中医学基础诊法辨证绪论及望诊

诊

法·辨

证·望

诊·舌

诊中医学基础诊法辨证绪论及望诊诊法·辨证·望诊·舌诊汇报时间：2026课程导览望

诊·学

习

路

径壹绪论与诊法概述确立四诊框架贰望诊原理与全身望诊把握整体审察叁局部望诊与舌诊细察分部征象肆望小儿指纹与综合运用贯通辨证实践望诊导览绪论与诊法概述四诊合参

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辨证论治01中医学基础诊法辨证奠定中医诊断根基课程定位上承·基础理论诊法辨证下启·临床各科辨证论治承上启下病病全过程疾病全过程特点与规律的概括症症临床表现具体临床表现如发热、咳嗽、头痛证证当前阶段当前阶段病因、病位、病性与邪正关系的本质概括辨证论治基本原则从整体出发审证求因据证立法依法选方使理、法、方、药一线贯通诊法辨证·概念奠基04/19中医学基础四诊合参构成诊法体系壹望诊视觉观察全身、局部、舌象及排泄物异常贰闻诊听声音、嗅气味叁问诊询问自觉症状、起病经过、既往病史肆切诊切脉与按诊——四诊各从不同角度收集资料·各有侧重·不可偏废——诊法辨证·望闻问切05/19四诊合参相互印证·综合分析为辨证提供可靠依据，避免单诊一法的片面性「」望诊原理与全身望诊望而知之谓之神02中医学基础司外揣内确立望诊依据理论根基

「

有诸内者，必形诸外

」整体观念下，脏腑、经络、气血津液的功能活动，经面色、神态、形体、官窍与舌象反映于外。三大原则壹司外揣内由表知里，以外测内贰以常衡变在比较中识别病态叁见微知著从细微处察病机临证要求充足光线动态观察整体审察并与其他诊法相互补充。诊法辨证·望诊07/19中医学基础·望诊望神辨察生命活力盛衰望神定位神是生命活动的外在总体表现，观察点在目光、神情、气色、体态与应答反应。四类递进由盛至衰·依次判别正气与预后壹得神→

正气未衰，预后良好贰少神→

正气不足叁失神→

正气大伤，精气亏竭肆假神→

脏腑精气衰竭的临终征兆，须仔细甄别诊法辨证·望诊·望神08/19两目明亮神志清楚面色荣润反应灵敏精神不振思维迟钝面色少华精神萎靡目光晦暗反应迟钝或昏迷久病重病者突然“好转”中医学基础·望诊五色主病辨别脏腑病性望色以面部色泽为主，常色当明润含蓄。青青色寒证痛证气滞血瘀惊风赤赤色热证面红目赤多实热，午后颧红多虚热，重病面赤如妆防戴阳。黄黄色脾虚湿证面目身俱黄为黄疸。白白色虚证寒证失血黑黑色肾虚寒证水饮血瘀五色主病须结合色泽明暗与动态变化综合判断诊法辨证·望色09/19局部望诊与舌诊舌为心之苗，又为脾之外候03中医学基础局部望诊细察头面官窍壹头面五官官窍与脏腑相应，察形色知病变望头面审囟门凹凸、头发荣枯、面肿及口眼㖞斜之变。望目察眼神、目色、目形，目部与五脏相应。望耳鼻咽喉等望耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉，分别对应相关脏腑病变。贰躯体皮肤察形态皮损，判邪气性质与病位躯体望诊关注胸腹、腰背、四肢的形态异常。皮肤望诊观察色泽、润燥及斑疹、水疱、疮疡等皮损形态，以助判断邪气性质与病位深浅。诊法辨证·望诊11/19中医学基础舌为心苗脏腑之外候壹脏腑分属舌尖心·肺舌中脾·胃舌边肝·胆舌根肾贰舌色主病淡白舌虚证、寒证红舌热证绛舌热入营血紫舌血行不畅叁舌形与舌态舌形老嫩胖瘦点刺裂纹各有主病舌态强硬痿软歪斜颤动多与热盛动风、气血亏虚或内风相关诊法辨证·望诊12/19「舌为心之苗，又为脾之外候」中医学基础望舌苔辨邪气与胃气舌苔由胃气熏蒸谷气上承舌面而成，可辨邪气浅深与胃气存亡。质苔质四辨薄苔主表证或正常厚苔主里证或痰湿食积润苔提示津液未伤燥苔提示津液已耗腻苔多属湿浊、痰饮腐苔多属食积、浊腐色苔色三辨白苔主表证、寒证黄苔主里证、热证灰黑苔既可主热极，亦可主寒盛舌苔与舌质须相互参照，方能准确判断病机诊法辨证·望诊13/19「」中医学基础舌象综合分析判断病机壹伸舌要领自然放松，舌尖略向下，充分暴露舌体；不宜久伸，以免舌色改变。贰排除干扰染苔、食物色素、光线影响，临证须先剔除。叁质苔合参舌质反映脏腑虚实、气血盛衰；舌苔反映病邪性质与邪正消长。肆动态观察舌象进退变化，可判断病位浅深、病势转归，并指导立法用药。诊法辨证·望诊14/19望小儿指纹与综合运用四诊合参，望诊为先04中医学基础·望诊小儿指纹三关辨证纲要适用对象三岁以内小儿，望食指掌侧指纹以助辨证。操作方法以食指指腹轻推小儿食指掌侧，从命关向风关推数次，使指纹显露。壹三关定位推按方向近掌侧中段近指端贰辨证纲要一浮沉分表里二红紫辨寒热三淡滞定虚实四三关测轻重叁轻重判断达风关邪浅病轻达气关病势较深达命关多属病重透关射甲病情危重邪浅病轻病情渐深危重之候诊法辨证·望诊·小儿指纹16/19风关气关命关中医学基础整体审察望诊与辨证相参壹望诊不可孤立位居四诊之首，仍须与闻、问、切合参，避免一叶障目。贰整体审察神、色、形、态综合判断；局部征象须放回全身状态中理解。叁动态观察排除光线、情绪、体位、饮食等因素干扰。肆因人而异小儿与成人望诊各有侧重，专科诊察须注意年龄与体质差异，减少误诊漏诊。诊法辨证·望诊17/19中医学基础望诊合参指导辨证立法诊法辨证·望诊18/19壹望诊归位征象纳入辨证体系，确定病位、病性，判断邪正盛衰，指导治则治法