中医儿科学试题库(含参考答案)

中医儿科学试题库(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.从受孕至分娩的胎儿期，整个过程约历时（）A.28周B.32周C.40周D.42周E.36周2.中医儿科学中“纯阳之体”的正确含义是（）A.小儿有阳无阴，阳亢阴亏B.小儿生机蓬勃，发育迅速C.小儿阳气偏盛，易从火化D.小儿脏腑娇嫩，形气未充E.小儿发病容易，传变迅速3.小儿指纹诊法的适用年龄范围是（）A.1岁以内B.2岁以内C.3岁以内D.5岁以内E.7岁以内4.小儿望指纹时，若见指纹紫滞，多提示（）A.外感风寒表证B.里实热证C.脾虚气血不足D.瘀血内阻E.惊风先兆5.小儿感冒的核心基本病机是（）A.肺气上逆B.肺卫失宣C.肺脾气虚D.营卫不和E.痰阻气道6.小儿肺炎喘嗽的特征性临床表现是（）A.发热、咳嗽、喘促、鼻煽B.发热、咳嗽、喉间痰鸣C.阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声D.咳嗽反复发作，夜间为甚E.呼吸急促，喉间哮鸣7.小儿哮喘反复发作的核心内在病理基础是（）A.肺气亏虚，卫外不固B.脾气亏虚，痰湿内生C.肾气亏虚，纳气无权D.痰饮留伏，结成窠臼E.外邪引动，气道挛急8.小儿鹅口疮的主要病位是（）A.心、脾、肾B.肺、脾、胃C.心、肝、脾D.肝、脾、肾E.肺、脾、肾9.小儿泄泻发病率最高的年龄阶段是（）A.新生儿期（出生至28天）B.婴幼儿期（出生后至3岁）C.学龄前期（3-6岁）D.学龄期（6-12岁）E.青春期（12岁以上）10.小儿厌食的核心基本病机是（）A.脾胃气虚，运化无力B.脾胃阴虚，失于濡润C.乳食积滞，脾胃壅塞D.脾失健运，纳化失和E.肝胃不和，气机郁滞11.中医“疳证”中“疳”的含义是（）A.指小儿形体消瘦干枯B.指恣食肥甘厚味伤脾C.包含病因与病症两方面内涵D.指小儿脾胃虚弱E.指小儿气血不足12.小儿惊风的核心“四证”是指（）A.抽、搦、颤、掣B.热、痰、惊、风C.反、引、窜、视D.风、火、痰、瘀E.表、里、寒、热13.小儿遗尿的诊断标准中，发病年龄需在（）A.2岁以上B.3岁以上C.5岁以上D.7岁以上E.10岁以上14.下列属于麻疹典型皮疹特点的是（）A.皮疹呈向心性分布，分批出现B.疹间皮肤正常，疹退后无色素沉着C.疹间皮肤正常，疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着D.皮疹为弥漫性猩红色皮疹，疹退后片状脱皮E.皮疹为多形性斑丘疹，对称分布15.水痘的高发季节是（）A.冬春季节B.春夏季节C.夏秋季节D.秋冬季节E.长夏季节16.痄腮（流行性腮腺炎）的肿胀特征是（）A.颌下肿胀疼痛，肤温升高B.以耳垂为中心的漫肿，边缘不清C.耳后肿胀疼痛，压之有波动感D.颈部两侧肿胀，活动受限E.面颊部红肿热痛，化脓为顺证17.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅、鸡胸、肋骨串珠B.神经精神兴奋性增高，如易激惹、多汗、夜啼C.运动发育迟缓，坐立行走延迟D.反复无热惊厥E.颅骨软化，按压如乒乓球感18.小儿生理性胎黄的出现时间多在（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天E.出生后2周19.小儿推拿手法中，推三关的主要功效是（）A.温阳散寒，补气行气B.清热解表，泻火除烦C.消食化积，理气除胀D.镇静安神，醒脑开窍E.宣肺解表，止咳化痰20.新生儿硬肿症的核心病机是（）A.阳气虚衰，寒凝血涩B.外感寒邪，营卫不和C.禀赋不足，脾肾亏虚D.气滞血瘀，经脉闭阻E.肺脾气虚，卫外不固【单项选择题参考答案】1.C2.B3.C4.B5.B6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.B13.C14.C15.A16.B17.B18.B19.A20.A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于小儿生理特点的是（）A.脏腑娇嫩B.形气未充C.生机蓬勃D.发育迅速E.发病容易，传变迅速2.小儿望诊中，面呈白色多主（）A.寒证B.虚证C.