心搏骤停抢救配合及护理试题及答案

心搏骤停抢救配合及护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心搏骤停最常见的心电图表现是？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心电‑机械分离D.心脏停搏答案A2.判断患者是否发生心搏骤停，首先应进行哪项检查？A.听心音B.测血压C.触摸颈动脉搏动D.观察瞳孔答案C3.成人胸外心脏按压的部位是？A.心尖部B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨左缘第4肋间D.剑突下答案B4.成人胸外按压的推荐深度为？A.至少2cmB.至少5cm，不超过6cmC.至少6cmD.4–5cm答案B5.成人胸外按压的推荐频率为？A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.120–140次/分答案C6.单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.30:1D.5:1答案B7.使用除颤仪对心室颤动或无脉性室性心动过速进行电除颤时，成人首次能量通常选择？A.单向波360J，双向波120–200JB.单向波200J，双向波200JC.单向波360J，双向波200JD.单向波200J，双向波150J答案A8.心肺复苏时，首选的给药途径是？A.心内注射B.气管内给药C.静脉推注D.肌肉注射答案C9.肾上腺素在心肺复苏中每隔几分钟可重复给药一次？A.1–2分钟B.3–5分钟C.5–8分钟D.10分钟答案B10.对于尖端扭转型室性心动过速，首选的抗心律失常药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸镁D.碳酸氢钠答案C11.心肺复苏过程中，每2分钟或5个循环后应评估？A.瞳孔大小B.意识状态C.心律和脉搏D.呼吸频率答案C12.使用球囊面罩（简易呼吸器）通气时，正确的通气量是？A.每次挤压400–600mLB.每次挤压600–800mLC.看到胸廓明显隆起即可D.每次挤压800–1000mL答案C13.心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）的患者，血氧饱和度应维持在？A.94%–98%B.90%–94%C.100%D.85%–90%答案A14.心搏骤停后目标温度管理的推荐温度范围是？A.32–34°CB.32–36°CC.36–38°CD.30–32°C答案B15.双人抢救时，按压者与通气者的角色轮换应多久进行一次？A.每2分钟或5个循环B.每1分钟C.每个循环后D.每5分钟答案A16.心搏骤停患者使用肾上腺素，其主要药理作用是？A.增强心肌收缩力，提高心率B.收缩外周血管，增加冠脉灌注压C.扩张支气管，改善通气D.抗心律失常答案B17.除颤后应尽快恢复胸外按压，理想的中断时间不超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案A18.对于目击发生的院外心脏骤停，第一反应者应首先？A.启动应急反应系统并获取AED，同时开始CPRB.立即气管插管C.建立静脉通道D.等待急救人员答案A19.心脏骤停后，因缺氧导致不可逆脑损害的时间通常为？A.4–6分钟B.6–8分钟C.8–10分钟D.10–15分钟答案A20.抢救过程中，护理记录应重点包括？A.患者生命体征变化B.用药时间、剂量、途径及效果C.除颤时间、能量及心律变化D.以上都是答案D二、多项选择题（每题2分，共20分；全选对得分，选错、多选、少选均不得分）1.心搏骤停的常见心电图类型包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心电‑机械分离D.心脏停搏（直线）E.心房颤动答案ABCD2.判断心搏骤停的可靠指征包括？A.突然意识丧失B.呼吸停止或呈叹息样呼吸C.颈动脉搏动消失D.心音消失E.瞳孔散大固定答案ABC3.心肺复苏时，正确胸外按压的要点包括？A.按压位置为胸骨中下1/3交界处B.按压深度5–6cmC.按压频率100–120次/分D.每次按压后胸廓充分回弹E.按压中断尽量控制在10秒以内答案ABCDE4.使用简易呼吸器（球囊面罩）进行人工呼吸时，正确的是？A.面罩必须密闭患者口鼻B.连接氧气储氧袋并调节氧流量10–15L/minC.每次挤压给予500–600mL潮气量D.通气时见到胸廓明显起伏E.通气频率为每5–6秒一次答案ABDE5.进行电除颤时，操作者应遵循的原则包括？A.电极板均匀涂抹导电糊或使用导电垫B.心尖电极置于左锁骨中线第5肋间，心底电极置于右锁骨下C.操作者与患者及床体接触D.充电时他人离开床边E.放电前确认无人接触患者答案ABDE6.心搏骤停患者使用胺碘酮的适应证是？A.抢救休克B.无脉性室性心动过速和心室颤动C.尖端扭转型室性心动过速D.对除颤、肾上腺素无效的VF/VTE.心房颤动或心房扑动答案BD7.抢救过程中，护士的角色分工可以包括？A.按压者B.气道管理者C.除颤者D.给药者E.记录者答案ABCDE8.心肺复苏后护理的重点包括？A.维持有效循环，监测血压、心率B.呼吸管理，维持SpO₂94%–98%，避免高氧血症C.体位：头低脚高以增加脑灌注D.目标体温管理（32–36°C）E.监测意识、瞳孔变化，预防癫痫答案ABDE9.肾上腺素在心肺复苏中可接受的给药途径有？A.外周静脉推注B.中心静脉给药C.骨内注射D.心内注射E.气管内给药（血管通路未建立时）答案ABCE10.