2026年儿科急救理论知识大赛试题库及答案

2026年儿科急救理论知识大赛试题库及答案一、单项选择题（共10题，每题1分）1.儿童心跳骤停最常见的初始心律是（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏/严重心动过缓D.心房颤动答案：C解析：儿童心跳骤停多继发于呼吸衰竭、低氧血症、低血容量休克，约80%以上患儿初始心律为心室停搏或严重心动过缓，成人初始心律以心室颤动为主，故C正确。2.根据中国新生儿复苏指南（2021版），足月儿新生儿窒息复苏时，常压给氧的推荐流速是（）A.2~3L/minB.5~10L/minC.11~15L/minD.16~20L/min答案：B解析：常压给氧流速为5~10L/min，流速过低无法有效改善氧合，流速过高易损伤气道黏膜，故B正确。3.小儿急性高热惊厥发作时，首选止痉药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.10%水合氯醛D.咪达唑仑答案：B解析：急性高热惊厥发作时，首选地西泮0.3~0.5mg/kg（最大剂量不超过10mg）缓慢静脉推注，速度≤1mg/min，起效快，1~2分钟即可止痉，故B正确；苯巴比妥多用于惊厥持续状态维持止痉，水合氯醛多用于无法建立静脉通路时临时止痉灌肠，均不作为首选。4.根据《儿童过敏性休克诊疗指南（2022版）》，儿童过敏性休克1:1000肾上腺素肌注的推荐剂量是（）A.0.01mg/kg/次B.0.1mg/kg/次C.0.01g/kg/次D.0.1g/kg/次答案：A解析：过敏性休克肾上腺素推荐剂量为0.01mg/kg/次，最大剂量不超过1mg，1:1000肾上腺素用于肌注，故A正确。5.急性感染性喉炎合并Ⅲ度喉梗阻，经大剂量糖皮质激素、吸氧处理后症状无缓解，正确的处理方案是（）A.继续观察，加大激素剂量B.雾化吸入支气管扩张剂C.立即行气管切开术/气管插管D.给予镇静剂缓解烦躁答案：C解析：喉梗阻Ⅲ度定义为严重呼吸困难伴发绀、烦躁不安、心率增快，经药物治疗无好转时需立即建立人工气道，保证气道通畅，故C正确。6.根据2020AHA儿童心肺复苏指南，儿童胸外按压的推荐深度是（）A.胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cmB.胸廓前后径的1/2，婴儿约4cm，儿童约5cmC.胸廓前后径的1/3，不超过5cmD.胸廓前后径的1/4，婴儿约3cm，儿童约4cm答案：A解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，青少年约5~6cm，按压频率为100~120次/分，故A正确。7.根据《中国儿童脓毒性休克（感染性休克）诊疗指南（2022版）》，儿童急性脓毒性休克早期液体复苏，首剂推荐方案是（）A.5~10ml/kg晶体液，30分钟内输注B.20ml/kg晶体液，10~15分钟内输注C.20ml/kg胶体液，30分钟内输注D.40ml/kg晶体液，1小时内输注答案：B解析：脓毒性休克早期液体复苏，首剂予20ml/kg等渗晶体液，10~15分钟内快速输注，首选晶体液，不推荐常规使用胶体液作为首剂复苏液体，故B正确。8.1岁以内小儿气管异物最常见的嵌顿部位是（）A.左侧支气管B.右侧支气管C.总气管D.咽喉部答案：B解析：右侧支气管较左侧支气管走形更陡直、管径更粗，因此异物更易进入右侧支气管，故B正确。9.急性小儿颅内压增高，首选快速降颅压药物是（）A.呋塞米B.白蛋白C.20%甘露醇D.甘油果糖答案：C解析：急性颅内压增高时，首选20%甘露醇0.25~1g/kg快速静脉滴注，每4~6小时可重复一次，脱水降颅压起效快，效果确切，故C正确。10.儿童急性有机磷农药中毒，特异性解毒药物组合是（）A.亚甲蓝+维生素CB.乙酰胺+阿托品C.纳洛酮+氯解磷定D.阿托品+氯解磷定答案：D解析：有机磷农药中毒机制为抑制胆碱酯酶活性，阿托品可对抗毒蕈碱样症状，氯解磷定为胆碱酯酶复能剂，可恢复胆碱酯酶活性，属于特异性解毒组合，故D正确；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒，纳洛酮用于阿片类药物中毒。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.