胸腔闭式引流团体标准考核试题及答案

胸腔闭式引流团体标准考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《胸腔闭式引流护理》（T/CNAS15-2021）团体标准，胸腔闭式引流装置水封瓶的长管应浸入水面下的深度为A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm2.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面的垂直距离至少为A.30cmB.40cmC.50cmD.60cm3.自发性气胸患者行胸腔闭式引流的首选置管部位是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4～5肋间C.患侧腋后线第6～8肋间D.患侧肩胛线第7～8肋间4.胸腔闭式引流术后患者若无禁忌，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位5.胸腔闭式引流时，若水封瓶内水柱随呼吸正常波动，其波动范围通常为A.1～3cmH₂OB.4～6cmH₂OC.7～9cmH₂OD.10～12cmH₂O6.胸腔引流管从胸腔滑脱时，医护人员第一时间应采取的措施是A.立即将脱出的引流管重新插入B.立即用手捏闭引流口周围皮肤C.立即用无菌敷料覆盖引流口D.立即夹闭脱出的引流管远端7.非脓胸患者行胸腔闭式引流，符合拔管指征的24小时引流液量应少于A.30mlB.50mlC.80mlD.100ml8.脓胸患者行胸腔闭式引流拔管时，24小时引流脓液量应少于A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml9.更换胸腔闭式引流装置时，正确的操作是A.直接拔除旧装置连接新装置B.用单把止血钳夹闭引流管远端C.用两把止血钳双重夹闭引流管近端D.嘱患者深呼气后屏气再更换10.胸腔闭式引流患者下床活动时，正确的做法是A.夹闭引流管后再下床活动B.将引流瓶举至与胸腔同高位置C.保持引流瓶低于胸腔引流口平面D.尽量减少活动以防止引流管脱出11.血胸患者行胸腔闭式引流，提示进行性血胸的依据是每小时引流液量超过200ml，且持续时间至少为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时12.一次性密闭式胸腔闭式引流装置无异常情况下，常规更换频率为A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次13.胸腔闭式引流患者出现胸闷、气促、呼吸困难，水封瓶水柱无波动，挤压引流管后仍无波动，首先考虑A.肺已完全复张B.引流管堵塞C.引流装置漏气D.胸腔内积气减少14.胸腔闭式引流装置中，水封瓶的主要作用是A.观察引流液量B.防止空气进入胸膜腔C.促进引流液排出D.维持胸腔内正压15.大量胸腔积液患者行胸腔闭式引流的首选置管部位是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧锁骨中线第3肋间C.患侧腋中线或腋后线第6～8肋间D.患侧肩胛线第5～6肋间16.胸腔闭式引流患者拔管时，应嘱患者的呼吸配合方式是A.深吸气末屏气B.深呼气末屏气C.正常呼吸D.浅快呼吸17.以下不属于胸腔闭式引流适应证的是A.张力性气胸B.大量胸腔积液C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘D.严重凝血功能障碍伴自发性气胸18.水封瓶不慎被打破时，第一时间的处理措施是A.立即更换新的水封瓶B.立即用手捏闭引流口皮肤C.立即用止血钳夹闭引流管近端D.立即拔除引流管19.胸腔闭式引流护理中，引流管的固定方法要求为A.仅固定于胸壁皮肤B.仅固定于床旁栏杆C.双重固定，近端固定于胸壁，远端固定于床旁D.将引流管固定于患者上臂，便于活动20.团体标准中规定，胸腔闭式引流护理记录内容不包括A.引流液的颜色、性状、量B.水柱波动情况C.患者的呼吸症状改善情况D.患者的每日进食量二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.胸腔闭式引流的核心目的包括A.引流胸膜腔内积气、积液、脓液B.恢复胸膜腔负压，维持纵隔正常位置C.促进肺复张，改善通气功能D.观察胸腔内出血、感染等病情变化E.直接治疗肺部原发疾病2.下列关于胸腔闭式引流装置的护理要求，符合团体标准的有A.水封瓶长管需浸入水面下3～4cm，形成密闭活瓣B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cmC.水柱波动正常范围为4～6cmH₂OD.