烧伤护理进修汇报教学课件

NURSINGTRAININGREPORT烧伤护理进修汇报从急诊急救到康复的全病程护理路径汇报时间：2026年课程导览课程导览01烧伤评估与急救建立评估语言与急救窗口第一阶段02创面处理与感染防控抓住创面管理与感染控制核心第二阶段03康复护理与质控展望从瘢痕管理到护理质量提升第三阶段烧伤护理进修汇报·全病程护理路径02/16烧伤评估与急救评估是精准护理的第一步01伤情评估评估先行

锁定护理起点01面积评估中国新九分法头颈9

%双上肢18

%躯干27

%双下肢46

%会阴1

%●手掌法：五指并拢的手掌为1%；儿童头颈按9+(12-年龄)%校正●补液量只统计

Ⅱ度、Ⅲ度

面积，Ⅰ度不计入02深度判定三度四分法Ⅰ度红斑干燥灼痛浅Ⅱ度水疱大、基底潮红、疼痛剧烈深Ⅱ度水疱小扁、红白相间、痛觉迟钝Ⅲ度蜡白或炭化、皮革样、痛觉消失深Ⅱ度早期可因血管痉挛表现苍白，需动态观察

48-72小时

方可最终确认03严重程度四级分级轻度中度重度特重度面积不足重度标准，但合并吸入性损伤、休克或复合伤者，仍按重度处理烧伤护理进修汇报·全病程护理路径04/16烧伤急救·早期干预冷疗是急救黄金窗口黄金窗口

伤后两小时内启动冷疗，越早效果越好。标准操作

15-20℃

流动清水持续冲洗或浸泡

20-30分钟，至疼痛明显缓解绝对禁忌

冰块、冰水、纯酒精降温——冻伤会加重损伤慎用人群

面积超

20%

者保暖防低体温；超

30%

大面积深度烧伤、婴幼儿慎用特殊烧伤化学烧伤清水冲洗至少15-30分钟；生石灰先扫净粉末再冲洗；磷烧伤水下刮除颗粒后湿布覆盖；电烧伤先断电，严禁未断电接触伤者。水疱处理小于1厘米保留疱皮作天然生物敷料；大于1厘米低位开孔引流；破溃污染坏死疱皮完全去除。烧伤护理进修汇报·全病程护理路径05/16休克期护理液体复苏盯住尿量目标1启动标准成人Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积超20

%儿童Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积超10

%2补液节奏2026改良Brooke-micro公式估算总量1.2×%TBSA×体重（kg）前

8小时输入一半后

16小时输入剩余一半3尿量金标准成人0.5-1

ml/kg/h每小时30-50ml儿童1-1.5

ml/kg/h低于0.5ml/kg/h需警惕休克4同步监测神志末梢循环毛细血管充盈时间大面积烧伤或有心血管病史者监测中心静脉压，正常值

5-12cmH₂O。5转运要点中度以上烧伤快速补充晶体液；轻度可口服含盐饮料，禁止大量饮用白开水途中头部偏向一侧，防呕吐误吸烧伤护理进修汇报·全病程护理路径06/16识别·评估·处置吸入性损伤早识别早处置1红旗信号三要素封闭空间起火史、声音嘶哑、鼻毛烧焦或咳碳末痰，任一出现即高度警惕。2进一步评估指征面颈部深度烧伤、口鼻周炭末附着、刺激性咳嗽、呼吸频率超

24次/分，可行纤维支气管镜明确气道黏膜损伤程度。3护理处置保持气道通畅，及时清除分泌物，维持血氧饱和度

95%

以上，必要时尽早气管插管或气管切开。4体位与转运头面部烧伤取半卧位；合并吸入性损伤者侧卧或头偏向一侧；四肢烧伤抬高高于心脏15-20厘米。转运途中常规低流量吸氧，密切观察呼吸频率、节律与深度。烧伤护理进修汇报·全病程护理路径07/16创面处理与感染防控创面管理与感染控制决定救治成败02创面处理·敷料选配敷料按渗出量精准选配选配依据：渗出量

＋

创面深度1浅Ⅱ度渗出量大泡沫敷料渗出>5ml/100cm²→10mm

厚度；渗出

3~5ml/100cm²→5mm

厚度每

2~3

天换药；粘连时用生理盐水浸湿后轻揭2深Ⅱ度渗出中等水胶体

或

含银泡沫敷料水胶体适宜渗出<2ml/100cm²，每

3~5

天换药3三度焦痂渗出期焦痂暂不切除环形焦痂影响呼吸或远端血运时

立即切开减张清创时机前沿敷料烧伤护理进修汇报·全病程护理路径10/16中小面积：伤后

6小时内尽早清创大面积合并休克：先抗休克，待血流动力学稳定后

48小时内完成碳纤维：适配电烧伤，可缩小坏死范围

28%PRP：促愈合，制备需严防败血症人工皮：注意活动频繁部位的卷曲移位康复护理与质控展望康复没有捷径，坚持终会重获自如生活03瘢痕康复期压力治疗对抗瘢痕增生深度烧伤愈合后

3-18个月

是瘢痕增生高峰期，早期系统康复可降低风险达

70%压力治疗是核心手段日常护理同步跟上烧伤护理进修汇报·全病程护理路径13/16护士为患者前臂佩戴定制弹力套，自远端向近端缠绕并检查松紧定制弹力套或弹力绷带，压力维持

20-25mmHg每日佩戴

23小时，仅清洁皮肤时取下，坚持

12-18个月松紧以能伸入一根手指为宜，从肢体远端向近端缠绕机制：抑制成纤维细胞过度增殖，减少胶原无序堆积严禁抓挠与热水烫洗止痒，发痒用轻拍缓解外出涂高倍防晒霜并长袖遮挡，严格防晒至少

1年每日涂抹医用保湿霜或硅酮凝胶软化皮肤多摄入蛋白质与维生素C，忌辛辣酒精以防瘢痕充血发痒康复护理功能锻炼分部位防挛缩启动时机：烧伤后

10天左右水肿疼痛减轻即可开始，植皮部位拆线后第2天启动，以主动为主、被动为辅。分部位动作1颈部仰头后伸、左右侧偏与旋转，对抗颈前瘢痕牵拉2腋部爬墙动作，仰卧位双手交叉于脑后使腋部充分伸展3肘前手拉门把手借助体重牵拉，预防屈曲挛缩4手部对掌运动、五指分开、握拳与分指板训练，预防爪形手与指蹼瘢痕；左右手指交叉插入虎口按压效果更佳训练量：被动运动每方向重复

5-10

次、每天

3-5

组，动作维持

10-15

秒；主动运动每天2次、每次

15-30

分钟。典型病例肘部烧伤患者经