《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》试题库及答案(一)

《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》试题库及答案(一)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.正常成人眼球的眼压正常值范围是A.8～18mmHgB.10～21mmHgC.12～24mmHgD.15～25mmHgE.18～28mmHg2.睑腺炎（麦粒肿）最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌3.急性闭角型青光眼急性大发作时，首选的缩瞳降眼压药物是A.噻吗洛尔滴眼液B.毛果芸香碱滴眼液C.阿托品滴眼液D.地塞米松滴眼液E.左氧氟沙星滴眼液4.下列不属于屈光不正的是A.近视B.远视C.散光D.老视E.屈光参差5.视网膜脱离患者术后体位护理的核心原则是A.保持裂孔处于最低位B.保持裂孔处于最高位C.保持平卧位D.保持半坐卧位E.保持患侧卧位6.年龄相关性白内障患者的主要临床表现是A.进行性无痛性视力下降B.眼痛伴视力骤降C.畏光流泪伴视力下降D.视野缺损E.视物变形7.眼科门诊常用的常规眼压测量方法是A.指测法B.Goldmann压平眼压计C.非接触式眼压计D.Schiötz压陷眼压计E.前房角镜检查8.鼻出血最常见的好发部位是A.鼻中隔后上方B.鼻中隔前下方（利特尔区）C.下鼻甲前端D.中鼻甲黏膜E.鼻咽部9.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是A.外耳道鼓膜途径B.血行感染C.咽鼓管途径D.淋巴途径E.邻近组织蔓延10.喉阻塞患者最典型的呼吸困难类型是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.劳力性呼吸困难11.食管异物最易嵌顿的部位是A.食管入口（第一狭窄）B.食管中段（第二狭窄）C.食管下段（第三狭窄）D.贲门处E.食管憩室处12.梅尼埃病的典型临床表现不包括下列哪项A.发作性旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳闷胀感E.耳痛13.下列关于鼓膜外伤患者的护理措施，错误的是A.保持外耳道清洁干燥B.常规使用抗生素滴耳液滴耳预防感染C.嘱患者避免用力擤鼻D.穿孔未愈合前禁止游泳、洗头时污水入耳E.遵医嘱全身应用抗生素预防感染14.鼻腔填塞术后患者的护理措施，错误的是A.取半卧位，减轻头部充血B.嘱患者勿用力擤鼻，防止填塞物脱出C.口唇干燥者可涂液状石蜡，多饮水D.填塞物一般留置72小时以上，避免出血复发E.观察患者有无耳部闷胀、头痛等不适15.龋病发生的四联因素学说不包括下列哪项A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.遗传16.下列关于拔牙术后的护理指导，错误的是A.术后咬紧棉球30～40分钟后吐出B.术后24小时内禁止刷牙、漱口C.术后2小时可进温凉软食，避免用患侧咀嚼D.术后若有大量鲜血流出应及时就诊E.术后可反复吸吮创口，保持清洁17.鹅口疮（雪口病）的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.链球菌E.铜绿假单胞菌18.慢性龈炎与慢性牙周炎最核心的鉴别要点是A.牙龈刷牙出血B.存在牙周袋、附着丧失C.牙龈红肿D.口腔异味E.牙颈部牙石沉积19.口腔颌面部感染最常见的牙源性感染不包括A.智齿冠周炎B.根尖周炎C.颌骨骨髓炎D.涎腺炎E.牙周脓肿20.复发性阿弗他溃疡的典型临床特征不包括A.周期性复发B.自限性C.灼痛明显D.溃疡表面有黄色假膜E.愈后遗留瘢痕【单项选择题参考答案】1.B2.C3.B4.D5.B6.A7.C8.B9.C10.A11.A12.E13.B14.D15.E16.E17.B18.B19.D20.E二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.急性闭角型青光眼急性发作期的典型体征包括A.眼压急剧升高B.结膜混合充血C.角膜雾状水肿D.瞳孔散大、对光反射消失E.前房变浅、房角关闭2.下列关于结膜炎患者的护理措施，正确的有A.传染性结膜炎需做好接触隔离B.患眼可包扎，避免光线刺激C.分泌物多时用生理盐水冲洗结膜囊D.遵医嘱使用抗生素或抗病毒滴眼液E.嘱患者勿用手揉眼，勤洗手3.鼻出血患者的止血护理措施，正确的有A.少量出血者可嘱患者取坐位，用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟B.冰袋冷敷前额或颈部，促进血管收缩C.出血剧烈者需配合医生行鼻腔填塞术D.嘱患者将血液尽量咽下，避免浪费E.填塞后嘱患者勿用力擤鼻，防止填塞物脱出4.关于喉阻塞患者的护理措施，下列说法正确的有A.密切观察患者呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征变化B.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对喉部的刺激C.嘱患者尽量少说话，避免剧烈活动，减少耗氧D.患者烦躁不安时可给予吗啡镇静，减轻耗氧E.备好气管切开包、负压吸引器等急救用物5.急性化脓性中耳炎的典型临床表现包括A.耳痛B.听力下降C.鼓膜穿孔D.耳道流脓E.全身发热6.下列属于气管切开术后护理要点的有A.保持呼吸道通畅，及时吸痰B.严格无菌操作，预防感染C.维持气道湿化，防止痰液干结D.妥善固定气管套管，防止脱出E.观察有无皮下气肿、出血等并发症7.龋病根据病变深度可分为A.浅龋B.中龋C.深龋D.釉质龋E.牙本质龋8.智齿冠周炎的护理措施，正确的有A.急性期用温盐水或含漱液漱口，保持口腔清洁B.