中医内科技术操作规范

临床培训·标准汇编中医内科技术操作规范汇编针刺·艾灸·推拿·安全汇报时间：2026内容导览目壹标准体系与操作总则——

建立规范认知贰针刺技术操作规范——

针具进针行针补泻叁艾灸技术操作规范——

灸法操作与适应证肆推拿技术操作规范——

手法体系与适应证伍安全防范与质量保障——

禁忌证与风险防控标准体系与操作总则规范先行，安全为本01标准体系标准化建设已基本成型国家标准97

项行业标准15

项地方标准1300

余项团体标准2000

余项贰《中医技术操作规范》系列

GB/Z

形式发布由全国中医标准化技术委员会归口。以儿科为例，GB/Z40893

第1–6部分分别规定：第1部分小儿内治给药第2部分外治法第3部分针灸第4部分推拿第5部分拔罐第6部分灯火燋法叁推进节奏34

项“十四五”期间累计发布中医国家标准2026

年启动《中医技术操作规范

常用外治法》等新一批项目编写中医内科技术操作规范04/18操作规范操作前准备须全面到位壹人员资质中医类别执业医师，系统针灸培训，实操

≥500

例次修剪指甲肥皂流动水洗手佩戴口罩帽子贰环境控制独立安静·通风良好温度22-26℃湿度40%-60%紫外线消毒30分钟叁物品备齐一次性无菌毫针0.25mm×25mm/0.30mm×40mm/0.35mm×50mm75%乙醇棉球无菌棉签治疗盘急救物品肆患者评估三步第一步·辨证四诊合参，明确证型第二步·排查禁忌禁忌凝血障碍、皮肤感染；慎用孕妇禁针腹部腰骶部第三步·心理评估对紧张者解释流程与痛感中医内科技术操作规范05/18针刺技术操作规范针具精择，手法严谨02操作规范·针刺前准备针具选择决定针刺安全壹选针依据体质、病情、针刺部位三者综合判断皮薄肉少处、小儿较短较细毫针肌肉丰厚处、体壮者较长较粗毫针头面部常用0.22–0.25mm粗·13–25mm长臀部、腿部常用0.30–0.38mm粗·40–75mm长贰检针三查针尖端正无钩曲针身光滑挺直无锈蚀针根牢固无松动叁消毒三环节针具、医者手指、施术部位，逐项消毒、缺一不可。环节方法要求针具高压蒸汽灭菌法121℃、30分钟针具（替代）75%乙醇浸泡30–60分钟医者手指肥皂洗净后75%乙醇棉球指根到指尖擦拭施术部位75%乙醇棉球旋转擦拭由内向外，直径5–10cm一穴一针坚持一穴一针，避免交叉感染中医内科技术操作规范07/18针刺操作进针四法覆盖各部位壹指切进针法左手拇指或食指切按穴位旁，紧靠指甲面快速刺入。短针，如合谷穴。贰夹持进针法左手拇食二指捏住针身下端，右手捻动针柄刺入。长针，如环跳穴。叁提捏进针法将皮肤捏起后从上方刺入。皮肉浅薄处，如印堂穴。肆舒张进针法将皮肤向两侧撑开绷紧后刺入。皮肤松弛部位，如腹部穴位。90°直刺用于四肢、腹部等肌肉丰厚处。约45°斜刺用于骨骼边缘或胸背部。约15°平刺沿皮刺入，用于皮薄肉少的头部。深度总原则年老体弱、小儿及初诊者宜浅，青壮年可适当加深。头面胸背宜浅，四肢臀腹可深。中医内科技术操作规范08/18操作规范得气是补泻手法的前提壹行针频率提插法·幅度均匀60–90

