中医肺系病证与心系病证辨证论治

辨证论治·肺系病证·心系病证中医肺系病证与心系病证辨证论治汇报时间：2026医课程导览两系病证·讲授结构壹肺系

病证

辨证论治感冒

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咳嗽

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哮喘

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肺痈

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肺痨贰心系

病证

辨证论治心悸

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胸痹

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不寐

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癫狂

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痫病叁两系

辨证

要点归纳鉴别对比

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思路总结辨证肺系病证辨证论治肺主气，司呼吸，外合皮毛01辨证论治·感冒感冒辨风寒与风热病位在肺卫，风邪夹寒夹热乘虚侵袭。辨证着眼

恶寒发热、鼻塞流涕、脉浮。壹首分两大证型风寒证恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、苔薄白辛温解表荆防败毒散风热证发热重、微恶风、有汗、咽痛、苔薄黄辛凉解表银翘散贰体虚感冒另立两型气虚感冒→益气解表参苏饮阴虚感冒→滋阴解表加减葳蕤汤辨证关键：辨寒热轻重、虚实兼夹，并防时行感冒传变。中医肺系病证与心系病证辨证论治04/17辨证论治咳嗽首分外感与内伤病位与总纲咳嗽病位在肺，与肝、脾、肾相关；辨证首分外感与内伤。外感咳嗽起病急·病程短多夹表证，治以祛邪宣肺。壹风寒袭肺三拗汤合止嗽散贰风热犯肺桑菊饮叁风燥伤肺桑杏汤内伤咳嗽起病缓·病程长多因脏腑功能失调。壹痰湿蕴肺二陈汤合三子养亲汤贰痰热郁肺清金化痰汤叁肝火犯肺黛蛤散合泻白散肆肺阴亏耗沙参麦冬汤治则与禁忌治疗总以宣降肺气为要

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外感咳嗽忌敛涩留邪

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内伤咳嗽忌宣散耗气

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临证尚须辨痰之清稀黄稠，以定寒热属性。中医肺系病证与心系病证辨证论治05/17哮病·辨证论治哮病发作期辨冷热哮壹发作期辨冷热冷哮喉中如水鸡声，痰白清稀，天冷易发温肺散寒、化痰平喘方用

射干麻黄汤

或小青龙汤热哮声高气粗，痰黄黏稠，口渴喜饮清热宣肺、化痰定喘方用

定喘汤贰缓解期分虚实肺脾气虚六君子汤肺肾两虚金匮肾气丸分期要点发作期治标，祛痰利气；缓解期治本，扶正培元。中医肺系病证与心系病证辨证论治06/17辨证论治·喘证喘证辨实喘与虚喘喘证以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动为特征，辨证首分虚实。壹实喘在肺特征呼吸深长有余，呼出为快治法治在祛邪降逆风寒袭肺→麻黄汤表寒里热→麻杏石甘汤痰热遏肺→桑白皮汤痰浊阻肺→二陈汤合三子养亲汤贰虚喘在肺肾特征呼吸短促难续，深吸为快治法治在培补摄纳肺虚→生脉散合补肺汤肾虚→金匮肾气丸或参蛤散上实下虚者，酌用苏子降气汤辨治关键在审虚实、察标本：实喘治肺、虚喘治肾，避免虚虚实实之误。中医肺系病证与心系病证辨证论治07/17辨证论治肺痈肺痨各守其法肺痈实热酿脓热毒蕴肺、血肉腐败成脓，按病程分四期初期银翘散风热袭肺，疏散成痈期千金苇茎汤合如金解毒散清热解毒、化瘀散痈溃脓期加味桔梗汤排脓解毒恢复期沙参清肺汤养阴补肺肺痨虚热伤阴感染痨虫、阴虚为本主证咳嗽咯血潮热盗汗壹肺阴亏虚月华丸贰阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散叁气阴耗伤保真汤一为实热酿脓，一为虚热伤阴，病性迥异，治法不可混施。中医肺系病证与心系病证辨证论治08/17心系病证辨证论治心主血脉，藏神，为君主之官02心系病证·心悸心悸辨虚实与惊悸怔忡壹病位与纲领病位在心，辨证首分虚实。肝脾肾贰虚证四型·实证两型心气虚→养心汤心血虚→归脾汤阴虚火旺→天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振→桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤痰火扰心→黄连温胆汤心血瘀阻→桃仁红花煎叁惊悸与怔忡惊

