中国成人多导睡眠监测技术操作规范及临床应用专家共识

中国成人多导睡眠监测技术操作规范及临床应用专家共识操作规范·判读标准·临床应用2026年内容导览01共识概览与价值出台背景、PSG定义与金标准地位02技术操作规范监测前准备、电极安放与设备连接03判读标准与指标睡眠分期规则与核心量化指标04临床应用与质控适应证、特殊检查与质量控制共识概览与价值统一工作语言，打通学科隔膜从行业痛点出发，认识PSG金标准价值01共识出台背景与行业痛点中国医师协会神经内科医师分会睡眠障碍专业委员会发起，联合中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会、中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组共同推出报告格式差异大格式差异各家睡眠中心报告格式和内容差异较大术语使用不统一界定不一"睡眠潜伏期"界定理解不一表达多样"唤醒"有多种中文表达缺少统一工作语言交流受阻学术交流受阻，多中心临床试验问题尤为突出PSG定义与监测参数多导睡眠监测是睡眠医学临床和科研的根本工具在睡眠监测室中应用多导睡眠仪，持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件多导睡眠监测是睡眠医学临床和科研的根本工具常规监测参数脑电图、眼动电图、肌电图、心电图口鼻气流、鼾声、呼吸运动脉氧饱和度、体位可选扩展参数视音频监测、食管压力、食管pH值经皮或呼气末二氧化碳分压、勃起功能信息呈现各参数以曲线、数字、图像以及视音频等形式显示形成可判读分析的多导睡眠图PSG金标准地位与临床价值PSG是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停综合征和其他睡眠相关疾病的

金标准睡眠医学领域公认的诊断金标准贯穿睡眠结构评估、呼吸事件判断与临床科研的核心地位核心定位分析睡眠结构、评估睡眠疾病的常用客观检查睡眠医学临床和科研的根本工具可客观评估的功能维度睡眠结构与睡眠进程呼吸功能与呼吸事件心血管功能状态肢体活动与异常行为多学科应用跨科室分布睡眠相关疾病分布于神经科、呼吸内科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科等不同临床科室共识规范价值各科室检查侧重点各有不同，共识有助于在基本规范内开展监测工作技术操作规范细节决定信号质量从准备到连接，规范每一步操作02监测前准备：沟通与评估临床资料收集明确主诉感染症状与注意事项用药情况服用或近期停用药物病史收集病史与体格检查资料监测前准备提前休息半小时后测血压、心率、体温患者教育与沟通3项目的流程解释详细解释监测目的、流程、持续时间及电极安放过程释疑缓解耐心解答疑问，缓解紧张情绪，争取积极配合注意事项告知告知监测注意事项，指导正确配合睡眠环境准备环境条件安静舒适、温度适宜、光线可调节模拟日常模拟患者日常睡眠环境，减少陌生感与不适感监测前准备：身体准备与禁忌聚焦患者身体准备与监测当晚禁忌，确保电极接触质量与监测数据真实性电极接触质量与监测数据真实性，取决于患者身体准备与当晚禁忌的执行身体准备监测前应沐浴、洗头，去除头皮及皮肤表面油脂、污垢和角质男性患者需剃须，确保电极与皮肤良好接触监测当天白天尽量避免午睡，保持正常活动节奏监测当晚禁忌避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品不服用可能影响睡眠结构的药物，除非经医生同意并记录在案耗材与设备准备备齐各类电极、电极膏或导电糊、胶带、磨砂膏、酒精棉球备齐生理记录仪主机、传感器与备用物品，确保电量充足、运行正常脑电电极与国际10-20系统脑电电极采用国际10-20电极安置系统，是睡眠分期的信号基础电极位置准确、稳固，避免睡眠过程中移动或脱落。常规安放位置左侧使用

