B超三基试题及答案

B超三基试题及答案一、名词解释（共6题）1.多普勒效应2.声影3.WES征4.假肾征5.SAM征6.超声墨菲征二、填空题（共8题，每空1分）1.超声在人体软组织中的平均传播速度为______，临床超声诊断常用频率范围为______，超声频率越高则空间分辨力越______、组织穿透深度越______。2.正常成人肝脏超声测量中，右肝最大斜径正常值不超过______，肝右叶前后径正常值不超过______，门静脉主干内径平静呼吸下正常值不超过______。3.典型原发性肝细胞癌的超声造影增强模式为______，肝海绵状血管瘤的典型超声造影增强模式为______。4.正常成人空腹胆囊长径正常值不超过______，前后径正常值不超过______，胆囊壁厚度正常值不超过______，超出阈值提示胆囊壁水肿或增厚。5.法洛四联症的四种核心病理畸形包括______、______、______、______。6.育龄期女性正常子宫长径、前后径、横径之和参考范围为______，月经周期增殖期子宫内膜厚度参考范围为______，分泌期子宫内膜厚度参考范围为______，绝经后子宫内膜厚度正常值不超过5mm。7.甲状腺超声TI-RADS分类体系中，______类结节提示恶性可能性＞95%，需积极行穿刺活检或手术干预；正常成人甲状腺侧叶前后径正常值不超过______，峡部厚度正常值不超过______。8.超声引导下组织切割活检的针具外径以G（Gauge）为单位，临床常用的18G切割针外径约为1.2mm，穿刺取材时需主动规避含气肺组织、______、______、扩张的肝内胆管等高危结构，降低出血、瘘的发生风险。三、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列关于超声分辨力的描述，错误的是A.纵向分辨力指沿声束轴方向分辨两个相邻靶点的能力，与超声频率呈正相关B.横向分辨力指垂直于声束轴平面上分辨两个相邻靶点的能力，与声束宽度呈负相关C.侧向分辨力水平与探头阵元数量、聚焦设置参数无关联D.超声频率越高，近场图像分辨力越好，但远场声衰减越显著，穿透深度下降2.下列哪种超声伪像常表现为胆囊、膀胱等无回声腔隙内的斜行细条状高回声带，易被误诊为病灶分隔A.旁瓣伪像B.侧边折射声影伪像C.镜面伪像D.混响伪像3.下列关于正常肝脏超声表现的描述，错误的是A.肝实质呈均匀分布的细小点状中等回声，回声强度高于肾皮质、低于胰腺实质B.肝静脉管壁薄、回声弱，走行自然，逐级汇合汇入下腔静脉C.门静脉管壁厚、回声高，伴行相应等级的胆管分支D.正常肝内三级以上胆管分支可清晰显示，内径约为伴行门静脉的1/34.患者男性，42岁，进食油腻食物后突发右上腹阵发性绞痛2小时就诊，超声检查示胆囊大小约9.2cm×4.1cm，胆囊壁厚度3mm，腔内可见直径1.2cm强回声团，后方伴声影，可随体位改变移动，探头按压胆囊体表投影区时患者因疼痛突然屏气，最可能的诊断是A.急性单纯性胆囊炎合并胆囊结石B.慢性胆囊炎合并胆囊结石C.胆囊腺瘤性息肉D.胆囊癌5.下列表现中，不属于肝硬化典型超声征象的是A.肝脏形态失常，右叶萎缩，左外叶、尾状叶代偿性增大B.肝实质回声增粗、增强，呈网格状或结节样改变C.门静脉系统扩张，主干内径＞1.3cm，可伴脐静脉重开、脾大、腹腔积液D.肝内静脉走行自然，管腔透声好，血流速度代偿性增快6.梗阻性黄疸患者超声检查提示肝内外胆管扩张、胆囊增大，胰管无扩张，其梗阻部位最可能位于A.肝门部左右肝管汇合处B.胆总管十二指肠上段C.胆总管胰腺段D.瓦特氏壶腹7.下列典型肾结石超声表现的描述，错误的是A.肾窦区内可见斑点状或团块状强回声B.强回声后方伴随边界锐利的清晰声影C.结石嵌顿部位以上的肾盂、肾盏可伴不同程度扩张积水D.强回声团可随体位改变在肾盏内快速移动8.