经穴推拿技术操作考核评分标准

中医护理技能考核经穴推拿技术操作考核评分标准评分标准·操作流程·扣分规避·应试提升2026年课程导览01评分标准总览分值构成与评分等级体系02操作流程精讲八步流程逐环节得分要点03扣分点与禁忌高频失分与安全红线04应试与训练备考策略与手法提升路径评分标准总览先看懂分值，再谈得分分值构成决定备考重心01百分制分值构成经典考核量表采用百分制，操作流程占比最高，达35分

，是得分主战场操作流程35分为最高分值板块考核板块分值构成素质要求基础素养与10分操作前准备就绪检查占25分操作流程35分，占比最高，是得分主战场操作后整理收尾规范为15分技能熟练与理论提问综合能力考核15分评分等级与评分说明评分不是一次性判断，而是按项逐条比对明细比总分更重要，要把每一项要求的扣分边界都记住评分等级表4级A级满分B级部分得分C级低分D级零分评分说明逻辑3条一项未完成或不符合要求按项扣分，扣完该项分值为止内容不全面酌情减半扣分关键项设置最高扣分上限如经络与穴位不准确扣2分/穴，最高扣

10分素质要求与操作前准备前35分属于准备阶段，是相对容易拿稳的基础分准备阶段共

35分，规则清晰、可预先训练，是相对容易拿稳的基础分板块。素质与准备阶段规则清晰、可预先训练，是学员必须优先拿满的稳分板块。素质要求10分仪表大方，举止端庄，态度和蔼5分服装鞋帽整洁5分操作前准备25分护士评估正确全面2分5分洗手戴口罩2分指甲符合要求6分患者核对姓名、诊断、介绍与解释，实现理解与配合6分体位舒适合理，暴露按摩部位并注意保暖6分操作流程分值拆解操作流程共35分，手法相关项合计占比最大分值构成解读10分定位选穴基础操作关键10分手法正确运用核心技能体现10分用力均匀合理保障操作稳定5分观察调整动态优化细节合计35分操作流程子项分值操作流程精讲流程走对，分数自来八步流程环环有分02标准操作八步流程顺序即得分，环环相扣不能跳之后还需完成整理与记录签名，形成完整闭环步骤1评估评估病情、皮肤、心理状况步骤2核对医嘱核对医嘱治疗卡、床号、姓名步骤3告知告知作用、方法、局部感受步骤4物品准备物品准备治疗巾、介质、屏风步骤5患者准备患者准备体位、暴露、保暖步骤6定位定位经络走向与腧穴部位步骤7手法手法点、揉、按等手法运用步骤8观察观察询问反应，及时调整评估环节得分要点评估是操作前准备的核心，占操作前准备的重要分值评估不是走过场，必须逐项落实并记录在案。评估内容3项临床症状、既往史、是否妊娠、是否月经期4分推拿部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度2分患者体质、心理状况、环境情况扣分提示2项一项未完成扣1分评估不全每缺一项扣1分扣完为止告知环节三大要点告知共8分

，是容易被忽视的得分点沟通话术应提前背熟，避免临场遗漏要点一

解释4分解释推拿作用、简单操作方法、局部感受，取得患者配合。一项未完成扣1分。要点二

酸痛告知2分说明推拿时及推拿后局部可能出现酸痛感，如有不适及时告知。一项未完成扣1分。要点三

保暖叮嘱2分提醒推拿前后局部注意保暖，可喝温开水。一项未完成扣1分。用物与环境准备用物备齐、环境合格，是规范化操作的基础分指甲与洗手属于一票式小项，务必做在明处用物准备4分2项2分

洗手、戴口罩未洗手扣1分，未戴口罩扣1分2分

备齐并检查用物，必要时备屏风少备或未检查一项扣1分，最高扣2分环境与患者准备6分3项2分

病室整洁、光线明亮2分

操作者修剪指甲，避免损伤皮肤未剪指甲扣2分2分

患者取舒适体位，充分暴露并保护隐私定位与选穴要点定位是操作流程的高分值环节，准确性直接决定得分定位环节紧扣得分点：先核经络走向，再定腧穴部位与手法，双人复核守住高分得分要求10分遵医嘱定位确定经络走向与腧穴部位再次核对准确选择腧穴部位及推拿手法定位方法取穴方法并用体表标志法、指寸法、骨度分寸法相结合准确定位权威规范要求定位准确率不低于98%，建议双人复核扣分规则3项动作生硬扣4分经络与穴位不准确扣2分每穴位，最高扣10分取穴不准每穴酌情扣0.5至1分手法运用核心要求手法是考核的绝对核心，占比超过总分值的一半手法正确性

10分根据腧穴部位不同，正确选择点、揉、按等手法一种手法不正确扣

5分，最高扣

10分力量与幅度均匀

10分力量不均匀扣

5分摆动幅度不均匀扣

5分力度分级力度分级参考压强轻度约

1kg/cm²中度约

2kg/cm²重度约

3kg/cm²特重度约

4kg/cm²力度以患者感觉酸胀为宜，禁用暴力频率时间与观察调整手法节奏与患者反馈，是操作过程的动态得分点手法治疗中随时沟通，既是评分项，也是安全防线频率与时间10分摆动频率均匀，时间符合要求频次与时长均达标准为满分前提频率不符合要求扣

