2024年高血压、糖尿病患者健康管理培训考核试题有答案

2024年高血压、糖尿病患者健康管理培训考核试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基层医疗机构开展高血压诊断时，对初诊发现血压升高的居民，需在去除可能引起血压升高的诱因后预约复查，非同日（）次测量上臂血压均达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可初步诊断为高血压。A.1B.2C.3D.42.2型糖尿病诊断标准中，典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖值≥（），即可确诊。A.7.0mmol/LB.7.8mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L3.国家基本公共卫生服务规范中，高血压患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内18岁及以上常住居民中所有高血压患者B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内所有确诊的继发性高血压患者D.辖区内65岁及以上常住居民中的高血压患者4.国家基本公共卫生服务规范中，2型糖尿病患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内所有确诊的糖尿病患者（含1型、2型、特殊类型糖尿病）B.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者C.辖区内60岁及以上常住居民中的糖尿病患者D.辖区内参加职工医保的2型糖尿病患者5.对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的原发性高血压患者，面对面随访的间隔时间为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月6.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的2型糖尿病患者，每年至少提供（）次面对面随访服务。A.2B.4C.6D.127.高血压患者随访时发现下列哪种情况，无需紧急转诊？（）A.收缩压188mmHg伴剧烈头痛、喷射性呕吐B.舒张压115mmHg伴持续胸闷、心前区疼痛C.血压162/100mmHg，无明显自觉不适，日常活动正常D.血压178/108mmHg伴一侧肢体活动不利、言语不清8.2型糖尿病患者随访时发现下列哪种情况，需在初步处理后紧急转诊？（）A.空腹血糖6.8mmol/L，无明显不适B.空腹血糖17.2mmol/L伴恶心、呼气有烂苹果味C.餐后2小时血糖9.2mmol/L，无特殊不适D.空腹血糖5.6mmol/L，近期偶有乏力9.高血压、2型糖尿病患者年度健康体检的必查辅助检查项目不包括（）A.空腹血糖、血脂B.血常规、尿常规C.肝肾功能、心电图D.冠状动脉造影、全身PET-CT10.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》建议，高血压患者每日人均食盐摄入量应控制在（）以下。A.3gB.5gC.6gD.8g11.对于无运动禁忌的成年2型糖尿病患者，建议每周累计完成至少（）中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极等），每次运动30分钟左右。A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.200分钟12.高血压降压药物治疗的基本原则不包括（）A.小剂量起始，根据血压调整剂量B.优先选择长效降压药物，24小时平稳降压C.联合用药，对于血压≥160/100mmHg的患者可起始联合治疗D.血压降至正常范围后立即停用所有降压药物13.对于无严重并发症、预期寿命较长的成年2型糖尿病患者，空腹血糖的理想控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.<11.1mmol/L14.对于无合并症的普通成年原发性高血压患者，降压治疗的基本目标是将血压控制在（）以下，能耐受者可进一步降至理想水平。A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg15.下列关于上臂式电子血压计测量血压的操作规范，说法错误的是（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮浓茶或咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.测量时取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平C.首诊测量双上臂血压，后续选取血压读数较高的一侧作为固定测量上臂D.袖带绑缚越紧，测量结果越准确16.2型糖尿病患者随访时测得空腹血糖为3.2mmol/L，伴心慌、手抖、出汗，无意识障碍，该情况属于（）A.血糖控制满意B.轻度低血糖反应C.酮症酸中毒D.高渗高血糖综合征17.高血压患者规范管理率的计算公式为（）A.按照规范要求完成全年随访、体检的高血压患者数/年内辖区内已管理的高血压患者总数×100%B.年内管理高血压患者数/辖区内35岁及以上常住人口总数×100%C.最近一次随访血压达标患者数/年内已管理高血压患者总数×100%D.完成年度体检的高血压患者数/辖区内高血压患病总人数×100%18.下列人群中，不属于2型糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥40岁，BMI≥24kg/㎡的超重人群B.有2型糖尿病一级亲属家族史的人群C.年龄<30岁，每周规律运动≥150分钟，BMI21kg/㎡，无糖尿病家族史的人群D.有妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征病史的女性19.对于筛查发现的高血压高危人群，建议至少每（）测量1次血压，并接受医务人员的健康生活方式指导。