(2025)《医院感染诊断标准》试题+答案

(2025)《医院感染诊断标准》试题+答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年正式印发的《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的入院时间阈值为（）A.入院后24小时B.入院后36小时C.入院后48小时D.入院后72小时2.涉及长期或永久植入物的手术，术后判定为深部手术切口或器官/腔隙感染的时间窗为（）A.术后30天B.术后90天C.术后6个月D.术后12个月3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断时间窗为，患者接受气管插管/切开机械通气后，或撤机、拔管后（）内发生的肺炎A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时4.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断前提是，感染发生在血管导管留置期间或拔除导管后（）内，且排除其他明确感染灶A.24小时B.48小时C.72小时D.1周5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断时间窗为，留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的有症状尿路感染A.24小时B.48小时C.72小时D.1周6.下列情形中，属于医院感染范畴的是（）A.慢性胆囊炎患者住院期间出现胆绞痛急性发作，伴血象升高B.糖尿病患者住院期间出现皮肤疖肿，分泌物培养金黄色葡萄球菌阳性C.皮肤黏膜开放性伤口拭子培养出表皮葡萄球菌，局部无红、肿、脓性分泌物D.新生儿出生后24小时出现单纯疱疹病毒感染7.依据2025版诊断标准，艰难梭菌相关性腹泻（CDI）作为医院感染诊断的暴露时间窗为，相关高危药物（抗菌药物、质子泵抑制剂、化疗药物）使用中或停药后（）内出现的感染性腹泻A.2周B.4周C.8周D.12周8.无植入物的清洁手术，表浅手术切口感染的判定时间窗为（）A.术后14天B.术后30天C.术后90天D.术后6个月9.下列关于导尿管相关尿路感染病原学诊断阈值的描述，符合2025版标准的是（）A.革兰阴性杆菌菌落数≥10^3CFU/ml即可诊断B.革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml，革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml，结合临床表现可诊断C.所有细菌菌落数≥10^5CFU/ml才可诊断D.只要导尿管留取的尿液培养出细菌即可诊断10.新生儿经产道获得的B族链球菌感染，属于（）A.社区获得性感染B.医院感染C.母婴垂直传播的胎盘源性感染，不属于院感D.定植，不属于感染11.临床确诊医院感染病例后，主管医师需在多长时间内完成医院感染病例上报（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时12.判定医院感染暴发的标准为，在医疗机构或某一科室范围内，短时间（通常7天）内发生多少例及以上同种同源感染病例（）A.2例B.3例C.5例D.10例13.下列关于中枢神经系统医院感染的描述，正确的是（）A.脑室外引流相关颅内感染的时间窗为置管期间或拔管后72小时内B.脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌即可诊断颅内感染C.脑室引流期间出现发热、脑脊液白细胞升高、糖降低，引流液呈脓性，可临床诊断颅内感染D.腰椎穿刺后出现的头痛均为低颅压反应，不属于感染14.下列不属于医院感染上呼吸道感染诊断依据的是（）A.入院48小时后出现咽痛、鼻塞、流涕，伴发热≥38℃B.鼻咽部黏膜充血、水肿，有脓性分泌物C.入院24小时内出现咽干、流涕，无发热，血常规白细胞正常D.咽拭子培养检出呼吸道病毒，排除入院时潜伏期感染15.人工瓣膜心内膜炎作为医院感染诊断的时间窗为瓣膜置换术后（）内的感染A.30天B.90天C.6个月D.12个月16.压疮感染的诊断要点不包括（）A.压疮周边红、肿、热、痛，伴或不伴发热B.压疮创面有脓性分泌物C.压疮创面拭子培养出细菌，局部无炎症反应D.压疮伴深部组织坏死、积脓，分泌物培养阳性17.住院患者在原有感染基础上，出现以下哪种情况不可判定为新的医院感染（）A.原有感染部位培养出新的病原体，排除污染与混合感染自然病程B.原有感染基础上出现其他部位新的感染，排除脓毒血症迁徙灶C.原有慢性支气管炎急性发作，痰培养仍为原定植的铜绿假单胞菌D.术后切口感染继发血流感染18.下列关于烧伤创面感染的诊断，符合2025版标准的是（）A.入院时烧伤创面污染，入院12小时出现创面渗出，不属于院感B.入院48小时后创面出现脓性分泌物、创面周围蜂窝织炎，伴发热，属于医院感染C.创面表面培养出细菌，无脓性分泌物，即可诊断创面感染D.烧伤后发热均为创面吸收热，不属于感染19.下列关于无症状菌尿的医院感染判定，说法正确的是（）A.所有留置导尿患者尿培养细菌菌落数达标，无论有无症状都诊断CAUTIB.