学校结核病人管理登记表

学校结核病人管理登记表本登记材料适用于全国各级各类全日制学校（含普通本科院校、高等职业院校、中等职业技术学校、普通高中、普通初中、普通小学、特殊教育学校、工读学校）开展在校学生、在职教职工、长期在校居住人员（含临聘后勤服务人员、访学交流人员、在校居住时间累计超过3个月的其他关联人员）的结核病患者、疑似肺结核患者、结核分枝杆菌潜伏感染者（以下统称“管理对象”）全流程闭环管理，严格对照《中华人民共和国传染病防治法》《学校结核病防控工作规范（2020版）》《肺结核患者健康管理服务规范（第三版）》《中国学校结核病防控指南（2020年版）》要求设定登记条目，所有登记数据需确保真实准确、要素完整、逻辑可追溯，严禁迟登、漏登、错登、瞒报。学校需明确1名在编在岗的卫生专业技术人员（校医/专职保健教师）作为登记管理直接责任人，学校公共卫生工作分管副校长作为登记信息审核第一责任人，所有管理对象信息需在发现后24小时内完成首次登记，同步建立纸质与电子双台账，按照属地疾病预防控制机构要求完成信息推送，确保学校与属地疾控、结核病定点医疗机构的信息实时同步，实现“发现-报告-管控-随访-结案”全链条无缝衔接。一、管理对象基础信息登记模块本模块为管理台账的核心识别模块，所有条目需逐一填写，无对应内容的填“无”，不详的填“不详”，不得空项。唯一识别编号执行统一编码规则：“学校所在地县级行政区划代码（6位，参照国家统计局公布的最新行政区划代码填写）+学校类型代码（2位，普通高校01、中职学校02、普通高中03、初级中学04、普通小学05、特殊教育学校06、工读学校07）+病例发现年份（4位）+年度流水号（3位，按年度内发现顺序从001开始依次编码）”，例：浙江省杭州市西湖区某普通高校2024年发现的第2例管理对象，编号为330106012024002，编号一旦确定不得更改，作为该对象全流程管理的唯一检索标识。基础信息登记条目具体包括：1.人员属性：明确勾选管理对象身份类别，包括在读学生、在职在编教职工、临聘后勤人员、交流访学人员、长期在校居住其他人员；填写对象有效身份信息，含姓名、性别、民族、出生日期、有效身份证件号码（大陆居民填写居民身份证号，港澳台居民填写港澳台居民居住证号，外籍留学生填写护照号）、本人有效联系电话、紧急联系人姓名及与本人关系、紧急联系人联系电话；现居住地址需细化到具体校区、楼栋、单元、宿舍/办公室房间号，走读学生需同时登记家庭详细住址（精确到门牌号）。2.在校关联信息：在读学生需填写所在学院/年级/班级、学号、入学时间、住宿类型（寄宿/走读），走读学生需额外登记每日上下学交通方式（步行/骑行/家长接送/公共交通/校车，乘坐公共交通的需登记常乘线路，乘坐校车的需登记校车线路及常坐座位区域），近6个月内的班级调整、宿舍调整记录需逐一登记调整时间、调整前后班级/宿舍信息；在职教职工及临聘人员需填写所在部门、工号/临聘人员编号、岗位类别（专任教师/行政管理人员/辅导员/后勤服务/校医/安保人员）、任教班级/服务覆盖范围、入职时间，近6个月内的岗位调整、办公场所调整记录需逐一登记调整时间、调整前后岗位/办公区域信息；交流访学人员需填写派出单位、访学起止时间、对接部门、在校园内的固定活动区域。3.健康基础信息：卡介苗接种史（有正规接种卡记录/有卡疤无接种记录/无卡疤无接种记录/不详），近3年呼吸道传染病疫苗接种史（逐一登记疫苗名称、接种时间、接种单位，含流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗等）；既往结核病史（是/否，曾患病者需填写首次确诊时间、确诊医疗机构、当时的治疗方案、治疗结局：治愈/完成疗程/治疗失败/中断治疗/丢失，是否存在结核耐药史）；基础疾病史（逐一登记是否患有糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可能增加结核病发病风险的疾病，填写确诊时间、当前病情控制情况、日常服药情况）；近1年结核病患者密切接触史（是/否，有接触史者需填写接触时间、接触者身份、接触地点、接触时接触者的排菌状态）。