄芩黄连汤加减；②风寒泻：症见大便清稀夹泡沫，臭气不甚，伴风寒表证，舌淡苔薄白，脉浮紧，治以疏风散寒、化湿和中，方用藿香正气散加减；③伤食泻：症见大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑实，治以运脾和胃、消食化滞，方用保和丸加减；④脾虚泻：症见大便稀溏、色淡不臭，食后作泻，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱，治以健脾益气、助运止泻，方用参苓白术散加减；⑤脾肾阳虚泻：症见久泻不止，大便澄澈清冷、完谷不化，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱，治以温补脾肾、固涩止泻，方用附子理中汤合四神丸加减；⑥肝郁脾虚泻：症见腹痛即泻，泻后痛减，每因情绪波动诱发，舌淡红苔薄白，脉弦，治以疏肝理气、运脾化湿，方用痛泻要方加减。（2）变证：①气阴两伤证：症见泻下无度，神萎不振，口渴引饮，尿少或无尿，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，舌红少津，治以健脾益气、酸甘敛阴，方用人参乌梅汤加减；②阴竭阳脱证：症见泻下不止，面色青灰或苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝，治以挽阴回阳、救逆固脱，方用生脉散合参附龙牡救逆汤加减。4.答：肺炎喘嗽心阳虚衰证为疾病极期的危重变证，多见于婴幼儿重症肺炎，临床表现为：在肺炎喘嗽病程中突然出现面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅促困难，可出现点头样呼吸、叹息样呼吸，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神昏淡漠，右胁下痞块在短时间内进行性增大，舌质紫暗，苔薄白，脉细弱疾数，指纹青紫透关射甲。本证的核心病机为邪毒炽盛，损伤心阳，心气不足，运血无力，心阳虚脱，治疗当以温补心阳、救逆固脱为法，代表方剂为参附龙牡救逆汤加减，药用人参、附子回阳益气救逆，龙骨、牡蛎潜阳敛汗固脱，白芍、甘草和营护阴，临床可加红花、丹参活血化瘀通脉，配合参附注射液、参麦注射液静脉给药提高急救疗效。六、病案分析题1.答：（1）西医诊断：支气管肺炎。（2）中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。（3）辨证依据：患儿3岁余，肺脏娇嫩，卫