2024年经呼吸道传播疾病院感防控理论考核试题及答案

2024年经呼吸道传播疾病院感防控理论考核试题及答案本试卷满分100分，考核合格分数线为80分，考核范围覆盖2024年现行有效规范包括《经空气传播疾病医院感染预防与控制标准》（WS/T311-2023）、《医院隔离技术标准》（WS/T312-2023）、国家疾控局2024年印发《呼吸道传染病防控健康防护指引》、《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012），适用于医疗机构执业医师、护士、医技人员、行政后勤及工勤人员呼吸道传播疾病院感防控能力考核。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.我国现行《经空气传播疾病医院感染预防与控制标准》的正式实施年份及标准编号为A.WS/T311-2009，2009年B.WS/T311-2023，2024年C.WS/T312-2023，2024年D.WS/T367-2012，2012年2.下列经呼吸道传播疾病中，需严格采取空气隔离措施的病原是A.甲型流感病毒B.肺炎支原体C.麻疹病毒D.呼吸道合胞病毒3.医疗机构发热门诊与普通门急诊区域需设置物理屏障及独立出入口，与普通诊疗区域的直线防护间距应不少于A.10米B.15米C.20米D.25米4.医务人员每次进入呼吸道传染病隔离病区佩戴医用防护口罩后，需立即开展的密合性检查频次要求为A.每次佩戴后即刻检查，确认无漏气后方可进入B.每4小时检查1次C.每班检查1次D.每日检查1次5.经飞沫传播疾病患者同室安置时，床单元之间的净间距应不少于A.0.8米B.1米C.1.2米D.1.5米6.呼吸道传染病污染区地面开展日常随时消毒时，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后的作用时间应不少于A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟7.下列呼吸道病原可形成粒径<5μm的飞沫核，在空气中长时间悬浮并实现远距离传播的是A.鼻病毒（普通感冒病原）B.开放性肺结核分枝杆菌C.百日咳鲍特菌D.流行性腮腺炎病毒8.医疗机构普通诊室日常通风管理的核心要求是A.每日通风1次，每次15分钟B.每日通风2次，每次20分钟C.每日通风2次，每次30分钟D.优先采用持续自然通风，无法自然通风时采用机械通风，保证普通诊疗区域换气次数不低于6次/小时9.医务人员在普通诊室接诊呼吸道传染病可疑患者时，基础防护应配备的用品不包括A.医用外科口罩/医用防护口罩B.防渗隔离衣（接触有体液飞溅风险患者时）C.一次性乳胶手套（接触患者体液、分泌物时）D.一次性薄膜鞋套（常规诊疗必需）10.2024年国家疾控局发布的公众防护指引明确，呼吸道传染病流行高峰期，普通人群进入医疗机构等重点场所时推荐佩戴的口罩类型为A.普通棉纱口罩B.一次性使用医用口罩C.医用外科口罩D.医用防护口罩11.负压隔离病房相对于相邻缓冲间的压差要求应不低于A.-5PaB.-10PaC.-15PaD.-20Pa12.呼吸道传染病确诊患者产生的废弃口罩、一次性防护用品及生活垃圾属于哪类医疗废物A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物13.根据《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》要求，我国流感疫苗的推荐接种频次为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次14.2023-2024年我国流行的肺炎支原体肺炎的主要传播途径是A.短距离呼吸道飞沫传播、密切接触传播B.长距离空气传播C.虫媒传播D.血液传播15.医务人员发生呼吸道职业暴露后的第一步处置措施是A.立即上报医院感染管理部门B.即刻脱离暴露现场，或立即佩戴合格防护口罩后脱离暴露环境C.立即开展病原学检测D.即刻服用预防性药物16.为呼吸道传染病疑似患者安排影像学等外出检查时，下列管理方式不合理的是A.原则上安排在当日普通患者检查结束后的专门时段B.检查完成后对设备表面、检查室空气开展终末消毒C.患者佩戴普通一次性口罩即可，可与普通患者共用检查通道D.安排专人引导，按预设的专用通道往返，避免途经人员密集区域17.下列常用消毒剂中，无法有效灭活流感病毒、新型冠状病毒、腺病毒等常见呼吸道病原的是A.75%乙醇B.有效氯浓度500mg/L以上的含氯消毒剂C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸18.