抢救过程中需要记录的关键信息包括？A.患者姓名、科室、发生时间B.开始CPR时间C.除颤时间、能量及心律D.每次给药名称、剂量、时间E.生命体征及复苏后转归答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.心脏骤停的判断首先应听心音。答案错误2.胸外按压时，按压与放松时间应大致相等。答案正确3.人工呼吸时，每次吹气时间应大于2秒。答案错误4.使用除颤仪时，电极板应紧贴患者皮肤，两电极间距不小于10cm。答案正确5.肾上腺素在心脏骤停抢救中应每5分钟重复给药一次。答案错误6.心肺复苏的黄金抢救时间是指心脏骤停后4分钟内实施有效CPR。答案正确7.双人抢救时，按压者与通气者应每5个按压‑通气循环（约2分钟）轮换一次。答案正确8.复苏后应尽快建立有创血压监测，并维持平均动脉压≥65mmHg。答案正确9.心搏骤停患者应早期常规大剂量使用碳酸氢钠纠正酸中毒。答案错误10.抢救结束后，护理记录应在6小时内据实补记。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的基本流程。答案(1)确认现场安全，判断意识（轻拍重唤）。(2)启动应急反应系统（呼叫急救、获取AED）。(3)触摸颈动脉（5–10秒），无脉搏则立即开始胸外按压（C）。(4)开放气道（A）：采用仰头抬颏法或托颌法。(5)人工呼吸（B）：每30次按压给予2次通气，每次持续约1秒，见到胸廓抬起。(6)连接AED，按语音提示分析心律并实施除颤，除颤后迅速恢复按压。2.简述抢救过程中高效团队配合的要点。答案(1)明确分工：指定一名指挥者，协调按压、通气、除颤、给药、记录等角色。(2)高效沟通：使用封闭式、大声的指令（如“按压轮换”、“除颤准备，所有人离开”）。(3)角色轮换：每2分钟或5个循环轮换按压者，以保证按压质量。(4)减少中断：除颤前后按压中断尽量<10秒，最好<5秒。(5)确保高质量CPR：足够的按压深度、频率、充分回弹。3.简述复苏后预防多器官功能障碍的主要措施。答案(1)循环支持：监测血压，维持平均动脉压≥65mmHg，合理使用血管活性药物。(2)呼吸支持：机械通气，维持SpO₂94%–98%，避免高氧和低氧。(3)神经支持：目标体温管理（32–36°C），预防和控制癫痫，监测神经系统功能。(4)肾脏保护：监测尿量，避免肾毒性药物，必要时行肾脏替代治疗。(5)其他：预防应激性溃疡、深静脉血栓、感染；维持血糖、电解质平衡。4.简述使用简易呼吸器（球囊面罩）的注意事项。答案(1)选择合适面罩，确保口鼻密闭。(2)连接氧源（储氧袋及氧流量10–15L/min）。(3)采用“EC”手法固定面罩，同时开放气道。(4)单手或双手挤压球囊，每次持续约1秒，见到胸廓抬起即停止。(5)通气频率10–12次/分（每5–6秒一次）。(6)注意胃胀气，尽早放置口咽通气管或行气管插管。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一（15分）患者男，65岁，因急性前壁心肌梗死收入CCU。护士巡视时发现患者突然意识丧失，心电监护显示心室颤动。请回答：1.护士应首先采取哪些措施？（5分）2.如何进行团队分工与配合？（5分）3.若除颤2次后心室颤动持续存在，应如何处理？（5分）答案要点：1.首先措施（5分）(1)立即判断：意识丧失、无呼吸、无颈动脉搏动。(2)启动应急反应系统（呼叫医生、推抢救车与除颤仪）。(3)使患者平卧，开始胸外按压（30:2）。(4)开放气道，使用简易呼吸器辅助通气。(5)连接除颤仪，确认室颤后立即行非同步电除颤（双向波120–200J或单向波360J），除颤后立即恢复按压。2.团队分工与配合（5分）(1)指定一人为指挥（医生或高年资护士）。(2)明确角色：按压者、通气者、除颤者、给药者（建立静脉通路）、记录者。(3)每2分钟轮换按压者，避免疲劳。(4)除颤前沟通：“除颤准备，所有人离开”；除颤后立即恢复按压。(5)所有指令使用封闭式沟通，确保信息准确传递。3.除颤2次后持续室颤（5分）(1)持续高质量CPR，每2分钟评估心律。(2)建立静脉通路（首选外周静脉或骨内通路）。(3)每3–5分钟静脉推注肾上腺素1mg。(4)考虑使用胺碘酮：首剂300mg静脉推注，第二次150mg。(5)寻找并纠正可逆病因（如低钾、缺氧、酸中毒、低体温等）。(6)准备好气管插管或放置高级气道。案例二（15分）患者女，50岁，因心脏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC），转入ICU。患者仍昏迷，瞳孔等大、光反射迟钝，血压85/50mmHg，心率120次/分（窦性），呼吸机辅助呼吸，SpO₂98%。请回答：1.复苏后循环支持的主要措施有哪些？（5分）2.复苏后神经保护的重要措施有哪些？（5分）3.护理方面需重点观察哪些内容？（5分）答案要点：1.循环支持（5分）(1)持续监测血压、中心静脉压，必要时建立有创动脉测压。(2)使用血管活性药物（如去甲肾上腺素或多巴胺），维持平均动脉压≥65mmHg。(3)根据血压、容量状态调整液体输注，避免低血容量或容量过负荷。(4)纠正心律失常（如房颤），评估心脏功能（床旁超声、ECG）。(5)监测乳酸、混合静脉血氧饱和度等组织灌注指标。2.神经保护（5分）(1)目标体温管理：维持体温32–36°C至少24小时，使用降温毯或冰袋，避免发热。(2)连续评估神经系统状态（GCS评分、瞳孔、对光反射等）。(3)预防和及时控制癫痫（脑电图监测，必要时使用抗癫痫药物）。(4)维持内环境稳定：控制血糖（8–10mmo