5分，时间不符合要求扣

5分常见手法频率参考：滚法、一指禅推法

120至160次每分钟观察调整6分操作中询问患者对手法治疗的感受根据反馈及时调整手法及力度未告知得气感扣

2分，未询问扣

3分，未做调整扣

5分整理与记录收尾操作做完不等于考核结束，收尾同样是得分环节操作做完不等于考核结束，收尾同样是得分环节。整理、记录、评价，每一步都是专业素养的呈现。操作后整理

15分15分整理床单位，合理安排体位

3分床单位恢复整洁，体位调整至舒适合理。清理用物，归还原处，洗手

3分用物归位、手卫生到位，动作规范利落。评价取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到程度

7分取穴是否准、手法是否当、患者反馈与目标达成是否一致。按要求记录并签名

2分记录规范、签名完整，形成闭环。记录内容记录部位、方法、时间、疗效，并签名。询问患者能否复述注意事项，再次告知。记录完整清晰，是专业素养的直接体现扣分点与禁忌知道哪里丢分，才能守住分红线一碰，分数即失03高频扣分点总览知道哪里丢分，才能守住分数高危红线皮肤损伤直接扣

20分，为最高单项扣分最高单项扣分手法操作手法动作要领不正确，每种扣

5分操作不熟练扣

5分，较熟练扣

2分缺少一种手法，扣

2分穴位与沟通经络与穴位不准确，扣

2分

每穴位，最高扣

10分未告知得气感扣

2分，未询问反应扣

3分，未调整手法扣

5分规范与时间未洗手扣

1分、未戴口罩扣

1分、未修剪指甲扣

2分操作时间超过

20分钟

扣

3分皮肤损伤：最高扣分红线一次皮肤损伤，等于砍掉五分之一总分皮肤损伤，直接扣20分——红线不可触碰红线规则若损伤患者皮肤，直接扣

20分患者无皮肤损伤、舒适、安全，是效果评价的必备条件损伤来源指甲未修剪圆钝，操作时划伤皮肤力度过重或使用暴力手法手法未吸附皮肤，产生拖拽摩擦预防要点：操作前修剪指甲，长度不超过指尖

2毫米；力度由轻渐重，禁用迅猛暴力；揉法着力部位始终吸附治疗区域，带动深层组织运动绝对禁忌与相对禁忌禁忌证是安全底线，也是考官重点提问内容通用禁忌还包括各种出血性疾病、女性月经期、孕妇腰骶部绝对禁忌4项严重心血管疾病如急性心肌梗死出血性疾病如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍皮肤感染按摩部位存在破损、渗出、红肿妊娠期特殊禁忌如胎位不正、前置胎盘相对禁忌3项慢性疼痛需排除肿瘤等器质性病变关节置换术后需超过6个月且无并发症体质虚弱需采用轻柔手法并缩短单次操作时间力度控制与安全规范力度不是越大越好，因人而异才是规范力度调控遵循人群差异化原则，操作者须同时落实职业防护要求。按体质差异调节3类人群儿童30%

减力比例老年人40%

减力比例女性经期50%

减力比例手法核心要求有力、柔和、均匀、持久、深透动作规范、定位准确、力度适中、节奏均匀按法方向垂直向下，由轻到重，稳而持续，结束逐渐递减操作者职业防护保持正确发力姿势，避免关节损伤关注自身状态，双手无麻木感时方可操作安全既是评分要求，也是行业规范的强制红线应试与训练标准练成习惯，考核自然从容把评分标准练成肌肉记忆04备考策略与时间控制备考要抓大放小，先守住高权重板块备考先抓高权重板块，再安排其余细节。提分优先级4项第一梯队操作流程与手法，分值最高，决定成败第二梯队操作前准备，规则清晰，易于拿稳第三梯队沟通告知与观察调整，话术可提前固化第四梯队素质细节，如洗手、剪指甲，务必做在明处时间控制3项时限红线操作时间控制在

20分钟以内，超时扣

3分手法流畅手法连贯流畅、动作稳重，避免临场卡顿衔接自然各项操作衔接自然，避免不必要的停顿时间、完整度、熟练度，是技能熟练度得分的三大关键手法训练重点与方法手法的持久、有力、均匀、柔和、深透，靠练不靠背按法训练垂直向下，由轻到重，稳而持续按压力度方向垂直，结束时逐渐递减力量适用于全身各部经穴点法训练力点集中，刺激性强，常用于四肢远端小关节握空拳、拇指伸直，以拇指端为力点揉法训练着力部位始终吸附治疗区域频率均匀，带动皮下组织回旋运动理论问答要点梳理理论提问通常占10分

，回答全面正确才能拿满围绕四大常见提问方向，系统梳理经穴推拿的核心回答要点。常见提问方向4项经穴推拿的目的与适应症各类禁忌证与注意事项常用按摩手法有哪些各类手法的动作要领与适用部位回答要点3项按法主治胃脘痛按脾俞胃俞，牙痛按合谷，痛经按三阴交点按法指腹或工具垂直按压，持续3至5秒，重复3至5次揉法频率约80至100次每分钟，持续2至3分钟理论能答出三分之一得

3分，答出二分之一得

5分，全面正确得

10分把标准练成肌肉记忆规