二、病例发现与诊断信息登记模块本模块为判定病例风险等级、制定管控措施的核心依据，所有信息需严格对照结核病定点医疗机构出具的正式诊断材料填写，不得凭主观判断填报。1.发现来源登记：明确勾选病例发现渠道，包括：①因病就诊发现（管理对象因出现咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰、低热、盗汗、乏力、体重下降等结核可疑症状，自行到医疗机构就诊发现，或到校医院/保健室就诊时被疑似转诊后确诊）；②密切接触者筛查发现（在已报告肺结核病例的密切接触者排查中发现）；③入学/入职体检发现（新生入学体检、新教职工入职体检中通过影像学检查或症状监测发现）；④常规健康监测发现（学生年度体检、教职工年度体检、初三/高三备考年级主动筛查、寄宿制学生定期筛查中发现）；⑤协查发现（属地疾控机构跨区域协查通报、其他单位告知发现）；⑥其他渠道发现。需同时填写首诊医疗机构名称、首诊时间、首诊时的主要症状（逐一列明出现的症状、各症状首次出现时间、持续时长，无症状感染者填“无明显临床症状”）。2.诊断信息登记：明确诊断分类，包括疑似肺结核、临床诊断肺结核、确诊肺结核、结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）。确诊及临床诊断病例需登记全流程检查结果：①病原学检查结果：痰涂片抗酸杆菌检查结果（阳性/阴性，填写3份痰标本（即时痰、夜间痰、晨痰）的各自检查结果、涂片镜检分级、检查时间、检查单位）；痰结核分枝杆菌培养结果（阳性/阴性，填写培养结果报告时间、检查单位、菌种鉴定结果<结核分枝杆菌/非结核分枝杆菌，非结核分枝杆菌需注明具体菌种>）；分子生物学检查结果（XpertMTB/RIF检测结果<阳性/阴性>、是否提示利福平耐药、检查时间、检查单位，其他荧光PCR检测结果参照填写）；耐药检测结果（全敏感/单耐药<注明耐药药物>/多耐药<注明耐药药物>/耐多药/广泛耐药，填写检测时间、检测单位、耐药位点检测结果）。②影像学检查结果：填写胸部DR/CT检查时间、检查单位、病灶所在肺叶、病灶范围（累及肺野数）、是否存在空洞、是否存在胸膜病变、影像学诊断意见。③免疫学检查结果：结核菌素皮肤试验（PPD）结果（注射后72小时测量的硬结平均直径<mm>、是否存在水泡/坏死/淋巴管炎等强阳性表现、检查时间、检查人员）；γ-干扰素释放试验（IGRA）结果（阳性/阴性/不确定、检查时间、检查单位）；其他辅助检查结果（血沉、结核抗体、血常规、肝肾功能等异常结果逐一列明）。3.风险分级与报告登记：根据诊断结果判定病例传染性等级：高传染性（痰涂片阳性/痰培养阳性/Xpert检测阳性，且胸部影像显示存在空洞或病灶广泛播散）、中传染性（痰涂片阴性但痰培养或分子生物学检测阳性，无空洞）、低传染性（病原学检测均为阴性的临床诊断病例）、无传染性（结核分枝杆菌潜伏感染者、已完成规范疗程治愈无排菌证据人员）；明确诊断医疗机构名称（需为属地卫生健康部门指定的结核病定点医疗机构）、出具诊断证明的医师姓名、诊断证明编号、最终确诊时间；传染病疫情报告情况（是否已在传染病报告信息管理系统完成网络直报、直报单位、直报时间、传染病报告卡编号、直报责任人）；学校接收诊断报告的时间、接收人（校医）签字，学校向属地疾控机构、教育行政部门上报信息的时间、上报接收人姓名、上报形式（书面报告/系统直报/电话报告后补书面材料），确保报告时限符合要求，其中疑似及确诊肺结核病例需在收到诊断报告后24小时内完成上报，不得迟报、瞒报。