瘢痕疙瘩诊疗专家共识2026版

瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读精准治疗

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规范先行汇报时间：2026共识导览01共识背景与制定明确发布背景与循证过程04适应证与禁忌证划定放疗应用边界02疾病认知与诊断建立病理基础与诊断标准05参数规范与流程统一剂量时机与防护标准03放疗原理与方式阐明机制与三种技术路径06争议与未来展望讨论争议并展望研究方向瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读02/25共识背景与制定国内外首部辅助放疗规范化文件01发布里程碑共识发布填补放疗标准空白2026年4月正式发表《瘢痕疙瘩规范化辅助放射治疗的专家共识（2026版）》刊于《组织工程与重建外科》国内外首部制定主体由中国人体健康科技促进会组织制定上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科武晓莉主任医师牵头填补空白既往各医院在放疗时机、方式、剂量上差异较大，疗效与风险均不稳定。经验驱动循证规范瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读04/25共识形成方法32位专家凝成18条推荐意见壹循证基础严格遵循牛津循证医学证据等级，系统梳理现有文献。贰专家构成汇聚整复外科、烧伤科、皮肤科、放疗科、核医学科等多领域

32位权威专家，经多轮研讨与问卷征询收敛意见。叁敏感议题直面同位素敷贴争议、儿童放疗边界、低剂量放疗价值，秉持「安全至上、求同存异」。肆最终产出形成

18项核心推荐意见，兼顾大型与小型设备适用场景，为不同层级医疗机构提供统一依据。瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读05/25疾病认知与诊断三大特征锁定临床诊断02疾病概述高复发的皮肤纤维增生性疾病本质三大特征超出原损伤范围持续性生长高复发病理机制1Ⅰ/Ⅲ型胶原比例失衡，成纤维细胞过度增殖2透明化胶原纤维束呈漩涡状排列3TGF-β信号通路持续激活，刺激血管内皮生长因子过表达，形成血供丰富的增生组织遗传易感约

25%有家族遗传倾向者增加

3倍以上父母一方患病时子女风险好发部位胸背肩部耳垂上臂多位于皮肤张力较高区域瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读07/25“

皮肤损伤愈合后胶原合成失控、过度增生形成的病理性瘢痕。临床识别与诊断三大核心特征锁定临床识别三大特征1超出原始损伤范围2持续性生长3高起皮面且质硬韧发红两种起病原发型多在胸前或肩后，由小红点伴痒，渐大渐硬继发型常继发于烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓鉴别要点瘢痕疙瘩增生性瘢痕范围超出原始损伤区局限于原始损伤区转归持续生长、无法自行消失6–12个月后渐稳定甚至消退确诊路径病理活检难以确诊或怀疑恶变时·金标准典型表现：真皮层胶原纤维呈漩涡状排列瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读08/25规范化诊疗路径分型评估指导方案选择小型病灶直径<2.0cm以药物注射等保守治疗为主，复发风险相对较低。中大型病灶长度2.0–10.0cm、宽度<5.0cm尽早采用以手术为主的综合治疗方案。治疗前须完成两项评估壹活跃程度充血、瘙痒、持续增长提示活跃期贰体质排查排除瘢痕体质全身多发情况就医信号皮损持续生长超6个月无消退、超出原损伤范围。随访警示长期反复摩擦可致破溃感染，少数进展为慢性溃疡，极少数存在癌变风险。瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读09/25放疗原理与方式三种方式各有所长03作用机制与临床定位放疗靶向辐射敏感细胞作用机制电离辐射杀伤增殖活跃细胞，诱导其凋亡并被清除。靶细胞单核细胞巨噬细胞成纤维细胞血管内皮细胞临床效果加快炎症消退抑制异常增殖减少胶原过度合成，不影响正常皮肤结构复发率对比均超过阈值45%+单纯手术复发率超过45%或45%+皮损内激素注射复发率超过45%核心定位术后辅助放疗是降低复发的核心手段，常与手术、药物联合实施，而非单独应用。瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读12/25放射治疗三类放疗方式各有特性1高能电子线6MeV常用能量·直线加速器引出射程精确、剂量跌落迅速，深部组织保护好。适用于平整部位存在约1%–4%的X线污染2浅层X线≤5mm穿透深度·低能量光子线适配下颌、关节等凹凸部位，设备轻便。凹凸部位适配性好浅层皮肤副反应更明显，组织内剂量分布欠均匀3同位素敷贴锶90·磷32短程β射线·作用于浅表瘢痕操作简便、成本低，便于浅表治疗。操作简便、成本低剂量难以精准把控，易遗留永久性色素异常，临床应用争议较大选型先看部位，再看剂量可控性瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读13/25“推荐意见与方式优选结合瘢痕特点优选放疗方式推荐意见3强推荐放疗物理特性差异大，须结合疾病特点与方式特性综合选择。推荐意见4中推荐按瘢痕形态匹配放疗方式。高能电子线适用平整部位多采用

