休息与睡眠医学知识专题讲座

Sleepand休息与睡眠黄谨耘Rest---------黄谨耘---------休息与睡眠医学知识专题讲座1/30-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座2/30

教学目标1、解释：休息、睡眠2、叙述睡眠分期及其主要特点3、说出常见睡眠障碍及其主要特点4、叙述住院病人睡眠特点及睡眠中止对病人影响5.阐述促进睡眠护理办法-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座3/30休息rest---------黄谨耘---------休息与睡眠医学知识专题讲座4/30是指经过改变当前活动方式,使身心放松、处于一个没有担心、焦虑松弛状态概念休息（rest)-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座5/30充分睡眠休息条件心理上放松舒适环境生理上舒适帮助患者休息办法-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座6/30觉醒(wake)与睡眠（sleep)觉醒是大脑正常工作基本条件睡眠是大脑处于正常自律抑制状态-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座7/30睡眠概念睡眠（sleep)：

是周期发生知觉特殊状态,由不一样时相组成,对周围环境可相正确不作出反应。-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座8/30睡眠分期依据睡眠时脑电波和生理表现改变分期异相睡眠PS（paradoxicalsleep)快速眼球运动睡眠REM（rapideyemovement)慢波睡眠SWS（slowwavesleep)快波睡眠（FWSfastwavesleep)快波睡眠FWS（fastwavesleep)正相睡眠0S（orthodoxsleep)非快速眼球运动睡眠NREM（nonrapideyemovement)-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座9/30功能

其它心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功效减退生长激素

合成代谢

眼球运动REMNREM项目阵发性眼球慢速转动阵发性眼球快速运动人体组织愈合加紧脑内蛋白质合成加紧分泌增加(尤其是Ⅳ期)分泌降低第四期发生夜尿和梦游做梦,且为色彩鲜艳、稀奇古怪梦促进生长和有利于体力恢复有利于精力恢复一些疾病夜间发作促进生长和有利于体力恢复有利于精力恢复一些疾病夜间发作

生理改变肌张力深入减弱感觉功效深入减退有间断阵发性表现:心率、血压、呼吸、代谢等都有显著波动睡眠时期机体主要生理功效改变-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座10/30-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座11/30了解睡眠生理有什么意义?

睡眠有周期改变规律，顺应周期改变养成定时睡眠习惯是非常主要。REM睡眠和NREMⅣ期睡眠对人们睡眠质量是十分主要。睡眠周期会受到体内外不良信息和药品干扰，造成睡眠障碍。睡眠如被剥夺，会引发情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象，而且会出现"赔偿”现象。做梦是一个自然现象，同时也是储存记忆过程。讨论题-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座12/30●个人习惯影响睡眠原因●情绪原因●病理原因●药品原因●生理原因●环境原因●年纪原因●食物原因任何强烈情绪都可造成失眠安眠药、镇静剂、止痛剂、利尿药、酒精几乎全部疾病都会干扰原来睡眠型态●生活方式-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座13/30●睡眠时间●睡眠频率●睡前习惯●睡眠情况●睡后感觉睡眠资料搜集

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座14/30§睡眠失调失眠发作性睡眠睡眠过分睡眠呼吸暂停其它:梦游、梦魇、睡惊、遗尿常见睡眠失调-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座15/301．失眠（insomnia)诊疗标准：

难以入睡或难以维持睡眠状态；每七天最少发生3次并连续一月以上；影响社会及职业功效表现：

入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠醒后感觉：

感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动；眼有黑圈，经常打呵欠；有轻度一过性眼球震颤，轻微手颤。常见睡眠失调

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座16/302.发作性睡眠(narcolepsy)表现：不可抗拒突然发生睡眠伴随症状：猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉常见睡眠失调

发作性睡眠会引发许多意外,这类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。警觉-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座17/303.睡眠过分(hypersomnias)常见睡眠失调

表现:

过多睡眠，可连续几天，难以唤醒常见患者:

脑部疾病、心理疾病患者-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座18/30

诊疗标准:睡眠中呼吸重复停顿:≥10s/次，＞20次/h常见睡眠失调

常见患者:阻塞性呼吸暂停发生在严重、频繁、用力打酣或喘息之后4.睡眠性呼吸暂停(sleepapneas)含酒精饮料、精神安定药、催眠药及抗组织胺药品均能加重打酣梦中杀手

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座19/30常见睡眠失调

4.睡眠性呼吸暂停(sleepapneas)危

害:是缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗死等主要危险原因之一，同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故。原

因:上气道阻塞和塌陷。如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增加、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。治

疗:无创性气道正压通气疗法补充-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座20/30梦游症

常发生在慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童,可能与遗传、性格、神经功效失调相关。常见睡眠失调

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座21/30梦魇

睡眠中出现噩梦

常见于白天受到惊吓、过分兴奋或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过饱;长久服用抑制REN期睡眠镇静药突然停药后常见睡眠失调

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座22/30遗尿

多见于儿童,与大脑未发育完善相关,睡眠前饮水过多或过分兴奋也可诱发。常见睡眠失调

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座23/30睡眠障碍护理睡前应防止过分兴奋睡前限制饮水,督促排尿遗尿正确卧位,及时解除呼吸道梗阻睡眠性呼吸暂停选取药品治疗并注意防护,预防意外发作性睡病和梦游

控制饮食,减轻体重,限制睡眠时间勉励其参加有益活动睡眠过多

-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座24/30住院患者睡眠特点

1.昼夜性节律去同时化在REN期可使病人发生致命性心律不齐、心室纤颤、呼吸功效障碍病人会出现知觉和人格方面紊乱。病人往往表现出焦虑、惧丧、不安、躁动2.睡眠中止，总睡眠时间降低3.诱发赔偿现象-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座25/30促进睡眠护理办法1.满足患者身体舒适需要2.减轻患者心理压力3.创造良好睡眠环境4.合理使用药品5.健康教育建立良好睡眠习惯6.睡眠障碍特殊护理办法

建立良好信任关系

了解心理需要

设法努力处理-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座26/30病室温、湿度:舒适休息环境

温——冬：18℃--22℃；

夏：25℃；

湿——50%--60%

光线、空气、音响……

床铺……

护理工作时间……-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座27/30●养成规律就寝习惯●促进睡眠食物●睡前松弛活动健康教育-----黄谨耘------休息与睡眠医学知识专题讲座28/30

当全部促进睡眠方法都无效时，

才可使用镇静药;安眠药品使用标准

用药时间越短越好;

应了解安眠