三、休复学/休复工管理登记模块本模块为保障校园公共卫生安全、维护管理对象合法权益的核心环节，所有流程严格执行国家规范要求，不得随意放宽返校标准或违规延长休学期限。1.休/停管理告知登记：学校在收到定点医疗机构出具的休学/休工建议后24小时内，安排辅导员/部门负责人与校医共同向管理对象（未成年学生需告知其法定监护人）出具书面《结核病患者休复学/休复工告知书》，明确告知休学/休工起始时间、规范治疗要求、复学/复工申请流程、未达标准擅自返校的风险、个人隐私保护承诺，登记告知书编号、送达时间、接收人签字确认记录，确保管理对象及监护人充分知晓相关要求。对拒绝休学/休工、坚持要求返校的人员，需登记沟通记录、对方诉求，及时通报属地疾控机构共同开展劝导，不得允许未达到标准的人员进入校园。2.休学期/休工期随访登记：明确管理对象休治期间的固定联络人（学生对应班主任/辅导员，教职工对应部门人事联络人，校医为健康联络人），每2周开展1次随访，登记随访时间、随访形式（电话/视频/上门）、管理对象当前居住地址、是否离开就医属地、是否严格遵照医嘱规范服药、是否出现药物不良反应、是否按要求到定点医疗机构复查、当前身体状况、学业/工作方面的诉求；对返回原籍治疗的学生/教职工，需登记居住地县级疾控机构、定点医疗机构的联系信息，每1个月与属地疾控机构对接1次治疗进展，确保治疗管理不断档。3.复学/复工核验登记：管理对象完成规范治疗、达到复学/复工标准后，需由本人（未成年学生由监护人陪同）向学校提交复学/复工申请，同时提交结核病定点医疗机构出具的正式复学/复工诊断证明、治疗期间历次痰菌检查结果、胸部影像学复查结果。校医需对提交的材料进行初步核验，再联合属地疾控机构结防人员开展现场核验，核验标准严格执行规范要求：①病原学阳性肺结核患者（涂阳/培阳/分子生物学阳性）需规范治疗满6个月，治疗期间连续3次痰涂片及痰培养阴性（每次间隔至少1个月，最后1次为治疗月末），胸部影像学显示病灶明显吸收、空洞闭合或形成纤维化钙化无排菌证据，由定点医疗机构开具复学证明方可返校；②病原学阴性肺结核患者需规范治疗满4个月，治疗期间连续2次痰菌检查阴性（每次间隔至少1个月），胸部影像学显示病灶明显吸收，方可复学/复工；③耐多药肺结核患者需规范治疗满18-24个月，经定点医疗机构评估治愈后，方可申请复学/复工；④结核分枝杆菌潜伏感染者无需休学/休工，可正常在校学习工作。核验需登记核验时间、核验参与人员、提交材料清单、材料核验结果，对符合标准的人员，签署“同意返校/返岗”意见，明确返校/返岗时间；对不符合标准的人员，需书面告知不符合原因、后续治疗要求、下次可申请核验的时间，不得随意设置额外门槛。4.返校/返岗后衔接登记：登记管理对象返校/返岗后的班级/宿舍/岗位安排情况，原则上安排回原班级、原宿舍、原岗位学习工作，不得随意调整安排造成事实上的歧视；针对因病缺课的学生，登记学业帮扶安排（任课教师定期补课、线上同步课程、缓考申请协助等）；针对因病休工的教职工，登记工作任务调整情况，合理安排工作强度，避免过度劳累；返校后第1、3、6个月末，由校医安排管理对象到定点医疗机构进行复查，登记每次复查时间、复查结果，发现病情波动的及时协调就诊。四、密切接触者排查与管控登记模块本模块为防范学校结核病聚集性疫情的关键环节，需在确诊高/中传染性肺结核病例后3个工作日内启动密切接触者排查，10个工作日内完成首轮筛查，确保不漏一人。1.