2型糖尿病防治指南知识考核试题

2型糖尿病防治指南知识考核试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2型糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的临界值为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.根据2024版中国2型糖尿病防治指南，以下哪项指标已正式纳入2型糖尿病诊断标准（）A.糖化白蛋白B.糖化血红蛋白C.空腹C肽D.餐后2小时C肽3.一般人群2型糖尿病筛查的起始年龄为（）A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁4.无并发症、无低血糖风险的成人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的常规控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%5.成人2型糖尿病患者空腹血糖的常规控制目标范围是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.4.4~7.8mmol/LD.7.0~10.0mmol/L6.2型糖尿病药物治疗的一线首选和全程用药是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.达格列净7.2型糖尿病合并以下哪种疾病时，无论HbA1c是否达标，均推荐在二甲双胍基础上加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）（）A.慢性肾脏病（CKD）B.高血压C.高脂血症D.周围神经病变8.以下降糖药物中，兼具明确心血管获益和体重减轻作用的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是（）A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.司美格鲁肽D.吡格列酮9.接受降糖药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断阈值为血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L10.2型糖尿病患者确诊后，首次糖尿病视网膜病变筛查的时间要求是（）A.确诊时立即筛查B.确诊后6个月C.确诊后1年D.确诊后2年11.早期糖尿病肾病的核心筛查指标是（）A.血肌酐B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.血尿素氮12.2型糖尿病患者膳食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为（）A.30%~40%B.45%~60%C.60%~70%D.70%~80%13.2型糖尿病患者每周应进行至少多长时间的中等强度有氧运动（）A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟14.超重/肥胖的2型糖尿病患者，体重管理的初始目标是3~6个月内减轻体重的（）A.3%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%15.2型糖尿病患者经两种以上口服降糖药足量治疗后血糖仍未达标，起始胰岛素治疗的首选方案是（）A.基础胰岛素每日1次睡前注射B.预混胰岛素每日2次注射C.餐时胰岛素每日3次注射D.胰岛素泵治疗16.关于2型糖尿病患者足部护理的做法，错误的是（）A.每日用温水洗脚，水温不超过40℃B.赤脚行走促进足部血液循环C.每日检查足部有无破损、水疱D.穿宽松、柔软、合脚的鞋袜17.2型糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为低于（）A.120/70mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg18.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为低于（）A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.2mmol/L19.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉输注B.补液扩容C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒20.年龄≥75岁且伴有认知功能障碍的衰弱老年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标可放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%甚至更高二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下可用于2型糖尿病诊断的指标包括（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.糖化血红蛋白≥6.5%D.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状2.以下属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥35岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属有2型糖尿病病史D.有妊娠期糖尿病史的女性3.2型糖尿病患者常用的血糖监测指标包括（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白4.以下属于SGLT2抑制剂类降糖药物的有（）A.达格列净B.恩格列净C.度拉糖肽D.卡格列净5.SGLT2抑制剂的常见不良反应包括（）A.泌尿生殖道感染B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.容量不足相关低血压D.体重增加6.2型糖尿病患者合并以下哪些疾病时，推荐优先选择具有心血管或肾脏获益的降糖药物（）A.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）B.心力衰竭C.慢性肾脏病（CKD）D.骨质疏松症7.以下属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖综合征D.糖尿病周围神经病变8.关于2型糖尿病患者的运动干预，以下说法正确的有（）A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.运动宜在餐后1~2小时进行C.空腹运动有助于提高降糖效果D.每周可进行2~3次抗阻运动9.糖尿病患者低血糖发作时，可选择的快速提升血糖的食物有（）A.15g葡萄糖B.半杯橙汁C.2块方糖D.1袋无糖牛奶10.糖尿病肾病患者的综合治疗措施包括（）A.严格控制血糖B.严格控制血压（首选ACEI/ARB）C.减少尿蛋白D.优质低蛋白饮食11.关于2型糖尿病患者的血脂管理，以下说法正确的有（）A.合并ASCVD的患者属于极高危人群，LDL-C目标<1.8mmol/LB.年龄≥40岁的T2DM患者属于ASCVD高危人群，推荐他汀类药物治疗C.无ASCVD危险因素的年轻T2DM患者可先实施生活方式干预，定期监测血脂水平D.甘油三酯（TG）的一般控制目标为<1.7mmol/L12.糖尿病足病的危险因素包括（）A.周围神经病变B.周围动脉病变C.足部畸形D.既往足部溃疡史13.以下哪些情况需要启动胰岛素治疗（）A.新诊断T2DM患者HbA1c≥9.0%且伴明显高血糖症状B.2型糖尿病患者经3种口服降糖药足量治疗后血糖仍未达标C.糖尿病合并严重感染、手术等应激状态D.妊娠期糖尿病患者经饮食运动控制血糖不达标14.糖尿病自我管理教育的核心内容包括（）A.糖尿病基础知识及并发症危害B.饮食、运动干预方法C.降糖药物使用方法及注意事项D.血糖监测及低血糖应对15.2型糖尿病患者定期随访的内容包括（）A.