发热门诊接诊的不明原因肺炎病例，经院内专家会诊后仍无法明确诊断的，网络直报的时限要求为A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内19.呼吸道隔离病区医务人员穿戴防护用品的正确流程是A.手卫生→戴医用防护口罩→戴帽子→穿隔离衣/防护服→戴护目镜/面屏→戴手套→检查穿戴完整性B.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→检查口罩密合性→穿隔离衣/防护服→戴护目镜/面屏→戴手套→全面检查穿戴完整性C.戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套→戴护目镜→手卫生D.手卫生→戴医用防护口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→戴护目镜20.呼吸道传染病患者出院或转科后开展终末消毒时，下列操作错误的是A.无人状态下采用3%过氧化氢喷雾进行空气消毒，用量20-30ml/m³，密闭作用60分钟B.床栏、床头柜等物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净C.患者使用过的被褥、枕套等织物直接按普通被服收集，常规送洗即可D.重复使用的诊疗器械装入密封转运箱，标注感染性标识后送消毒供应中心规范处置二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2024年我国医疗机构重点监测的经呼吸道传播疾病包括A.新型冠状病毒感染B.流行性感冒、肺炎支原体肺炎C.麻疹、水痘D.开放性肺结核E.流行性脑脊髓膜炎2.经空气传播疾病的核心防控措施包括A.确诊患者优先安置于负压隔离病房B.医务人员进入隔离区域必须佩戴医用防护口罩，每次佩戴确认密合性C.患者病情允许时全程佩戴医用外科口罩，严格限制活动范围D.强化通风管理，规范开展空气消毒E.同病区患者无需保持间距，只要佩戴口罩即可3.医疗机构下列区域属于呼吸道传染病防控高风险区域，需重点强化防控措施的有A.发热门诊、隔离留观病区B.呼吸科普通病房、感染性疾病科病房C.急诊抢救室、急诊儿科诊区D.儿科门急诊、核酸/咽拭子采样点E.医院行政办公楼4.关于医用防护口罩的使用管理，下列说法正确的有A.佩戴前需检查口罩有效期、包装完整性，选择适合自己脸型的型号B.佩戴后必须开展密合性检查，确认鼻夹、边缘无漏气后方可进入污染区C.口罩出现潮湿、污染、变形、破损时需立即更换D.医用防护口罩可通过消毒反复使用，累计佩戴时长不超过24小时即可E.脱卸医用防护口罩时应避免接触口罩外污染面，脱卸后立即执行手卫生5.经呼吸道传播疾病患者的安置原则，下列说法正确的有A.确诊同一种病原感染的患者可同室安置，疑似患者需单间安置B.空气传播疾病患者需安置于负压病房，无负压条件时需安置在通风良好的独立单间，不得使用带回风的中央空调系统C.患者病情允许时应全程佩戴医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡D.患者原则上不得离开隔离病房，确需外出检查时需提前通知接诊科室，落实全程防护E.不同种类病原感染的呼吸道疾病患者可混住同一病房，只要做好手卫生即可6.手卫生是呼吸道传染病防控的核心措施，下列哪些场景必须严格执行手卫生A.接触患者前、接触患者后B.接触患者周围环境及物品后C.穿脱防护用品前后D.接触患者血液、体液、分泌物后E.摘除口罩、手套后7.呼吸道传染病流行高峰期，医疗机构普通诊疗区域需落实的防控措施包括A.严格落实预检分诊制度，对发热伴呼吸道症状患者由专人引导至发热门诊就诊B.加强诊室、病房通风换气，每日按规范开展高频接触表面清洁消毒C.要求所有进入医疗机构的人员规范佩戴医用外科口罩，诊疗时保持1米以上安全距离D.严格限制探视人员数量，鼓励采用视频探视等非接触探视方式E.对所有住院患者每日开展呼吸道症状监测，出现可疑症状及时隔离排查8.医务人员开展下列哪些操作时可能产生感染性气溶胶，需升级防护等级，佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣A.气管插管、气管切开、有创吸痰B.无创通气、心肺复苏C.呼吸道标本咽拭子采样D.为患者测量血压、脉搏E.支气管镜检查、开放性肺结核患者痰标本处理9.2024年国家疾控局推荐的公众日常呼吸道传染病防护措施包括A.落实勤洗手、常通风、少聚集，养成咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻的文明礼仪B.