仅1周内接受泌尿外科侵入性操作的患者、孕产妇出现的符合病原学标准的无症状菌尿判定为医院感染C.长期留置导尿患者的无症状菌尿均需按院感上报D.无症状菌尿均不属于医院感染20.下列关于医务人员职业暴露相关感染的判定，正确的是（）A.医务人员在工作期间因职业暴露获得的感染不属于医院感染B.医务人员在医院工作期间获得的感染属于医院感染范畴C.医务人员院外获得的流感，上班期间发病也算医院感染D.医务人员针刺伤后不需要随访，即使发生感染也不算院感单项选择题答案：1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.D16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.依据2025版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生B.有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生C.本次感染直接与上次住院期间的诊疗操作、植入物等相关D.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染E.医务人员在执业活动中因职业暴露获得的感染2.下列属于医院感染排除范畴的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无局部红、肿、热、痛及脓性分泌物等炎症表现B.创伤、化学性刺激、物理性刺激导致的非感染性炎症C.新生儿经胎盘获得的、出生后48小时内发病的感染（如单纯疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒感染、水痘）D.患者原有慢性感染在医院内急性发作，无新发感染证据E.住院期间发生的药物热、药物性皮疹，无明确感染病原学证据3.下列关于呼吸机相关性肺炎的诊断要点，符合2025版标准的有（）A.时间窗符合机械通气48小时后，或撤机拔管后48小时内发病B.胸部影像学提示新出现的或进行性加重的肺部浸润影、实变影、磨玻璃影C.具备至少1项感染表现：体温＞38℃或较基础体温升高1℃以上；外周血白细胞＞10×10^9/L或＜4×10^9/L；气道出现新增脓性分泌物D.需排除肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等非感染性肺部病变E.只要气管吸取物培养出细菌即可诊断VAP，无需结合临床表现4.下列关于导管相关血流感染的诊断要点，正确的有（）A.血管导管留置期间或拔管后48小时内出现发热、寒战、低血压等感染表现B.除导管外无其他明确的感染病灶可解释上述感染表现C.外周静脉血培养1次检出凝固酶阴性葡萄球菌即可确诊D.导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU，与外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌E.置管部位局部红肿、流脓，无全身感染表现、血培养阴性，诊断为穿刺部位皮肤软组织感染，不属于CRBSI5.下列关于手术部位感染分类与诊断的描述，正确的有（）A.表浅手术切口感染仅累及皮肤、皮下组织，无植入物者术后30天内、有植入物者术后12个月内均可发生B.深部手术切口感染累及深筋膜、肌肉层C.器官/腔隙感染累及术中操作涉及的器官、腔隙D.切口脂肪液化伴清亮渗出，即使培养出少量表皮葡萄球菌也不诊断为手术部位感染E.缝线反应导致的针眼小脓肿、无深部组织累及，不属于手术部位感染6.下列关于艰难梭菌相关性腹泻（CDI）医院感染诊断的描述，正确的有（）A.入院48小时后出现腹泻，每日排稀水样便≥3次，持续2天以上B.存在高危因素：近8周内有抗菌药物、质子泵抑制剂、化疗药物暴露史，或胃肠道手术史C.粪便艰难梭菌毒素检测阳性，或艰难梭菌核酸扩增试验阳性，或结肠镜检查见伪膜性肠炎表现D.需排除其他原因导致的腹泻：肠易激综合征、炎症性肠病活动、乳糖不耐受、病毒性胃肠炎E.患者入院时已存在腹泻，入院后粪便艰难梭菌检测阳性，即使住院期间腹泻加重也不属于院感7.下列关于新生儿医院感染的诊断，说法正确的有（）A.新生儿脐炎：住院期间脐周红肿、有脓性分泌物，伴或不伴发热，分泌物培养可检出致病菌B.新生儿脓疱疮：住院期间皮肤出现脓疱，疱液培养检出致病菌C.新生儿肺炎：入院48小时后出现呼吸急促、发绀、肺部啰音，影像学提示肺炎表现D.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染属于医院感染E.新生儿暖箱消毒不规范导致的交叉感染属于医院感染8.医院感染诊断中，关于病原学检测结果的解读，正确的有（）A.标本采集需严格遵循无菌操作规范，避免定植菌、污染菌干扰结果判断B.痰培养、伤口拭子培养结果需结合临床表现鉴别感染、定植、污染，不可单纯依赖培养结果诊断感染C.血培养检出常见皮肤污染菌（如凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌），需双侧双瓶同时间段培养阳性，且伴感染表现时才考虑致病菌可能D.只要临床标本培养出多重耐药菌，无论有无感染表现，都需诊断为医院感染并上报E.