密切接触者范围判定：严格按照接触场景和接触时长判定，核心范围包括：①与病例共同居住的宿舍成员（包括同宿舍所有人员、相邻宿舍频繁往来人员）；②与病例在同一教室连续上课累计超过8小时的同班同学、共同授课教师；③与病例同一办公室连续办公累计超过8小时的同事；④与病例在密闭实验室、活动室共同开展实验、社团活动、会议培训累计超过40小时的人员；⑤与病例共同乘坐密闭校车、通勤车累计超过1小时的同乘人员；⑥病例发病前3个月内频繁接触的好友、共同就餐人员等其他经疾控人员判定为密切接触的人员。2.密切接触者基础信息登记：逐人建立密切接触者清单，登记序号、姓名、性别、年龄、身份类别（学生/教职工/其他人员）、所在班级/部门、联系电话、与病例的接触场景、累计接触时长、首次接触时间、末次接触时间、卡介苗接种史、既往结核病史、当前是否有咳嗽、低热等可疑症状。3.筛查结果登记：所有密切接触者需开展肺结核可疑症状询问、结核菌素皮肤试验（PPD）/γ-干扰素释放试验（IGRA）检测、胸部DR检查，对有可疑症状或PPD强阳性/IGRA阳性人员，需进一步开展痰涂片、痰培养检查。逐人登记筛查时间、筛查项目、检查结果，将筛查结果分为四类：无异常、疑似肺结核、确诊肺结核、结核分枝杆菌潜伏感染。对筛查发现的疑似/确诊肺结核患者，立即纳入前述病例管理流程，登记转诊时间、转诊单位、最终诊断结果；对发现的LTBI人员，登记预防性治疗干预告知情况，按照自愿原则，在排除禁忌症后推荐开展预防性服药，明确预防性服药方案（异烟肼单药6个月方案、异烟肼联合利福平3个月方案、利福喷丁联合异烟肼每周2次3个月方案）、服药开始时间、督导服药责任人、每月不良反应监测记录、服药完成情况；对拒绝接受预防性服药的LTBI人员，需登记书面告知记录（明确告知发病风险、出现可疑症状及时就诊的要求），由本人/监护人签字确认，在首次筛查后的2年内每6个月开展1次胸部影像学随访，登记每次随访结果。4.后续随访与聚集性疫情处置登记：首轮筛查无异常的密切接触者，需在病例确诊后的3个月末、6个月末分别开展2次随访筛查，登记每次随访筛查的时间、参与人数、检查结果、新发病例情况。若发现1个月内在同一班级/宿舍/年级等相对集中区域发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例，或3个月内发现5例及以上有流行病学关联的病例，需立即判定为结核病聚集性疫情，登记疫情判定时间、上报属地疾控和教育行政部门的时间、参与处置的单位及人员、扩大筛查范围（整个年级/整栋宿舍楼/整个校区）、防控措施落实情况（通风消毒、健康教育、病例管理、密接管控）、疫情结案时间、结案评估结果（连续6个月无新发病例、所有病例均得到规范管理、密切接触者筛查全覆盖）。五、治疗随访与人文关怀登记模块本模块覆盖管理对象全治疗周期，确保治疗依从性，提升治疗成功率，同时落实人文关怀，避免歧视。1.治疗方案与督导登记：登记定点医疗机构为患者制定的个体化治疗方案，包括抗结核药物名称、单次剂量、服用频次、总疗程时长，针对耐药患者的二线治疗方案需单独标注；建立“定点医疗机构医师+校医+家属/室友”三位一体的督导服药机制，明确督导方式（面视下督导服药DOTS、视频督导、患者自主服药上报），校医每周至少1次了解患者服药情况，确认服药依从性。2.服药与不良反应监测登记：按月登记患者服药情况，分为规律服药、间断服药（记录漏服次数、漏服原因、补服情况）、中断治疗（记录中断时间、中断原因、追回劝导过程、恢复治疗时间）；每次随访时询问并记录药物不良反应发生情况，包括胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降）、肝功能异常（转氨酶升高、胆红素升高、黄疸）、皮疹、视神经损伤（视力下降、视野缺损、色觉异常）、周围神经炎（手脚麻木、感觉异常）、血尿酸升高等，记录不良反应出现时间、严重程度、处置措施（门诊对症处理、调整治疗方案、住院治疗）、转归情况，对出现严重不良反应的患者，立即协助联系定点医疗机构调整方案，避免发生严重不良事件。