流行高峰期尽量避免前往人群密集、通风不良的场所C.出现发热、咳嗽等呼吸道症状时居家休息，不带病上班、上学，必要时佩戴口罩及时就诊D.老年人、儿童、慢性病患者、孕妇等重点人群根据防控指引主动接种流感、肺炎链球菌等相关疫苗E.日常出行需全程佩戴N95口罩，禁止参加任何聚集性活动10.医疗机构工勤人员在呼吸道传染病防控中需掌握的核心技能包括A.正确选择、佩戴口罩，规范执行手卫生B.常用消毒剂的配置浓度、适用范围、消毒频次及作用时间要求C.医疗废物分类收集、鹅颈结封扎、表面消毒、密闭转运的操作要求D.呼吸道职业暴露后的初步应急处置流程E.常见呼吸道传染病的诊断标准与治疗方案三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.经飞沫传播的病原多附着于粒径>5μm的飞沫上，在空气中悬浮时间较短，传播距离通常不超过1米。2.发热门诊医务人员只要佩戴了合格的N95医用防护口罩，可不必执行手卫生要求。3.负压隔离病房采用上送下排的气流组织形式，进风口设置在病房上部医护人员工作区，排风口设置在病床床头附近距地面0.3-0.5米位置，排风需经高效过滤器处理后排放。4.为呼吸道传染病患者诊疗使用的听诊器、血压计、体温计等非一次性诊疗用品应专人专用，如需重复使用必须规范消毒后方可用于其他患者。5.呼吸道传染病患者产生的感染性医疗废物在离开污染区前，需采用1000mg/L含氯消毒剂对包装袋表面进行喷洒消毒，或在外面加套一层医疗废物包装袋，密封转运。6.同时佩戴多个口罩可有效提升呼吸道防护效果，因此接诊确诊患者时应同时佩戴医用外科口罩和医用防护口罩。7.呼吸道传染病流行期间，医疗机构集中空调通风系统应关闭回风阀，采用全新风模式运行，保证各区域空气不交叉流动。8.每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段，可显著降低接种者罹患流感及发生重症、死亡的风险。9.儿童感染肺炎支原体后可获得终身免疫力，痊愈后不会再次感染。10.接诊不明原因发热伴呼吸道症状的可疑患者时，在未明确排除呼吸道传染病前，应按照对应的最高防护等级落实防控措施，不得按普通患者管理。11.消毒剂浓度越高消毒效果越好，因此日常环境消毒时应尽可能提高含氯消毒剂浓度，确保彻底杀灭病原。12.隔离病区工作的医务人员发现防护用品被患者呼吸道分泌物、血液、体液污染时，应立即在安全区域按规范更换，更换前后严格执行手卫生。13.呼吸道传染病隔离病区的陪护人员无需开展健康监测和防护培训，可自由进出病区和其他公共区域。14.自然通风是最简单、安全、有效的空气净化方式，在气候、温度条件允许时，医疗机构应优先采用持续自然通风降低空气中的病原浓度。15.发现麻疹、水痘等法定呼吸道传染病确诊病例后，需在规定时限内完成网络直报，确诊患者无需隔离即可自由活动。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述经空气传播疾病与经飞沫传播疾病的核心防控措施差异。2.简述医务人员发生呼吸道职业暴露后的规范应急处置流程。3.简述医疗机构预检分诊点在呼吸道传染病防控中的核心职责。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某三级综合医院2024年1月呼吸道疾病就诊高峰期间，儿科急诊日均接诊量达860人次，候诊区人员密度达2.3人/平方米，就诊高峰持续3天后，先后有5名儿科急诊护士、3名坐诊医师出现发热、咽痛、咳嗽症状，经甲型流感病毒核酸检测确诊；同期儿科普通住院病房先后有8名住院患儿出现流感样症状，其中6人确诊甲型流感，初步判定为一起院内聚集性流感感染事件。请结合呼吸道传染病院感防控要求回答以下问题：（1）本次事件的性质判定依据是什么？（3分）（2）分析本次院感事件发生的可能核心原因？（6分）（3）针对本次事件应立即采取哪些防控措施？（6分）2.某社区卫生服务中心2024年3月接诊1名咳嗽、咳痰伴低热、盗汗22天的老年男性患者，首诊医师未询问结核相关流行病学史、未开展结核排查，以“慢性支气管炎急性发作”将其收入普通内科病房，与3名平均年龄78岁的慢性阻塞性肺疾病患者同室安置。入院后第4天，该患者经痰涂片及影像学检查确诊为开放性肺结核，后续排查发现同室3名老年患者中2人结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验由入院时的阴性转为强阳性，1人确诊为继发性肺结核。请结合防控规范回答以下问题：（1）本次事件中该医疗机构存在哪些核心防控漏洞？（8分）（2）针对开放性肺结核这类经空气传播的呼吸道疾病，医疗机构需落实哪些核心院感防控措施？