遵医嘱使用抗生素控制感染C.嘱患者进温凉软食，避免辛辣刺激食物D.脓肿形成时配合医生行切开引流术E.炎症消退后尽早拔除阻生智齿，防止复发9.口腔颌面部损伤患者的急救护理要点包括A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.快速止血，纠正休克C.密切观察生命体征及意识变化D.合并颅脑损伤者需卧床休息，禁止随意搬动E.及时清创缝合，预防感染10.牙周基础治疗的内容包括A.口腔卫生指导B.龈上洁治术C.龈下刮治术D.根面平整术E.牙周翻瓣术【多项选择题参考答案】1.ABCDE2.ACDE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.急性闭角型青光眼患者应避免在暗室停留过久，以免瞳孔散大加重房角阻塞。2.老年性白内障患者视力下降到0.1以下才能进行手术治疗。3.鼻出血患者采取坐位或半卧位，既可以减少出血，也有利于观察出血量。4.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛症状会明显加重。5.喉阻塞患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示为二度喉阻塞。6.食管异物患者可通过进食大量饭团、韭菜等将异物推下，缓解症状。7.龋病是一种细菌感染性疾病，具有慢性、进行性破坏的特点。8.拔牙术后2小时即可进食，可选择过热的流质饮食补充能量。9.口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，具有传染性。10.牙周炎是导致成年人牙齿丧失的最主要原因。【判断题参考答案】1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.睑腺炎2.利特尔区（Little区）3.喉阻塞4.龋病5.牙周炎【名词解释参考答案】1.睑腺炎：是眼睑腺体的急性化脓性炎症（1分），多由金黄色葡萄球菌感染引起（1分），分为外睑腺炎（睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染）和内睑腺炎（睑板腺感染）（1分），典型表现为眼睑局部红、肿、热、痛，可形成脓点（1分）。2.利特尔区（Little区）：又称鼻中隔易出血区（1分），位于鼻中隔前下方黏膜下（1分），由颈内动脉系统的筛前、筛后动脉和颈外动脉系统的上唇动脉、腭大动脉分支相互吻合形成的血管丛（1分），血管表浅，易受外伤、干燥等刺激而破裂出血，是鼻出血最常见的好发部位（1分）。3.喉阻塞：又称喉梗阻（1分），是因喉部或邻近组织的病变，使喉腔气道狭窄或阻塞（1分），引起以吸气性呼吸困难为主要特征的症候群（1分），严重者可发生窒息死亡，是耳鼻咽喉科常见的急重症之一（1分）。4.龋病：是在以细菌为主的多种因素共同作用下（1分），牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病（1分），其发病机制符合四联因素学说，即细菌、食物、宿主、时间四个因素共同作用（1分），临床上根据病变深度可分为浅龋、中龋、深龋（1分）。5.牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病（1分），主要病理改变为牙龈炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收（2分），最终可导致牙齿松动、脱落，是成年人牙齿丧失的首要原因（1分）。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的急救护理要点。2.简述鼻出血患者的护理要点。3.简述喉阻塞的分度及对应处理原则。4.简述复发性阿弗他溃疡的护理要点。【简答题参考答案】1.急性闭角型青光眼急性发作期的急救护理要点：（1）病情观察：严密监测患者眼压、视力、瞳孔变化，观察头痛、眼痛、恶心呕吐等症状缓解情况，记录生命体征（1分）。（2）用药护理：遵医嘱快速落实降眼压药物治疗：①缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼液，每5～10分钟1次，瞳孔缩小后减少频次，注意观察有无眉弓疼痛、视物发暗等不良反应；②高渗脱水剂：20%甘露醇快速静脉滴注，30分钟内滴完，注意监测肾功能及电解质变化，年老体弱者注意有无心功能不全；③β受体阻滞剂：噻吗洛尔滴眼液，每日2次，注意观察心率变化，支气管哮喘、心动过缓患者禁用；④碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺口服，注意有无口周及肢端麻木、尿路结石等不良反应（2分）。（3）休息与生活护理：嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，避免情绪激动；避免暗室停留过久，避免长时间低头、弯腰、咳嗽、用力排便等增加腹压的动作；饮食清淡易消化，每次饮水量不超过300ml，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物（1分）。（4）术前准备：待眼压控制稳定后，完善术前检查及准备，行抗青光眼手术治疗，预防复发（1分）。2.鼻出血患者的护理要点：（1）止血护理：少量出血者取坐位，用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟，同时冰袋冷敷前额或颈部；出血量大者配合医生行鼻腔填塞或后鼻孔填塞止血，操作中密切观察患者面色、呼吸、脉搏变化，防止发生晕厥（2分）。（2）病情观察：监测生命体征变化，观察鼻腔出血情况，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，同时便于准确估计出血量；若患者出现面色苍白、血压下降、脉速等失血性休克表现，立即报告医生并配合抢救（1分）。