3.定期复查登记：按照治疗方案要求，提醒患者在治疗后2月末、5月末、6月末（耐多药患者每2个月1次）到定点医疗机构开展痰菌检查和影像学、肝肾功能复查，登记每次复查时间、复查项目、检查结果、医师评估意见，对未按时复查的患者，24小时内联系提醒，记录联系时间、未复查原因、重新预约的复查时间。4.治疗转归登记：疗程结束后，根据定点医疗机构的评估结果登记治疗转归，包括：治愈（病原学阳性患者完成规定疗程，连续2次痰菌阴性，每次间隔至少1个月，末次痰检为治疗疗程结束时）、完成疗程（病原学阴性患者完成规定疗程，症状消失、影像学好转、疗程末痰菌阴性）、治疗失败（治疗5个月末痰菌仍阳性、或治疗过程中病灶明显进展、痰菌阳转）、丢失（连续2个月无法联系到患者、无法确认服药情况）、死亡（因结核病死亡、或因其他基础疾病死亡需注明死因）、其他（因严重药物不良反应终止治疗、因耐药调整治疗方案等）。对治疗失败、耐药的患者，及时协助转诊至上级定点医疗机构调整治疗方案，跟进后续治疗进展。5.人文关怀与隐私保护登记：登记对患者的心理疏导情况，由学校专职心理教师每月至少开展1次心理访谈，评估患者心理状态，对因病产生焦虑、抑郁情绪、担心学业受影响、害怕被歧视的患者及时开展心理干预，记录干预时间、干预内容、心理状态评估结果；落实患者隐私保护措施，明确患者病情信息的知晓范围（仅校医、分管校长、辅导员/部门负责人、患者本人及监护人可获知），所有纸质登记台账存放在校医室带锁文件柜中，电子台账加密存储，设置查阅权限，登记所有信息查阅的查阅人姓名、查阅时间、查阅事由、分管校长审批签字，严禁在班级群、家长群、教职工大会等公开场合通报患者个人信息和病情，严禁以任何形式歧视患病学生/教职工，对泄露患者隐私、造成不良影响的人员，按学校规定严肃处理。六、环境管控与常态化防控登记模块本模块为切断传播途径、减少校园传播风险的支撑性环节，确保防控措施落地。1.环境消毒登记：在确诊传染性肺结核病例后24小时内，对病例频繁活动的教室、宿舍、办公室、实验室、图书馆固定座位等区域开展终末消毒，登记消毒时间、消毒区域、消毒方式（紫外线照射消毒、含氯消毒剂擦拭、过氧乙酸喷雾）、消毒剂浓度、作用时间、消毒操作人员签字；病例返校/返岗后，日常防控阶段每日对上述区域开窗通风3次，每次不少于30分钟，每周对门把手、桌椅、楼梯扶手等高频接触表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次，登记日常通风消毒落实情况、检查责任人。2.环境改善登记：核查病例所在班级、宿舍的硬件设施情况，登记教室人均面积、宿舍人均住宿面积（宿舍人均面积不低于3平方米，每间宿舍居住人数不超过8人）、窗户通风面积、新风系统运行情况，对达不到学校卫生标准的区域，登记整改措施、责任部门、整改完成时限，通过扩大人均空间、增加通风设施、降低人员密度等方式，减少呼吸道传染病传播风险。3.健康教育登记：在病例确诊后1周内，对病例所在班级、宿舍、部门的全体人员开展结核病防治专题健康教育，登记教育时间、教育形式（主题班会、专题讲座、宣传折页、线上科普短视频）、教育内容（肺结核传播途径、常见可疑症状、预防措施、国家免费治疗政策、休复学规定、不歧视患病同伴的要求）、参与人数，现场开展核心知识知晓率调查，确保核心知识知晓率达到95%以上；全校层面每学期至少开展1次结核病防治常态化健康教育，登记开展时间、覆盖人数、知晓率情况，引导师生出现可疑症状及时就诊，养成勤开窗、勤洗手、不随地吐痰的良好卫生习惯。4.