中医适宜技术腕踝针课件

中医适宜技术·临床技能培训腕踝针临床技能培训中医适宜技术·临床技能培训汇报时间：2026课程导览学习路径壹认识腕踝针定义起源与理论基础贰分区与定位六区划分与进针点叁操作规范与流程进针手法与留针肆临床应用与安全适应症与禁忌症章01腕踝针临床技能培训认识腕踝针极简针法，以简驭繁腕踝针概述腕踝针的定义与起源壹定义在腕踝部特定针刺点、循肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病的针刺疗法，属中医适宜技术重要组成部分。贰创立第二军医大学张心曙教授于1966–1975年临床实践中创立，融合传统经络理论与现代神经生理学原理。叁发展脉络1976首见报道，70年代初正式推广临床应用1997奠基著作《腕踝针》由上海科学技术出版社出版走向海外从军队临床走向全国医院，再走向海外，成为针灸界公认的特色针法肆·临床价值

为医护人员丰富疼痛管理与功能调节的干预手段。中医适宜技术·腕踝针临床技能培训04/19理论基础理论基础揭示作用机制壹中医根基：十二皮部学说皮部是经络气血布散于体表的部位，邪气可由此入里，正气亦可由里达表。腕踝针的体表分区与六经皮部分布相近，十二个进针点基本落在经脉腧穴上，刺激皮下浅层即可振奋皮部经气。贰现代机制：神经调节皮下浅刺刺激感觉神经末梢，阻断疼痛信号传导，调节局部神经兴奋性，改善微循环，缓解肌肉紧张与筋膜痉挛。叁操作依据依据《素问·皮部论》与《难经》“刺卫无伤荣”原则——皮下浅层进针，不深入筋膜下层，不追求得气，却能达到快速镇痛、止痒、解痉、安神的效果。浅刺皮部，通则不痛中医适宜技术·腕踝针临床技能培训05/19腕踝针·临床价值四大优势支撑临床开展壹极简不记数百穴位、不依赖复杂辨证，按区取穴、远道施治、皮下通调。贰安全进针点位于皮下神经末梢分布稀疏区，采用

0.25mm×25mm细毫针。叁无痛进针仅轻微触感，留针期间无酸胀沉重，老人、儿童与怕针人群均可接受。肆速效留针期间肢体可自由活动，便于随时检查疗效。仅需露出腕部或踝部，无需脱衣，不受时间、地点和环境限制，适用于急诊、门诊、康复、护理等多个临床场景中医适宜技术·腕踝针临床技能培训06/19章02腕踝针临床技能培训分区与定位按区取穴，远道施治分区定位六纵区配合横膈分上下以前后正中线为标线，身体两侧由前向后划为

6

个纵行区壹1区

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前正中线两侧额、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食管、心脏、腹部、会阴贰2区

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躯体前面外侧颞部、颊部、后牙、乳部、侧腹部叁3区

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耳前与腋前之间沿耳郭前缘与腋窝前缘，范围较窄肆4区

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躯体前后交界头顶、耳、腋中线区域伍5区

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躯体后面两旁颈后外侧、肩胛区、下肢外侧陆6区

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后正中线两侧后头部、枕项部、脊柱、骶尾以胸骨末端与肋弓交界处为横膈线，分上下两半：以上加「上」、以下加「下」，形成

十二分区中医适宜技术·腕踝针临床技能培训08/19进针点·腕部腕部进针点定位与主治六个进针点均位于腕横纹上约二指（约

3.3厘米）环状线上，自尺侧向桡侧依次为上1至上6。上1尺侧→桡侧

之一定位小指侧尺骨缘与尺侧腕屈肌腱间凹陷处主治前额痛、目疾、鼻疾、咽喉肿痛、心悸、失眠上2尺侧→桡侧

之二定位掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（内关穴处）主治颌下肿痛、胸闷、哮喘上3尺侧→桡侧

之三定位靠桡动脉外侧主治高血压、胸痛上4尺侧→桡侧

之四定位拇指侧桡骨缘主治头顶痛、耳疾、颞下颌关节炎、肩周炎上5尺侧→桡侧

之五定位腕背中央（外关穴处）主治后颞部痛、肩周炎、上肢麻木上6尺侧→桡侧

之六定位小指侧尺骨缘背主治后头痛、枕项痛、颈胸段脊柱痛定位固定、记忆简单，一区一个进针点，临床一用就会。中医适宜技术·腕踝针临床技能培训09/19定位体系·踝部踝部进针点定位与主治踝部六个进针点位于内、外踝最高点上约三指（约4厘米）环状线上，自内侧向外侧依次为下1至下6。下1定位

