处方质量管理培训课件

医疗机构药事培训处方质量管理培训规范开具·严格审核·全程可溯汇报时间：2026年课程导览01法规

框架处方管理法规与核心原则02书写

规范处方书写的硬性标准03审核

调配审核要点与四查十对04点评

改进处方点评与质量闭环处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯02/18法规框架安全、有效、经济是处方管理的底线01处方质量管理培训处方管理的法规依据核心依据《处方管理办法》（卫生部令第53号），2007年5月1日施行，统一规范处方的开具、调剂与保管。处方是什么由注册执业（助理）医师开具，经药学专业技术人员审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。管理原则安全、有效、经济；患者中心、规范开具、严格审核、全程可溯。安全有效经济全程可溯2026年新规处方分纸质与电子两类。电子处方依托医院信息系统生成，须具备身份认证、数字签名、时间戳、防篡改功能，确保开具、传输、存储的真实、完整、可追溯。身份认证数字签名时间戳防篡改处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯0404/18处方质量管理培训处方权的授予与组织管理01

处方权授予执业医师经注册后，须在执业地点所在机构完成药品法规、临床用药指南、合理用药知识及本机构处方集、基本用药供应目录培训，考核合格后方可授予并登记备案。02

试用期与实习医师开具处方须经带教执业医师审核、签名或电子签章后方可生效。03

部门分工药事管理与药物治疗学委员会统筹医务部门定制度、督执行药学部门审核、调配、咨询与点评信息部门保障系统与数据基层药师职责边界审核、调配、核对是药学部门的法定职责，直接关系患者用药安全。处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯05/18书写规范字迹清楚、项目齐全、修改留痕02处方质量管理培训处方的基本结构与前记规范01前记审核的第一道信息入口02正文03后记前记必填项基本信息·逐项填写医疗机构信息：机构名称、就诊科室、病历号、就诊日期患者信息：患者姓名、性别、年龄、临床诊断信息须与病历记载一致年龄填写剂量核算的依据填写实足年龄；新生儿、婴幼儿写日龄或月龄必要时注明体重，便于核算剂量正文与后记药品与签署正文以

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或

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开头，列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量后记由处方医师、调配药师、核对发药人员签名或签章临床诊断除特殊情况外应当注明，是审核用药与诊断相符性的基础；信息填写不全，后续审核无从判断，直接埋下用药安全隐患。处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯07/18处方质量管理培训药品名称与书写红线名称规范易混淆缩写书写红线处方限制处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯08/18使用规范中文名书写；无中文名可用规范英文名不得自行编制缩写或代号不得使用商品名（本机构供应目录仅有商品名的除外）地塞米松写成“地米”，极易与地高辛混淆字迹清楚，不得涂改；修改处须签名并注明日期处方完毕，空白处划斜线用法可用规范中文、英文、拉丁文或缩写体不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊字句每张处方限一名患者西药和中成药可分别开具或同开一张5每张处方不得超过

5种药品中药饮片单独开具处方质量管理培训限量用色与保存期限01有效期与用量当日有效；延长须医师注明，最长

3天普通处方≤

7日

；急诊≤

3日

；慢性病等延长须注明理由03保存期限1年普通处方2年精二处方3年麻、精一处方02用色分级白底黑字淡黄色淡绿色淡红色，右上角标「麻、精一」白色，右上角标「精二」四组数字均为日常考核高频点，建议逐一记牢。处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯09/18普通急诊儿科麻、精一麻、精一精二精二审核调配四查十对是药师调剂的生命线03处方质量管理培训处方审核从补漏到前置前置前置预警医生开方时，系统整合电子病历、嵌入药物知识库，对过敏史、超剂量、重复用药、特殊人群禁忌实时提示。事中事中复核药师对系统通过处方做人工复核，重点查系统未覆盖的个性化问题。事后事后改进医生拒绝修改须注明理由并留存记录；急诊处方可由值班药师审核，24小时内由资深药师复核。审核人员资质要求：须取得执业药师资格或主管药师以上职称，并经处方审核专项培训。处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯处方审核流程11/18处方质量管理培训处方审核的三个维度1合法性审核先核医师资质与处方权2规范性审核再核前记、正文、后记3适宜性审核最后核用药是否合理合法性规范性适宜性处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯12/18本机构注册执业医师，处方权在有效期内麻精药品需对应处方权；进修、实习医师须带教签字处方当日有效，特殊延长最长不超过3天，普通处方不超过7日用量项目齐全清晰，药品名称、规格、剂量、用法用量准确使用药品通用名称适应证与诊断相符，药物选择、用法用量、疗程正确溶媒与配伍安全；儿童、老年人、孕哺期、肝肾功能不全者剂量合理处方质量管理培训四查十对是调剂生命线四查十对源自《处方管理办法》，是调剂操作的核心记忆点。四查4项核查查处方核对科别、姓名、年龄与病历一致查药品核对药名、剂型、规格、数量，优先通用名，警惕左氧氟沙星与氧氟沙星混淆查配伍禁忌审查药物相互作用与药品性状查用药合理性核实诊断与药品适配性、剂量用法与给药途径十对10项核对对·1患者信息科别姓名年龄对·2药品信息药名剂型规格数量对·3性状用法药品性状用法用量对·4临床诊断临床诊断有特殊性状要求的药品，另查储存条件是否符合要求。处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯13/18处方质量管理培训调配操作与用药交代调配执行审核无误后方可调配，全程落实四查十对：药品名称规格剂量用法用量逐项核对，包装完好且在有效期内，工作区域保持整洁防污染。特殊药品麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。双人核对调配完成后由两名具备相应资格的药师共同核对，确保发出药品与处方内容完全一致。用药交代交付时清晰说明用法用量、注意事项、不良反应及处理方法。须更耐心细致指导特殊剂型气雾剂、滴眼剂等特殊用法餐前、餐后、舌下含服等特殊人群儿童、老年患者处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯14/18点评改进点评不是挑错，是持续改进的起点04处方质量管理培训处方点评的制度依据与抽样制度定位医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分。基础规范《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）核心定义依据法规与技术规范，评价处方书写规范性及药物临床使用适宜性，发现问题并实施干预改进，促进合理用药。组织实施药物与治疗学委员会、医疗质量管理委员会领导，医疗管理部门与药学部门共同实施。抽样硬指标门急诊处方按处方数抽样≥1‰抽样率≥100张/每月点评绝对数病房医嘱单按出院病历数抽样≥1%抽样率≥30份/每月点评绝对数处方质量管理培训·规范开具·严格审核·全程可溯16/18处方质量管理培训点评结果分类与改进落实三类不合理处方不规范处方信息缺失、字迹模糊用药不适宜处方适应证偏差、配伍禁忌超常处方无适应证用药、超说明书用药结果落实到人5次不合理处方超5次/考核周期→

离岗培训3次超常处方每年达3次→

警示谈话、离岗培训、考核扣分屡教不改造成不良后果→

暂停处方权、取消评优、记入诚信档案三级以上医院应逐步建立专项点评制度，重点监测国家基本药物、抗菌