留置导尿患者从集尿袋留取的尿液标本培养结果不可作为CAUTI诊断的唯一依据9.下列关于骨关节医院感染的描述，正确的有（）A.人工关节置换术后12个月内出现关节红肿、疼痛、活动受限，关节腔穿刺抽出脓液，培养阳性，诊断为植入物相关医院感染B.急性骨髓炎：住院期间出现局部骨压痛、伴发热，影像学提示骨质破坏，骨穿刺物培养阳性，属于医院感染C.脊柱术后12个月内出现手术部位疼痛，影像学提示椎间盘炎，穿刺物培养阳性，属于医院感染D.入院时已存在的开放性骨折感染，住院期间行清创手术后感染加重，不属于新的医院感染E.住院期间因医疗操作导致的椎间盘感染、骨髓炎属于医院感染10.下列关于重症监护病房（ICU）常见医院感染诊断的描述，正确的有（）A.气管插管患者机械通气48小时后出现的鼻窦炎，伴脓性鼻腔分泌物、影像学提示鼻窦积液，属于医院感染B.留置中心静脉导管患者出现寒战、高热，排除肺部、尿路、腹腔等部位感染，即使血培养阴性也可临床诊断CRBSIC.留置导尿患者出现发热、肾区叩痛，尿常规白细胞明显升高，即使尿培养结果未回报，也可临床诊断CAUTID.ICU患者大便中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，无论有无感染表现都诊断为医院感染E.多重耐药菌感染的诊断需结合患者入院时筛查结果、入院时间、临床表现，鉴别入院时带入、定植与院内感染多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.BCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABCE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.有明确潜伏期的感染，自患者入院时算起，未超过疾病平均潜伏期发生的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染。（）2.人工晶体植入术后3个月发生的眼内炎，因超过术后30天的时间窗，不属于医院感染。（）3.患者住院期间发生的带状疱疹，若为既往潜伏病毒激活，无明确外源性暴露证据，不属于医院感染。（）4.留置导尿患者尿培养菌落数达到诊断阈值，无任何感染临床表现，只要是长期卧床患者就需诊断CAUTI。（）5.患者出院后1个月发生的、与住院期间植入人工补片相关的切口深部感染，因已出院，不属于医院感染。（）6.手术部位表浅切口感染的诊断中，缝线针眼处轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。（）7.血管导管置管部位皮肤出现红、肿、脓性分泌物，伴发热，血培养阴性，应诊断为CRBSI。（）8.住院患者入院48小时后发生的抗菌药物相关性腹泻，粪便艰难梭菌毒素阳性，排除其他原因，属于医院感染。（）9.新生儿出生后36小时发生的巨细胞病毒感染，为产后获得，属于医院感染。（）10.医院感染诊断需综合流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学和病原学结果，不可单纯依赖病原学培养结果，需鉴别定植、污染与感染。（）判断题答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.医院感染诊断中，无明确潜伏期的感染，入院满____小时后发生的判定为医院感染。2.无植入物手术患者，术后深部手术切口和器官/腔隙感染的判定时间窗为术后____天。3.有长期/永久植入物的手术患者，术后深部手术切口和器官/腔隙感染的判定时间窗为术后____个月。4.导管相关血流感染的时间窗为导管留置期间或拔管后____小时内。5.医院感染暴发是指医疗机构或科室短时间（通常7天）内发生____例及以上同种同源感染病例的事件。6.临床确诊医院感染后，需在____小时内完成院感病例上报。7.导尿管相关尿路感染诊断中，留置导尿患者革兰阳性球菌尿培养菌落数≥____CFU/ml，结合临床表现可作为病原学诊断依据。8.艰难梭菌相关性腹泻的诊断中，患者每日排稀便≥____次，持续2天以上才符合腹泻判定标准。9.手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、____三类。10.新生儿经____获得的出生后48小时内发病的感染，不属于医院感染范畴。填空题答案：1.482.303.124.485.36.247.10^48.39.器官/腔隙感染10.胎盘五、简答题（共3题，总计20分）1.请简述2025版《医院感染诊断标准》中明确规定的不属于医院感染的情形（6分）。答案：①皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无局部红、肿、热、痛及脓性分泌物等炎症表现（1分）；②由创伤、物理/化学性刺激（如药物刺激、消毒液刺激、机械性损伤）导致的非感染性炎症反应（1分）；③新生儿经胎盘传播获得、出生后48小时内发病的感染，包括单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒感染等（1分）；④患者原有慢性感染性疾病在医院内出现急性发作，无明确新发感染病灶、无新病原体感染证据（1分）；⑤住院期间因药物不良反应导致的药物热、药物性皮疹等非感染性炎症，无明确病原学感染证据（1分）；⑥有明确证据证明患者入院时已处于感染潜伏期，发病时间处于该疾病平均潜伏期内的社区获得性感染（1分）。