胸腔闭式引流护理试题(带答案)

胸腔闭式引流护理试题(带答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胸腔闭式引流水封瓶装置中，长玻璃管没入瓶内无菌生理盐水液面下的适宜深度为A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cmE.9-10cm2.常规护理中，胸腔闭式引流瓶放置的位置应低于胸壁引流口平面A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-100cmE.100-120cm3.自发性气胸患者行胸腔闭式引流排气治疗时，置管的常规位置是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4-5肋间C.患侧腋后线第6-7肋间D.患侧肩胛线第8肋间E.患侧锁骨中线第4肋间4.外伤性血胸患者行胸腔闭式引流排积血治疗时，为保障充分引流效果，置管的常规位置是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线与腋后线间第6-8肋间C.患侧腋前线第3-4肋间D.患侧锁骨中线第5肋间E.胸骨旁第2肋间5.胸腔闭式引流通畅状态下，长玻璃管内水柱随呼吸运动波动的正常幅度范围是A.1-2cmB.2-3cmC.4-6cmD.7-8cmE.9-10cm6.搬动留置胸腔闭式引流管的患者时，正确的护理操作是A.保持引流管自然垂放，无需特殊处理B.用两把血管钳在引流管近胸壁端双向夹闭引流管C.将引流瓶放置于患者平车上与胸部平齐的位置D.暂时拔除引流管，到达目的地后重新置入E.嘱患者全程屏住呼吸完成搬运7.胸腔闭式引流管不慎从胸腔滑脱时，护士第一时间应采取的措施是A.立即呼叫医生到场处理B.立即用手捏闭引流管口周围皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口C.立即将脱出的引流管彻底消毒后重新送入胸腔D.立即给予患者高流量面罩吸氧E.立即用无菌干纱布覆盖伤口并持续加压包扎8.胸腔闭式引流患者拔除引流管的浆液性液体引流量指征为，24小时引流液量少于A.10mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml9.胸腔闭式引流患者满足拔管指征时，护士协助医生拔管的正确呼吸配合时机是A.患者浅吸气末屏气时B.患者浅呼气末屏气时C.患者平静呼吸末D.患者用力咳嗽时E.患者深吸气末屏气时10.胸腔闭式引流过程中，若水柱波动幅度过大，超出正常范围，常提示的病理状态是A.引流管堵塞B.患侧肺不张C.患侧肺已完全复张D.引流管侧孔脱出至皮下E.患者发生胸膜反应11.胸腔闭式引流护理中，若观察到长玻璃管内仅在患者呼气、咳嗽时有气泡溢出，平静呼吸时无明显气泡，最可能的原因是A.引流装置密封性破损漏气B.胸膜腔内残留少量积气尚未排净C.并发支气管胸膜瘘D.引流管位置过深刺激肺组织E.引流管被血凝块堵塞12.胸腔闭式引流过程中，患者平静吸气、呼气状态下均可见长玻璃管内持续大量气泡溢出，咳嗽时气泡量无明显变化，最可能的原因是A.胸膜腔内积气量较多B.引流装置连接不严密存在漏气C.患侧肺复张良好D.引流管打折受压E.出现广泛性皮下气肿13.胸腔闭式引流患者术后护理中，定时挤压引流管的主要目的是A.防止引流管受压、打折、被血凝块/脓栓堵塞，保持引流通畅B.促进患侧肺快速复张C.动态观察引流液的性状与颜色D.防止引流液逆流进入胸膜腔E.减少胸膜反应的发生14.慢性脓胸患者行胸腔闭式引流排脓治疗时，符合拔管指征的24小时脓液引流量标准为A.<5mlB.<10mlC.<20mlD.<30mlE.<50ml15.胸腔闭式引流患者拔管后，护士需重点观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、皮下气肿等表现，常规重点观察的时长至少为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时16.