2025年8月份应知应会输血知识考试试题有答案

2025年8月份应知应会输血知识考试试题有答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照我国现行《医疗机构临床用血管理办法》规定，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，需由中级以上专业技术任职资格医师提出申请，科室主任核准签发，报医务部门批准后方可备血。A.800B.1000C.1600D.20002.下列选项中，不属于成分输血核心优点的是（）A.提升血液成分针对性，提高临床疗效B.去除不必要成分，降低输血不良反应发生率C.一血多用，节约宝贵血液资源D.简化输血前检测流程，缩短交叉配血等待时间3.Rh血型系统中，抗原性最强、临床意义最大的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原4.临床输血过程中最常见的早期输血不良反应是（）A.非溶血性发热反应B.过敏性反应C.急性溶血性反应D.细菌污染反应5.临床输血过程中最严重、死亡率最高的早期输血不良反应是（）A.输血相关循环超负荷B.急性溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.严重过敏反应6.依据《全血及成分血质量要求》（GB18469-2012），2-6℃储存条件下，采用ACD保存液制备的悬浮红细胞有效期为（），采用CPDA-1保存液制备的悬浮红细胞有效期为（）A.21天，28天B.21天，35天C.28天，35天D.35天，42天7.新鲜冰冻血浆是指采集全血后6-8小时内分离并速冻的血浆成分，其在-20℃以下恒温环境中的最长有效期为（）A.1年B.2年C.3年D.4年8.单采血小板的最佳储存条件为（）A.2-6℃水平静置保存B.2-6℃持续水平震荡保存C.20-24℃水平静置保存D.20-24℃持续水平震荡保存9.冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离出的不溶解沉淀物，其主要有效成分不包括（）A.凝血因子ⅧB.血管性血友病因子（vWF）C.纤维蛋白原D.凝血因子Ⅸ10.临床交叉配血试验中，主侧配血的检测组合为（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+供血者血清D.受血者红细胞+供血者红细胞11.按照我国临床输血前检测规范，患者计划接受异体输血前必须完成的经血传播病原体筛查项目不包括（）A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体D.甲型肝炎病毒抗体12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是供者淋巴细胞在受者体内植活、攻击受者组织导致的严重致死性输血反应，其最可靠的预防措施是（）A.输注去白细胞血液成分B.输注经γ射线辐照的血液成分C.输注洗涤红细胞D.输血前预防性使用糖皮质激素13.急性溶血性输血反应的最常见致病原因为（）A.ABO血型不合输注B.Rh血型不合输注C.血液储存温度过高导致红细胞破坏D.输血速度过快14.患者输血过程中仅出现全身皮肤散在荨麻疹、轻度皮肤瘙痒，无呼吸困难、血压下降、喉头水肿等表现，正确的处置措施是（）A.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水，静脉推注肾上腺素B.减慢输血速度，口服或肌注抗组胺药物，严密观察症状变化C.立即停止输血，静脉输注大剂量糖皮质激素D.立即行气管插管预防窒息15.针对慢性贫血患者的红细胞输注指征，下列说法正确的是（）A.血红蛋白低于60g/L，且伴有明显缺氧、乏力等贫血症状时可考虑输注B.血红蛋白低于70g/L时必须立即输注C.血红蛋白低于80g/L时必须立即输注D.为改善患者一般状况，无论血红蛋白水平高低均可少量输注16.输注下列哪种血液成分时，无需开展交叉配血试验，仅需保证ABO血型相容即可输注（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.单采血小板17.临床输血全流程需严格执行双人核对制度，下列节点中无需开展双人核对的是（）A.输血科发血、临床科室取血时B.血液输注前床旁核查患者身份与血袋信息时C.输血开始后15分钟常规巡视观察不良反应时D.血液输注前检查血液外观质量时18.下列关于自体输血技术的说法，错误的是（）A.自体输血可有效降低异体输血传播疾病、同种免疫反应的发生风险B.预存式自体输血适用于择期手术、一般状况良好的患者，要求采血前血红蛋白≥110g/L、血细胞比容≥0.33C.回收式自体输血可安全回输开放性创伤超过4小时的胸腹腔积血D.稀释式自体输血是在麻醉后、手术开始前采集患者自身血液，同时输注晶体/胶体液维持血容量，待手术止血后回输19.下列关于红细胞输注的操作规范，正确的是（）A.为预防过敏反应，可常规在血袋内加入10mg地塞米松混合输注B.