儿童心跳骤停的常见病因包括（）A.窒息B.捂热综合征C.脓毒性休克D.严重电解质紊乱E.原发性先天性心律失常答案：ABCDE解析：与成人不同，儿童心跳骤停多为继发性病因，呼吸系统疾病导致的窒息、捂热综合征、严重感染导致的脓毒性休克、电解质紊乱（高钾、低钾）是最常见病因，少部分儿童可因原发性先天性心律失常、心肌病发生心跳骤停，因此全选。2.符合新生儿窒息复苏ABCDE原则的是（）A.A：快速清理呼吸道，保持气道通畅B.B：建立有效呼吸，纠正低氧C.C：维持有效循环，必要时胸外按压D.D:合理使用复苏药物E.E：评估复苏效果，监护生命体征答案：ABCDE解析：新生儿复苏经典流程为ABCDE方案，依次为通畅气道（A）、建立呼吸（B）、循环支持（C）、药物（D）、评估（E），全程需边复苏边评估，调整复苏方案，因此全选正确。3.儿童惊厥持续状态的常见并发症包括（）A.脑缺氧缺血损伤B.脑水肿C.呼吸衰竭D.高热E.电解质紊乱、代谢性酸中毒答案：ABCDE解析：惊厥持续状态定义为惊厥发作持续超过30分钟，或两次发作间期意识不能恢复，发作时神经元持续异常放电，脑耗氧量较正常增加5倍以上，易导致脑缺氧、脑水肿；呼吸肌持续痉挛可导致通气障碍，诱发呼吸衰竭；同时可伴随体温调节异常、代谢紊乱，出现高热、酸中毒、电解质紊乱，因此全选正确。4.儿童脓毒性休克的早期识别指标包括（）A.精神反应异常：嗜睡、烦躁不安、意识模糊B.皮肤灌注异常：皮肤花纹、肢端湿冷、毛细血管再充盈时间>3秒C.循环异常：心率增快、脉搏细弱D.尿量减少：<1ml/(kg·h)E.血压下降答案：ABCD解析：脓毒性休克代偿期血压可维持正常，血压下降是失代偿期的表现，不能作为早期识别指标，早期识别需重点关注组织低灌注表现，因此E错误，ABCD正确。5.儿童气管异物的急救处理原则正确的是（）A.1岁以下意识清楚的婴儿，采用背部拍击+胸部冲击法B.1岁以上意识清楚的儿童，采用海姆立克腹部冲击法C.异物取出后需密切监护，防治喉头水肿、气胸、肺不张等并发症D.所有怀疑气管异物的病例均需立即急诊取出异物E.异物梗阻导致意识丧失、心跳骤停时，立即启动心肺复苏答案：ABCE解析：对于无症状、异物较小、无明显呼吸困难的稳定气管异物，可充分评估后择期取出，并非所有病例都需立即急诊手术，因此D错误，ABCE均符合气管异物急救原则。6.儿童捂热综合征的主要临床表现包括（）A.高热、大汗淋漓、脱水B.烦躁不安、反应低下、惊厥C.高钠血症、高渗性脱水D.多器官功能损伤：心肌损伤、脑损伤、肾衰竭E.低氧血症、呼吸急促答案：ABCDE解析：捂热综合征多发生于1岁以内婴儿，因包裹过厚导致散热障碍，出现高热、大汗、脱水，继而缺氧、多器官损伤，神经系统损伤可出现惊厥、昏迷，因此全选正确。7.儿童急性中毒的急救处理原则正确的是（）A.经消化道中毒6小时内常规洗胃，即使超过6小时，若仍有大量毒物残留也需洗胃B.经皮肤吸收中毒，立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗污染皮肤C.所有中毒患儿都需要常规催吐D.明确毒物种类后尽早使用特异性解毒药物E.促进毒物排出可予补液、利尿、血液净化等方法答案：ABDE解析：催吐仅适用于意识清楚、经口中毒、摄入时间<1小时的患儿，意识不清、腐蚀性毒物中毒、惊厥发作患儿禁忌催吐，因此C错误，ABDE正确。8.新生儿持续肺动脉高压的急救处理措施包括（）A.维持正常氧分压，避免低氧、酸中毒B.纠正容量不足，维持体循环压力C.一氧化氮吸入扩张肺动脉D.严重病例可予体外膜肺（ECMO）支持E.过度通气降低PaCO2，可减轻肺动脉高压答案：ABCD解析：既往观点认为过度通气可降低肺动脉压力，目前研究证实过度通气会导致脑血流灌注降低，增加脑损伤风险，因此不推荐常规过度通气，维持PaCO2在40~50mmHg即可，因此E错误，ABCD正确。9.儿童过敏性休克的临床表现包括（）A.皮肤黏膜：全身风团、红斑、瘙痒、口唇水肿B.呼吸系统：鼻塞、喉水肿、呼吸困难、支气管痉挛C.循环系统：头晕、心悸、低血压、四肢湿冷、脉搏细弱D.神经系统：烦躁不安、意识丧失、抽搐E.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻答案：ABCDE解析：过敏性休克为全身I型超敏反应，可累及多系统，以上均为常见临床表现，因此全选正确。