下列关于胸腔闭式引流患者体位护理的描述，正确的是A.术后绝对平卧6小时，禁止翻身活动B.生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30°-45°，利于引流与呼吸C.持续患侧卧位，避免压迫健侧肺组织D.持续健侧卧位，促进患侧肺复张E.取头低足高位，利用重力促进引流液排出17.胸腔闭式引流护理过程中，若引流瓶意外被碰倒打破，护士首先应采取的措施是A.立即呼叫医生更换新的无菌引流装置B.立即用两把血管钳夹闭近胸壁端的引流管C.立即将胸腔内引流管拔出D.立即扶起引流瓶，重新加入无菌生理盐水E.立即协助患者取半坐卧位18.下列胸腔闭式引流的观察结果中，提示患者存在进行性血胸的是A.引流液呈暗红色，引流量逐天减少B.引流液呈鲜红色、伴有血凝块，连续3小时每小时引流量>200mlC.引流液呈淡红色，24小时总引流量约120mlD.患者用力咳嗽时有少量气泡溢出E.水柱随呼吸波动幅度约3cm19.下列胸腔闭式引流的护理操作中，违反无菌操作原则的是A.引流装置全程保持密闭、无菌状态B.更换引流瓶时严格执行手卫生与无菌操作规范C.每日按无菌要求更换引流瓶内的无菌生理盐水D.引流口周围敷料渗湿时及时按无菌操作更换E.为疏通堵塞的引流管，定期用无菌生理盐水从引流管远端向胸腔方向逆向冲洗20.胸腔闭式引流患者出现引流管周围皮下气肿时，下列护理措施错误的是A.评估皮下气肿的分布范围，用记号笔标记气肿边界，动态观察进展B.轻度皮下气肿无需特殊处理，多可自行吸收C.严重广泛皮下气肿时，可协助医生在气肿部位做多个穿刺点或置管排气D.遵医嘱给予合适流量吸氧，提高组织氧浓度，促进皮下气体吸收E.用宽绷带环形全力加压包扎胸壁及颈部，阻止气体继续蔓延二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.胸腔闭式引流技术的临床应用目的包括A.排出胸膜腔内的积气、积血、积液、积脓B.重建胸膜腔内负压，维持纵隔位置居中C.促进患侧肺组织复张，改善肺通气功能D.闭合胸膜腔无效腔，降低胸膜腔感染风险E.持续精准监测胸膜腔内动态压力变化2.下列关于胸腔闭式引流装置密闭性维护的描述，正确的有A.定时检查引流装置是否密闭，各管路衔接处需牢固固定，避免松脱B.长玻璃管需始终保持没入液面下3-4cm，保持直立状态C.水封瓶的短玻璃管需保持通畅，与外界大气相通D.搬动患者、更换引流瓶时需用两把血管钳双向夹闭引流管近胸壁端E.若引流管衔接处意外松脱，可直接将松脱的管路消毒后重新连接，无需夹管3.胸腔闭式引流过程中，提示引流管可能发生堵塞的临床表现有A.长玻璃管内水柱随呼吸的波动完全消失B.患者出现胸闷、气促加重，气管向健侧偏移等肺受压表现C.定时挤压引流管时无引流液流出，引流管内可见血凝块或脓栓阻塞D.引流液引流量突然减少，与患者术后恢复进程不符E.长玻璃管内持续有大量气泡溢出4.下列关于胸腔闭式引流患者拔管指征的描述，正确的有A.引流管放置时间达48-72小时以上B.临床观察无气体持续溢出，引流液颜色逐渐变浅、量进行性减少C.24小时引流浆液性液体量<50ml，脓液引流量<10mlD.胸部X线检查提示患侧肺膨胀良好，无明显气胸、胸腔积液残留E.患者无呼吸困难、发绀、胸闷等不适主诉5.胸腔闭式引流患者拔管后需警惕的相关并发症包括A.气胸复发B.皮下气肿C.切口感染或愈合不良D.胸膜反应E.引流口持续渗液6.关于胸腔闭式引流液的动态观察，下列描述正确的有A.术后初期引流液多为鲜红色，随恢复进展逐渐变为淡红色、淡黄色B.若引流液持续呈鲜红色、伴有血凝块，同时患者出现心率增快、血压下降，需警惕进行性血胸C.若引流液呈乳白色、质地浑浊，进食高脂饮食后引流量明显增多，需警惕乳糜胸D.若引流液呈脓性、伴有臭味，血常规提示白细胞升高，需警惕胸腔感染E.引流液量突然减少，即提示肺已完全复张，可立即安排拔管7.