卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识

中医药专家共识解读卵巢储备功能减退不孕中医药辨证施治肾虚为本·辨证论治·分期调治·中西医协同汇报时间：2026诊疗导览全篇结构·三步进阶壹病机与诊断建立中西医认知基准贰辨证论治三大证型与分期调治叁综合调护中成药、针刺与生活调摄病机与诊断肾虚为本，天癸竭是根本原因01认识与病机DOR不孕以肾虚为发病之本壹西医认知卵泡数量减少、卵母细胞质量下降；AMH下降、AFC减少、基础FSH升高，生育力随之减退。贰两类病因生理性——与年龄增长相关；病理性——涉及遗传、酶缺陷等。叁中医归属无「DOR」病名，据症状归于「不孕」「月经过少」「闭经」等范畴。肆病机判断以肾虚为本肾精亏虚、天癸竭是根本原因；常兼夹肝郁、脾虚、血瘀。肾精亏虚卵泡乏源肝郁、脾虚、血瘀冲任失调两者共同构成临床辨证的基础卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识04/18诊断标准共识明确DOR不孕诊断标准壹不孕诊断未避孕、规律性生活

12个月

未获临床妊娠；35岁以上缩短为

6个月，即可诊断低生育力状态。贰DOR诊断临床表现+实验室指标，符合两项即可诊断。三项实验室指标围绕卵巢储备展开，与临床表现相互印证——两项达标即纳入DOR诊断，为后续辨证分型提供统一入口。指标阈值窦卵泡数AFC＜5-7个基础FSH10-25U/LAMH＜1.1mg/LPOI40岁前月经异常，FSH＞25U/LPORIVF-ET中卵巢对促性腺激素刺激反应不良月经过少月经量＜20mL月经先期周期提前7天以上，连续两周期月经后期周期延后7天以上，甚至3-5个月卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识05/18肆·疗效评价疗效评价锚定五大结局指标壹临床终点妊娠率排卵率贰卵泡数量获卵数叁卵巢储备激素水平AMH基础FSH循证优势中药治疗在降低FSH、提高AMH和临床有效率方面优于西医治疗，且不良反应较少。临床用法治疗周期前后动态比较AMH与基础FSH变化，结合妊娠与排卵结局综合判断疗效。结局指标的设定，使中医辨证论治从经验走向可量化验证。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识06/18辨证论治总以补肾为主，分期论治02辨证论治三大证型确立辨证论治框架共识将DOR不孕归纳为三大核心证型，病机总不脱离肾虚之本，临床可兼见肝郁、血瘀、心肾失调等标实。壹肾虚血瘀证婚久不孕，经行涩少，色紫暗有血块。贰肾虚肝郁证婚久不孕，月经后期，量少色暗有血块。叁心肾不交证婚久不孕，月经后期伴量少，心悸怔忡。治疗原则为中医药全程参与辨证治疗、分期论治，总以补肾为主。此框架为后续辨证用方与周期调治提供清晰起点。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识08/18辨证施治肾虚血瘀证以补肾活血为法证主症婚久不孕，经行涩少、色紫暗有血块法治法补肾活血、调理冲任方方药补肾活血方

加减组方思路补肾培卵泡发育之源活血改善卵巢与子宫内膜血供两法并行，同解「精亏」与「血瘀」32.5%循证支持补肾填精复方较单纯激素治疗，总有效率提高32.5%卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识09/18辨证论治肾虚肝郁证治以疏肝养血调冲壹主症与病机主

症病

机肾精亏虚则冲任失养，肝气郁结则气血失和、胞脉受阻。贰治法与用方治

法共识确立补肾疏肝、养血调冲之法用

方方

用

调肝汤叁辨证要点长期备孕与高龄女性多见。详问月经周期变化与情绪状态，识别肝郁之标与肾虚之本的主次。治法随标本缓急有所偏重。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识10/18婚久不孕月经后期、量少色暗有血块伴情志不遂、经前乳胀辨证论治·三大证型心肾不交证·滋阴养血，交通心肾壹主症与病机主症婚久不孕月经后期量少心悸怔忡伴症失眠多梦潮热盗汗心烦不安肾水亏虚，不能上济心火心火偏亢，不能下温肾水心肾失交冲任不调、卵泡发育受阻贰治法与方药治法

滋阴养血、交通心肾方天王补心丹加减运用核心作用

养心安神、滋阴清热临证化裁

据阴虚火旺程度调整补泻比重周期配合

兼顾月经周期阶段灵活加减卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识11/18分期调治经期四期调治顺应周期节律壹月经期活血通经，因势利导排出经血贰经后期滋肾填精、养血调冲，为卵泡发育提供物质基础叁经间期调畅气机、活血通络，促进成熟卵泡排出肆经前期温肾助阳、调补冲任，为受精与着床营造适宜环境四期各有侧重，但始终贯穿「总以补肾为主」的总纲，体现中医

调周法

的动态辨证特色。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识12/18辨证施治围IVF-ET期分期调治助孕安胎壹促排期（取卵期）补肾填冲，改善卵巢反应、提升获卵质量。贰移植前期滋肾填精助孕，优化子宫内膜容受性。叁移植后期补肾健脾安胎，稳定黄体功能、降低流产风险。三期方案覆盖试管婴儿全周期，体现中医药「全程参与」的协作定位，为辅助生殖失败或卵巢低反应患者提供补充路径。临床实施宜与生殖中心团队密切配合，动态评估激素与内膜指标以调整方药。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识13/18综合调护中医药全程参与，协同辅助生殖03辨证用药中成药辨证选用扩大临床落地四类推荐中成药壹定坤丹贰麒麟丸叁滋肾育胎丸肆坤灵丸辨证选用原则回归证型与月经周期阶段综合判断汤剂基础上择时联用，或作间歇期维持方案由中医师指导规范使用用药警示中成药并非「通用补品」，应避免证型不符、盲目叠加用药。服用便捷中成药服用便捷、依从性好，适合长期调理与基层推广。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识15/18非药物调治针刺疗法协同改善助孕结局壹循证价值针刺可提高获卵数、胚胎质量、着床率与妊娠率，为助孕结局提供循证支持。贰作用机制改善卵巢血供调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能降低氧化应激叁临床节奏每周施术3次疗程3–6个月可配合艾灸、穴位埋线协同增效。肆适用人群不愿或不宜使用激素者；辅助生殖周期全程调理。卵巢储备功能减退不孕中医药专家共识16/18全程调护生活调摄贯穿日常助孕管理生活方式四戒壹戒烟限酒，避免有害物质接触贰控制热量，膳食平衡，补充微量营养素叁规律作息，保证

6-8小时

睡眠肆房劳有度，非备孕期避孕运动与心理中等强度负重锻炼每周

≥3次、每次

≥30