患者男性，67岁，无痛性全程肉眼血尿1个月就诊，超声检查示膀胱三角区乳头状低回声团，大小2.3cm×1.8cm，基底宽，不随体位改变移动，CDFI示团块内可见穿入性动脉血流信号，最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱内血凝块C.膀胱移行细胞癌D.膀胱炎性息肉9.下列关于正常成人心脏超声测量参考值的描述，错误的是A.左心室舒张末期内径参考范围为35~55mmB.室间隔、左心室后壁舒张期厚度参考范围为8~11mmC.主动脉瓣口收缩期峰值流速参考值＜1.0m/sD.二维双平面Simpson法测得左心室射血分数（LVEF）正常值≥55%10.M型超声心动图下二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变、前后叶舒张期同向运动，最常见于下列哪种疾病A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.扩张型心肌病D.梗阻性肥厚型心肌病11.患者女性，45岁，间断活动后心悸、气促1年，无高血压、冠心病病史，超声心动图示左心室舒张末期内径62mm，室壁厚度正常，室壁运动普遍减弱，二尖瓣开放幅度减小，瓣口可见中度反流，LVEF36%，最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B.限制型心肌病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病12.经腹超声检查最早可在停经后多长时间显示宫腔内妊娠囊结构A.3~4周B.5~6周C.7~8周D.9~10周13.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔14.下列超声表现中，符合完全性葡萄胎特征的是A.子宫大小小于相应停经孕周B.宫腔内可见正常妊娠囊结构，胎盘局部见蜂窝状无回声区C.宫腔内充满弥漫分布的蜂窝状无回声区，无正常妊娠囊及胎儿结构，双侧卵巢可见黄素化囊肿D.子宫肌层内可见浸润性蜂窝状回声，局部血流信号极丰富15.下列关于正常甲状腺超声表现的描述，错误的是A.甲状腺实质呈均匀细密中等回声，回声水平略高于邻近颈前肌群B.甲状腺包膜完整、边界清晰，左右叶对称C.甲状腺上动脉收缩期峰值流速参考范围为20~40cm/sD.颈部Ⅰ~Ⅶ区正常淋巴结皮质厚度＞3mm，皮髓质分界模糊16.下列甲状腺结节超声表现中，不属于恶性高危征象的是A.结节形态不规则，边缘成角、毛刺B.结节内部呈均匀高回声，伴粗大斑块状钙化C.结节纵横比＞1D.结节内部可见簇状微钙化，CDFI示内部杂乱穿支血流17.下列乳腺肿块表现中，符合良性肿块特征的是A.肿块形态不规则，边缘呈蟹足样浸润B.肿块内部回声不均匀，可见簇状微钙化C.肿块纵径大于横径，后方回声明显衰减D.肿块形态规则，边界清晰，有完整纤细包膜，内部回声均匀，后方回声稍增强18.急性水肿型胰腺炎的典型超声表现是A.胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，胰周可见条带状液性渗出，胰腺边缘模糊B.胰腺萎缩，实质回声增粗增强，胰管不规则扩张伴结石C.胰腺局部低回声肿块，边界不清，远端胰管截断扩张D.胰腺内多发类圆形无回声，囊壁光滑，与胰管不相通19.超声引导下单纯性肝囊肿穿刺硬化治疗的常用硬化剂是A.0.9%生理盐水B.无水乙醇C.2%利多卡因D.76%泛影葡胺20.下列关于多普勒超声技术的描述，错误的是A.声束与血流方向夹角为0°时频移值最大，流速测量准确性最高B.声束与血流方向夹角＞60°时，流速测量误差会显著增大C.彩色多普勒血流成像中红色信号代表动脉血流，蓝色信号代表静脉血流D.脉冲多普勒具有距离选通功能，可定点采集特定深度的血流频谱四、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.超声诊断常用的基本扫查切面包括A.纵断面（矢状面）扫查B.