悸因惊恐而发、时作时止病浅易治怔

忡无惊自悸、持续不已病深难愈肆治则总以补虚泻实、安神定悸为要。并注意心悸与胸痹、不寐的兼见。中医肺系病证与心系病证辨证论治10/17心系病证·辨证论治胸痹重辨心痛与真心痛胸痹主症膻中或左胸发作性憋闷、疼痛，病机为心脉痹阻，属本虚标实。实实证四型壹寒凝心脉枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤贰气滞心胸柴胡疏肝散叁痰浊闭阻栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤肆瘀血痹阻血府逐瘀汤虚虚证三型壹气阴两虚生脉散合人参养荣汤贰心肾阴虚左归饮叁心肾阳虚参附汤合右归饮真心痛鉴别·危候疼痛剧烈、持续不解、汗出肢冷，急予回阳救逆。辨治关键辨心痛性质、虚实主次与标本缓急

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久痛入络者重用活血化瘀。中医肺系病证与心系病证辨证论治11/17辨证论治·心系病证不寐辨脏腑与虚实病

位在

心，与肝、脾、肾及阴血相关总病机阳盛阴衰，阴阳失交实证治以清火化痰壹肝火扰心→龙胆泻肝汤贰痰热内扰→温胆汤加黄连、山栀叁心火炽盛→朱砂安神丸虚证治以补益安神壹心脾两虚→归脾汤贰心胆气虚→安神定志丸叁心肾不交→六味地黄丸合交泰丸辨治关键在辨受病脏腑与虚实兼夹；肝、脾、肾失调均可致心神失养药物之外，配合情志调摄与作息调整中医肺系病证与心系病证辨证论治12/17心系病证·收束癫狂痫病辨痰与神志壹癫证属阴静而多喜，沉默痴呆。痰气郁结顺气导痰汤心脾两虚养心汤贰狂证属阳动而多怒，躁扰不宁。痰火扰心生铁落饮痰热瘀结癫狂梦醒汤叁痫病反复发作突然昏仆两目上视口吐涎沫四肢抽搐移时苏醒发作期·风痰闭窍定痫丸缓解期·脾虚痰盛六君子汤缓解期·肝肾阴虚大补元煎鉴别关键癫狂看动静阴阳，痫病看昏仆抽搐与反复发作中医肺系病证与心系病证辨证论治13/17两系辨证要点归纳异病同治，同病异治03两系对照两系辨证同中有异壹肺系以咳痰喘为纲病位在肺，主气司呼吸。分外感内伤，别寒热虚实。贰心系以悸痛寐神为纲病位在心，主血脉、藏神。辨气血阴阳，察痰浊瘀血。叁虚实标本，两系同辨肺系虚证多见气阴两虚，实证多为风寒痰热心系虚证多见气血阴阳亏虚，实证多为痰浊瘀血肆两系相互影响肺病日久可及于心，喘促可见心悸心病重症可见喘逆。临证须察因果主次，把握整体辨证。中医肺系病证与心系病证辨证论治15/17审因论治审因论治各守其要壹治肺以宣降为要外感宜宣散，内伤宜肃降虚则补肺益气、滋养肺阴，实则清化痰热、逐饮排脓贰治心以安神为要虚则益气养血、滋阴温阳实则清火化痰、行气活血叁方证互参，明辨同异异病同治归脾汤既治心血虚心悸，亦治心脾两虚不寐生脉散既用于肺虚喘证，亦用于气阴两虚心悸同病异治胸