胸腔闭式引流过程中，出现下列哪些情况需立即通知值班医生处置A.引流管意外从胸腔滑脱B.引流瓶意外破损、装置密闭性失效C.患者出现呼吸困难进行性加重、发绀、血压下降等表现D.引流液呈鲜红色，连续3小时每小时引流量超过200mlE.长玻璃管水柱随呼吸波动幅度约4cm8.下列关于胸腔闭式引流患者的护理措施，描述正确的有A.鼓励患者定时进行有效咳嗽、深呼吸训练，促进患侧肺复张B.病情允许时可协助患者适当下床活动，活动时需始终保持引流瓶低于胸壁引流口平面C.协助患者翻身时需预留足够的管路长度，避免牵拉引流管导致脱出D.定时检查引流管走形，避免管路受压、打折、扭曲，保持引流通畅E.患者因切口疼痛不敢咳嗽时，遵医嘱给予镇痛药物，避免痰液潴留、肺不张9.胸腔闭式引流患者出现广泛张力性皮下气肿时，正确的处理措施有A.评估气肿范围，用记号笔标记边缘，每4-6小时观察气肿是否进展B.遵医嘱给予2-4L/min流量吸氧，促进皮下气体弥散吸收C.协助医生在气肿最明显部位放置皮下引流管，或做多个1-2cm小切口排气D.定时协助患者翻身拍背，鼓励有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅E.使用胸带环形全力加压包扎胸壁及颈部，阻止气体沿皮下间隙蔓延10.下列胸腔闭式引流的护理操作中，错误的有A.为方便患者翻身，将引流管牢固固定在床栏上B.发现引流瓶位置高于引流口平面时，无需夹管直接调整至低位即可C.挤压引流管时捏紧引流管远端（靠近引流瓶端），向胸腔方向逆向挤压D.发现引流管内有血凝块堵塞时，可在引流管远端用无菌注射器轻轻抽吸，禁止将血凝块推入胸腔E.患者咳嗽时观察到少量气泡溢出，立即夹闭引流管准备拔管三、填空题（每空1分，共15分）1.胸腔闭式引流依靠重力与______原理，引流出胸膜腔内的异常积气积液，重建胸膜腔______，维持纵隔的正常解剖位置。2.胸腔闭式引流以排气为主要目的时，置管位置多选择患侧______；以排液为主要目的时，置管位置多选择患侧______。3.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管应没入无菌生理盐水面下______cm，引流瓶应低于胸壁引流口平面______cm，防止引流液逆流导致逆行感染。4.胸腔闭式引流通畅时，长管内水柱随呼吸波动的正常幅度为______cm；若水柱波动完全消失、患者无呼吸困难等不适表现，多提示______。5.胸腔闭式引流患者拔管时，应嘱患者______后屏气，迅速拔除引流管后立即用______覆盖封闭伤口，加压包扎固定。6.进行性血胸的判定指征之一为：胸腔闭式引流持续引流出鲜红色血性液，连续______小时每小时引流量超过______ml，提示存在活动性出血，需紧急处置。7.若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，应立即______，消毒处理后以______封闭伤口，协助医生进一步处置。8.脓胸患者行胸腔闭式引流时，拔管指征要求24小时脓液引流量少于______ml。四、名词解释（每题5分，共15分）1.胸腔闭式引流2.纵隔摆动3.胸腔闭式引流相关皮下气肿五、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸腔闭式引流的核心护理要点。2.简述胸腔闭式引流管意外脱出的应急处理流程。3.简述胸腔闭式引流过程中常见的异常引流表现及对应的临床意义。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.E10.B11.B12.B13.A14.B15.C16.B17.B18.B19.E20.E二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、填空题1.虹吸；负压2.锁骨中线第2肋间；腋中线与腋后线间第6-8肋间3.3-4；60-1004.4-6；患侧肺组织已完全复张5.