横断面扫查C.斜断面扫查D.冠状断面扫查2.下列病灶中，超声检查可出现后方回声增强效应的有A.单纯性肝囊肿B.胆囊结石C.乳腺纤维腺瘤D.肝海绵状血管瘤3.下列胆囊息肉样病变的超声征象中，提示恶性风险升高的有A.息肉最大直径＞10mmB.息肉基底宽度＞5mm，呈宽基底附着C.息肉可随体位改变沿重力方向移动D.6个月随访期内息肉直径增大超过3mm4.下列属于下肢深静脉血栓超声诊断直接征象的有A.静脉管腔内可见实性低回声或中等回声充填B.探头加压时静脉管腔不能被完全压瘪C.CDFI示管腔内血流信号充盈缺损，完全阻塞时无血流信号D.患侧下肢软组织水肿，皮下组织增厚、回声增强5.继发孔型房间隔缺损的典型超声表现包括A.房间隔局部回声连续性中断B.右心房、右心室容量负荷增加，心腔增大C.CDFI示房水平左向右分流信号，分流持续于全心动周期D.肺动脉内径增宽，肺动脉瓣口收缩期流速代偿性增快6.子宫肌瘤的典型超声表现包括A.子宫增大，形态不规则，局部浆膜层隆起B.肌层内结节边界清晰，多呈低回声，周边可见假包膜形成的低回声晕C.黏膜下肌瘤可突向宫腔，导致子宫内膜线移位、变形D.肌瘤发生变性时内部回声不均，囊性变时可见不规则无回声区7.眼部B超检查的适应症包括A.视网膜脱离B.眼球内异物C.成熟期白内障合并屈光间质混浊D.眶内占位性病变8.介入性超声的临床应用范围包括A.超声引导下各部位实性占位的组织穿刺活检B.超声引导下囊肿、脓肿穿刺抽液及硬化、注药治疗C.超声引导下实体肿瘤的射频、微波消融治疗D.术中超声辅助病灶定位、边界判断9.下列关于脾破裂超声表现的描述，正确的有A.真性脾破裂表现为脾包膜连续性中断，实质内可见不规则低回声裂口延伸至包膜B.中央型脾破裂包膜完整，实质内可见局限性回声不均区，伴实质内血肿形成C.包膜下血肿表现为脾包膜与实质之间的月牙形无回声/低回声区，局部脾实质受压凹陷D.所有真性脾破裂患者均可在腹腔、盆腔探及大量游离无回声积血10.下列甲状腺结节征象中，符合TI-RADS分类中恶性高危征象的有A.结节内存在簇状分布的微钙化B.结节纵横比≥1C.结节边缘模糊、成角、存在微小分叶D.结节伴同侧颈部淋巴结结构异常（皮髓质分界不清、淋巴结内微钙化、囊性变）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述原发性肝细胞癌与肝海绵状血管瘤的超声鉴别要点。2.简述典型胆囊结石的三大超声诊断征象。3.简述风湿性二尖瓣狭窄的超声心动图核心表现。4.简述输卵管妊娠的典型超声诊断要点。六、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，48岁，慢性乙型病毒性肝炎病史16年，近3个月反复右上腹隐痛、腹胀、乏力，体重下降6kg。实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）920ng/ml（参考值＜25ng/ml），谷丙转氨酶（ALT）62U/L，总胆红素正常。超声检查所见：肝脏形态失常，右叶体积缩小，左外叶、尾状叶增大，肝实质回声增粗增强，呈弥漫结节样改变；肝右叶近包膜下可见大小4.5cm×3.9cm低回声肿块，边界欠清，周边环绕宽约3mm的低回声晕，内部回声不均；CDFI示肿块内可见丰富动脉血流信号，测得动脉阻力指数（RI）0.79；门静脉主干内径1.4cm，门静脉右支管腔内可见实性低回声充填；胆囊大小正常，壁增厚呈双边征，腔内未见异常回声；脾厚径5.0cm，脾静脉内径1.1cm；腹腔内探及最大深度约3.4cm的游离无回声区。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（2）列出诊断依据；（3）写出至少3个需要鉴别的疾病。2.患者女性，27岁，停经43天，不规则少量阴道流血8天，右下腹隐痛3小时，2小时前腹痛加重伴肛门坠胀、头晕、乏力就诊。