多发伤合并烧伤的护理要点课件

临床护理带教·专题课件多发伤合并烧伤的护理要点先救命后治伤·评估—急救—复苏—创面—康复汇报时间：2026年多发伤合并烧伤的护理要点课程导览评估急救管理康复早期评估与伤情判断建立评估基准现场急救与液体复苏抓住关键窗口创面管理与感染防控落实护理防线并发症防治与康复支持推进功能康复早期评估与伤情判断先救命后治伤，评估是护理的起点01伤情评估伤情评估要快更要全先救命后治伤评估须在最短时间内同步完成两项判断烧伤评估面积中国新九分法，辅以手掌法估算小面积深度Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°四级记录面积与深度是确定补液量与分度的核心依据示例躯干30%浅Ⅱ°

合并四肢20%深Ⅱ°多发伤评估机制追问受伤机制：车祸、高处坠落常合并骨盆骨折、肝破裂等隐蔽损伤排查系统排查骨折与内脏损伤，优先识别致命伤避免因专注创面而漏诊危及生命的损伤多发伤合并烧伤的护理要点04/15护理带教生命体征监测锁定危险信号危险信号心率>120

次/分血压<90/60

mmHg呼吸>20

次/分任一出现立即上报，并预判气道水肿风险处理顺序1颅脑损伤优先2内脏损伤紧急手术3再处理烧伤创面（清创+无菌敷料覆盖）通路准备2条静脉通路（至少）严重烧伤尽早深静脉置管，为液体复苏与用药留出通道多发伤合并烧伤的护理要点05/15现场急救与液体复苏急救抢时间，复苏保循环02急救处置现场急救牢记五步与禁忌先终止损伤火焰烧伤：就地打滚或湿被覆盖灭火，切忌奔跑呼喊化学烧伤：大量流动清水冲洗

15–30分钟，生石灰先除颗粒再冲电击伤：先断电或用干燥绝缘物分离再处理创面冲脱泡盖送15–25℃

流动水冲洗

15–30分钟剪开衣物勿硬撕，无水疱创面覆盖无菌敷料后及时送医三条禁忌禁涂牙膏、酱油禁冰块直敷禁自行挑疱多发伤合并烧伤的护理要点07/15护理带教液体复苏按公式精准执行问题休克是烧伤后48小时内的主要威胁，液体复苏必须及时、快速、足量。对策：按公式计算总量，再靠指标核对效果。Parkland公式4ml×

体重

×

烧伤面积，前

8小时输一半，其余16小时匀速输注替代方案体重

×

面积

×

1.5ml，晶胶比

2∶1，另加生理需水量通路建立两条以上静脉通路，首选深静脉置管复苏效果看指标0.5–1ml/kg/h尿量维持范围15–30分钟监测血压、心率与尿量<92%血氧饱和度低于此值即予吸氧≥65mmHg平均动脉压维持水平，预防急性肾损伤多发伤合并烧伤的护理要点08/15创面管理与感染防控创面是战场，感染是敌人03创面处理路径创面评估与敷料分层选择STEP01·评估分级是起点浅Ⅱ°红斑水肿、少量渗出深Ⅱ°红白相间、水疱大而壁薄Ⅲ°皮革样焦黄或焦黑、感觉消失STEP02·清创后选消毒剂碘伏广谱，适用多数创面氯己定刺激性低，适合较浅创面乙酸针对铜绿假单胞菌感染STEP03·覆盖敷料按渗出分层渗出多→

纱布每日更换深Ⅱ°与Ⅲ°→

泡沫敷料吸收渗液感染创面→

银离子泡沫敷料促上皮生长→

藻酸盐与胶原蛋白敷料深Ⅱ°与Ⅲ°创面可行

蚕食脱痂

或

手术切痂，术后以

生物敷料

覆盖多发伤合并烧伤的护理要点10/15护理带教感染预警与环境隔离并重三重预警两条防线特殊部位多发伤合并烧伤的护理要点11/15体温持续超过

38.5℃

警惕败血症白细胞高于

15×10⁹/L

或低于

4×10⁹/L

均提示感染创面出现脓性分泌物、异味、焦痂软化无菌操作·紫外线消毒同步运行接触创面前后严格手卫生每日紫外线照射病房

30分钟，定期消毒地面与家具头面部烧伤备好气管切开包，防喉头水肿窒息会阴部每日生理盐水冲洗，防粪便污染关节部位固定于功能位，避免瘢痕挛缩并发症防治与康复支持防得住并发症，才谈得上康复04并发症防治四大并发症早防早控休克

SHOCK早期足量补液维持循环稳定，必要时联用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。感染

INFECTION无菌操作、定期换药，合理使用抗菌药物。血栓

THROMBOSIS尽早活动，配合间歇性气囊压迫装置，必要时穿戴弹力袜，防深静脉血栓与肺栓塞。压疮

PRESSUREULCER每2小时翻身一次，使用气垫床减压。器官功能保护

ORGANPROTECTION监测肝肾功能与电解质，避免肾毒性药物，必要时血液净化处理急性肾损伤。多发伤合并烧伤的护理要点·防大于治13/15康复期护理营养支持与心理康复同行康复期护理围绕促进愈合、恢复功能、重建心理三条线推进。营养支持高代谢状态下按

30–50千卡/公斤

供能、1.5–2克/公斤

补蛋白；肠功能正常者早期启动肠内营养，无法经口者行肠外营养，并补充谷氨酰胺、锌与维生素C体位管理头胸抬高

20–30度、下肢抬高

15–20度；四肢烧伤患肢抬高至高于心脏功能锻炼早期以被动活动为主，手部保持功能位预防挛缩心理支持多数患者出现