2.请简述2025版标准中呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断要点（7分）。答案：①时间窗要求：患者建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气48小时后，或撤机、拔除人工气道后48小时内出现的肺部感染（1.5分）；②影像学要求：胸部X线或CT检查提示新出现的、或呈进行性加重的肺部浸润影、实变影或磨玻璃影，需排除肺水肿、肺不张、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺部肿瘤等非感染性病变（2分）；③临床表现与实验室要求：至少满足以下2项或以上感染相关表现：a.发热，体温＞38℃，或较基础体温升高1℃以上，排除其他原因导致的发热；b.外周血白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴核左移；c.气道内出现新增的脓性分泌物，或吸痰量较前明显增多，或痰液性状变黏稠（2分）；④病原学参考：合格下呼吸道标本（经气管插管吸引、支气管肺泡灌洗）培养检出致病菌，或下呼吸道标本病毒、非典型病原体检测阳性，可支持诊断（1分）；⑤排除标准：需排除由其他部位感染导致的发热、非感染性因素导致的肺部影像学改变（0.5分）。3.请简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）2025版诊断要点（7分）。答案：①时间窗要求：患者留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染（1分）；②临床表现要求：患者出现尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），或下腹部压痛、肾区叩痛，伴或不伴发热（体温≥38℃）；老年、免疫抑制、意识障碍患者可表现为非特异症状，如意识改变、乏力、食欲下降，需排除其他原因导致的上述症状（2分）；③尿常规检查：尿液沉渣镜检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，或尿白细胞酯酶阳性（1分）；④病原学要求：严格无菌操作采集的尿液标本（不可从集尿袋开口留取）培养提示革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml，革兰阳性球菌、真菌菌落数≥10^4CFU/ml（1.5分）；⑤特殊说明：无症状菌尿仅在1周内接受泌尿外科侵入性操作的患者、妊娠人群中判定为医院感染；其余留置导尿患者的无症状菌尿为导管定植，不诊断为CAUTI；需排除尿道综合征、留置导尿导致的黏膜刺激反应、其他部位感染导致的尿常规异常（1.5分）。六、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，72岁，因“急性重症脑梗死”于2025年4月2日入院，入院时神志呈嗜睡状态，吞咽反射差，入院当日予气管插管接呼吸机辅助通气，4月3日（入院25小时）予右侧锁骨下静脉中心静脉导管置管、留置Foley导尿管，常规予气道护理、导管护理。4月7日（入院第5天，置管后第4天）患者出现发热，体温最高39.5℃，伴气道内黄色脓性痰量明显增多，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻。查体双肺可闻及散在湿啰音，置管部位无红肿、无脓性分泌物，双肾区无叩痛。辅助检查：血常规示白细胞16.3×10^9/L，中性粒细胞比例93%，降钙素原2.1ng/ml；胸部CT提示双肺下叶新发斑片状实变影，双侧少量胸腔积液；尿常规白细胞2个/HP，尿培养无细菌生长；血培养双侧双瓶培养48小时无细菌生长；痰培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）；中心静脉导管尖端培养阴性。请结合2025版《医院感染诊断标准》回答以下问题：（1）该患者是否存在医院感染？（2分）（2）若存在，具体诊断是什么？诊断依据包括哪些？（6分）（3）需要排除哪些部位的医院感染？（2分）答案：（1）该患者存在明确的医院感染。（2分）（2）具体诊断为：呼吸机相关性肺炎（VAP）（2分）。诊断依据：①时间窗符合：患者4月2日气管插管接机械通气，4月7日发病，机械通气时长超过48小时，符合VAP的时间窗要求（1分）；②临床表现符合：患者出现高热，气道内脓性痰量明显增多，双肺闻及湿啰音，外周血白细胞、中性粒细胞比例、降钙素原均明显升高，提示细菌感染（1分）；③影像学符合：胸部CT提示双肺下叶新发斑片状实变影，符合肺炎的影像学改变（1分）；④病原学支持：痰培养检出CRE，且无其他部位感染的证据支持（1分）。（3）需要排除的医院感染类型：①导管相关血流感染：患者中心静脉置管部位无红肿、流脓，血培养双侧阴性，导管尖端培养阴性，无血流感染证据，可排除（1分）；②导尿管相关尿路感染：患者无尿路刺激征，肾区无