查体：血压92/58mmHg，脉搏106次/分，下腹部压痛、反跳痛阳性，右侧附件区压痛显著；妇科检查示宫颈举痛阳性，子宫稍大质软，右侧附件区可触及压痛性包块；尿妊娠试验阳性。超声检查所见：子宫大小6.3cm×5.2cm×4.4cm，肌层回声均匀，内膜厚13mm，宫腔内未见明确妊娠囊、卵黄囊及胚芽结构；右侧附件区可见大小3.7cm×3.0cm混合回声包块，边界不清、形态不规则，内部回声杂乱，CDFI示包块边缘局部可见环状高阻血流信号；左侧附件区未见异常；子宫直肠陷凹探及深约2.7cm的游离无回声区，肝肾隐窝探及深约2.0cm的游离无回声区。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出核心诊断依据；（3）简述主要处理原则。===参考答案===一、名词解释1.多普勒效应：当声源与声波接收体之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率存在差值，这种频率偏移的物理现象即为多普勒效应；频率差值称为频移，频移大小与相对运动速度、声束与运动方向的夹角直接相关，是频谱多普勒、彩色多普勒超声技术的核心物理基础，临床用于评估血流方向、流速、流量及组织运动功能。2.声影：超声传播路径上遇到声衰减系数极高的结构（如结石、钙化、骨骼、气体等）时，声能被大量反射、吸收，导致病灶后方组织无法接收到足够声能，声像图上表现为边界锐利的条状低回声/无回声暗带；声影是诊断结石、钙化、气体的重要间接征象，需与侧边折射声影、后方回声衰减鉴别。3.WES征：即“囊壁-结石-声影三合征”，是慢性胆囊炎合并胆囊充满型结石的特征性超声表现，声像图上胆囊腔无回声区完全消失，仅可见胆囊窝处紧贴肝脏的弧形高回声带（增厚的胆囊壁），其后紧接团块状强回声（填满胆囊腔的结石），强回声后方伴随宽带状清晰声影；该征象提示胆囊收缩功能基本丧失，需与肝内钙化灶、胆囊肠道气瘘鉴别。4.假肾征：是胃肠道管壁增厚性病变的典型超声征象，当胃肠道壁因肿瘤、炎症等出现全层弥漫或局限性增厚时，纵切面/斜切面上表现为中央区不规则高回声（残留肠腔气体、内容物）、周边区较厚的均匀或不均匀低回声（增厚的胃肠壁全层），整体形态类似肾脏横断面回声；常见于进展期胃肠道腺癌、胃肠道恶性淋巴瘤、克罗恩病肠壁增厚、肠结核等，需结合肠蠕动、肠壁层次结构及胃肠造影鉴别病变性质。5.SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动征象，是梗阻性肥厚型心肌病的特征性超声表现；M型超声下可见收缩期二尖瓣CD段出现异常向室间隔方向的前向突起运动，导致左心室流出道狭窄，彩色多普勒可探及左心室流出道收缩期高速湍流频谱；该征象与室间隔非对称性肥厚、左心室流出道收缩期负压效应、乳头肌移位等因素相关，是评估左心室流出道梗阻程度的核心指标。6.超声墨菲征：是急性胆囊炎的特征性查体-超声联合征象，检查时将超声探头置于胆囊体表投影区适度加压，嘱患者深吸气，当下移的发炎胆囊触碰受压探头时，患者因突发疼痛立即屏气即为阳性；该征象诊断急性胆囊炎的特异性＞90%，检查时需控制探头压力，避免过度按压导致假阳性，同时需与腹壁挫伤、肋间神经痛鉴别。二、填空题1.1540m/s；2～12MHz；高；浅2.14cm；10cm；1.3cm3.快进快出（动脉期整体高增强，门脉期、延迟期快速退出呈低增强）；慢进慢出（动脉期周边结节状高增强，逐渐向心性填充，门脉期、延迟期持续高/等增强）4.9cm；3cm；3mm5.室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室流出道狭窄；右心室肥厚6.12～18cm；4～8mm；7～14mm7.5；2cm；0.5cm8.