6MeV，照射范围覆盖切口外1cm浅层X线适用不平整、厚度较薄者分单次大剂量或多次分割两种模式同位素敷贴适用不平整、厚度较薄者总物理剂量

12-18Gy，遵循小剂量多次原则兼顾大型与小型设备场景，有利于不同层级医疗机构同质化开展。瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读14/25适应证与禁忌证红线与底线并重04放疗安全管理放疗前评估定个体化方案评估先行，三类情况延后放疗创面愈合差血供不足高张力伤口任一存在，即推迟启动放疗操作防护，两条硬性边界1铅挡、限光筒屏蔽正常组织2单次照射面积≤全身

20%

体表面积；同一部位

6

个月内禁止重复多疗程治疗后护理以保湿修复为主，规避刺激性护肤品个体化决策整形科+皮肤科+放疗科复发机制复杂，需三科协同制定方案，严格把控适应证、剂量与防护流程控制复发规避辐射危害瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读17/25——两者之间取得平衡——参数规范与流程剂量与时机是疗效关键05放射治疗剂量规范：以小分割多次为优总生物有效剂量≤30-40Gy中推荐分割方式小分割

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多次强推荐总原则统一总剂量与分割方式两条数值基线，以减轻皮肤损伤，防止临床操作中剂量随意化三种方式剂量各有规范电子线6MeV常用能量高复发区域需高剂量浅层X线≤30Gy总剂量可单次大剂量或多次分割同位素敷贴12-18Gy总物理剂量遵循小剂量多次原则6MeV电子线深度特性剂量跌落迅速·深部组织保护约2cm深度内输送80%剂量2cm以下剂量迅速跌落，兼顾浅表病灶杀伤与深部组织保护瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读19/25放射治疗·启动时机术后24-48小时启动放疗启动窗口48小时内常规切除术后初次辅助放疗在此窗口内完成强推荐72小时最晚不超过术后72小时启动中推荐启动时机越早，干预窗口越充裕“时机决定疗效早期启动可在增殖活跃细胞大量聚集前予以清除，最大限度降低复发风险。风险与定位电离辐射存在潜在致癌与皮肤损伤风险，须严格把控适应证、剂量与防护流程辅助放疗常与手术、药物注射联合实施，是综合治疗的一部分，而非单一措施瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读20/25争议与未来展望循证规范是起点而非终点06争议与立场两大争议尚待循证验证争议一同位素敷贴优势适配薄型浅表瘢痕，操作简便、成本低风险剂量难精准把控，存在放射性皮炎、色素永久改变、远期皮肤癌变风险立场不推荐面部美容区域常规使用争议二低于20Gy低剂量放疗观点部分专家认为可用于高增生风险特殊部位局限缺乏循证证据支撑，需个体化权衡专家组原则安全至上、求同存异为后续临床研究留出空间瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2026版）解读23/25结语以共识促规范带研究共识发布不是终点，而是规范化辅助治疗的起点。牵头人寄语武晓莉：治疗不能只靠一把手术刀目标：医生「敢用、会用、用好」，患者「治得好、留得少、复发低」未来研究