（3）生活护理：取坐位或半卧位，减少头部充血；口腔护理每日2次，保持口腔清洁；进食温凉软食，避免辛辣刺激及过热食物，保持大便通畅（1分）。（4）填塞护理：鼻腔填塞后嘱患者勿用力擤鼻、挖鼻，防止填塞物脱出；口唇干燥者涂液状石蜡，多饮水；填塞物一般在24～48小时后取出，避免留置时间过长引起感染（1分）。3.喉阻塞的分度及对应处理原则：（1）一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，伴轻度吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。处理原则：明确病因，针对病因积极治疗，如炎症引起者使用抗生素、糖皮质激素治疗（1.5分）。（2）二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动后加重，但无明显缺氧症状，睡眠、进食正常，脉搏整齐。处理原则：炎性疾病所致者给予足量抗生素、糖皮质激素治疗，密切观察呼吸变化，异物所致者及时取出，做好气管切开术前准备（1.5分）。（3）三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声大，三凹征显著，伴烦躁不安、不易入睡、脉搏加快等缺氧症状。处理原则：短时间内的急性炎症可先予药物治疗，密切观察，若药物治疗无效或病情进展，及时行气管切开术；肿瘤等慢性病变所致者，先行气管切开术，再针对病因治疗（1分）。（4）四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安、发绀、定向力丧失，甚至昏迷、呼吸心跳停止。处理原则：立即行紧急气管切开术，抢救生命（1分）。4.复发性阿弗他溃疡的护理要点：（1）局部护理：遵医嘱局部使用消炎、止痛、促进溃疡愈合的药物，如氯己定含漱液漱口、西瓜霜喷剂、重组人表皮生长因子凝胶等；疼痛剧烈者可在进食前用利多卡因凝胶局部涂抹，缓解疼痛（2分）。（2）饮食护理：指导患者进食温凉软食，避免辛辣、坚硬、过烫等刺激性食物，减少对溃疡面的刺激；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素（1分）。（3）生活护理：指导患者保持口腔清洁，早晚用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜；规律作息，避免熬夜，适当运动，增强机体抵抗力；保持情绪稳定，避免精神压力过大（1分）。（4）病情观察：观察溃疡的数目、大小、愈合情况，若溃疡长期不愈、基底变硬、疼痛加重，需警惕癌变可能，及时就医（1分）。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，女，65岁，2小时前因与家人生气后突发右眼剧烈胀痛、视力骤降，伴右侧头痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自行在家休息后无缓解，急诊入院。既往史：右眼偶有酸胀感，休息后缓解，未正规检查，无高血压、糖尿病病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。眼科检查：右眼视力手动/眼前，左眼视力0.6；右眼眼压58mmHg，左眼眼压16mmHg；右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失，眼底窥不清；左眼前房浅，房角窄，眼底未见明显异常。请问：（1）该患者的主要医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者的3个主要护理诊断/问题。（3分）（3）针对该患者的急性发作期，应采取哪些护理措施？（5分）2.患者，男，28岁，因“左下后牙区肿痛3天，加重伴张口受限、发热1天”入院。患者3天前劳累后出现左下后牙区胀痛，进食时加重，自行口服“消炎药”（具体不详）无明显缓解，1天前肿痛加重，伴张口受限、发热，体温最高38.9℃，遂来院就诊。入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，面部不对称，左下颌角区肿胀，压痛明显，张口度1.5cm，口腔检查见左下第三磨牙萌出不全，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿、糜烂，触痛明显，龈袋内有脓性分泌物溢出，左下第二磨牙远中可探及龋坏。血常规示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比86%。请问：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者的3个主要护理诊断。（3分）（3）简述针对该患者的主要护理措施。（5分）【案例分析题参考答案】1.参考答案：（1）医疗诊断：右眼急性闭角型青光眼急性大发作（1分），左眼原发性闭角型青光眼（临床前期）（1分）。（2）主要护理诊断（任意3个即可，每个1分）：①急性疼痛：眼痛伴头痛，与眼压急剧升高有关②感知紊乱：视力下降，与角膜水肿、视神经损害有关③有受伤的危险：与视力下降、行动不便有关④知识缺乏：缺乏青光眼的防治相关知识⑤焦虑：与担心疾病预后有关（3）护理措施：①急救用药护理：立即遵医嘱给予降眼压药物治疗，快速控制眼压。1%毛果芸香碱滴眼液每5分钟1次点右眼，瞳孔缩小后改为每1～2小时1次；20%甘露醇250ml快速静脉滴注，30分钟内输完；噻吗洛尔滴眼液每日2次点眼；必要时口服乙酰唑胺。用药期间密切观察药物不良反应，监测心率、肾功能、电解质变化（2分）。②病情观察：监测眼压、视力、瞳孔变化，观察头痛、眼痛、恶心呕吐症状缓解情况，记录生命体征及出入量（1分）。③生活护理：嘱患者卧床