大血管；胆囊三、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.D6.B7.D8.C9.C10.B11.C12.B13.A14.C15.D16.B17.D18.A19.B20.C四、多项选择题1.ABCD2.AC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD五、简答题1.原发性肝细胞癌与肝海绵状血管瘤的超声鉴别要点如下：①病史与实验室检查：肝细胞癌患者多有慢性乙肝/丙肝、肝硬化病史，血清AFP常显著升高；肝血管瘤患者多无肝病史，AFP正常，多为体检发现。②二维超声表现：肝细胞癌结节形态多不规则、边界欠清，周边常伴低回声声晕，内部回声不均，易侵犯门静脉形成癌栓，可伴淋巴结肿大或远处转移；肝血管瘤边界清晰，多呈高回声，可见浮雕样边缘，内部呈网格状结构，无血管侵犯及转移征象。③彩色多普勒表现：肝细胞癌内部可见丰富高速高阻动脉血流信号，RI多＞0.7，可见滋养动脉穿入结节；肝血管瘤内部血流信号稀少，多为周边条状静脉血流，动脉流速低、RI常＜0.6。④超声造影表现：肝细胞癌呈“快进快出”增强模式，即动脉期快速整体高增强，门脉期、延迟期快速退出呈低增强；肝血管瘤呈“慢进慢出”增强模式，即动脉期周边结节状环状高增强，造影剂逐渐向心性填充，门脉期、延迟期持续呈高增强或等增强，填充过程可持续数分钟。2.典型胆囊结石的三大核心超声征象：①胆囊腔内出现形态稳定的强回声团，强回声边界清晰，多呈圆形、半圆形或弧形，回声强度与结石含钙量正相关，不因检查体位、切面改变而消失。②强回声团后方伴随边界锐利的宽带状声影，声影内无多重反射回声，为结石大量反射、吸收声能导致，是鉴别结石与胆囊内软组织病变的核心征象。③强回声团可随体位改变沿重力方向在胆囊腔内移动，移动速度与结石大小、胆汁黏滞度相关；当结石嵌顿于胆囊颈部时移动性消失，需结合局部压痛、声影等征象综合判断。具备上述三个征象时，胆囊结石诊断准确率可达95%以上。3.风湿性二尖瓣狭窄的超声心动图核心表现：①M型超声：二尖瓣前叶EF斜率明显减慢，舒张期呈“城墙样”改变，前后叶因瓣尖粘连呈同向运动，瓣膜开放幅度＜15mm。②二维超声：二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连钙化，舒张期瓣叶开放受限，短轴切面可见瓣口面积缩小（轻度狭窄1.5～2.0cm²，中度1.0～1.5cm²，重度＜1.0cm²）；长轴切面可见舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道，可合并腱索、乳头肌增厚粘连；继发左心房增大，病程长者伴右心增大、肺动脉增宽，部分患者左心耳内可形成附壁血栓。③多普勒超声：彩色多普勒见舒张期二尖瓣口窄束五彩镶嵌高速血流，频谱多普勒测得二尖瓣口舒张期流速增快（＞1.5m/s），跨瓣压差增大，可通过压力减半时间法评估瓣口面积。4.输卵管妊娠的典型超声诊断要点：①子宫表现：子宫轻度增大，内膜呈蜕膜样增厚，宫腔内无典型妊娠囊结构，部分患者宫腔内少量积液可形成“假妊娠囊”，表现为宫腔中央单房无回声、无双环征、无卵黄囊及胚芽，需与真妊娠囊鉴别。②附件区征象：未破裂型输卵管妊娠可见卵巢旁类妊娠囊结构，囊壁厚、回声高，呈“甜甜圈征”，囊内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，为确诊依据；流产/破裂型输卵管妊娠表现为附件区边界不清的混合回声包块，内部回声杂乱，为妊娠组织、血肿及周围粘连组织构成。③间接征象：子宫直肠陷凹、髂窝、肝肾隐窝等部位可见游离无回声区（积血），出血量多时可见腹腔大量积液。④彩色多普勒：未破裂型异位妊娠囊壁可见环状滋养层血流信号，频谱呈高速低阻型。六、案例分析题1.（1）完整诊断：①原发性肝细胞癌，合并门静脉右支癌栓；②乙型肝炎后肝硬化（失代偿期），伴门静脉高压、脾大、腹腔积液、胆囊壁水肿。（2）诊断依据：①病史与实验室检查：患者有长期慢性乙型肝炎病史，为原发性肝癌高危人群，伴腹痛、体重下降等恶性消耗表现，血清AFP显著升高（＞4