次/分捻转法·角度180°–360°120–180

次/分贰得气标准患者酸、麻、胀、重，或向一定方向传导医者指下沉紧，如“鱼吞钩”叁补泻判别补拇指向前重、向后轻

泻反之为泻捻转补泻补先浅后深、重插轻提、幅度小频率慢

泻反之为泻提插补泻补按压针孔

泻摇大针孔出针风险提示避免单向持续捻转，防止肌纤维缠绕针体引起滞针中医内科技术操作规范09/18艾灸技术操作规范温通经络，辨证施灸03操作规范艾条灸操作重控温观察壹艾条规格陈艾制成，质地柔软、色泽金黄、无杂质霉变1.8cm·2.0cm·2.5cm直径贰两种灸法温和灸悬于皮肤上方约

3cm，每次

20–30分钟，每日

1次，以温热舒适为度雀啄灸保持

2–3cm

距离快速往复移动，每次约

15分钟，适用于急性疼痛叁环境与温控室温

22–26℃湿度

50%–60%通风良好避免直接吹风；全程观察皮肤温度与患者反应，防止艾灰掉落烫伤。肆灸后护理专用灭火罐彻底熄灭艾条；1小时内避免洗澡与吹冷风。出现头晕、心慌、出汗过多等晕灸表现，立即停灸、平卧休息并补充温水。中医内科技术操作规范11/18辨证施灸辨证施灸严守适应证适应证虚寒为主壹寒湿痹痛→

足三里、阳陵泉、关元贰脾胃虚寒食欲不振、腹胀泄泻→

中脘、足三里、脾俞叁妇科虚寒月经不调、痛经、宫寒不孕→

气海、关元、三阴交肆风寒表证、阳虚证亦属适用范围禁忌证热证与特殊人群壹实热证、阴虚火旺高热、面红目赤、口舌生疮、潮热盗汗严禁施灸贰皮肤破损、溃疡、感染、湿疹急性期禁灸患处叁孕妇腹部、腰骶部禁灸婴幼儿囟门未闭合前头部禁灸肆过饥、过饱、醉酒、大怒、极度疲劳不宜施灸中医内科技术操作规范·灸法12/18推拿技术操作规范持久有力，均匀柔和04推拿手法手法频率决定推拿疗效基本要求持久有力均匀柔和深透手法着力部位频率（次/分）适用部位一指禅推法拇指指腹或指端120-160头面、胸腹、四肢揉法大鱼际、掌根或拇指指腹120-160全身各部位摩法掌面或指腹约120胸腹、胁肋部擦法掌贴体表100-120胸腹、肩背、腰臀、四肢

操作程序壹解释告知贰取合适体位叁暴露部位并保暖肆铺治疗巾伍腰腹部按摩先嘱排尿陆按确定手法操作介质选用葱姜水、滑石粉、麻油、红花油等

加强手法作用并保护皮肤中医内科技术操作规范14/18适应证与禁忌证推拿前须严格筛禁忌壹适应证覆盖五科骨伤科颈椎病落枕肩周炎急性腰扭伤腰椎间盘突出症内科胃脘痛胃下垂便秘腹泻失眠高血压偏瘫妇科痛经月经不调急性乳腺炎产后缺乳儿科小儿腹泻疳积肌性斜颈脑性瘫痪五官科近视慢性鼻炎耳鸣耳聋对慢性病与功能性疾病疗效较好贰禁忌证逐一排查禁用急性传染病、恶性肿瘤局部、溃疡性皮肤病、烧伤烫伤、感染性化脓性疾病禁用诊断不明的急性脊柱损伤伴脊髓症状、骨关节结核、骨髓炎、严重骨质疏松、严重心脑肺疾病、出血倾向禁推小腹孕妇妊娠3个月以上、经期、产后恶露未净不宜推拿极度疲劳、酒醉、不能合作的精神病患者中医内科技术操作规范·推拿疗法15/18安全防范与质量保障安全底线，质量生命05安全底线安全防范贯穿全流程壹禁忌排查禁针凝血障碍：血小板

＜50×10⁹/L、INR＞1.5、有出血倾向者禁针避开局部皮肤感染、溃疡、瘢痕：避开病灶

3cm

以上操作禁针孕妇禁针腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴禁针急性心肌梗死、脑出血

2周内

禁针贰晕针处置先兆识别头晕、恶心、面色苍白、头部汗出处置