输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与保存液充分混匀，避免剧烈震荡C.输血开始时应快速输注，观察5分钟无不良反应后调整至常规速度D.1单位悬浮红细胞的输注时长最长不超过12小时，避免血液变质20.下列关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的描述，错误的是（）A.通常发生在输血后1-6小时内B.典型表现为急性呼吸困难、顽固性低氧血症、双肺弥漫性浸润影C.发病与患者心力衰竭、循环负荷过重直接相关D.供者血浆中存在抗白细胞抗体是主要致病原因二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，属于明确可通过异体输血传播的有（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）D.梅毒E.巨细胞病毒感染2.下列患者人群中，需要输注辐照血液成分预防TA-GVHD的有（）A.异基因造血干细胞移植术后免疫抑制期患者B.接受大剂量放化疗的严重免疫缺陷患者C.接受宫内输血的胎儿D.接受亲属供者血液输注的患者E.常规择期手术无免疫缺陷的患者3.下列临床情形中，属于异体输血绝对/相对禁忌症的有（）A.急性肺水肿、充血性心力衰竭B.恶性高血压未得到有效控制C.真性红细胞增多症无出血表现D.严重感染伴低蛋白血症E.慢性肾衰竭伴严重高钾血症4.急性血管内溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热、腰背部剧烈疼痛B.酱油色血红蛋白尿C.皮肤巩膜黄染D.手术中患者出现不明原因的伤口广泛渗血、血压下降E.皮肤散在荨麻疹、瘙痒5.下列关于新鲜冰冻血浆输注适应症的说法，符合临床用血规范的有（）A.各种原因导致的多种凝血因子缺乏，伴活动性出血表现B.严重肝病导致的获得性凝血功能障碍，伴活动性出血C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的血浆置换治疗D.单独作为扩容剂或营养补充剂，用于纠正低蛋白血症、改善患者营养状态E.华法林过量导致凝血功能异常，伴活动性出血且需紧急手术时6.冷沉淀的适宜输注人群包括（）A.甲型血友病患者B.血管性血友病患者C.纤维蛋白原缺乏（<1.0g/L）伴活动性出血患者D.凝血因子ⅩⅢ缺乏症患者E.乙型血友病患者7.输血过程中出现下列哪些情形时，需立即停止输血、更换输液器输注生理盐水维持静脉通路，并启动输血不良反应处置流程（）A.患者出现寒战、高热、腰背痛，怀疑急性溶血反应B.患者出现过敏性休克、喉头水肿表现C.患者仅出现注射部位局部皮肤少量荨麻疹，无其他不适D.患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，怀疑循环超负荷E.患者输血部位沿静脉走行出现轻微条索状红肿，考虑穿刺局部静脉炎8.下列关于血小板输注的注意事项，说法正确的有（）A.血小板输注前需轻轻颠倒血袋充分混匀，避免剧烈震荡导致血小板破坏B.血小板应以患者能耐受的最快速度输注，1个治疗量单采血小板需在30分钟左右输注完毕C.血小板输注无效的最常见原因是患者反复输注血小板后产生HLA同种抗体D.血小板需在2-6℃冰箱冷藏保存，临用前取出复温后输注E.原发免疫性血小板减少症（ITP）患者血小板计数低于20×10^9/L，伴明显出血风险时可考虑输注9.下列关于临床输血速度的控制要求，说法正确的有（）A.成人常规输血速度为5-10ml/分钟，约30-60滴/分B.老年患者、婴幼儿、心功能不全患者输血速度宜减慢至1-2ml/分钟，避免诱发心衰C.输血开始后的前15分钟需控制速度为1-2ml/分钟（约20滴/分），严密观察不良反应D.急性失血性休克患者需快速扩容时，可根据病情采用加压输血装置快速输注E.为减少血液在室温停留时间，所有患者输血速度均应保持在15ml/分钟以上，1小时内输完10.洗涤红细胞是通过生理盐水反复洗涤去除绝大部分血浆、白细胞、血小板成分的红细胞制剂，其适用人群包括（）A.对血浆蛋白严重过敏、既往输血出现严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症、严重肾功能不全需要输血的患者D.IgA缺乏伴抗IgA抗体阳性的患者E.慢性贫血无其他合并症、首次输血的患者11.临床输血“三查八对”制度中的“三查”内容为（）A.查血液有效期B.查血液外观质量，确认无溶血、凝块、变色、气泡、破损C.查输血装置是否完好、在有效期内D.查患者输血前传染病筛查结果是否回报E.查患者既往有无输血过敏史12.按照输血不良反应的发生时间分类，下列属于迟发性输血不良反应（输血24小时后发生）的有（）A.迟发性溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.输血传播的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病E.输血开始后1小时发生的非溶血性发热反应13.