F3、C3、O1，右侧使用

F4、C4、O2额部安置一个电极作为

地线电极两侧乳突处各安置一个电极作为

参考电极，即

M1

和

M2定位要点用软尺精确测量，确保电极位置

左右对称以鼻根与枕骨隆突连线为基准，按

10%

与

20%

比例依次确定

FPz、Fz、Oz

等中线位置通过耳前点连线确定

Cz，再逐层推导

T3、T4、C3、C4、Fp1、Fp2、O1、O2

等点位眼电、肌电与心电电极安放眼电（EOG）EOG安放位置：双眼外眦上方和下方判读用途：记录水平和垂直眼动，辅助区分REM与NREM睡眠下颌肌电（EMG）EMG安放位置：下颌颏部肌肉的上方和下方判读用途：评估肌肉张力，特别是REM睡眠期的肌张力减低腿部肌电（LEGEMG）LEGEMG安放位置：双侧胫骨前肌判读用途：记录睡眠期周期性肢体运动心电（ECG）ECG安放位置：标准导联，如Ⅱ导联判读用途：监测心率及心律变化呼吸与血氧传感器安放位传感器安放位置口鼻气流：热敏电阻或压力传感器监测胸腹呼吸运动：胸腹绑带中的压电传感器或阻抗式呼吸传感器记录鼾声颈部或气管附近麦克风采集SpO₂血氧饱和度：探头夹于手指或脚趾操电极安放通用操作要点磨砂轻轻擦拭安放部位皮肤脱脂酒精棉球擦拭，降低皮肤阻抗导电导电膏均匀涂抹于电极杯内，准确粘贴于预定位置固定医用胶带妥善固定，稳固不易脱落，避免过度牵拉皮肤整理所有电极导线有序排列，避免缠绕操电极安放通用操作要点磨砂轻轻擦拭安放部位皮肤脱脂酒精棉球擦拭，降低皮肤阻抗导电导电膏均匀涂抹于电极杯内，准确粘贴于预定位置固定医用胶带妥善固定，稳固不易脱落，避免过度牵拉皮肤整理所有电极导线有序排列，避免缠绕设备连接与信号质量测试1步骤01设备连接连接确认将所有导线正确连接至生理记录仪主机注意各通道对应关系，避免错接2步骤02信号质量测试通道检查连接完成后启动记录仪软件，进行信号质量测试；逐一检查各通道信号是否清晰、稳定，有无干扰或伪差生物电信号：观察脑电、眼电、肌电的波形、振幅、频率是否在正常范围呼吸与血氧：确认呼吸信号准确反映胸腹运动和气流变化，血氧读数稳定3步骤03监测中监护数据采集夜间监测期间医务人员全程关注设备运行患者正常入睡，设备自动采集数据次日由专业技术人员对原始记录进行人工逐项分析和校正判读标准与指标统一规则，方能读懂睡眠掌握分期规则与核心量化指标03睡眠分期标准的发展历程从脑电发现到AASM手册，梳理睡眠分期标准的演进脉络，明确判读依据的权威来源。共识推荐：睡眠分期及睡眠相关事件的判读推荐采用最新版《美国睡眠医学会睡眠分期及其相关事件判读手册》。1929脑电发现HansBerger首次描记头皮自发脑电，观察到睡眠与觉醒状态脑电节律存在差异。1950sREM与周期Aserinsky与Kleitman描述REM睡眠特征，发现整夜NREM与REM循环交替。1968R&K规则Rechtschaffen和Kales制定统一规范化睡眠记录与分期方法，即

R&K睡眠分期规则。2007AASM手册美国睡眠医学会编写手册，重新界定睡眠分期名称。睡眠分期规则与睡眠结构正常睡眠结构参考睡眠期大致占比W期清醒期—N1期浅睡期约

5-10%N2期睡眠主要部分约

50%N3期深睡期约

20%R期快速眼动期约

20-25%W清醒深睡

高警示：深睡眠占比低可能提示

睡眠质量差或碎片化。呼吸事件判读与AHI分级界定呼吸事件类型并给出AHI分级标准，这是严重程度评估的核心判读依据严重程度AHI范围（次/小时）正常＜5轻度5≤AHI＜15中度15≤AHI＜30重度严重≥30呼吸事件类型阻塞型呼吸暂停混合型呼吸暂停中枢型呼吸暂停低通气呼吸努力相关觉醒类型鉴别要点呼吸努力存在但气流中断为阻塞性呼吸驱动消失为中枢性AHI核心指标AHI为每小时呼吸暂停和低通气的次数是判断病情严重程度的核心指标血氧与其他核心量化指标血血氧相关指标SpO₂最低