更换引流装置时需双重夹闭引流管近端E.引流装置接口需用胶布加固，防止漏气3.胸腔闭式引流管引流不畅的常见原因有A.引流管受压、扭曲、折叠B.引流管被血凝块、脓苔堵塞C.引流管侧孔紧贴胸膜壁层或被肺组织包裹D.引流管脱出胸膜腔E.患者取半坐卧位4.胸腔闭式引流患者的护理措施，正确的有A.协助患者取半坐卧位，利于引流和呼吸B.鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，促进肺复张C.定时由近心端向远心端挤压引流管，保持通畅D.患者外出检查时需夹闭引流管，妥善固定E.下床活动时需夹闭引流管，防止逆流5.胸腔闭式引流的常见并发症包括A.皮下气肿B.胸腔内感染C.引流管堵塞或脱出D.出血E.复张性肺水肿6.符合胸腔闭式引流拔管指征的有A.24小时引流液量<50ml（非脓胸）B.无气体溢出，水柱波动微小或消失C.患者无呼吸困难、胸痛等症状D.胸部X线提示肺复张良好E.脓胸患者24小时引流脓液<10ml7.胸腔闭式引流置管前需评估的内容有A.患者的病情、生命体征、呼吸功能B.患者的凝血功能、出血风险C.胸膜腔积气积液的部位、量D.患者的过敏史（局麻药物、医用材料）E.患者的心理状态及配合程度8.下列关于胸腔闭式引流异常情况的处理，正确的有A.引流管滑脱时，立即用手捏闭引流口周围皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭B.水封瓶破损时，立即夹闭引流管近端，更换新装置C.引流液为鲜红色、每小时>200ml持续3小时，立即报告医师D.引流管堵塞时，立即用生理盐水冲管疏通E.患者出现皮下气肿时，无需处理，可自行吸收9.团体标准中规定的胸腔闭式引流健康宣教内容包括A.告知患者引流的目的及注意事项B.指导患者翻身、活动时保护引流管的方法C.告知患者异常情况的识别及呼叫方法D.指导患者有效咳嗽、呼吸功能锻炼的方法E.指导患者自行倾倒引流液的方法10.关于胸腔闭式引流的护理质量控制，下列说法正确的有A.引流装置需保持密闭，无漏气B.引流管需固定妥当，无牵拉、受压C.引流保持通畅，水柱波动符合要求D.引流液记录准确，每班交接引流情况E.无护理相关的严重并发症发生三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.胸腔闭式引流的原理是利用重力引流及水封瓶的单向活瓣作用，维持胸膜腔负压。2.张力性气胸患者紧急情况下，可先用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，再行胸腔闭式引流。3.胸腔闭式引流患者下床活动时，需将引流瓶举至胸前，防止引流管牵拉脱出。4.水封瓶内水柱波动幅度越大，提示肺组织复张程度越好。5.更换胸腔闭式引流装置时，应双重夹闭引流管远端，防止空气进入。6.脓胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应放置在脓液积聚的最低位。7.胸腔闭式引流管近端固定于胸壁即可，无需固定床旁，方便患者活动。8.拔管后24小时内应观察患者有无呼吸困难、皮下气肿、伤口渗液等情况。9.大量胸腔积液患者引流时，应快速放出积液，缓解患者呼吸困难症状。10.胸腔闭式引流装置的所有操作均需严格执行无菌技术，防止胸腔感染。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的基本原理及主要临床作用。2.根据《胸腔闭式引流护理》团体标准，简述胸腔闭式引流管保持通畅的护理要点。3.简述胸腔闭式引流拔管的指征。4.简述胸腔闭式引流患者出现引流管滑脱的应急处理流程。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病合并右侧自发性张力性气胸”入院，入院后立即行右侧胸腔闭式引流术，置管于右侧锁骨中线第2肋间。术后6小时，护士巡视发现患者呼吸困难加重，口唇发绀，大汗淋漓，测心率130次/分，呼吸35次/分，血压95/60mmHg，SpO₂82%（面罩吸氧8L/min）。检查引流装置：水封瓶内有少量气体溢出，水柱波动微弱，引流管近胸壁处可见皮下气肿，挤压引流管近心端后水柱仍无明显波动，患者胸闷症状无改善。请结合团体标准回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的护理问题是什么？（2）分析导致该问题的可能原因。（3）应采取哪些应急护理措施？2.患者女性，54岁，因“右侧脓胸”入院，行右侧胸腔闭式引流术，置管于右侧腋后线第7肋间，术后予抗感染、营养支持治疗。术后第5天，患者体温恢复正常，胸痛、呼吸困难症状缓解，24小时引流脓液量约8ml，呈淡黄色清亮性状，水封瓶水柱波动约1cm，无气体溢出。