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月20.下列关于糖尿病患者胰岛素使用及保存的说法，错误的是（）A.未开封的胰岛素应置于2-8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）下保存，使用有效期不超过4周C.胰岛素注射优先选择腹部皮下脂肪层，吸收速度稳定D.为降低医疗成本，胰岛素注射针头可重复使用3-5次后再更换二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.原发性高血压患者面对面随访的核心内容包括（）A.测量血压，评估是否存在收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg等危急转诊指征B.询问上次随访至今的临床症状、生活方式改善情况（吸烟、饮酒、运动、食盐摄入等）C.测量体重、腰围、心率，计算体质指数，检查有无下肢水肿等异常体征D.询问患者降压药物服用依从性、药物不良反应，对血压控制达标且无不良反应的患者维持原治疗方案E.只要患者随访时血压高于目标值，无论何种原因都立即加用2种以上降压药物2.2型糖尿病患者随访过程中，需要紧急转诊的情况包括（）A.空腹血糖17.5mmol/L伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味B.血糖3.0mmol/L伴意识模糊、全身大汗、呼之不应C.血压185/100mmHg伴剧烈头痛、视物模糊D.足部出现皮肤破溃、化脓、发黑，伴下肢红肿疼痛E.空腹血糖7.2mmol/L，无明显自觉不适3.高血压、2型糖尿病患者年度健康体检中，由国家基本公共卫生服务经费保障的免费辅助检查项目包括（）A.血常规、尿常规B.肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮）C.空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）D.心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）E.冠状动脉造影、头颅磁共振、全身肿瘤筛查4.下列属于高血压高危人群的有（）A.血压处于高值状态（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.有高血压家族史（一、二级亲属患病史）D.长期高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神高度紧张E.年龄≥40岁5.2型糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括（）A.合理膳食，控制每日总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维占比B.规律运动，每周累计150分钟中等强度有氧运动，避免空腹状态下剧烈运动C.戒烟限酒，避免被动吸烟，不推荐饮酒D.维持健康体重，将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡范围，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmE.血糖控制平稳时也严禁摄入任何水果6.下列关于血压测量规范的说法，正确的有（）A.使用经计量认证合格的上臂式电子血压计，根据患者上臂周径选择合适尺寸的袖带，袖带下缘距肘窝2-3cmB.测量过程中保持安静，不说话、不随意活动肢体C.每次测量连续测2次，每次间隔1-2分钟，取2次读数的平均值记录；若2次收缩压或舒张压差值≥5mmHg，需测量第3次，取3次读数平均值记录D.对于心律失常（如房颤）的患者，应适当延长血压测量时间，或增加测量次数取平均值E.为方便测量，可选择经认证的腕式电子血压计作为常规随访测量工具7.下列关于糖尿病患者血糖监测与低血糖处置的说法，正确的有（）A.使用口服降糖药物且血糖控制平稳的患者，可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖，无需每日密集监测B.使用基础胰岛素治疗的患者，应重点监测空腹血糖，根据空腹血糖水平调整胰岛素注射剂量C.低血糖典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重者可出现意识障碍、昏迷D.意识清楚的患者发生轻度低血糖时，应立即给予15g快速起效的含糖食物（如半杯果汁、3块方糖、4片葡萄糖片），15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L需重复补充糖分E.糖尿病患者血糖控制得越低，远期并发症发生风险越低8.基层医疗卫生机构在两病（高血压、糖尿病）患者健康管理中的核心职责包括（）A.落实35岁及以上常住居民首诊测血压制度，针对糖尿病高危人群开展血糖筛查，提高两病早诊早治率B.为确诊的两病患者建立居民健康档案，按照规范要求开展定期随访、年度健康体检服务C.为管理对象提供个体化健康教育，指导患者掌握自我管理技能，提高治疗依从性D.对符合转诊指征的患者及时转诊至上级医疗机构，并在2周内主动随访转诊结果，做好后续衔接管理E.为所有两病患者免费提供所有种类的降压、降糖药物9.《中国高血压防治指南（2023年修订版）》推荐的一线降压药物类别包括（）A.利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）B.钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平、硝苯地平控释片）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如依那普利、缬沙坦）D.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）E.糖皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松）10.