输注下列哪些血液成分时，必须使用带标准滤网（孔径170-260μm）的一次性输血器，禁止使用普通输液器输注（）A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.20%人血白蛋白注射液14.下列临床用血行为中，属于违规用血的有（）A.未签署临床输血治疗知情同意书，且无紧急抢救情形，为患者实施异体输血B.为改善患者营养状态、提升免疫力，单独为患者输注新鲜冰冻血浆C.紧急抢救患者时，交叉配血试验尚未完成即发放血液，未履行紧急用血审批流程、未签署知情同意书D.输血过程中未按要求监测患者生命体征，出现不良反应后未及时处置、未按要求上报E.严格评估患者输血指征，对可通过其他治疗方式纠正贫血的患者不予输血15.下列关于紧急非同型血液输注的规范要求，说法正确的有（）A.患者处于急性失血性休克、生命垂危，且同型血液无法及时供应时，可启动紧急非同型输血流程B.紧急情况下，O型悬浮红细胞可输注给任何ABO血型的患者，要求主侧配血无凝集C.紧急情况下，AB型患者可接受任何ABO血型的相合红细胞输注D.紧急非同型输血需经医疗机构医务部门或总值班批准，告知患者家属风险并签署知情同意书，病情稳定后需转回同型血液输注E.紧急情况下可直接将RhD阳性血液输注给所有RhD阴性患者，无任何不良后果三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.输血前必须由两名医护人员共同核对患者姓名、住院号等唯一身份标识，以及血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、有效期等信息，严禁仅凭床号、姓名标识实施输血。（）2.血液从输血科取出后若暂时无法输注，可暂时存放于科室治疗室的普通家用冰箱内2-6℃暂存，最长不超过24小时，待患者准备好后再输注。（）3.为减少输血过敏反应、发热反应的发生，可常规在血液中加入地塞米松、葡萄糖酸钙等药物预先处理。（）4.RhD阴性患者处于紧急抢救状态、无RhD阴性血液供应时，对于无生育需求的男性患者、绝经后女性患者，可输注配血相合的RhD阳性红细胞挽救生命。（）5.新鲜冰冻血浆输注前需在37℃恒温水浴箱中快速融化，融化后应尽快输注，若暂时无法输注可在2-6℃冰箱内暂存不超过24小时，不可再次冷冻保存。（）6.非溶血性发热反应多发生在输血后15分钟至2小时内，表现为寒战、体温升高至38-40℃，可伴有头痛、皮肤潮红，需与急性溶血反应、细菌污染反应鉴别。（）7.输血相关循环超负荷多发生于老年、婴幼儿、心功能不全患者，因输血速度过快、过量导致，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张，处置时需立即停止输血，取端坐位，给予强心、利尿、吸氧处理。（）8.所有输血不良反应发生后，均需填写《输血不良反应回报单》上报输血科及医务管理部门，剩余血液及患者输血后血样需封存送检，溯源不良反应原因。（）9.交叉配血试验结果显示主侧凝集、次侧不凝集时，可在减慢输注速度、严密观察的前提下少量输注该血液。（）10.洗涤红细胞去除了绝大部分血浆和白细胞，输注前无需进行交叉配血试验，可直接输注。（）11.医疗机构应积极推广自体输血技术，三级医院自体输血率需达到25%以上，降低异体输血比例。（）12.患者输血完毕后，空血袋可直接放入科室医疗废物桶内按感染性废物处置，无需送回输血科。（）13.新生儿Rh溶血病换血治疗时，应选用Rh血型系统与母亲同型、ABO血型系统与患儿同型的血液，紧急情况下可选用O型红细胞加AB型血浆的合成血。（）14.按照国家质量标准，1个治疗量单采血小板的血小板含量应≥2.5×10^11个，输注后1小时的血小板校正增加值可用于评估血小板输注效果。（）15.输血治疗前经治医师需向患者或家属告知输血目的、风险、替代治疗方案，签署《临床输血治疗知情同意书》并存入病历；紧急抢救无法取得患者或家属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即实施输血。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临床静脉输血的全流程规范要点。2.简述急性溶血性输血反应的常见原因、典型临床表现及核心处置原则。3.简述成分输血相较于全血输注的主要优势。4.简述临床合理用血的基本原则。五、案例分析题（共15分）患者，男性，52岁，因“呕血、黑便2小时，意识模糊30分钟”急诊入院，入院诊断为上消化道大出血、失血性休克。入院查体：血压72/42mmHg，心率132次/分，意识淡漠、皮肤湿冷，急查血常规提示血红蛋白51g/L，血型鉴定为A型RhD阳性，紧急申请悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输注。护士取血后在床旁单人核对患者信息即开始输血，输血约10分钟（累计输入血液约22ml）时，患者突然出现寒战、烦躁，体温升至39.7℃，主诉腰背部剧烈胀痛，呼吸困难，复测血压降至58/33mmHg，导尿管引流出酱油色尿液。