中西医高血压知识讲座

社区健康科普系列中西医结合高血压知识讲座西医控压·中医调体·标本兼治汇报时间：2026健康讲堂讲座导览壹认识

高血压了解病因与诊断标准贰西医

规范用药掌握降压药分类原则叁中医

辨证调治学习分型与调理方法肆中西医

结合管理实现长效平稳控压认识高血压高血压是无声的杀手了解它，才能战胜它01健康讲堂高血压离我们并不遥远壹患病规模30%18岁及以上居民患病率接近超2.45亿患者人数发病日渐年轻化贰常见误区以为高血压是老年病，体检时才惊觉血压早已升高觉得没有头晕头痛就不用管，不知血管损伤正在悄悄发生叁危害链条高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素高血压脑卒中冠心病心力衰竭慢性肾脏病肆现状判断“高患病、低控制”

使靶器官损害负担日益加重认识沉默的杀手，全家一起管血压中西医结合高血压知识讲座04/24健康讲堂血压多少算高血压诊室血压未使用降压药·非同日3次测量140/90mmHg达到或以上，即属于高血压家庭自测血压诊断标准为平均血压135/85mmHg达到或以上，即属于高血压根据血压水平，高血压分为三级（单位：mmHg）壹1级收缩压140-159或舒张压90-99贰2级收缩压160-179或舒张压100-109叁3级收缩压≥180或舒张压≥110收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准测出偏高先别紧张，隔天复查几次，家庭自测与诊室测量结合，避免误判中西医结合高血压知识讲座05/24健康讲堂高血压的沉默危害无声的杀手早期无头痛、头晕、乏力感觉不到，不等于没有伤害——血管与器官却在悄悄受损。40%+患者存在左心室肥厚是心衰的重大隐患靶器官损伤链持续高压动脉粥样硬化加速心肌梗死、脑卒中风险上升血管事件随时可能发生心力衰竭、肾功能减退随之而来早期筛查、早期干预，损伤可以逆转。中西医结合高血压知识讲座06/24我国患者以脑卒中为主要并发症——控压，就是保护心、脑、肾。健康讲堂2026指南带来新变化防线前移更早更严更个体化壹「正常高值」升级为血压升高阶段旧版所谓「正常高值」，如今被列为血压升高阶段；合并一个以上危险因素就要启动生活方式干预。收缩压120–139mmHg或舒张压80–89mmHg贰分级简化1级140–159/90–992级≥160/100高血压危象≥180/110叁控制目标更严格130/80mmHg未满65岁的普通成年人建议控制在以下65–79岁可适当放宽高龄老人再酌情调整血压管理不是等确诊后才开始，而是从数值偏高那天就要行动起来中西医结合高血压知识讲座07/24西医规范用药科学用药，精准控压五大类药物各有所长02健康讲堂五类降压药各有所长壹ABCD四类药，各有分工A普利/沙坦类保护心肾功能B洛尔类适合心率快、合并冠心病者C地平类降压强，老年患者优选D噻嗪类利尿剂排钠降压，老年收缩期常用贰2026指南调整一线优先级无合并症者·优先选CCB、ACEI/ARB、噻嗪类利尿剂β受体阻滞剂·留给合并冠心病、心衰、快速心律失常者具体用药由医生根据年龄和合并症决定。中西医结合高血压知识讲座09/24健康讲堂科学用药讲究原则壹个体化根据年龄、合并症选药：老年优先地平类，合并糖尿病常用普利或沙坦类。贰小剂量起始从最低有效剂量起步，逐步调整，减少副作用。叁联合用药单药不达标时，不同机制药物协同增效，常见组合如

CCB+ACEI/ARB；合理联合使达标率超过

80%，单片复方制剂漏服率低、依从性更好。肆长期规律每天固定时间服药，避免漏服和自行停药；调整方案遵医嘱，防止血压反弹。中西医结合高血压知识讲座10/24健康讲堂控压目标因人而异壹一般患者140/90mmHg以下常规控压达标线贰合并糖尿病、慢性肾病或心血管高危130/80mmHg以下目标更严格叁65岁及以上老年患者150/90mmHg可放宽至此，结合耐受性个体化调整2026指南进一步收紧以

130/80mmHg

为目标常规控制

130/80还可更严目标不同，用药方案自然不同——这正是「个体化治疗」的体现。中西医结合高血压知识讲座11/24未满65岁普通成年人糖尿病合并高血压者高危人群健康讲堂避开用药常见误区无症状≠没伤害血压高低与身体感受不直接挂钩，长期偏高会悄悄损伤心脑肾。血压正常就停药，风险极高擅自停药者血压报复性反弹，加重血管负担——40%1年内再住院率担心伤肾而拒药，方向反了放任高血压发展才是伤肾主因；降压药一般不存在耐药性，控制良好、无不适就不必频繁更换。漏服处理半衰期长的药物如氨氯地平，偶尔漏一次无需补服，不放心时咨询医生。中西医结合高血压知识讲座12/24中医辨证调治辨证论治，调理体质从根源改善血压状态03健康讲堂中医如何看待高血压中医无“高血压”病名，按症状归入