血糖、HbA1c等代谢指标监测B.血压、体重、腰围等体征测量C.肝肾功能、血脂等生化检查D.视网膜病变、肾病等并发症筛查三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有2型糖尿病患者都必须终身服用二甲双胍。（）2.糖化血红蛋白反映的是患者近2~3个月的平均血糖水平，不受进食影响。（）3.2型糖尿病患者通过积极的生活方式干预和药物治疗，有可能实现临床缓解。（）4.糖尿病患者出现低血糖症状时，应立即进食大量碳水化合物，尽快纠正低血糖。（）5.合并高血压的2型糖尿病患者，血压控制目标均为140/90mmHg以下。（）6.远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型。（）7.SGLT2抑制剂可用于所有分期的慢性肾脏病患者。（）8.2型糖尿病患者的运动应避开空腹时段，避免诱发低血糖。（）9.糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，应首选葡萄糖溶液补液以补充能量。（）10.老年2型糖尿病患者的血糖控制目标越严格越好，可有效预防并发症。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.2型糖尿病三级预防中，一级预防的核心目标是____。2.糖尿病典型“三多一少”症状具体为多饮、多尿、多食、____。3.2型糖尿病患者血糖控制达标后，糖化血红蛋白的常规监测频率为每____个月1次。4.糖尿病合并高血压患者降压治疗的首选用药类别为____和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。5.糖尿病视网膜病变筛查的金标准是____。6.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，当血糖降至____mmol/L时，可将输注液体改为5%葡萄糖溶液并按比例加入胰岛素。7.2型糖尿病患者膳食中，优质蛋白质占总蛋白质摄入量的比例应不低于____。8.新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白≥____%且伴有明显高血糖症状，推荐实施短期胰岛素强化治疗。9.低血糖发作的两类临床表现为交感神经兴奋症状和____症状。10.中等强度有氧运动的心率范围通常为最大心率的____%，最大心率计算公式为220-年龄。五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述2024版中国2型糖尿病防治指南中2型糖尿病的诊断标准。2.简述2型糖尿病患者血糖控制目标的个体化制定原则。3.简述2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的降糖药物选择原则。六、案例分析题（共2题，第1题8分，第2题7分，共15分）1.患者男性，54岁，公务员，身高172cm，体重86kg，BMI29.1kg/m²，腰围98cm。单位体检发现空腹血糖7.8mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降等不适。既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，目前服用硝苯地平缓释片30mgqd，血压控制在140~145/90~95mmHg。吸烟史25年，每日15支，偶尔饮酒。母亲及哥哥均患有2型糖尿病。请结合2024版中国2型糖尿病防治指南回答以下问题：（1）该患者是否可直接诊断为2型糖尿病？需完善哪些检查明确诊断？（2）该患者的综合控制目标有哪些？（3）若确诊为2型糖尿病，首选降糖药物是什么？高血压治疗方案应如何调整？2.患者女性，72岁，2型糖尿病病史15年，目前口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片60mgqd，近2个月反复出现晨起头晕、心悸、出汗，进食后约10分钟缓解。查体：身高158cm，体重60kg，BMI24.0kg/m²，血压132/78mmHg，双下肢轻度水肿。辅助检查：HbA1c7.3%，空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，eGFR58ml/min/1.73m²，UACR126mg/g，眼底检查可见硬性渗出及出血斑。请结合指南回答以下问题：（1）该患者反复晨起不适的最可能原因是什么？与目前降糖方案是否相关？（2）该患者的降糖方案应如何调整？请说明依据。（3）该患者已出现哪些糖尿病慢性并发症？需进一步完善哪些筛查？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.AC8.ABD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、填空题1.预防2型糖尿病的发生2.体重下降（或不明原因体重减轻）3.64.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）5.散瞳眼底检查（或眼底荧光血管造影）6.13.97.50%8.9.09.中枢神经（或神经缺糖）10.60~70五、简答题1.答：（1）具有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等），且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（1分）；（2）空腹（至少8小时未进食热量）静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（1分）；（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（1分）；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（1分）。无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，满足上述任意2项指标即可诊断（1分）。2.答：（1）一般成人2型糖尿病患者的常规控制目标为HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L（2分）；（2）对于病程短、年龄轻、无严重并发症、无低血糖史的患者，可制定更严格的控制目标，如HbA1c<6.5%，但需以不发生低血糖为前提（1.5分）；（3）对于年龄大、病程长、合并严重心脑血管疾病或并发症、反复低血糖、衰弱的患者，可适当放宽控制目标，如HbA1c<7.5%~8.0%甚至更高，以减少低血糖风险、提高生活质量（1.5分）。3.答：（1）无禁忌证情况下，二甲双胍可作为一线用药，需根据eGFR水平调整剂量，eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用（1分）；（2）无论HbA1c是否达标，均推荐加用SGLT2抑制剂，以延缓肾病进展、减少心血管事件，eGFR<30ml/min/1.73m²时不推荐使用（2分）；（3）若血糖仍不达标，可加用GLP-1受体激动剂，该类药物同样具有肾脏保护作用，且低血糖风险低（1分）；（4）避免使用主要经肾脏排泄、低血糖风险高的药物（如磺脲类），必要时可选用胰岛素，需密切监测血糖，调整剂量（1分）。六、案例分析题1.答：（1）该患者目前不能直接诊断为2型糖尿病（1分）。患者无典型糖尿病症状，仅一次空腹血糖≥7.0mmol/L，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖、OGTT2小时静脉血浆葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1c），满足任意一项诊断标准且复查确认后即可诊断（2分）。（2）综合控制目标：①代谢目标：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；LDL-C<2.6mmol/L（ASCVD高危），TG<1.7mmol/L；②血压目标：<130/80mmHg；③体重目标：3~6个月内减轻体重5%~10%，腰围控制在90cm以下；④生活方式目标：戒烟限酒，规律运动，合理膳食（3分）。（3