请结合病例回答以下问题：1.该患者最可能发生的输血不良反应是什么？列出核心诊断依据。（6分）2.分析该不良反应发生的可能诱因。（4分）3.写出针对该患者的具体处置方案。（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.A5.B6.B7.A8.D9.D10.A11.D12.B13.A14.B15.A16.C17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABD8.ABCE9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×（科室普通冰箱无恒定温度监控、未定期消毒，不符合血液储存要求，血液离开输血科后需在30分钟内开始输注，严禁在科室自行储存血液）3.×（严禁向血袋内加入除生理盐水以外的任何药物，避免血液pH值、渗透压改变引发红细胞溶血、凝血或血液污染）4.√5.√6.√7.√8.√9.×（主侧配血凝集提示受血者血清中存在针对供血者红细胞的血型抗体，输注后会引发严重急性溶血，属于输血绝对禁忌，严禁输注）10.×（洗涤红细胞仍保留红细胞成分及表面血型抗原，输注前必须严格进行交叉配血试验）11.√12.×（输血完毕后的空血袋需送回输血科，在2-6℃条件下保存24小时以备不良反应溯源，到期后按医疗废物规范处置）13.√14.√15.√四、简答题1.临床静脉输血全流程规范要点如下：（1）输血前评估：经治医师严格对照输血指征评估患者用血需求，完善输血前血型鉴定、不规则抗体筛查、经血传播病原体检测，明确输血方案；（0.5分）（2）知情同意：向患者或家属充分告知输血目的、潜在风险、替代治疗方案，签署输血治疗知情同意书，紧急抢救无法取得家属意见时需按流程报医疗机构负责人批准后方可用血；（0.5分）（3）血样采集：由两名医护人员当面核对患者身份后采集交叉配血血样，确保血样标识与患者信息唯一对应，严禁错采血样；（0.5分）（4）配血发放：输血科工作人员核对血样信息后完成血型复检、不规则抗体筛查、交叉配血试验，确认血液合格后按流程发放；（0.5分）（5）取血核对：取血人员与输血科发血人员共同核对患者信息、血袋信息、配血结果、血液外观质量，确认无误后双方签字取血；（0.5分）（6）床旁输注：输血前由两名医护人员到患者床旁再次核对身份、血袋、配血信息，使用符合标准的输血器建立静脉通路，严格控制输血速度；（1分）（7）过程监测：输血开始后15分钟内减慢速度严密观察，输血全程定时监测生命体征，及时识别处置输血不良反应；（1分）（8）输血后管理：输血完成后将血袋送回输血科留存24小时，记录输血过程，评估输血疗效，观察迟发性输血不良反应。（0.5分）2.（1）常见原因：最常见病因为ABO血型不合输注，多因血样采集错误、取血/输血核对疏漏导致错输异型血；少数为Rh等稀有血型不合、血液储存/处置不当导致红细胞体外破坏引发溶血；（1分）（2）典型临床表现：输入10-15ml异型血即可诱发症状，轻者表现为寒战、高热、腰背部酸痛、头痛、心悸，重者出现呼吸困难、血压下降、酱油色血红蛋白尿、黄疸、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭，手术中患者可表现为不明原因的伤口广泛渗血、血压骤降；（2分）（3）处置原则：立即停止输血，更换输液器维持静脉通路；快速补液抗休克，碱化尿液保护肾功能，防治DIC及急性肾衰竭；复查血型及交叉配血结果明确溶血原因；全程密切监测生命体征及脏器功能变化，按流程上报不良事件。（2分）3.成分输血的核心优势包括：（1）疗效精准：将血液中的有效成分分离提纯为高浓度制剂，针对患者缺乏的成分精准输注，大幅提升治疗效果；（1分）（2）安全性高：去除患者不需要的血液成分，减少异体抗原暴露，显著降低发热、过敏、同种免疫等输血不良反应的发生率；（1分）（3）节约血源：1单位全血可分离制备为红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等多种成分，供不同需求的患者使用，实现一血多用，减少血液资源浪费；（1分）（4）保存便利：不同血液成分可按照各自适宜的条件分别储存，相较于全血储存时间更长、灵活性更高，减少血液过期浪费；（1分）（5）降低疾病传播风险：减少不必要的血液成分输入，降低患者经血传播病原体的暴露风险。（1分）4.临床合理用血的基本原则为：（1）严格掌握输血指征：遵循“能不输则不输、能少输则少输”的原则，根据患者贫血程度、凝血功能、出血情况、基础疾病代偿能力综合评估用血需求，杜绝营养性输血、安慰性输血等不合理用血行为；（2）优先选择成分输血：根据患者的实际需求选择对应成分血制剂，避免盲目输注全血，提升疗效的同时降低不良反应风险；（3）积极推广自体输血：对符合条件的择期手术患者，优先采用预存式、稀释式、回收式自体输血技术，减少异体血暴露；（4）规范输血全流程管理：严格执行血样采集、核对、交叉配血、输注监测等核心制度，保障输血安全；（5）强化用血评价考核：定期开展临床用血合理性评价，对不合理用血行为及时干预整改，持续提升用血规范化水平。（