眩晕、头痛

范畴。壹病本在阴阳失调病之标内生之风、痰、瘀血关联脏腑肝脾肾与肝、脾、肾三脏关系最密切贰七种证型肝阳上亢肝肾阴虚阴虚阳亢阴阳两虚痰浊内蕴瘀血阻络无症状型证型不同，表现与治法各异——这正是辨证论治的特色。对号入座须经专业中医师望闻问切，切勿自行套方用药。中西医结合高血压知识讲座14/24健康讲堂肝阳上亢与阴虚阳亢壹肝阳上亢Ⅰ期多见头晕胀痛、面红目赤、心烦易怒、失眠多梦舌红苔薄黄，脉弦数治则平肝潜阳主方天麻钩藤饮、镇肝熄风汤叮嘱避免情绪激动贰阴虚阳亢Ⅱ期多见头痛眩晕、腰膝酸软、五心烦热，劳累后加重舌红少苔，脉弦细数治则滋阴降火主方杞菊地黄丸、知柏地黄丸叮嘱少熬夜，可食百合、银耳“血压控住了仍头沉心烦，正是中医调治的用武之地。”中西医结合高血压知识讲座15/24健康讲堂·中医辨证痰湿瘀阻与阴阳两虚肆痰浊内蕴型体形肥胖，眩晕头重如裹，胸闷脘痞，苔白腻，脉弦滑。主方半夏白术天麻汤、温胆汤日常忌生冷甜腻，适当运动。伍阴阳两虚型多见于Ⅲ期高血压，病程长：精神萎靡、畏寒肢冷、腰酸腿软、夜尿多，舌淡苔薄白。主方金匮肾气丸，温补肾阳陆瘀血阻络型头痛如针刺，心悸健忘，面唇紫暗，舌质紫暗或有瘀斑。可用通心络胶囊、血府逐瘀汤活血通络辨证用药，须遵医嘱，不可自行增减。中西医结合高血压知识讲座16/24健康讲堂中医外治与日常养生分型外治，各有侧重壹肝阳上亢按揉太冲穴、风池穴各3–5分钟调养饮菊花枸杞茶，23时前入睡贰痰湿中阻按揉丰隆穴、足三里穴调养喝茯苓山药粥叁气血亏虚按揉气海穴、血海穴起身平躺30秒→坐起30秒→站立30秒，防体位性低血压通用外治与运动耳穴压豆选降压沟、神门、心穴，每日按压3–4次，适合轻中度高血压中药泡脚菊花、桑叶、钩藤煮水，每晚泡脚15–20分钟太极拳、八段锦日常坚持练习低盐低脂饮食每日钠盐不超过

5克外治贵在坚持，血压稳在日常中西医结合高血压知识讲座17/24中西医结合管理西药控压，中医调体1+1大于2的协同效应04健康讲堂中西医结合的协同优势不是简单混用辨病西医×辨证中医深度融合，各司其职壹两条路径，一个目标西医控压起效快，迅速控压，降低心脑血管风险中医调体辨证论治，整体调理，缓解头晕、乏力、失眠、体虚同一目标·稳健控压贰协同效应1+1>2标本兼治既稳血压·又减症状西药完成快速控压，中医从根源调理阴阳、气血、脏腑，双管齐下、互为支撑。合并多种疾病或单一西药疗效不佳者，尤其能从中获益。中西医结合高血压知识讲座19/24健康讲堂中西医结合的三种模式壹西药控压，中医减副血压持续偏高或急性发作时，先以西药快速控压，避免靶器官受损；同时按体质辨证使用中药，减轻西药副作用。贰中医调理，稳固疗效血压平稳后，在医生指导下逐步调整西药剂量，加强中医调理，减少血压反弹。叁兼顾安全中西药联合必须在医师指导下进行，切勿自行搭配或停用西药。部分中药如大剂量黄芪、麻黄、甘草可能导致血压升高，服中药前须告知医生正在用的降压药中西药建议间隔1-2小时服用，减少胃肠道反应控压靠西药，调体靠中医，安全靠医嘱中西医结合高血压知识讲座20/24健康讲堂临床研究给出答案结论先行中西医结合降压，疗效显著优于单纯西药52例研究92.3%结合组总有效率单纯西药组

61.5%安全性良好164例研究96.3%结合组总有效率常规西医对照组

80.5%121例观察结合组总治愈率高于西医组甘肃泾川县中医医院西药快速控压+中医体质调理提高疗效、减少血压波动中西医结合高血压知识讲座21/24健康讲堂生活方式是降压基石中西医结合高血压知识讲座22/24生活方式干预效果堪比单药治疗，是降压第一道防线。限盐5克/每日钠盐上限酱油、加工食品里的隐形盐也要算上——一袋方便面约含钠盐3克。食用油每人每天少于25克。运动150分钟/每周中等强度有氧运动，快走、太极拳都合适。体重24以下/BMI控制目标超重者减重有助降压。睡眠7–8小时/每晚长期打呼憋气者警惕睡眠呼吸暂停。2026指南推荐高血压患者每年筛查一次——超三成难治性高血压合并睡眠呼吸暂停。烟酒25/15克/每日酒精上限戒烟限酒：男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克。「管住嘴、迈开腿、睡好觉，降压从每一天开始」健康讲堂家庭行动从今天开始壹监测备一台上臂式电子血压计，晨起、睡前各测一次并记录。7

天连续测量2

次早晚各测6

天舍首日取均值「722原则」——