长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可能出现的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变C.糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足D.动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、缺血性脑卒中）E.急性上呼吸道感染三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.基层医疗机构发现的继发性高血压患者，也需按照原发性高血压患者的管理规范纳入国家基本公共卫生服务常规管理。（）2.高血压患者随访时发现血压升高，无需询问服药依从性和生活方式情况，可直接加用大剂量降压药物快速降压。（）3.2型糖尿病患者每次随访时，需常规检查足背动脉搏动情况，早期筛查糖尿病足风险。（）4.所有到基层医疗机构就诊的高血压、糖尿病患者，无论是否在辖区居住满半年，均需纳入当地两病健康管理范畴。（）5.对于65岁及以上的老年高血压患者，降压治疗应遵循个体化原则，可先将收缩压降至150mmHg以下，若能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，避免降压速度过快导致体位性低血压。（）6.2型糖尿病患者为快速控制血糖，应严格禁食所有主食，每日仅摄入蔬菜和蛋白质类食物。（）7.为节省就诊时间，患者快速步行到达诊室后可立即测量血压，无需休息。（）8.对纳入管理的两病患者，每次随访都应结合患者当前的血压、血糖水平和生活习惯，开展针对性健康教育，提升患者自我管理能力。（）9.部分高血压患者无明显头晕、头痛等不适症状，即使血压持续高于正常范围也无需服用降压药物，等出现症状再用药即可。（）10.两病患者年度健康体检时，若能提供近3个月内在上级医疗机构完成的同项目规范检查结果，可将结果录入健康档案，无需重复检查，减轻群众就医负担。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，辖区常住居民（居住3年），3年前确诊为原发性高血压，既往规律服用氨氯地平5mg每日1次，前3次随访血压均稳定在132-136/76-82mmHg之间，无药物不良反应。患者有20年吸烟史，平日每天吸烟10支，饮食偏咸，日均食盐摄入量约8g，极少参加体育锻炼，BMI25.2kg/㎡，腰围92cm。本次随访：患者诉近1周因工作项目赶工经常熬夜，偶有头部发胀，测量血压164/98mmHg，心率76次/分，无胸闷胸痛、意识模糊、剧烈头痛、肢体活动不利等症状，近1周因工作繁忙经常漏服降压药，吸烟量增加至每日15支，无新发其他不适。请结合两病管理规范要求，回答以下问题：（1）分析该患者本次随访的血压控制情况及风险等级（2分）；（2）列出针对该患者的具体随访处置措施（5分）；（3）为该患者制定个体化生活方式干预方案（3分）。2.患者女性，62岁，辖区常住居民，确诊2型糖尿病5年，平日规律服用二甲双胍0.5g每日3次，既往随访空腹血糖稳定在6.1-6.9mmol/L之间，无明显药物不良反应。本次随访：患者诉近1个月因暑假照顾孙女，经常陪孩子食用甜点、饮用奶茶，日常外出运动时间较之前减少一半以上，近3天自觉口干、饮水量增加，测量空腹血糖9.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，无恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，无心慌出汗、意识模糊，足部检查见双足皮肤完整，足背动脉搏动对称有力，BMI26.1kg/㎡，腰围88cm。请结合两病管理规范要求，回答以下问题：（1）分析该患者本次随访的血糖控制情况，判断是否需要紧急转诊（3分）；（2）列出针对该患者的具体随访处置措施（4分）；（3）列出针对该患者的核心饮食指导要点（3分）。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.C12.D13.B14.B15.D16.B17.A18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（解析：继发性高血压患者需及时转诊至上级医院明确原发病因，治疗原发病，不纳入常规原发性高血压管理范畴）2.×（解析：发现血压升高需先评估患者服药依从性、生活方式、有无诱因，根据原因调整干预方案，不可盲目加用大剂量药物）3.√4.×（解析：两病管理对象为辖区内居住半年以上的35岁及以上常住居民中的原发性高血压、2型糖尿病患者，非常住居民可引导其回常住地接受管理或提供就诊服务，但不纳入当地基本公卫管理统计范畴）5.√6.×（解析：糖尿病患者需定量摄入主食，选择低升糖指数的全谷物、杂豆类，严格禁食主食可能导致酮症酸中毒、营养不良等不良后果）7.×（解析：测量血压前需安静休息至少5分钟，运动后立即测量会导致结果偏高）8.√9.×（解析：高血压对靶器官的损害与血压水平直接相关，与症状无必然联系，长期无症状高血压也会显著增加心脑肾并发症风险，需根据血压水平规范治疗，不能等出现症状再用药）10.√四、案例分析题1.（1）评分要点（2分）：患者本次随访血压164/98mmHg，属于血压控制不满意（1分）；无危急转诊指征，主要诱因为近期作息不规律、服药依从性下降、吸烟量增加，不存在急性心脑血管事件风险（1分）。（2）评分要点（5分）：①开展依从性教育，向患者说明漏服药物、熬夜、吸烟增加对血压控制的负面影响，督促患者恢复规律服用氨氯地平5mg每日1次的治疗方案，暂不调整药物种类和剂量（2分）；②预约患者2周后进行面对面随访，复查血压评估控制情况，若2周后血压仍不达标，再考虑调整降压方案（1分）；③针对性开展健康指导，告知患者若出现剧烈头痛、胸闷、肢体活动不利等症状需立即就诊（1分）；④将本次随访信息准确录入居民健康档案，标注患者服药依从性问题，后续随访重点关注其行为改善情况（1分）。（3）评分要点（3分）：①减盐指导：指导患者使用限盐勺，逐步将每日食盐摄入量降至5g以下，减少腌制食品、加工肉制品、高盐