10.急性腹泻病合并重度脱水、低血容量性休克的急救处理正确的是（）A.立即建立静脉通路，先快速输注2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内输注B.扩容后根据脱水性质继续补充累计损失量、继续丢失量和生理需要量C.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，特别注意纠正低钾血症D.所有病例都常规使用广谱抗生素E.监测生命体征、尿量、血气、电解质，调整输液方案答案：ABCE解析：急性腹泻多为病毒感染或非感染性因素导致，仅在合并细菌感染时使用抗生素，不推荐常规使用广谱抗生素，因此D错误，ABCE正确。三、案例分析题（共2题，每题30分）案例1：患儿男，10个月，因“发热咳嗽2天，抽搐1次”急诊入院。入院查体：T39.8℃，P162次/分，R36次/分，BP92/60mmHg，意识不清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，颈抵抗可疑，心肺腹未见明显异常，病理征阴性。既往6个月时有1次高热惊厥病史。1.该患儿急诊需优先完善哪些检查？（10分）答案：（1）常规检验：血常规、C反应蛋白、血糖、电解质（钠、钾、钙）、肝肾功能；（2分）（2）血气分析，明确有无酸碱平衡紊乱、低氧血症；（2分）（3）脑脊液检查：患儿存在颈抵抗可疑，需优先排查中枢神经系统感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）；（2分）（4）头颅CT：排查颅内出血、颅内占位性病变；（2分）（5）脑电图：协助鉴别惊厥病因，排查癫痫；（2分）2.该患儿惊厥发作时的急救处理措施有哪些？（10分）答案：（1）体位与气道管理：立即平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，避免误吸，给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅；（2分）（2）快速止痉：首选地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静脉推注，速度不超过1mg/min，若15~20分钟发作仍不停止可重复给药；无法建立静脉通路时予10%水合氯醛0.5ml/kg（最大不超过10ml）加等量生理盐水保留灌肠；（3分）（3）降温处理：予物理降温（温水擦浴、退热贴）联合药物降温，对乙酰氨基酚或布洛芬栓剂纳肛，避免口服给药诱发误吸；（2分）（4）监护与支持：持续监测生命体征、血氧饱和度，快速建立静脉通路，若惊厥持续发作伴脑水肿表现，予20%甘露醇0.5~1g/kg快速静脉滴注降颅压；（3分）3.若该患儿惊厥发作持续超过30分钟，发作间期意识未恢复，诊断是什么？首选止痉方案是什么？（10分）答案：诊断：惊厥持续状态（3分）。首选止痉方案：予咪达唑仑0.1mg/kg负荷量缓慢静脉推注，之后予0.05~0.4μg/(kg·min）持续静脉泵入维持，根据发作情况调整泵速（4分）；也可选择丙泊酚1~2mg/kg负荷量推注后维持，止痉过程中需密切监测呼吸、血压，警惕呼吸抑制、低血压等不良反应（3分）。案例2：患儿男，5岁，进食海鲜后15分钟出现全身瘙痒、呼吸急促，急诊入院。查体：意识清楚，烦躁不安，全身可见弥漫性红色风团，口唇水肿发绀，三凹征阳性，P145次/分，R38次/分，BP70/40mmHg，血氧饱和度86%（空气下）。1.该患儿的初步诊断是什么？（10分）答案：过敏性休克（I型超敏反应）（5分），合并急性喉水肿、低氧血症（5分）。2.该患儿的急救处理流程是什么？（20分）答案：（1）立即脱离过敏原，就地抢救：停止接触可疑海鲜，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，快速建立2条以上静脉通路，持续监测生命体征、血氧饱和度、血压；（4分）（2）首选肾上腺素：予1:1000肾上腺素0.01mg/kg（最大剂量不超过0.5mg）立即股外侧肌深部肌注，若5~15分钟后症状无缓解，血压、呼吸困难无改善，可重复给药1次；（4分）（3）糖皮质激素：予甲泼尼龙1~2mg/kg或氢化可的松5~10mg