累及体表10%以下的烧伤的护理查房

护理查房·病例汇报累及体表10%以下的烧伤护理查房烧伤护理·病例复盘·护理诊断·效果评价汇报时间：2026护理查房查房导览呈现查房结构，便于全程跟随01病例导入患者基本信息与主诉02病情评估与诊疗查体、检查与治疗经过03护理问题与措施护理诊断、措施与效果评价01病例导入以真实病例开启查房复盘护理查房·病例基线患者基本信息与主诉病例基线男，32岁，右前臂及手背火焰烧伤后疼痛

2小时急诊入院。作业时火焰喷射致伤，伤后未行特殊处理，由同事送院。既往与习惯既往体健，无高血压、糖尿病，无药物过敏史；吸烟史10年，每日约

10支。入院查体创面右前臂及手背红肿明显，大小不一水疱，部分破溃渗出，疼痛剧烈面积与深度约

6%TBSA

，浅Ⅱ度为主，深Ⅱ度散在全身情况神志清楚，生命体征平稳，无吸入性损伤表现，尿量正常累及体表10%以下的烧伤护理查房04/18护理查房入院评估与初步处理全身评估与补液立即评估生命体征、意识状态、疼痛程度建立静脉通路，按烧伤补液公式计算液体量并开始静脉补液给予镇痛药物缓解剧痛创面处置无菌操作下清创，引流水疱液保留完整疱皮覆盖创面，外涂磺胺嘧啶银霜后多层敷料包扎感染预防与心理支持常规使用二代头孢菌素预防感染，注射破伤风抗毒素患者情绪紧张，值班护士给予心理安抚并讲解后续治疗流程初步诊断烧伤（火焰）6%TBSAⅡ度，右前臂、手背；烧伤创面感染风险；急性疼痛。累及体表10%以下的烧伤护理查房05/1802病情评估与诊疗评估先行，诊疗有据护理查房专科查体与创面评估生命体征平稳体温36.8

℃心率82

次/分呼吸18

次/分血压120/78

mmHg创面动态变化右前臂及手背肿胀较前加重，水疱明显，部分创面红白相间触痛明显，指端血运良好，感觉正常渗出较多，外层敷料见淡黄色分泌物，无明显异味双侧腋窝及肘窝未触及肿大淋巴结疼痛评估7NRS评分（分）夜间因疼痛影响睡眠护理重点动态观察创面变化·控制疼痛·预防感染累及体表10%以下的烧伤护理查房07/18护理查房辅助检查与实验室指标感染指标白细胞10.2×10⁹

/L中性粒细胞比例79

%C反应蛋白升高提示局部感染风险存在，但未达全身感染脏器与代谢肝肾功能、电解质未见明显紊乱白蛋白34g/L空腹血糖5.6mmol/L心电图窦性心律胸片无异常病原学创面分泌物培养初步报告表皮葡萄球菌生长药敏待回报结论：无需调整抗生素方案，治疗以创面护理为核心、全身支持为重点累及体表10%以下的烧伤护理查房08/18护理查房诊疗经过与治疗原则三线并行清创清除坏死组织防感染抗菌+无菌操作促愈合营养+内环境稳定创面处理包扎疗法，每1–2天换药一次严格无菌操作，清除坏死组织，保留间生态组织继续外用抗菌敷料全身支持抗生素静脉滴注肠内营养支持：高蛋白饮食，补充维生素C与微量元素每日记录出入量，维持水电解质平衡疼痛管理按时镇痛+换药前预防性镇痛疗效转归体温降至正常创面渗出减少精神好转可下床活动治疗第5天创面培养复报未见细菌生长累及体表10%以下的烧伤护理查房09/18护理查房·第7天转归创面转归与愈合评估愈合进程创面上皮化趋势浅Ⅱ度上皮化出现色泽红润，愈合进程顺利10–12天·预计愈合深Ⅱ度肉芽生长少量渗液，持续上皮化中2–3周·完成上皮化全身与功能恢复各项指标向好疼痛降至

NRS3分，夜间睡眠改善手背及腕关节主动活动度基本正常，无功能障碍白细胞及C反应蛋白恢复正常范围治疗与后续重点继续半暴露换药；重点转向瘢痕预防与关节功能锻炼。累及体表10%以下的烧伤护理查房10/1803护理问题与措施问题导向，措施落地护理查房护理评估与护理诊断1急性疼痛与烧伤创面及换药刺激相关2皮肤完整性受损与火焰烧伤破坏皮肤屏障有关3有感染的危险与大面积创面暴露及免疫力下降相关4焦虑与突发伤害、住院环境及康复担忧相关5知识缺乏缺乏烧伤创面自我护理与康复锻炼知识五条措施主线同步推进疼痛控制创面保护感染预防心理支持健康宣教与医疗团队保持每日沟通，动态修订护理计划。累及体表10%以下的烧伤护理查房12/18护理措施疼痛护理与舒适管理镇痛时机换药前30分钟预防性用药，遵医嘱给予非甾体类镇痛药，把操作疼痛压到最低。非药物干预评估与反馈每日晨晚间评估疼痛评分，记录镇痛效果与不良反应；夜间疼痛影响睡眠时，及时报告医生并追加处理。干预结果干预前NRS干预后NRS患者主动配合换药，睡眠与食欲明显改善。累及体表10%以下的烧伤护理查房13/18深呼吸、聆听音乐、与家属视频通话分散注意力暴露创面换药时调节室温，减少冷刺激7分2–3分护理措施创面护理与感染预防换药操作严格执行无菌原则，换药前后手卫生消毒；每1–2天更换敷料，观察创面颜色、渗出量及气味变化。创面处理水疱完整时不轻易刺破；破溃创面用碘伏消毒后外涂抗菌软膏，覆盖无菌纱布。体位与营养保持床单位清洁干燥，定时协助翻身，避免创面长期受压；指导高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力。感染监测密切监测体温及血常规，发现创面红肿扩大、脓性分泌物或发热时及时报告医生。本例住院期间未发生创面感染加重，培养复查转阴。累及体表10%以下的烧伤护理查房14/18护理查房心理护理与睡眠干预现状入院初期明显紧张，反复询问预后，担忧疼痛、瘢痕及重返工作。对策1充分解释病情与治疗计划，建立信任2鼓励家属每日探视陪伴，倾听担忧3引导关注创面逐日好转，以实际进展增强信心睡眠干预入睡困难时，先予温水泡脚、减少夜间巡视干扰、放松训练等非药物措施，必要时遵医嘱使用助眠药物。效果情绪自

第4天

起明显稳定，主动参与康复活动，护患沟通顺畅。累及体表10%以下的烧伤护理查房15/18护理查房健康教育与康复指导急性期创面保护、体位摆放、换药配合恢复期外用硅酮凝胶、压力疗法、避免日光暴晒功能锻炼手部从被动活动过渡到主动抓握、对指练习，每日

3-4次，每次

10-15分钟。出院前示范创面清洁、敷料更换、异常情况识别；同步讲解家庭环境改造与营养支持。效果验证患者能正确复述自我护理流程，并完成一次独立换药操作演示。自我护理能力达标累及体表10%以下的烧伤护理查房16/18护理查房护理效果评价与随访计划疼痛与创面7分2分疼痛评分显著下降浅Ⅱ度创面基本愈合，无感染征象。心理与依从焦虑明