深吸一口气；凡士林纱布及厚无菌敷料6.3；2007.用手捏闭引流管口处周围皮肤；凡士林纱布8.10四、名词解释1.胸腔闭式引流：是胸外科核心诊疗技术之一（1分），指将无菌引流管一端置入胸膜腔内，另一端连接密闭水封引流装置，实现胸膜腔与外界大气完全隔绝（2分），利用重力、虹吸及可控负压原理排出胸膜腔内积存的气体、血液、渗出液、脓液等异常物质，重建胸膜腔内负压，促进肺组织复张、维持纵隔正常解剖位置、降低胸膜腔感染风险，多用于气胸、血胸、脓胸及心胸外科术后的胸膜腔引流（2分）。2.纵隔摆动：是胸膜腔压力失衡导致的病理状态（1分），多发生于开放性气胸或胸腔引流装置密闭失效时，患侧胸膜腔与大气直接相通，压力等同于大气压，吸气时健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位（2分）；呼气时两侧胸膜腔压力差缩小，纵隔向患侧移位，随呼吸运动出现纵隔左右反常摆动，会干扰静脉血液回流，严重时可诱发循环功能障碍（2分）。3.胸腔闭式引流相关皮下气肿：是胸腔闭式引流最常见的并发症之一（1分），多因胸膜腔内压力过高、引流管周围胸壁软组织缝合不严密、引流管侧孔脱出至皮下等原因，导致胸腔内气体经胸壁软组织间隙进入皮下组织积存（2分），触诊局部皮肤有典型握雪感或捻发感，轻度皮下气肿可自行吸收，广泛严重气肿可蔓延至颈部、头面部甚至腹部，需通过穿刺或置管排气处理（2分）。五、简答题1.胸腔闭式引流的核心护理要点包括：（1）管路密闭维护（2分）：定时检查引流装置密闭性，确保各衔接处牢固无松脱，长玻璃管始终没入液面下3-4cm并保持直立；搬运患者、更换引流瓶时必须用两把血管钳双向夹闭近胸壁端引流管，防止空气进入胸膜腔；若发生引流管滑脱、引流瓶破损，需立即夹闭管路或封闭伤口，避免形成开放性气胸。（2）感染防控管理（2分）：严格执行无菌操作原则，引流装置保持无菌状态，每日按规范更换引流瓶内无菌生理盐水；引流口敷料保持清洁干燥，渗湿、污染时及时更换；引流瓶始终保持低于胸壁引流口平面60-100cm，防止引流液逆流引发胸腔感染。（3）引流通畅维护（2分）：患者生命体征平稳后协助取半卧位，利于呼吸与引流；每30-60分钟挤压引流管一次，防止血凝块、脓栓堵塞管路；梳理引流管走形，避免管路受压、打折、扭曲；鼓励患者进行有效咳嗽、深呼吸训练，病情允许时适当下床活动，促进引流与肺复张。（4）病情动态观察（2分）：密切观察长玻璃管水柱波动情况，准确记录引流液的颜色、性质、量；监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸状态，及时识别堵管、进行性血胸、感染、皮下气肿、支气管胸膜瘘等异常并发症。（5）拔管规范护理（2分）：严格评估拔管指征，符合拔管条件时配合医生操作，指导患者深吸气末屏气配合拔管，拔管后立即用凡士林纱布及厚敷料封闭伤口；拔管后24小时内密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、皮下气肿等表现，发现异常及时处置。2.胸腔闭式引流管意外脱出的应急处理流程为：（1）紧急封闭伤口（3分）：若发现引流管从胸腔滑脱，护士需第一时间用手捏闭引流管口周围的皮肤，阻断胸膜腔与外界大气的通路，避免发生开放性气胸；严禁将脱出的引流管重新插入胸腔，防止外界污染物被带入胸腔引发感染。（2）快速评估处置（2分）：立即报告值班医生，同时协助患者取合适体位（生命体征平稳时取半卧位，存在休克表现时取中凹卧位），遵医嘱给予氧气吸入，快速评估患者神志、心率、血压、血氧饱和度，观察有无呼吸困难、发绀、皮下气肿、伤口出血等表现。（3）配合伤口处理（2分）：待医生到场后，配合医生对引流口周围皮肤进行严格消毒，用凡士林纱布及厚无菌敷料覆盖封闭伤口，加压包扎固定。（4）后续病情监测（2分）：遵医嘱完善胸部X线等检查，评估患侧肺复张情况，若患者出现呼吸困难加重、气胸量增加等表现，提前做好重新置管的用物准备；持续监测生命体