失血证D.热证E.瘀证3.小儿肺炎喘嗽的常见临床证型包括（）A.风寒郁肺证B.风热郁肺证C.痰热闭肺证D.阴虚肺热证E.肺脾气虚证4.小儿泄泻的常见病因有（）A.感受外邪B.乳食内伤C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.情志失调5.急惊风的治疗原则包括（）A.清热B.豁痰C.镇惊D.息风E.温补脾肾6.痄腮（流行性腮腺炎）的常见变证有（）A.邪陷心肝B.毒窜睾腹C.水凌心肺D.邪毒闭肺E.内闭外脱7.下列关于奶麻（幼儿急疹）的描述，正确的是（）A.好发于6-18个月的婴幼儿B.突起高热，持续3-5天，热退后全身出现皮疹C.皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-2天消退，无色素沉着及脱屑D.病原体为人类疱疹病毒6型E.出疹期体温较前更高8.小儿遗尿的常见证型包括（）A.肾气不足证B.肺脾气虚证C.肝经湿热证D.心肾失交证E.脾胃积热证9.胎黄的主要病理因素包括（）A.湿B.热C.寒D.瘀E.痰10.小儿捏脊疗法的适用病症包括（）A.疳证B.泄泻C.厌食D.遗尿E.紫癜【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.小儿的病理特点可概括为____、____、____、____四个方面。2.小儿指纹诊查的辨证纲要为浮沉分表里、____、____、三关测轻重。3.小儿肺炎喘嗽的基本治疗原则是____、____。4.小儿泄泻若失治误治，容易出现____、____两类危重变证。5.传统惊风理论中的“八候”是指抽、搦、颤、掣、____、____、窜、视八种典型发作表现。6.麻疹的典型病程分为____、____、收没期三个阶段，其特有的早期诊断体征是____。7.痄腮（流行性腮腺炎）的基本治疗原则是____、____。8.胎黄的基本治疗原则为____，病理性胎黄的发病常与湿、____、____、瘀四类病理因素密切相关。【填空题参考答案】1.发病容易传变迅速脏气清灵易趋康复2.红紫辨寒热淡滞定虚实3.开肺化痰止咳平喘4.气阴两伤阴竭阳脱5.反引6.初热期（疹前期）出疹期（见形期）麻疹黏膜斑（Koplik斑）7.清热解毒软坚散结8.利湿退黄热寒四、名词解释（每题3分，共15分）1.稚阴稚阳：为小儿核心生理特点理论，首见于清代吴鞠通《温病条辨·解儿难》，“稚”意为幼稚、未臻完善，“阴”指机体精、血、津液、脏腑、筋骨、肌肤等一切有形物质基础，“阳”指脏腑组织的生理功能活动（1分）；该理论指出小儿时期无论在物质基础还是生理功能上，均处于幼稚不完善的状态，年龄越小该特点越突出（1分）；提示临床护养、用药都需顾护小儿稚嫩正气，避免峻猛攻伐，用药剂量需贴合小儿特点（1分）。2.肺炎喘嗽：为小儿常见肺系疾病，相当于西医的小儿肺炎，临床以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽为核心特征，重症患儿可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、四肢厥冷等危象（2分）；本病一年四季均可发生，冬春季节发病率较高，婴幼儿更易罹患，若治疗及时得当一般预后良好，重症可危及生命（1分）。3.疳证：为小儿慢性脾系营养障碍性疾病，多由喂养不当、久病失养导致脾胃受损、气液耗伤而发（1分）；临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常、大便不调为典型表现，病情迁延者可累及其他脏腑，出现眼疳、口疳、疳肿胀等兼证（1分）；本病多见于5岁以下小儿，起病缓慢，病程迁延，可影响小儿生长发育（1分）。4.惊风八候：是小儿惊风发作时的八类典型临床表现的统称，具体为抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视（1分）；其中抽指肘臂伸缩抽动，搦指十指开合攥紧，颤指手足、头身轻微震颤动摇，掣指两肩掣动、势如相搏，反指颈项强直、角弓反张，引指上肢拘急如挽弓状，窜指目珠上窜或斜视固定，视指两目直视、睛露不活（1分）；八候的出现提示惊风发作，临床不一定全部同时出现，往往仅见其中数候（1分）。5.