＜90%

提示低氧血症，＜80%

需警惕心肺功能异常ODI氧减指数正常

≤5次/小时，重度

＞30次/小时眠睡眠连续性与效率效率睡眠效率（总睡眠时间/监测时间）低于

85%

提示入睡困难或频繁觉醒觉醒觉醒次数

＞5次/小时

可能影响日间功能微觉醒指持续

3-15秒

的短暂清醒，与呼吸事件、周期性腿动相关动运动与体位PLMI周期性腿动指数

≥15次/小时

提示不宁腿综合征仰卧仰卧位AHI显著升高提示体位依赖性呼吸暂停，可通过侧卧改善心心率与心律失常心率睡眠中心率变异性降低或心动过速可能与呼吸事件相关临床应用与质控用对场景，才能发挥价值明确适应证边界，守住质控底线04适应证：睡眠呼吸障碍聚焦睡眠呼吸障碍这一首要适应证，明确诊断、疗效评价与随访场景诊断与分类明确睡眠呼吸暂停和低通气事件的类型（阻塞型/中枢型/混合型）明确疾病分类（阻塞性/中枢性），评估严重程度及与其他睡眠疾病的鉴别明确睡眠相关低通气疾病和睡眠相关低氧性疾病疗效评价评价各种治疗手段对睡眠呼吸障碍的治疗效果。复查与再评估高度疑似但家庭睡眠呼吸暂停监测或首次PSG结果阴性患者的复查无创正压通气治疗患者出现体质量变化、疗效不佳或症状再出现时，重新评估治疗状况治疗前准备无创正压通气前进行人工压力滴定。适应证：日间思睡及其他日间过度思睡疾病发作性睡病的诊断、鉴别诊断及治疗效果评估特发性睡眠增多的诊断及鉴别诊断进行多次睡眠潜伏期测试（MSLT）的前一夜应进行PSG异态睡眠与夜间发作性疾病明确夜间发作性事件的疾病类型，如异态睡眠、睡眠期癫痫及肌张力障碍特别适用于临床症状不典型、常规治疗效果不明确或对自身及他人造成损害的患者睡眠相关运动障碍周期性肢体运动障碍患者的诊断评估与不宁腿综合征、快速眼球运动睡眠期行为紊乱等疾病的鉴别失眠与精神疾病相关睡眠障碍临床症状不典型或治疗效果欠佳的失眠患者临床评估精神疾病相关睡眠障碍的治疗效果评估特殊检查与压力滴定多次睡眠潜伏期测试（MSLT）5次小睡时机，间隔2小时MSLT测定入睡倾向及睡眠起始REM期出现的可能性评价客观评价嗜睡程度最常用的方法清醒维持试验4次小睡时机，间隔2小时，每次40分钟MWT测定维持清醒的能力人工压力滴定设备应用PSG同时连接CPAP、BiPAP或多模式压力滴定设备压力滴定根据呼吸事件逐步调整压力目标确定维持上气道开放所需的最低有效治疗压力分段诊断滴定流程前半夜诊断，后半夜调整压力适用人群适用于重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者非适应证与使用边界明确边界，才能用好这项检查这些场景不宜使用多导睡眠监测——明确边界，才能用好这项检查呼吸系统相关不适用于评价未怀疑合并OSA的哮喘及慢性肺疾病低氧为唯一或主要临床表现，且无睡眠呼吸暂停者失眠与运动障碍相关不适用于失眠的常规评价，除非怀疑

OSA

或周期性肢体运动导致的失眠不用于诊断下肢不宁腿综合征，除非怀疑周期性肢体运动障碍异态睡眠与节律相关症状典型、诊断明确且无并发症的异态睡眠不用于评价昼夜节律睡眠障碍不用于与睡眠无关的癫痫质量控制与持续改进环境与设备质控监测环境安静、舒适、避光隔音，接近家居环境睡眠监测设备为专人专用设备，未经专业培训者不得擅自操作信号质量保障定期检查设备，确保处于良好状态确保电极与皮肤紧密接触，避免信号干扰或失真关闭手机等可能产生电磁干扰的设备异常情况处理发现异常信号或数据，立即检查设备状态及电极接触情况无法自行处理时及时通知专业技术人员详细记录异常情况的发生时间、原因及处理过程数据管理