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.D9.D10.C11.C12.A13.B14.A15.B16.C17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题1.（1）传播特征差异：经空气传播病原多形成粒径<5μm的飞沫核，可在空气中长时间悬浮，实现数米至数十米远距离传播，常见病原包括麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、开放性肺结核分枝杆菌等；经飞沫传播病原多附着于粒径>5μm的飞沫上，悬浮时间短，传播距离通常不超过1米，常见病原包括流感病毒、肺炎支原体、腺病毒等（1分）。（2）患者安置差异：空气传播确诊患者需优先安置于负压隔离病房，无负压条件时需安置在独立通风的单间，严格限制外出；飞沫传播患者可同室安置，床间距≥1米，病情允许时佩戴外科口罩即可（2分）。（3）防护等级差异：接触空气传播患者时，医务人员必须佩戴医用防护口罩并确认密合性；接触飞沫传播患者时佩戴医用外科口罩即可，仅在开展气溶胶产生操作时升级为医用防护口罩（2分）。2.（1）迅速脱离暴露环境：发生口罩破损、脱落、被污染物喷溅等呼吸道暴露后，立即撤离暴露现场，在缓冲间等安全区域按规范脱卸污染的防护用品（1分）。（2）即时卫生处置：使用大量生理盐水或流动清水冲洗眼结膜、口腔、鼻腔等暴露黏膜，执行严格手卫生后更换合格的医用防护口罩（1分）。（3）及时上报：第一时间向科室负责人、医院感染管理部门上报，详细记录暴露源类型、暴露方式、暴露时长、防护情况等信息（1分）。（4）风险评估与干预：由院感管理部门联合临床专家开展暴露风险评估，根据暴露病原特点，必要时采取预防性用药、临时隔离观察等干预措施（1分）。（5）健康随访：根据暴露病原的最长潜伏期开展健康监测，出现发热、咳嗽等相关症状时立即就诊排查，必要时隔离治疗（1分）。3.（1）预检分诊点设置在医疗机构入口醒目位置，配备足够的手卫生设施、医用外科口罩、体温监测设备、临时留观区域，标识清晰明确（1分）。（2）安排经培训的医务人员值守，对所有进入医疗机构的人员开展体温监测、呼吸道症状询问、流行病学史排查，做到逢进必查（1分）。（3）对排查发现的发热伴呼吸道症状可疑患者，指导其规范佩戴医用外科口罩，由专人沿指定路线引导至发热门诊就诊，避免与普通就诊人员交叉（1分）。（4）值守人员严格落实自身防护，接触可疑患者时按要求升级防护等级，严格执行手卫生（1分）。（5）建立预检分诊登记台账，对可疑患者的个人信息、症状、流行病学史、就诊流向进行详细登记，确保信息可追溯（1分）。五、案例分析题1.（1）性质判定：本次事件属于医疗机构内甲型流感聚集性院感暴发事件（1分），判定依据为：在医疗机构儿科急诊、儿科病房这一相对独立区域内，短时间（甲流平均潜伏期1-3天）内出现16例及以上同源甲型流感确诊病例，涉及医务人员和住院患者，符合院内呼吸道传染病聚集性疫情判定标准（2分）。（2）可能原因：①就诊高峰期间候诊区域人员密度过大，通风不足，患者未规范佩戴口罩、安全距离不足，导致流感病毒在空间内积聚，传播风险升高；②人员配置不足，医务人员工作强度过大，防护措施落实不到位，未规范佩戴口罩、执行手卫生，出现早期症状后未及时离岗排查，带病上岗成为传染源；③预检分诊分流不到位，未将发热患儿与普通就诊患儿有效分隔，导致发热确诊患儿与非感染患儿混杂接触；④高频接触表面清洁消毒频次不足，诊桌、候诊椅、自助机等部位未及时消毒，造成接触传播；⑤住院病房陪护管理不到位，陪护人员在急诊、门诊、病房之间流动，将病毒带入普通病房，造成住院患儿交叉感染（每点2分，答出任意3点得6分）。（3）防控措施：①立即启动院感暴发应急处置预案，第一时间向属地疾控部门、卫生健康行政部门上报，对所有确诊医务人员、患儿立即安排隔离治疗，排查所有密切接触者，开展为期一个最长潜伏期（7天）的健康监测，出现症状立即隔离；②优化就诊流程，强化预检分诊，单独设置发热患儿诊区，控制候诊区人员密度不超过1人/平方米，引导就诊人员保持1米以上安全距离、规范佩戴口罩；③加强通风管理，通过增加机械通风设备、开窗通风等方式保证区域换气次数≥6次/小时，必要时配备空气消毒机持续消毒；④科学调配人力，合理安排排班，避免医务人员过度劳累，开展防护措施落实督导，要求所有接触患者的人员规范佩戴口罩、严格执行手卫生，有发热等症状立即离岗，严禁带病上岗；⑤增加环境清洁消毒频次，对高频接触表面每2小时消毒1次，每日对诊区空气开展消毒；⑥强化住院患者及陪护管理，固定陪护人员，严格限制探视，每日对患者、陪护开展症状监测，出现可疑症状立即隔离排查，严禁有呼吸道症状的人员进