胎黄：即新生儿黄疸，因发病与胎禀因素密切相关得名，以婴儿出生后皮肤、面目、小便出现黄染为核心表现（1分）；临床分为生理性、病理性两类，生理性黄疸多在生后2-3天出现，程度轻、一般情况好，足月儿2周内、早产儿4周内自行消退；病理性黄疸出现早（生后24小时内）、程度重、消退延迟或退而复现，常伴精神、纳食异常，需及时干预，避免发生胎黄动风、胎黄虚脱等危证（2分）。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊兼证的病机。答：小儿感冒为外感风邪客于肺卫所致，因小儿肺脏娇嫩、脾常不足、神气怯弱的生理特点，感邪后易出现三类兼证：①夹痰：小儿肺常不足，感邪后肺失宣肃，津液输布失常，聚而生痰，痰阻气道，导致咳嗽加剧、喉间痰鸣，偏于风寒者痰白清稀，偏于风热者痰黄稠黏（2分）；②夹滞：小儿脾常不足，外感邪气后累及脾胃运化功能，加之小儿乳食不知自节，易致乳食停滞中焦，气机不畅，出现脘腹胀满、不思乳食、呕吐酸腐、大便酸臭夹不消化残渣、舌苔厚腻等表现（1.5分）；③夹惊：小儿神气怯弱、肝气未盛，感邪后邪热易扰及心肝，导致心神不宁、睡卧不安、惊惕齘齿，严重者热盛动风出现一过性惊厥，多发生于高热初期，发作时间短暂，热退惊止（1.5分）。2.简述小儿生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别要点。答：二者可从四方面鉴别：①出现时间：生理性胎黄多在生后2-3天出现，病理性胎黄常在生后24小时内即出现黄疸（1分）；②黄疸程度：生理性胎黄黄疸程度较轻，黄染先从面颈部开始，偶可波及躯干，巩膜黄染，小便微黄但不染尿布；病理性胎黄黄疸程度重，黄染可遍及四肢、手足心，皮肤颜色鲜明如橘或晦暗如烟熏，小便深黄可染尿布（1.5分）；③消退规律：生理性胎黄消退时间符合规律，足月儿生后2周内完全消退，早产儿可延迟至生后3-4周消退；病理性胎黄消退延迟，足月儿超过2周、早产儿超过4周黄疸仍不消退，或黄疸退而复现、进行性加重（1.5分）；④伴随状态：生理性胎黄患儿一般情况良好，纳乳正常、睡眠安稳、二便调，无其他病态表现；病理性胎黄常伴精神萎靡、纳呆乳少、易激惹，甚至出现抽搐、昏迷等危重征象（1分）。3.简述小儿哮喘的临床诊断要点。答：小儿哮喘的诊断需结合病史、症状、辅助检查综合判断：①病史：患儿多有特异性体质，如婴儿期湿疹病史、过敏性鼻炎病史，部分患儿有哮喘家族史或其他过敏性疾病家族史；发作常存在明确诱因，如气候骤变、接触过敏原、呼吸道感染、进食生冷发物、剧烈运动等（1.5分）；②临床表现：以反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷为主要表现，常于夜间或凌晨发作或加重；发作时喉间可闻及哮鸣音，呼吸急促，严重者出现张口抬肩、不能平卧、端坐呼吸、口唇青紫；双肺听诊可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长（2分）；③辅助检查：支气管舒张试验阳性，或呼气峰流速日间变异率≥13%，经平喘药物治疗有效，同时除外其他可引起喘息、咳嗽的疾病（如支气管异物、肺炎喘嗽、肺结核等）即可明确诊断（1.5分）。六、病案分析题（共10分）患儿，男，3岁，2023年10月12日初诊。3天前因夜间受凉后出现发热，体温最高38.9℃，伴阵发性咳嗽，家长自行予口服小儿氨酚黄那敏颗粒治疗后症状无明显缓解；1天来咳嗽频率明显增加，喉间痰鸣，痰色黄质稠，咳剧时伴呕吐痰涎，出现气促喘憋、鼻翼煽动，烦躁哭闹、口渴喜饮，大便2日未行，小便短黄，纳差。查体：体温38.7℃，呼吸42次/分，心率128次/分，精神烦躁，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及固定的中细湿啰音，心律齐，无杂音，腹软稍胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞达气关。答题要求：写出中医疾病诊断、证型诊断、证候分析、治法、代表方剂及符合儿科用药特点的常用药物剂量。【参考答案】（1）中医疾病诊断：肺炎喘嗽（2分）；（2）中医证型诊断：痰热闭肺证（2分）；（3）证候分析：患儿外感风寒之邪，入里化热，炼液为痰，痰热互结闭阻于肺，肺失宣肃，故见发热、咳嗽、气促喘憋、鼻翼煽动；痰热壅阻气道