靠跟腱内侧缘主治

上腹胀痛、脐周痛、痛经、白带增多、遗尿、足跟痛下2定位

内侧面中央靠胫骨后缘主治

肝区痛、侧腹痛、过敏性结肠炎下3定位

胫骨前缘向内约1厘米处主治

膝关节内缘痛下4定位

胫骨前缘与腓骨前缘中点主治

下肢感觉与运动障碍、趾关节痛下5定位

外侧面中央靠腓骨后缘主治

髋关节痛、踝关节扭伤下6定位

靠跟腱外缘主治

急性腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛下3较少用临床按病症所在纵区快速选取对应点。中医适宜技术·腕踝针临床技能培训10/19贰·选点方法取穴原则指导精准选点壹上病上取，下病下取横膈线以上病症取腕部进针点，以下取踝部进针点。贰左病左取，右病右取局部病症选病症同侧分区进针点；失眠、盗汗、高血压、全身瘙痒等全身性病症可取两侧相应点。叁区域不明，选双上1难以确定区域的疾病按左右配方法处理。肆按纵区对应选点依病症所在纵区或原发病灶区选点；跨上下两区时用上下配方法，如前正中线病症取上1与下1组方，偏瘫取上5与下4配方。简洁的取穴逻辑降低了学习门槛，适合西医背景医护人员快速掌握中医适宜技术·腕踝针临床技能培训11/19章03腕踝针临床技能培训操作规范与流程皮下浅刺，无痛安全操作流程·准备阶段操作前评估与用物准备壹医者准备修剪指甲，流动水肥皂洗手

30秒以上，佩戴医用外科口罩与帽子。贰患者评估叁用物与环境0.25mm×25mm毫针、皮肤消毒剂、一次性无菌敷贴、治疗盘、污物杯与利器盒，一人一针一丢弃。环境温度

22～26℃、湿度

50%～60%，光线充足，避免过堂风。肆体位选择上肢疾病取坐位或仰卧位，下肢疾病取仰卧位或侧卧位，确保进针部位充分暴露且肌肉放松。中医适宜技术·腕踝针临床技能培训13/19解释治疗目的与过程，消除紧张情绪评估生命体征、过敏史、近期用药史与晕针史评估疼痛部位、性质、评分与伴随症状检查进针部位皮肤，避开破损、溃疡、瘢痕、皮疹与高度水肿操作要领进针手法把握：三快一浅一平壹三快进针快穿透快推进快贰一浅一平刺入浅针体平左手绷紧皮肤，右手持针，针尖朝向病灶，针身与皮肤呈

15°~30°

角快速刺入表皮，随即放平针身，沿皮下浅表层缓慢推进。深度以针下有松软感为宜，一般沿皮下向上刺入约

3~3.5厘米病变在四肢末端时，针刺方向朝下若出现酸、麻、胀、沉，说明针入筋膜下层，须退针调至皮下浅表层进针后不捻转、不提插、不追求得气愈无针感疗效愈好中医适宜技术·腕踝针临床技能培训14/19叁·操作规范留针与疗程规范管理壹留针管理贰出针与护理叁疗程安排规范的留针与出针管理，是保证疗效与安全的关键。中医适宜技术·腕踝针临床技能培训15/19进针到位后，用一次性无菌敷贴固定针柄常规留针

30分钟；慢性病或顽固性疼痛可延长至

45~60分钟，最长不超过

24小时留针期间不行针、不捻转；患者可适当活动，避免剧烈运动注意观察有无弯针、晕针、折针与出血轻轻拔出毫针，用消毒棉球按压针孔片刻，防止出血拔针后如出血，需按压针口

5分钟留针部位

半小时内

避免湿水，以防感染一般隔日一次，十次为一疗程急症可每日一次；急性疼痛通常治疗

一至两次

即可显效章04腕踝针临床技能培训临床应用与安全规范操作，安全第一适应症·病种谱系适应症覆盖多科病症覆盖

50余种病症，横跨内、外、妇、男、耳鼻喉、眼、皮肤七科。疼痛类为首要优势急性扭伤术后疼痛癌痛头痛牙痛痛经关节痛腰扭伤部分病例30分钟内显效神经精神类失眠

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焦虑

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抑郁

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应激反应

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创伤后应激障碍内科感冒

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呃逆

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便秘

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腹胀

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高血压

·遗尿妇科痛经

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乳房胀痛

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更年期综合征

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急性乳腺炎皮肤科瘙痒

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荨麻疹

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接触性皮炎五官科麦粒肿

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眼痛

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耳聋耳鸣

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咽喉炎78%术后疼痛有效率83%原发性痛经治疗三个周期后，疼痛评分降低50%以上的患者中医适宜技术·腕踝针临床技能培训17/19操作安全禁忌症与护理要点腕踝针无绝对禁忌症，但以下情况不宜针刺：壹进针部位异常贰全身状态异常叁留针与取针护理肆感染防控安全无小事，逐项核对再下针中医适宜技术·腕踝针临床技能培训18/19感染、溃疡、瘢痕、高度水肿、肿瘤自发性出血