胸部X线检查提示右侧肺复张良好，无明显积液积气。医师拟予拔除胸腔引流管。请结合团体标准回答以下问题：（1）该患者是否符合拔管指征？请说明依据。（2）简述拔管操作的配合要点及拔管后的护理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.C16.A17.D18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.基本原理：胸腔闭式引流是利用重力引流作用与水封瓶的单向活瓣密闭作用，将胸膜腔内的积气、积液、脓液排出体外，同时阻止外界空气进入胸膜腔，维持和恢复胸膜腔内负压状态，保持纵隔的正常位置（2分）。主要临床作用：①引流胸膜腔内的积气、积液、脓液，减轻胸膜腔压力；②恢复胸膜腔负压，维持纵隔正常解剖位置，促进肺复张，改善通气与氧合；③观察胸腔内病情变化，辅助判断出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症；④为胸部手术术后的创面愈合提供有利的胸膜腔环境（3分，答出3点即可得满分）。2.保持通畅的护理要点：①体位护理：协助患者取半坐卧位，抬高床头30°～45°，利于重力引流，指导患者定时翻身、活动，避免引流管受压（1分）；②定时评估：每班观察水封瓶水柱波动情况，正常波动范围为4～6cmH₂O，同时观察患者呼吸症状、引流液情况，判断引流是否通畅（1分）；③定时挤压引流管：每1～2小时由近心端向远心端挤压引流管1次，挤压时用拇指和食指捏住近心端引流管，另一手快速挤压远端引流管，防止血凝块、脓苔堵塞管腔，若引流液黏稠、量多可适当增加挤压频率（1分）；④管路护理：避免引流管受压、扭曲、折叠，保持引流管通畅，引流装置各接口连接紧密，防止漏气（1分）；⑤功能锻炼：鼓励患者进行有效咳嗽、深呼吸训练，促进肺复张，利于胸腔内积气积液排出（1分）。3.拔管指征需同时满足以下条件：①引流液明显减少：非脓胸患者24小时引流液量<50ml，脓胸患者24小时引流脓液<10ml（2分）；②无气体溢出，水封瓶水柱波动微小或消失（1分）；③患者临床症状改善：呼吸困难、胸痛等症状缓解或消失，生命体征平稳（1分）；④影像学检查证实肺复张良好，无明显积气、积液（1分）。4.应急处理流程：①第一时间处置：发现引流管滑脱后，立即用手捏闭引流口周围的皮肤，防止空气进入胸膜腔造成张力性气胸，同时呼叫其他医护人员协助（2分）；②局部处理：协助患者取半坐卧位，安抚患者情绪，避免剧烈活动，立即用碘伏消毒引流口周围皮肤，用凡士林纱布+无菌敷料封闭引流口，妥善固定（1分）；③病情评估：密切监测患者的生命体征、呼吸频率、节律、SpO₂变化，观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛、皮下气肿等症状，如有异常立即报告医师（1分）；④后续处理：配合医师行胸部X线检查，明确胸腔内情况，根据病情需要决定是否重新置管，做好护理记录，按不良事件流程上报（1分）。五、案例分析题1.（1）护理问题：胸腔闭式引流管引流不畅，导致右侧张力性气胸加重，合并呼吸衰竭（2分）。（2）可能原因：①引流管堵塞：胸膜腔内渗出物、血凝块堵塞引流管管腔或侧孔；②引流管位置异常：引流管插入深度不当，侧孔紧贴胸膜壁层或被肺组织包裹，或引流管移位脱出胸膜腔；③引流装置密闭性不良：引流管接口松动、水封瓶漏气，导致负压引流失效；④皮下气肿压迫引流管：置管处切口过大，气体沿引流管周围渗入皮下，压迫引流管近端导致不畅（3分，答出3点即可得满分）。（3）应急护理措施：①立即给予高流量面罩吸氧，必要时予无创通气支持，监测生命体征、SpO₂、意识状态变化，建立静脉通路，做好抢救准备（1分）；②立即检查引流管通路，解除受压、扭曲因素，规范挤压引流管近心端，排查堵塞原因，严禁自行冲管疏通（1分）；③立即报告医师，协助评估患者病情，配合行床旁胸片检查明确引流管位置及胸腔内积气情况，必要时协助调整引流管或重新置管（1分）；④观察皮下气肿范围变化，若皮下气肿进行性加重，配合医师行皮下切开排气处理（1分）；⑤做好患者心理护理，缓解恐惧情绪，指导患者避免剧烈咳嗽、活动，配合治疗，做好护理记录（1分）。2.（1）该患者符合拔管指征（1分）。依据：①患者临床症状缓解：体温恢复正常，胸痛、呼吸困难症状消失（1分）；②引流液达标：24小时引流脓液量约8ml，少于脓胸拔管要求的10ml阈值，且引流液呈淡黄色清亮性状，无感染征象（1分）；③引流状态达标：水封瓶水柱波动约1cm，无气体溢出，提示肺复张良好，无活动性漏液漏气（1分）；④影像学支持：胸部X线提示右侧肺复张良好，无明显积气积液（1分）。（2）拔管配合要点：①拔管前向患者解释操作目的、